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关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳伴腓骨肌腱炎

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 680-687页

作者：曲峰孙成宜张明珠张琳王智孙超王显军张建中首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100176

目的比较关节镜下改良Broström术联合和不联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)伴腓骨肌腱炎的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的31例CLAI伴腓骨肌腱炎患者的临床资料... 详细信息

目的比较关节镜下改良Broström术联合和不联合腓骨肌腱清理治疗慢性踝关节外侧不稳(CLAI)伴腓骨肌腱炎的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年3月至2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的31例CLAI伴腓骨肌腱炎患者的临床资料,其中男17例,女14例;年龄16~57岁[(32.8±9.6)岁]。所有患者前抽屉试验和距骨倾斜试验为阳性。经体检及MRI明确诊断并排除跟腓韧带断裂。其中关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理11例(改良Broström术+肌腱清理组),关节镜下单纯改良Broström术20例(改良Broström术组)。比较两组手术时间、术中出血量和住院时间;术前和术后2,6,12周腓骨肌腱走行区视觉模拟评分(VAS);术前和术后6,12周美国足踝外科学会(AOFAS)踝⁃后足评分、足与踝预后量表(FAOS);末次随访时前抽屉试验;术前和末次随访时足踝功能测试(FAAM)评分。观察术后切口愈合及并发症情况。结果患者均获随访4~19个月[(11.3±3.5)个月]。改良Broström术+肌腱清理组手术时间为(66.0±4.2)min,长于改良Broström术组的(61.5±3.4)min(P0.05)。术后各时间点两组VAS较术前显著降低,AOFAS踝⁃后足评分、FAOS和FAAM评分较术前显著提高(P均0.05)。术后2周改良Broström术+肌腱清理组VAS为3.0(3.0,4.0)分,改良Broström术组为4.0(4.0,4.0)分(P0.05)。术后6,12周两组AOFAS踝⁃后足评分、FAOS差异无统计学意义(P均>0.05)。末次随访时前抽屉试验均为阴性。末次随访时两组FAAM评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、关节活动受限、神经损伤、深静脉血栓等并发症发生。结论关节镜下改良Broström术联合腓骨肌腱清理与关节镜下单纯改良Broström术治疗CLAI伴腓骨肌腱炎均能明显改善患者足部功能,但前者可早期缓解疼痛,且未增加并发症风险,从而有利于患者早期进行康复锻炼。

关键词：踝关节关节不稳定性韧带肌腱病关节镜检查

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喉甲状软骨瘤及术后双侧甲状软骨瘤一例

临床放射学杂志 1996年第2期15卷 121-123页

作者：鲜军舫田其昌王振常梁熙虹北京同仁医院放射科

喉甲状软骨瘤及术后双侧甲状软骨瘤一例鲜军舫，田其昌，王振常，梁熙虹男，５５岁。主诉右颈部肿物伴声音嘶哑３个月。体检：气管正中，右甲状软骨板表面触及一２ｃｍ×２ｃｍ的肿物，质硬，表面光滑，边界清楚。喉镜检查：右侧声带后... 详细信息

喉甲状软骨瘤及术后双侧甲状软骨瘤一例鲜军舫，田其昌，王振常，梁熙虹男，５５岁。主诉右颈部肿物伴声音嘶哑３个月。体检：气管正中，右甲状软骨板表面触及一２ｃｍ×２ｃｍ的肿物，质硬，表面光滑，边界清楚。喉镜检查：右侧声带后端略示肥厚，表面光滑。双声带运动好...

关键词：喉肿瘤甲状软骨瘤外科手术手术后

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NPTX1在胸腺瘤患者中的表达及诊断价值

中国肺癌杂志 2021年第1期24卷 1-6页

作者：杜鑫于磊杨凌曹丁方张颖首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院中心实验室北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院病理科北京100730

背景与目的胸腺瘤是原发于前纵隔最常见的恶性肿瘤,但对于胸腺瘤的诊断没有特异性的实验室指标。本研究旨在通过mRNA微阵列分析技术筛选出对胸腺瘤诊断有提示作用的肿瘤标志物,并加以证实。方法前期对31份胸腺瘤和瘤旁胸腺组织进行mRNA... 详细信息

