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眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值用于评估甲状腺相关眼病活动度及预测疗效

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 55-59页

作者：周奕含罗莎王爽张娟罗诗雨李萌鲜军舫李眉首都医科大学附属北京同仁医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/C... 详细信息

目的观察眼眶SEPCT/CT所获最大标准摄取值(SUV_(max))用于评估甲状腺相关眼病(TAO)活动度及预测疗效的价值。方法回顾性收集96例临床首诊TAO患者,其中71例临床活动度评分(CAS)≥3分(活动期组)、25例CAS=2分(非活动期组)。行眼眶SEPCT/CT检查及激素或免疫抑制剂治疗3个月,于治疗结束后1周内再行CAS并复查眼眶显像,根据疗效分为有效组与无效组。比较活动期组与非活动期组眼外肌治疗前(pre)SUV_(max)(pre-SUV_(max))及显像剂摄取率(UR)(pre-UR),有效组与无效组间pre-CAS、治疗后(post)CAS(post-CAS)及眼外肌pre-SUV_(max)、post-SUV_(max)、pre-UR、post-UR,以及治疗前后CAS、SUV_(max)及UR差值(△CAS、△UR、△SUV_(max));分析SUV_(max)、UR与CAS的相关性。将pre-CAS、pre-SUV_(max)及pre-UR纳入单因素及多因素logistic回归分析,筛选TAO治疗有效的预测因素。结果活动组眼外肌pre-SUV_(max)、pre-UR均高于非活动组(P均<0.05)。治疗后有效组70例、无效组26例;有效组pre-CAS、pre-CAS≥3分者占比、pre-SUV_(max)、pre-UR、△CAS、△SUV_(max)及△UR均高于无效组(P均<0.05)。TAO患者眼外肌pre-SUV_(max)及pre-UR均与pre-CAS呈正相关(r_(s)=0.419、0.395,P均<0.001),post-SUV_(max)、post-UR均与post-CAS呈正相关(r_(s)=0.322、0.221,P=0.001、0.030),△SUV_(max)、△UR均与△CAS呈正相关(r_(s)=0.368、0.206,P<0.001、P=0.044)。pre-CAS≥3分(OR=2.95)和pre-SUV_(max)(OR=4.22)均为TAO治疗有效的独立预测因素(P均<0.05)。结论以眼眶SEPCT/CT所获SUV_(max)能定量评估TAO活动度及预测疗效。

关键词：格雷夫斯眼病体层摄影术,发射型计算机,单光子治疗转归

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低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响

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中华医学杂志 2025年第08期105卷 611-616页

作者：施东婧包音裴春明梁轩奚春花王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例, 男41例, 女25例, 年龄(49.6±11.1)岁, 美国麻醉医师协会(ASA)... 详细信息

目的探讨低剂量艾司氯胺酮对支撑喉镜手术患者拔管期呛咳反应的影响。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜手术的患者66例, 男41例, 女25例, 年龄(49.6±11.1)岁, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为试验组和对照组, 每组33例;试验组在麻醉诱导后静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮, 对照组给予等体积生理盐水。主要观察指标为拔管时呛咳和中重度呛咳反应发生率, 次要观察指标为入手术室时(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、置入支撑喉镜后1 min(T3)、置入支撑喉镜后5 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的心率和平均动脉压以及拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛数字评定量表(NRS)评分和不良反应。结果两组年龄、性别、ASA分级、体质指数及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05), 试验组拔管时呛咳反应发生率和中重度呛咳反应发生率分别为39.4%(13/33)和12.1%(4/33), 均低于对照组[分别为66.7%(22/33)和36.4%(12/33)](均P0.05)。两组拔管时间、出入恢复室改良Aldrete评分、恢复室停留时间、出恢复室和术后6 h疼痛NRS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均未出现分泌物增多、喉痉挛、躁动、噩梦、幻觉、视物模糊、头痛等不良反应。结论低剂量艾司氯胺酮能有效降低支撑喉镜手术患者术后拔管期呛咳反应发生率和严重程度, 并且对术中循环、术后苏醒以及不良反应的发生无明显影响。

