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眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值用于评估甲状腺相关眼病活动度及预测疗效

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 55-59页

作者：周奕含罗莎王爽张娟罗诗雨李萌鲜军舫李眉首都医科大学附属北京同仁医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/C... 详细信息

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/CT检查及激素或免疫抑制剂治疗3个月,于治疗结束后1周内再行CAS并复查眼眶显像,根据疗效分为有效组与无效组。比较活动期组与非活动期组眼外肌治疗前(pre)SUV_(max)(pre-SUV_(max))及显像剂摄取率(UR)(pre-UR),有效组与无效组间pre-CAS、治疗后(post)CAS(post-CAS)及眼外肌pre-SUV_(max)、post-SUV_(max)、pre-UR、post-UR,以及治疗前后CAS、SUV_(max)及UR差值(△CAS、△UR、△SUV_(max));分析SUV_(max)、UR与CAS的相关性。将pre-CAS、pre-SUV_(max)及pre-UR纳入单因素及多因素logistic回归分析,筛选TAO治疗有效的预测因素。结果活动组眼外肌pre-SUV_(max)、pre-UR均高于非活动组(P均<0.05)。治疗后有效组70例、无效组26例;有效组pre-CAS、pre-CAS≥3分者占比、pre-SUV_(max)、pre-UR、△CAS、△SUV_(max)及△UR均高于无效组(P均<0.05)。TAO患者眼外肌pre-SUV_(max)及pre-UR均与pre-CAS呈正相关(r_(s)=0.419、0.395,P均<0.001),post-SUV_(max)、post-UR均与post-CAS呈正相关(r_(s)=0.322、0.221,P=0.001、0.030),△SUV_(max)、△UR均与△CAS呈正相关(r_(s)=0.368、0.206,P<0.001、P=0.044)。pre-CAS≥3分(OR=2.95)和pre-SUV_(max)(OR=4.22)均为TAO治疗有效的独立预测因素(P均<0.05)。结论以眼眶SEPCT/CT所获SUV_(max)能定量评估TAO活动度及预测疗效。

关键词：格雷夫斯眼病体层摄影术,发射型计算机,单光子治疗转归

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低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 611-616页

作者：施东婧包音裴春明梁轩奚春花王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例,男41例,女25例,年龄(49.6±11.1)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级... 详细信息

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例,男41例,女25例,年龄(49.6±11.1)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组33例;试验组在麻醉诱导后静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予等体积生理盐水。主要观察指标为拔管时呛咳和中重度呛咳反应发生率,次要观察指标为入手术室时(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、置入支撑喉镜后1 min(T3)、置入支撑喉镜后5 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的心率和平均动脉压以及拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛数字评定量表(NRS)评分和不良反应。结果两组年龄、性别、ASA分级、体质指数及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05),试验组拔管时呛咳反应发生率和中重度呛咳反应发生率分别为39.4%(13/33)和12.1%(4/33),均低于对照组[分别为66.7%(22/33)和36.4%(12/33)](均P0.05)。两组拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均未出现分泌物增多、喉痉挛、躁动、噩梦、幻觉、视物模糊、头痛等不良反应。结论低剂量艾司氯胺酮能有效降低支撑喉镜手术患者术后拔管期呛咳反应发生率和严重程度,并且对术中循环、术后苏醒以及不良反应的发生无明显影响。

关键词：喉镜艾司氯胺酮支撑喉镜手术呛咳

腹膜后Erdheim-Chester病1例报告

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中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 147-148页

作者：郭凯马超韩学超苏浩李杰王浦耿怀振平浩菏泽市立医院泌尿外科菏泽274000 首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科北京100730

2024年2月菏泽市立医院收治1例患者,女,74岁。因左侧腰部疼痛1个月余就诊。增强CT和PET/CT检查诊断为腹膜后肿物。行腹腔镜腹膜后肿物切除术。术后病理诊断为Erdheim-Chester病。术后予干扰素α持续治疗,随访5个月,未发现肿瘤复发和转移... 详细信息

2024年2月菏泽市立医院收治1例患者,女,74岁。因左侧腰部疼痛1个月余就诊。增强CT和PET/CT检查诊断为腹膜后肿物。行腹腔镜腹膜后肿物切除术。术后病理诊断为Erdheim-Chester病。术后予干扰素α持续治疗,随访5个月,未发现肿瘤复发和转移。Erdheim-Chester病临床罕见,易误诊,需通过活检或术后病理检查确诊。