背景与目的胸腺瘤是原发于前纵隔最常见的恶性肿瘤,但对于胸腺瘤的诊断没有特异性的实验室指标。本研究旨在通过mRNA微阵列分析技术筛选出对胸腺瘤诊断有提示作用的肿瘤标志物,并加以证实。方法前期对31份胸腺瘤和瘤旁胸腺组织进行mRNA微阵列分析,发现胸腺瘤中神经细胞正五聚体1(neuronal pentraxin 1,NPTX1)基因转录水平上调超过4倍。为进一步验证上述结果,采用实时荧光定量聚合酶链反应(polymerasechain reaction,PCR)法、免疫组化法和酶联免疫吸附测定法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA)对60例胸腺瘤患者和30例胸腺囊肿患者NPTX1基因的转录和表达水平进行检测,并应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析其在胸腺瘤中的诊断价值。结果胸腺瘤组织中NPTX1 mRNA转录水平明显高于对照组胸腺组织[(2.88±1.02) vs (1.35±0.47), P<0.001];胸腺瘤组织中NPTX1蛋白的表达水平明显高于对照组胸腺组织(2 vs 1, P<0.001);术前胸腺瘤患者血清中NPTX1蛋白含量明显高于对照组胸腺囊肿患者[(1,018.29±209.38) pg/mL vs(759.95±66.02)pg/mL,P<0.001];血清中NPTX1蛋白含量以842.22pg/mL为诊断节点,诊断胸腺瘤的敏感性为85.00%,特异性为93.33%,ROC曲线下面积为0.902。结论 NPTX1在胸腺瘤患者中高表达,且对胸腺瘤有诊断价值。

关键词：胸腺瘤神经细胞正五聚体1 微阵列分析受试者工作特征曲线肿瘤标志物

同轴微切口与传统小切口超声乳化术的临床疗效及术后并发症对比分析

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眼科新进展 2019年第9期39卷 874-876页

作者：刘卫华王军首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心

目的比较1. 8 mm同轴微切口超声乳化术与传统同轴3. 0 mm小切口超声乳化术的临床疗效及术后并发症。方法收集2015年5月至10月北京同仁医院北京同仁眼科中心收治的老年性白内障患者48例(48眼),将患者分为微切口组和小切口组。微切口组主... 详细信息

目的比较1. 8 mm同轴微切口超声乳化术与传统同轴3. 0 mm小切口超声乳化术的临床疗效及术后并发症。方法收集2015年5月至10月北京同仁医院北京同仁眼科中心收治的老年性白内障患者48例(48眼),将患者分为微切口组和小切口组。微切口组主切口长1. 8 mm,前房内注入透明质酸钠,行直径约为5. 0 mm的中央连续环形撕囊,水分离后用劈核钩劈核,扭动模式超声乳化吸出术,自动灌注系统吸出残留皮质。小切口组角膜主切口大小为3. 0 mm,术中植入常规折叠式人工晶状体。术后行裂隙灯、眼底镜以及角膜地形图检查,电脑验光检查患者最佳矫正视力。结果术后1周、1个月、3个月两组患者最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。术后1个月和3个月两组间手术源性散光比较,微切口组均明显低于小切口组,差异均有统计学意义(均为P 0. 05),微切口组手术源性散光在术后1个月保持稳定。在小切口组组内术后3个月手术源性散光明显低于术后1个月(P 0. 05);术后1个月与3个月两组间角膜厚度变化差异亦均无统计学意义(均为P> 0. 05)。在随访期间两组患者均未发生后发性白内障。结论1. 8 mm同轴微切口白内障超声乳化吸出术安全可靠,术后散光恢复快,可有效减少术后角膜手术源性散光。

关键词：微切口超声乳化白内障角膜散光

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细胞移植技术治疗距骨骨软骨损伤的研究进展

中华创伤杂志 2023年第7期39卷 665-672页

作者：王昊曲峰丁声龙孙颂民张明珠首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100730

距骨骨软骨损伤(OLT)是踝关节外伤后常见的并发症,可导致踝部疼痛、肿胀和活动受限,严重影响患者的日常活动。其临床治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗主要目的是缓解症状,持续有症状的OLT患者需行手术治疗。目前常用的手术... 详细信息

距骨骨软骨损伤(OLT)是踝关节外伤后常见的并发症,可导致踝部疼痛、肿胀和活动受限,严重影响患者的日常活动。其临床治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗主要目的是缓解症状,持续有症状的OLT患者需行手术治疗。目前常用的手术治疗方法包括骨髓刺激术、自体骨软骨移植术和同种异体骨软骨移植术。骨髓刺激术用于治疗较小损伤面积的OLT,短期疗效良好,但长期预后尚不明确;自体骨软骨移植术可用于较大损伤面积的OLT,但易导致供体部位并发症;同种异体骨软骨移植手术成功率较低。近年来,细胞移植技术因其能够再生透明软骨样软骨、供体细胞来源广泛的优点,在治疗OLT方面受到越来越多的关注。因此,笔者就细胞移植技术治疗OLT的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