关键词：喉镜艾司氯胺酮支撑喉镜手术呛咳

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 71-76页

作者：金淼姜利斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

免疫检查点抑制剂(ICI)作为一种新型靶向治疗药物,在癌症治疗中展示出持久的疗效。然而,部分接受ICI治疗的患者可能会遭受免疫相关不良事件(irAE)的影响。相较于皮肤组织、胃肠道系统等的irAE,神经眼科传出系统的irAE则较为罕见。已报... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)作为一种新型靶向治疗药物,在癌症治疗中展示出持久的疗效。然而,部分接受ICI治疗的患者可能会遭受免疫相关不良事件(irAE)的影响。相较于皮肤组织、胃肠道系统等的irAE,神经眼科传出系统的irAE则较为罕见。已报道的神经眼科传出系统irAE主要包括重症肌无力、眼眶眼外肌炎、类甲状腺相关眼病、核间性眼肌麻痹、Miller-Fisher综合征、颅神经不良事件。探讨神经眼科传出系统irAE的可能机制及潜在干预措施对于预测患者irAE风险、制定预防措施以及实施更为有效的临床治疗至关重要。本综述旨在总结神经眼科传出系统irAE的发生机制、临床特征及防治措施,以助于眼科医生和肿瘤科医生早期诊断和管理此类病患。

关键词：免疫检查点抑制剂药物相关性副作用和不良反应眼肌麻痹米勒·费希尔综合征重症肌无力

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CT泪道造影检查与评估专家共识

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 20-26页

作者：中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中华医学会放射学分会头颈学组中华医学会放射学分会医学影像质量控制与管理规范工作组鲜军舫孙华陶晓峰不详首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较... 详细信息

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较大差异。为规范和推广CT泪道造影检查技术,提高泪道疾病个性化精准诊疗水平,放射科及眼科专家编写了该共识,内容包括CT泪道造影的适应证、禁忌证、检查前准备、对比剂注射、CT数据采集和图像后处理,诊断评价标准和思路以及结构化报告。

关键词：体层摄影术,X线计算机泪道阻塞泪道造影精准诊断专家共识

重视儿童早发性高度近视眼致盲性并发症的管理

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中华眼科杂志 2025年第1期61卷 7-11页

作者：焦永红卢海麻婧米雪景首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

儿童早发性高度近视眼(eoHM)是发生在学龄前儿童的高度近视眼,在影响视觉发育过程的同时,还可引发视网膜裂孔和脱离、后巩膜葡萄肿等一系列并发症,不仅损伤视功能,而且延缓患儿的整体发展,因此早期预防、早期诊断、及时治疗和长期管理... 详细信息

儿童早发性高度近视眼(eoHM)是发生在学龄前儿童的高度近视眼,在影响视觉发育过程的同时,还可引发视网膜裂孔和脱离、后巩膜葡萄肿等一系列并发症,不仅损伤视功能,而且延缓患儿的整体发展,因此早期预防、早期诊断、及时治疗和长期管理至关重要。本文在阐述儿童eoHM致盲性并发症管理必要性的基础上,指出与管理相关的若干要点,以期引起临床高度重视,并为临床开展相关工作提供指导意见。

关键词：近视并发症盲早期医疗干预病人医护管理

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的彩色多普勒血流显像特征分析

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中华眼底病杂志 2025年第2期41卷 126-132页

作者：王子杨杨文利李逸凡李栋军陈伟曹鑫杨安洋原铭贞卢海首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室北京100730

目的观察不同分期家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)患眼的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2018年至2022年于北京同仁医院眼科住院并经眼底检查确诊的FEVR患者104例201只眼纳入研究。其中,男性69例133只眼,女性35... 详细信息