关键词： Erdheim-Chester病非朗格汉斯细胞组织细胞增生症

经鼻湿化快速充气交换通气技术在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中的应用效果

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中华医学杂志 2025年第10期105卷 739-744页

作者：张丛雅雷桂玉包音王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度1... 详细信息

目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度100%,氧流量为30 L/min。麻醉诱导后,吸氧流量调至60~80 L/min,直至患者苏醒撤机。主要观察指标为THRIVE成功率[成功定义为麻醉全过程脉搏血氧饱和度(SpO2)≥95%];安全性指标为与THRIVE相关的并发症发生率。记录手术时间,呼吸暂停时间,麻醉时间,患者入手术室时(T0)、高流量吸氧5 min后(T1)、麻醉诱导后(T2)、置入食管镜时(T3)、退食管镜术毕(T4)、苏醒时(T5)、出手术室时(T6)各时间点的心率,平均动脉压(MAP),SpO2。结果纳入50例患者,男17例,女33例,年龄(54.0±20.5)岁。THRIVE成功率为86%(43/50)。共有7例患者需气道干预,其中6例行面罩加压通气,1例行气管插管;其中3例发生在手术结束前,需中断手术行气道干预。未发生与THRIVE相关并发症。T6时心率高于T2[(86±12)比(79±15)次/min,P<0.001]。T2时MAP低于T0、T1[分别为(90.4±13.3)、(105.5±14.2)和(102.0±13.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.001]。T4、T5时MAP均低于T2[分别为(84.8±15.0)、(82.9±14.5)和(90.4±13.3)mmHg,均P<0.001]。在手术过程中和术后恢复室监测期间,未发生心血管以及呼吸系统不良事件。结论THRIVE可安全、有效地应用于全身麻醉下硬质食管镜异物取出术,提供有效氧合,维持循环稳定。

关键词：麻醉,全身食管镜窒息氧合经鼻湿化快速充气交换通气食管异物取出术

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耳鼻喉科术后感染危险因素分析

中国病原生物学杂志 2025年第4期20卷 490-493,498页

作者：谷雪潘晓丹孟婧文刘颖首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

目的探析耳鼻喉科术后感染的危险因素,为临床提供预防策略,以降低感染发生率,提高患者术后康复质量。方法采用回顾性调查方法,对近年来本院接诊的53例耳鼻喉科术后感染患者进行临床资料整理与分析,并结合病原学培养结果,采用统计学方法... 详细信息

目的探析耳鼻喉科术后感染的危险因素,为临床提供预防策略,以降低感染发生率,提高患者术后康复质量。方法采用回顾性调查方法,对近年来本院接诊的53例耳鼻喉科术后感染患者进行临床资料整理与分析,并结合病原学培养结果,采用统计学方法分析耳鼻喉科术后并发感染的相关因素,以期为医护人员制定切实可行的防范措施提供理论依据。丝结果53例术后感染患者中,22例为呼吸系统感染,16例为泌尿系统感染,8例为消化系统感染,2例为皮肤创面感染,5例为其他部位感染。共检出53株病原菌。革兰阴性菌占比37.74%,包括8株肺炎克雷伯菌,7株大肠埃希菌,3株流感嗜血杆菌,2株铜绿假单胞菌。革兰阳性菌占比26.42%,包括5株表皮葡萄球菌,3株溶血性链球菌,3株金黄色葡萄球菌,2株化脓链球菌,1株肺炎链球菌。真菌占比35.85%,包括9株烟曲霉,6株白色假丝酵母菌,4株黄曲霉。感染组患者CD3^(+)为(45.76±9.54)%,CD4^(+)为(34.92±5.67)%,CD8^(+)为(31.25±8.54)%,CD4^(+)/CD8^(+)为(1.16±0.21),NK为(24.98±5.99)%。对照组患者CD3^(+)为(53.64±9.74)%,CD4^(+)为(38.36±7.43)%,CD8^(+)为(29.39±7.96)%,CD4^(+)/CD8^(+)为(1.35±0.21),NK为(35.75±6.94)%。感染组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK水平对比显著低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。对比感染组与对照组患者临床资料,单因素分析显示,两组患者住院时间、手术时间、预防性使用抗菌药物情况、营养支持、糖尿病、手术消毒对比差异具有统计学意义(P<0.05)。多元素分析显示,住院时间≥7d,手术时间≥90min,营养支持较差是耳鼻喉术后合并感染的独立危险因素,预防性使用抗菌药物是保护因素(P<0.05)。结论耳鼻喉科术后感染主要为呼吸系统感染,其次是泌尿系统感染,病原菌以革兰阴性菌和真菌为主。独立危险因素分析结果提示,医护人员应重视患者围手术期管理,合理应用预防性抗菌药物,加强营养支持,严格控制手术时间及住院天数,以降低感染风险,保障患者健康。同时,针对感染患者的免疫状态进行监测和干预,也是提升康复质量的重要环节。