关键词：距骨踝损伤软骨细胞细胞移植间充质干细胞移植

近视性屈光参差主导眼的屈光状态及其调节功能

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眼科 2016年第2期25卷 102-105页

作者：傅佳武晶晶郭寅米兰魏瑞华天津医科大学眼科医院 300384 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁医院验光配镜中心 100730

目的研究近视性屈光参差主导眼与近视程度的关系以及主导眼与非主导眼调节功能分析,探讨屈光参差的成因及其发展原因。设计回顾性病例系列。研究对象8~35岁近视性屈光参差患者59例,根据屈光参差程度,将其分为低度屈光参差（1.00 D≤双... 详细信息

目的研究近视性屈光参差主导眼与近视程度的关系以及主导眼与非主导眼调节功能分析,探讨屈光参差的成因及其发展原因。设计回顾性病例系列。研究对象8~35岁近视性屈光参差患者59例,根据屈光参差程度,将其分为低度屈光参差（1.00 D≤双眼等效球镜度差≤2.50 D）和高度屈光参差（双眼等效球镜度差〉2.50 D）两组。方法对各组别患者应用简化双手卡洞法测定双眼中的主导眼眼别。使用综合验光仪测定患者单、双眼正/负相对调节及其比值（PRA/NRA）。采用改良移近法及正负球镜翻转法分别测量单、双眼的调节幅度和调节灵活度。主要指标主导眼眼别与屈光度大的眼别的相关性。单、双眼正/负相对调节及其比值（PRA/NRA）,单、双眼的调节幅度和调节灵活度。结果低度屈光参差患者26例,主导眼为右眼者22例（84.5%）;主导眼平均屈光度为（-4.01±1.96）D,非主导眼为（-3.19±1.80）D,平均参差程度（1.76±0.21）D。主导眼屈光度高于非主导眼（z=-2.37,P=0.02）。高度屈光参差患者33例,主导眼为右眼者21例（63.6%）;主导眼平均屈光度为（-3.90±2.84）D,非主导眼平均屈光度为（-3.47±2.20）D,平均参差程度（3.40±0.81）D。主导眼与非主导眼屈光度比较无统计学差异（z=-0.57,P=0.57）。低度屈光参差组主导眼平均正相对调节为（-2.68±1.44）D,非主导眼为（-3.29±1.31）D,差异有统计学意义（z=-2.27,P=0.02）;高度屈光参差组主导眼平均正相对调节为（-3.14±1.84）D,非主导眼为（-4.10±1.59）D,差异有统计学意义（z=-3.54,P=0.00）。低度屈光参差组主导眼平均PRA/NRA绝对值为（1.15±0.58）,非主导眼为（1.36±0.52）,差异无统计学意义（z=-1.89,P=0.06）;高度屈光参差组主导眼平均PRA/NRA绝对值为（1.34±1.57）,非主导眼为（1.74±0.62）,差异有统计学意义（z=-3.03,P=0.00）。结论低度近视性屈光参差患者主导眼屈光度较非主导眼高;不同程度的屈光参差患者主导眼PRA及PRA/NRA低于非主导眼。

关键词：近视屈光参差主导眼调节

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卵黄样黄斑营养不良致病基因的两个新突变

眼科 2017年第3期26卷 195-199页

作者：弓利雪顾虹刘守彬刘宁朴马凯首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁医院眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室1000730

目的对两个卵黄样黄斑营养不良(Best病)家系进行基因分析,观察其BEST-1基因的突变位点。设计基因分析。研究对象2个分别包括4人和3人的Best病家系成员及50名正常对照者。方法 2个家系成员均进行全面的眼科检查,包括最佳矫正视力、裂隙... 详细信息

目的对两个卵黄样黄斑营养不良(Best病)家系进行基因分析,观察其BEST-1基因的突变位点。设计基因分析。研究对象2个分别包括4人和3人的Best病家系成员及50名正常对照者。方法 2个家系成员均进行全面的眼科检查,包括最佳矫正视力、裂隙灯检查、彩色眼底照相、无赤光眼底照相、眼底自发荧光照相、荧光素眼底血管造影(FFA)和眼电图(EOG)检查。抽取家系成员和50个正常对照者的外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增BEST-1基因直接Sanger测序,Genbank BLAST比对分析,明确其突变位点。主要指标BEST-1测序图。结果家系1先证者及其父亲均为单眼病变,后者EOG检查患眼光峰暗谷比值(Arden值)为1.08(G),该突变导致BEST-1基因编码的氨基酸序列中第105位氨基酸由精氨酸变为甘氨酸(***105Gly)。家系2先证者为双眼发病,眼底检查双眼黄斑区卵黄样改变,FFA早期病变区仅表现稍低荧光,而眼底自发荧光示相应部位高荧光。其中1例无视力下降主诉,其EOG检查Arden值为1.2(A),该突变导致BEST-1基因编码的氨基酸序列中第50位氨基酸由酪氨酸变为天冬酰胺(***50Asn)。家系其他成员及50名正常对照者的DNA分析中均未检测到上述两个突变。结论 c.401C>G、c.236T>A突变目前尚未被报道,为Best病家系的两个新的突变位点。

