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超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第6期43卷 428-431页

作者：牛丽娟李洪林李正江唐平章中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的开展甲状腺良性病变的微创治疗，评价超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变的有效性。方法总结分析2002年6月至2006年3月32例甲状腺良性病变患者接受超声引导下经皮乙醇注射治疗。病例选择标准：囊性或囊实性结节、实... 详细信息

目的开展甲状腺良性病变的微创治疗，评价超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗甲状腺良性病变的有效性。方法总结分析2002年6月至2006年3月32例甲状腺良性病变患者接受超声引导下经皮乙醇注射治疗。病例选择标准：囊性或囊实性结节、实性病变最大直径不超过3cm、无严重的心肺疾病和酒精过敏史。32例患者分为两组，第一组14例（2002年6月至2003年8月），第二组18例（2003年9月至2006年3月）。第一组注射无水乙醇次数平均4次（1—6）次，每次注射乙醇量的原则是，对于实性区域病变乙醇要在病灶内均匀分布，并保持轻微注射压力约5min；对于囊性病变首先吸出部分囊液，然后囊内注射乙醇2—10ml，每周穿刺注射1次。第二组每例穿刺注射6次，注射方法与第一组相同。随诊12—57个月，平均随诊29个月。结果第一组治疗有效率为100．0％，治愈率为69．2％；第二组治疗有效率为100．0％，治愈率为77．8％。经统计学分析，两组治愈率差异无统计学意义（x^2=0．0258，P〉0．05）。在随诊期间，超声显示治愈患者无复发，残留的肿瘤无增大。其并发症是暂时的，无严重并发症出现。结论超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗甲状腺良性占位性病变应该是安全、有效的，方法简单，易于普及。

关键词：甲状腺肿瘤超声检查乙醇

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家族性甲状腺非髓样癌临床分析

中华肿瘤杂志 2014年第1期36卷 69-73页

作者：张溪微安常明万汉锋张宗敏刘文胜李正江徐震纲唐平章中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100021

目的分析家族性甲状腺非髓样癌的临床特征。方法收集2003年9月至2012年9月初治的家族性甲状腺非髓样癌60例作为研究组，随机抽取60例散发型甲状腺非髓样癌患者作为对照组，分析两组患者的临床资料。结果研究组和对照组患者均为甲状腺乳... 详细信息

目的分析家族性甲状腺非髓样癌的临床特征。方法收集2003年9月至2012年9月初治的家族性甲状腺非髓样癌60例作为研究组，随机抽取60例散发型甲状腺非髓样癌患者作为对照组，分析两组患者的临床资料。结果研究组和对照组患者均为甲状腺乳头状癌。研究组患者的发病年龄为21～66岁，中位年龄42．0岁；女40例，男20例；TI期16例，乃期37例，T4期7例。对照组患者的发病年龄为24～78岁，中位年龄45．5岁；女49例，男11例。T1期25例，他期2例，13期30例，T4期3例。研究组和对照组中累及甲状腺双叶者分别占43．3％（26/60）和18．3％（11/60），差异有统计学意义（P=0．003）。研究组和对照组中多灶发病者分别占53．3％（32/60）和35．O％（21/60），被膜或被膜外侵犯者分别占73．3％（44/60）和55．0％（33/60），合并良性病变者分别占81．7％（49/60）和50．0％（30/60），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组和对照组患者的淋巴结转移率分别为60．0％（36/60）和38．3％（23/60），差异有统计学意义（P=0．018）。研究组患者中亲子型32例，同胞型28例；亲子型中第一代发病中位年龄为58岁，第二代发病中位年龄为32岁，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论家族性甲状腺非髓样癌尤其是亲子型，具有较高的侵袭性，易累及双叶，多灶发病，常合并甲状腺良性疾病。建议对原发灶行甲状腺全切除术，必要时术后行^132I治疗。对于家族性甲状腺非髓样癌家系中家属，建议〉20岁者行颈部超声筛查，以便早期发现和早期治疗。

关键词：甲状腺肿瘤病理学临床家庭

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上颌窦鳞状细胞癌60例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第7期45卷 560-564页

作者：张再兴李正江徐震纲唐平章张宗敏安常明中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100021

目的总结上颌窦鳞癌的临床特点及治疗方法对其预后的影响.方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科1994年1月至2004年12月60例初治的上颌窦鳞癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为单纯放疗组,术前放疗＋手术... 详细信息

目的总结上颌窦鳞癌的临床特点及治疗方法对其预后的影响.方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科1994年1月至2004年12月60例初治的上颌窦鳞癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为单纯放疗组,术前放疗＋手术（radiotheraphy＋surgery,R＋S）组以及同步放化疗＋手术治疗（concurrent cherho-radio-therapy＋surgery,CCR＋S）组.其中单纯放疗组22例,R＋S组29例,CCR＋S组9例.结果单纯放疗组5年的生存率为18.2%,综合治疗组总的5年的生存率分别为47.4%,其中R＋S组的5年的生存率为51.7%,CCR＋S组5年生存率为33.3%,综合治疗组与单纯放疗组之间比较,差异有统计学意义（x2=9.49,P〈0.01）,单纯放疗组与R＋S组之间比较,差异有统计学意义（x2=15.62,P〈0.01）.R＋S组与CCR＋S组比较,差异有统计学意义（x2=4.28,P〈0.05）.结论 R＋S综合治疗是上颌窦鳞癌的主要治疗方式,积极采取R＋S综合治疗方式可有效延长患者的生存期提高生存率.CCR＋S的治疗方式在上颌窦鳞癌治疗中的作用有待进一步观察.