关键词：耳鼻喉术后感染危险因素

表现为双眼非对称性视盘水肿的白血病视神经浸润1例

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中华眼科杂志 2025年第3期61卷 215-220页

作者：王爽彭晓燕王戈李杨刘丽娟陈青华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

患者11岁男性, 因左眼视力下降4个月, 逐渐加重至视物不见1个月就诊。急性淋巴细胞白血病病史6年, 化疗后临床治愈3年后。左眼视力为眼前手动, 眼底表现为双眼不对称性视盘水肿, 右眼为典型的视乳头水肿表现, 左眼视盘边界不清, 视盘周... 详细信息

患者11岁男性, 因左眼视力下降4个月, 逐渐加重至视物不见1个月就诊。急性淋巴细胞白血病病史6年, 化疗后临床治愈3年后。左眼视力为眼前手动, 眼底表现为双眼不对称性视盘水肿, 右眼为典型的视乳头水肿表现, 左眼视盘边界不清, 视盘周围后极部视网膜下大量浓厚点片状黄白色病灶及渗出, 伴有明显的神经上皮层脱离。经荧光素眼底血管造影术相干光层析成像术、眼眶和头颅磁共振成像、脑脊液检查、外周血检测等确诊为中枢神经系统白血病复发、左眼浸润性视神经病变、右眼视乳头水肿、高颅压。给予化疗(甲氨蝶呤3.4~7.5 g)联合鞘内注射(甲氨蝶呤12.5 mg+阿糖胞苷35 mg)3个疗程后, 颅内压逐渐降低, 右眼视乳头水肿完全消退, 视力未受影响, 左眼视盘水肿逐渐消退, 视网膜下病灶和渗出减少。4年后随访, 患者全身状态稳定, 左眼视力恢复并稳定在0.05。

关键词：视乳头水肿前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤白血病浸润

基于行为改变轮理论的全喉切除术后患者食管语康复方案的构建及应用

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中国实用护理杂志 2025年第7期41卷 487-497页

作者：李莉刘永玲张洋田梓蓉李秀雅金晓婷任晓波南方贺怡然首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院护理部北京100730

目的基于行为改变轮理论构建全喉切除术后患者食管语康复方案,并探讨其应用效果。方法多学科团队基于行为改变轮理论、结合文献回顾,构建全喉切除术后患者食管语康复方案初稿,采用专家会议修订康复方案形成方案终稿。采用类实验研究,便... 详细信息