目的观察不同分期家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)患眼的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。方法回顾性临床研究。2018年至2022年于北京同仁医院眼科住院并经眼底检查确诊的FEVR患者104例201只眼纳入研究。其中,男性69例133只眼,女性35例68只眼;年龄2个月~11岁,平均年龄2.9岁。患者双眼均行眼底、CDFI检查;同时行荧光素眼底血管造影检查72例144只眼。FEVR分期参照文献标准进行。1期:视网膜周边存在无血管区,或伴有视网膜异常新生血管;2期:视网膜周边无灌注区可见位于玻璃体视网膜交界面的视网膜新生血管;3期:未累及黄斑的部分视网膜脱离;4期:累及黄斑的部分视网膜脱离;5期:全视网膜脱离。观察不同分期FEVR患眼的CDFI影像特征。结果104例患者中,双眼、单眼发病分别为97(93.3%,97/104)、7(6.7%,7/104)例。201只眼中,FEVR分期1~5期分别为49(24.4%,49/201)、23(11.4%,23/201)、39(19.4%,39/201)、71(35.3%,71/201)、19(9.5%,19/201)只眼。CDFI检查,1期49只眼玻璃体未见异常或玻璃体轻度混浊;2期23只眼均出现玻璃体混浊,颞侧眼球壁回声不光滑;3期39只眼中,颞侧周边眼球壁前团条状回声17只眼,部分视网膜脱离13只眼;4期71只眼中,颞侧或颞下方视网膜皱襞51只眼,颞侧视网膜脱离20只眼;5期19只眼均为全视网膜脱离,其中视网膜脱离呈闭合“漏斗状”15只眼。视网膜皱襞51只眼中,双眼13例26只眼;单眼25例25只眼,其对侧眼均有不同程度玻璃体混浊或颞侧眼球壁前团条状回声;叠加多普勒后视网膜皱襞上均能探及血流信号。结论不同分期FEVR患眼的CDFI表现各有特征。当出现双眼颞侧或颞下视网膜皱襞,以及单眼视网膜皱襞、对侧眼玻璃体混浊或出现颞侧周边眼球壁前团条状回声时,需考虑FEVR的可能性。

关键词：家族性渗出性玻璃体视网膜病变彩色多普勒超声检查视网膜皱襞

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文眼线对眼表及睑板腺形态和功能影响的研究

中华眼科杂志 2025年第2期61卷 96-103页

作者：朱蕾王滢珲李思源闻雅郝怡然王静漪接英首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨文眼线对眼表及睑板腺形态和功能的影响,并探讨其对眼表健康的潜在影响。方法回顾性队列研究。纳入2022年4至9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心门诊因视疲劳等原因就诊的文眼线女性受试者31例(62只眼)作为眼线... 详细信息

目的探讨文眼线对眼表及睑板腺形态和功能的影响,并探讨其对眼表健康的潜在影响。方法回顾性队列研究。纳入2022年4至9月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心门诊因视疲劳等原因就诊的文眼线女性受试者31例(62只眼)作为眼线组,以及年龄相匹配且未文眼线的女性受试者28例(56只眼)作为对照组。对所有受试者进行问卷调查、泪河高度测量、睑板腺成像、眼线和睑板腺开口距离评估、泪膜脂质层厚度与瞬目参数检测、泪液分泌试验与泪膜破裂时间(BUT)测定、睑板腺功能评分等检查。主要指标包括眼表面疾病指数(OSDI)评分、泪河高度、泪膜脂质层厚度、泪液分泌试验、BUT等。结果眼线组的OSDI评分为(43.05±19.00)分,显著高于对照组的(20.70±12.42)分(P<0.05)。眼线组的泪河高度为(0.19±0.06)mm,BUT为(4.19±1.28)s,均低于对照组的(0.31±0.16)mm和(5.64±2.16)s,差异有统计学意义(均P<0.05)。眼线组的睑板腺缺失程度评分、睑板腺分泌物评分、睑板腺排出能力评分均显著高于对照组(均P<0.05)。此外,眼线组的不完全瞬目比例显著高于对照组(P<0.05)。眼线距睑板腺开口的距离与睑板腺缺失程度和睑板腺排出能力评分均呈正相关(r=0.432,0.539;均P<0.05)。结论文眼线对眼表及睑板腺形态和功能有显著影响,导致OSDI评分增加,泪河高度和BUT减少,睑板腺功能下降,以及不完全瞬目比例增加,可能增加眼部不适和干眼的风险。