关键词：卵黄样黄斑营养不良, BEST-1基因, 新突变

糖尿病性黄斑水肿患者黄斑中心凹无血管区形态与视网膜光感受器层完整性的关系

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眼科新进展 2020年第1期40卷 38-41页

作者：刁莉莉史雪辉张丛姚宁首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心

目的探究糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)形态与光感受器层(外界膜及椭圆体带)完整性的关系。方法回顾性病例研究。纳入DME患者65例(100眼)作为研究对象,行最佳矫正视... 详细信息

目的探究糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)形态与光感受器层(外界膜及椭圆体带)完整性的关系。方法回顾性病例研究。纳入DME患者65例(100眼)作为研究对象,行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯生物显微镜、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,根据ETDRS标准评估FAZ轮廓及大小,根据FAZ轮廓损伤程度的分级不同分为两组,A组≤2级,B组≥3级,并利用频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确定黄斑中心凹1 mm直径范围内外界膜(external limiting membrane,ELM)及椭圆体带(ellipsoidal zone,EZ)的连续性及缺损长度,比较两组患者黄斑区ELM的连续性、EZ的完整性、ELM及EZ的缺损长度、FAZ直径、BCVA有无差异。结果A、B两组年龄、糖尿病病程、BCVA、DR分期差异均无统计学意义(均为P>0.05);A组FAZ直径为(785.32±81.09)μm,B组FAZ直径为(928.75±99.93)μm,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。ELM连续者BCVA为(0.37±0.19)logMAR,优于ELM中断者的(0.62±0.16)logMAR,差异有统计学意义(P<0.05);EZ完整者BCVA(0.44±0.18)logMAR,优于EZ不完整者BCVA(0.64±0.16)logMAR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ELM和EZ形态是决定DME患者视力的重要因素,与FAZ轮廓完整程度及大小无明显相关性。

关键词：黄斑中心凹无血管区外界膜椭圆体带荧光眼底血管造影光学相干断层扫描

糖尿病黄斑水肿OCT中高反射灶与视力预后的关系

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眼科 2017年第3期26卷 174-178页

作者：莫宾周海英焦璇张风首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁医院眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室100730

目的分析糖尿病黄斑水肿患者相干光断层扫描(OCT)中不同位置的高反射灶是否与视力预后相关,并观察抗VEGF治疗后OCT中高反射灶的变化情况。设计回顾性病例系列。研究对象2013年2月至2016年8月糖尿病黄斑水肿经抗血管内皮生长因子(VEGF)... 详细信息

目的分析糖尿病黄斑水肿患者相干光断层扫描(OCT)中不同位置的高反射灶是否与视力预后相关,并观察抗VEGF治疗后OCT中高反射灶的变化情况。设计回顾性病例系列。研究对象2013年2月至2016年8月糖尿病黄斑水肿经抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗的患者28例。方法所有入选病例在基线及末次访视时,均行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影及OCT检查。采用Heidelberg Spectralis OCT获得通过中心凹的黄斑区OCT图像,计数所扫范围内97幅B扫描中视网膜各层和玻璃体腔所有高反射灶的数量。平均随访(4.96±1.37)个月。分析不同位置高反射灶数量与视力预后的相关性。主要指标基线及末次随访的最佳矫正视力、中心视网膜厚度、视网膜各层高反射灶的数量、所扫玻璃体腔高反射灶数量与所扫玻璃体腔总面积的比值(RATIO)。结果内层视网膜中高反射灶数量为(156.00±118.76)个,外层视网膜为(3.79±5.25)个,RATIO为0.05±0.06。28眼(100%)均能在内层视网膜见到高反射灶,17眼(60.71%)在外层视网膜可见高反射灶。末次随访视力与基线期外层视网膜中高反射灶的数量呈明显的负相关(r=-0.506,P=0.006),与RATIO也呈负相关(r=0.462,P=0.013),而与内层视网膜中高反射灶的数量不相关(r=-0.163,P=0.408)。经抗VEGF治疗后内层视网膜及外层视网膜中高反射灶的数量均明显减少,而RATIO无明显变化。结论在经抗VEGF治疗的糖尿病黄斑水肿中,外层视网膜高反射灶的数量与视力预后呈明显负相关,而内层视网膜内高反射灶数量则与视力预后不相关。

关键词：糖尿病性黄斑水肿, 相干光断层扫描, 高反射灶, 抗血管内皮生长因子