目的基于行为改变轮理论构建全喉切除术后患者食管语康复方案,并探讨其应用效果。方法多学科团队基于行为改变轮理论、结合文献回顾,构建全喉切除术后患者食管语康复方案初稿,采用专家会议修订康复方案形成方案终稿。采用类实验研究,便利抽样法选取首都医科大学附属北京同仁医院护理门诊2023年2—5月就诊的35例全喉切除术后患者为对照组,2023年6—9月就诊的35例全喉切除术后患者为试验组。对照组接受常规护理,试验组在常规护理的基础上应用基于行为改变轮理论的全喉切除术后患者食管语康复方案。比较2组患者干预前和干预后1、3、6个月的语言康复训练现状、生命质量、行为状态及焦虑抑郁状态。结果2组患者均完成研究。对照组男29例,女6例,年龄(54.63±10.44)岁;试验组男34例,女1例,年龄(55.17±10.67)岁。2组患者干预前语言康复训练现状、生命质量、行为状态及焦虑抑郁状态比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组干预后1、3、6个月语音康复训练现状总分分别为(32.80±2.49)、(39.80±2.75)、(51.91±4.20)分,高于对照组的(23.40±3.42)、(24.40±3.42)、(25.80±3.42)分,差异均有统计学意义(t=14.53、23.44、32.70,均P<0.05)。试验组干预后1、3、6个月生命质量总分分别为(98.91±8.49)、(134.66±11.31)、(157.97±13.97)分,高于对照组的(67.06±7.64)、(72.16±7.64)、(99.46±8.09)分,差异均有统计学意义(t=17.53、30.16、21.45,均P<0.05)。试验组干预后1、3、6个月社交场合饮食、言语被理解程度得分分别为(40.41±13.94)、(40.43±24.08)、(40.60±18.56)分和(43.71±12.26)、(47.40±17.09)、(52.50±13.82)分,高于对照组的(30.59±15.98)、(30.57±18.28)、(27.21±15.27)分和(27.29±15.13)、(23.60±14.78)、(19.50±12.78)分,差异均有统计学意义(t值为-6.88~-2.16,均P<0.05)。试验组干预后1、3、6个月焦虑抑郁状态总分分别为(23.74±2.73)、(14.89±3.89)、(12.11±3.14)分,低于对照组的(32.63±1.85)、(30.63±1.85)、(24.80±2.75)分,差异均有统计学意义(t=-19.55、-27.10、-17.97,均P<0.05)。结论基于行为改变轮理论的全喉切除术后患者食管语康复方案具有科学性、可行性,能改善患者的食管语表达能力、生命质量、焦虑抑郁情绪及社会行为状态,为临床护理提供参考。

关键词：喉肿瘤全喉切除术无喉志愿者食管语语音康复循证护理

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感染性心内膜炎合并重症混合性脑卒中一例

中国循环杂志 2025年第2期40卷 181-185页

作者：贾楠朱丽平赵家宝王佳伟王建旗刘心遥首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100176 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京100176

感染性心内膜炎相关脑卒中临床少见,致死率高,临床认识不足易造成误诊,进而延误治疗而导致预后不良。本文报道了1例感染性心内膜炎并发混合性脑卒中重症病例的诊疗经过,以提高临床医师对此类疾病的认识和重视。

关键词：感染性心内膜炎脑出血脑梗死栓塞

CircNRIP1调节miR-340-5p/HAS2轴对结直肠癌细胞化疗敏感性的影响

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中国老年学杂志 2025年第6期 1451-1455页

作者：许汉兵韩建涛张成鹏周徽武汉市第三医院(武汉大学同仁医院)普外科

目的探讨CircNRIP1调节微小RNA(miR)-340-5p/透明质酸合酶(HAS)2轴对结直肠癌细胞化疗敏感性的影响。方法通过奥沙利铂(OXA)浓度递增建立HCT116-OXA,并随机分为空白组、siRNA阴性对照(si-NC)组、CircNRIP1特异性si-RNA(si-CircNRIP1)组、si-CircNRIP1+抑制剂阴性对照(si-CircNRIP1+inhibitor-NC)组、si-CircNRIP1+miR-340-5p抑制剂(si-CircNRIP1+miR-340-5p-inhibitor)组。实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测HCT116、HCT116-OXA中CircNRIP1、miR-340-5p、HAS2 mRNA表达；CCK-8法检测HCT116-OXA对OXA的耐药性；克隆形成实验检测细胞增殖；流式细胞仪检测细胞凋亡；Western印迹检测HAS2、增殖细胞相关抗原(Ki67)及B细胞淋巴瘤(Bcl)-2蛋白表达水平；双荧光素酶验证miR-340-5p与CircNRIP1、HAS2靶向关系。结果双荧光素酶报告实验结果显示miR-340-5p与CircNRIP1、HAS2存在靶向关系。CircNRIP1、HAS2 mRNA在HCT116-OXA中明显上调，而miR-340-5p明显下调(P0.05)。结论干扰CircNRIP1可改善HCT116-OXA对OXA的耐药性，增强化疗敏感性，可能与调控miR-340-5p/HAS2有关。

关键词： CircNRIP1 微小RNA(miR)-340-5p/透明质酸合酶(HAS)2 结直肠癌细胞化疗敏感性