关键词：眼睑纹身眼表现睑板腺功能障碍

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小梁网房水引流泵功能的解剖基础与神经支配

中国医刊 2025年第03期 258-264页

作者：刘越卿国平首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁医院眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室

青光眼的主要特征为眼内压绝对或相对升高，而房水在眼内压调节中起着至关重要的作用。小梁网作为房水的引流通道，在房水引流过程中并非单纯发挥滤帘或过滤器作用，还具有一定的“泵”功能，能将前房中的房水“主动”泵入集液管和下游... 详细信息

青光眼的主要特征为眼内压绝对或相对升高，而房水在眼内压调节中起着至关重要的作用。小梁网作为房水的引流通道，在房水引流过程中并非单纯发挥滤帘或过滤器作用，还具有一定的“泵”功能，能将前房中的房水“主动”泵入集液管和下游房水通道；小梁网中存在大量具有收缩和舒张功能的皱襞，且小梁网随心动周期不断地处于收缩-舒张的循环过程中。与此同时，染色的房水呈潮涌式地流入巩膜浅层静脉，而非均匀地向下游流动。这些现象均支持小梁网存在主动的泵功能，可将房水泵出眼外，是实现房水循环和维持眼内压稳定的重要生理过程。本文从小梁网的解剖基础、神经支配方面对其泵功能进行综述，旨在加深对小梁网泵功能的认识。

关键词：小梁网泵功能房水引流神经支配眼内压青光眼

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通过典型院感病历浅析临床医生的感控思维

中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 302-305页

作者：咸鹏武迎宏吴圣刘潇马丽君任洁蒋俭曹洋首都医科大学附属北京同仁医院感控处北京100730 北京大学人民医院北京市医院感染质量管理与控制改进中心北京100044 北京清华长庚医院北京102200 首都医科大学附属北京同仁医院医务处北京100730 北京市医院管理中心北京101160

目的通过典型院感病历的分析,浅析临床医生的感控思维,以期提升临床医生感控意识和能力。方法从某市22家市属医院按比例报送的2021年度的院感病历中,每家抽取1~2例典型病历,分析院感风险评估与干预、病原学送检、多重耐药菌防控及院感... 详细信息

目的通过典型院感病历的分析,浅析临床医生的感控思维,以期提升临床医生感控意识和能力。方法从某市22家市属医院按比例报送的2021年度的院感病历中,每家抽取1~2例典型病历,分析院感风险评估与干预、病原学送检、多重耐药菌防控及院感病历书写等方面的内容。结果共抽取典型院感病历30份,其中有院感风险评估及干预相关内容记录的病历占40.00%;抗菌药物治疗前病原学送检率为43.33%;多重耐药菌接触隔离医嘱开具率为15.38%;院感诊断、病原学结果、抗菌药物调整记录缺如或分析不完善的病历分别占70.00%、59.09%、73.33%。结论院感风险评估及干预意识有待提高;抗菌药物治疗前病原学送检率未达标;多重耐药菌接触隔离医嘱开具率较低;院感病历书写存在诸多问题。以上问题反映出临床医生感控思维不够全面,而系统性感控思维的培养有赖于临床医生、科室、院感专职人员和医院管理者的共同重视、参与及长期不懈地努力。

关键词：医院感染病历分析临床医生感控思维

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