关键词：癌鳞状细胞上颌窦肿瘤综合疗法预后

合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者BRAF V600E突变与临床病理特征的关系

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肿瘤研究与临床 2018年第6期30卷 404-407页

作者：冯冬冬刘宝国北京大学肿瘤医院头颈外科北京市肿瘤防治研究所 100142

目的探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的甲状腺乳头状癌（PTC）患者BRAF V600E基因突变与临床病理特征之间的关系.方法回顾性分析2013年11月至2016年7月于北京大学肿瘤医院头颈外科行甲状腺癌根治术的168例合并CLT的PTC患者临... 详细信息

目的探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的甲状腺乳头状癌（PTC）患者BRAF V600E基因突变与临床病理特征之间的关系.方法回顾性分析2013年11月至2016年7月于北京大学肿瘤医院头颈外科行甲状腺癌根治术的168例合并CLT的PTC患者临床病理资料,并通过Sanger测序检测患者肿瘤组织中BRAF V600E突变状态,将患者分为BRAF V600E突变阳性组（观察组）和突变阴性组（对照组）,比较两组间的临床病理特征.结果观察组与对照组间性别、年龄、钙化类型、中央区淋巴结转移及腺外侵犯发生率比较,差异均无统计学意义（χ2值分别为0.234、1.139、0.650、1.262、1.665,均P＞0.05）;两组间肿瘤大小、超声下癌灶形态、癌灶数量比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为7.071、3.877、6.968,P＜0.05）.logistic回归分析结果显示,在合并CLT的PTC患者中,癌灶数量及中央区淋巴结转移在是否携带BRAF V600E突变患者之间差异无统计学意义（OR=0.263,95 % CI 0.049～1.402, P=0.118; OR=2.152,95 % CI 0.666～6.956, P=0.200）.结论携带BRAF V600E突变对合并CLT的PTC患者的临床病理特征影响不显著.

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状慢性淋巴细胞性甲状腺炎 BRAF V600E 多灶性淋巴结转移

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喉部分切除术后复发癌的外科挽救治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第6期46卷 501-504页

作者：刘文胜徐震纲张彬唐平章张国芬北京协和医学院中国医学科学院肿瘤研究所肿瘤医院头颈外科 100021

目的分析喉部分切除术后喉复发癌的外科治疗方法、预后及影响预后的因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科77例喉部分切除患者术后喉复发癌再行外科挽救治疗的临床资料。其中51例行喉全切除术，26例行喉部分切除术，其中19... 详细信息

目的分析喉部分切除术后喉复发癌的外科治疗方法、预后及影响预后的因素。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科77例喉部分切除患者术后喉复发癌再行外科挽救治疗的临床资料。其中51例行喉全切除术，26例行喉部分切除术，其中19例无放疗史者行手术加放疗的综合治疗。Kaplan—Meier法统计生存率，cox多因素分析影响预后的因素。结果喉部分切除术后喉复发癌外科挽救治疗后的总3、5年累积生存率分别为59．1％和52．7％，累积局部复发率均为30．7％。局部未控是导致治疗失败的首要原因，占死亡例数的48．4％。Cox多因素回归分析表明，首次治疗原发灶分期晚和复发病变的喉外组织侵犯是影响预后的独立危险因素（P值均〈0．05）；首次治疗原发灶分期晚是局部复发的独立危险因素（X^2=6．655，P=0．01，比值比=3．508）。结论喉部分切除术后喉复发癌的外科挽救治疗可获得较好的疗效。手术方式以喉全切除术为主，部分患者经严格选择再行喉部分切除术是可行的，可以获得较好的喉功能保留。

关键词：喉肿瘤肿瘤复发局部挽救疗法喉切除术预后

临床NO单侧结节甲状腺乳头状癌Ⅵ区各亚区淋巴结转移相关因素分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第10期49卷 807-811页

作者：张亚冰张彬万汉锋鄢丹桂徐震纲唐平章中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021

目的分析影响临床N0（cN0）单侧结节甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者Ⅵ区各亚区淋巴结转移的临床和病理因素.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一治疗小组2011年1月至2014年1月间行甲状腺癌手... 详细信息

目的分析影响临床N0（cN0）单侧结节甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者Ⅵ区各亚区淋巴结转移的临床和病理因素.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科同一治疗小组2011年1月至2014年1月间行甲状腺癌手术术后病理确诊为PTC的145例cN0单侧结节初治患者的临床资料.145例患者颈部Ⅵ区淋巴结分亚区送检,分析患者年龄、性别、肿瘤最大径、多灶与否、被膜侵犯等因素与各亚区淋巴结转移的相关性.结果 84例（57.9％）患者存在Ⅵ区转移,各亚区中同侧气管旁淋巴结转移最常见（78例,53.8％）,其次为气管前（35例,24.1％）、喉前（8例,11.3％）.其中右侧气管旁淋巴转移分为喉返神经前转移（17/38,44.7％）和喉返神经后转移（12/38,31.6％）.同侧气管旁淋巴结转移的危险因素如下：肿瘤最大径＞1 cm（OR=2.17,95％ CI为1.06 ～4.45,P=0.034）及被膜受侵（OR=4.49,95％ CI为1.80～11.20,P=0.001）;气管前淋巴结转移的危险因素为同侧气管旁淋巴结转移（OR =2.12,95％ CI为0.08 ～4.60,P=0.003）.结论 cN0 PTC患者发生Ⅵ区淋巴结转移的风险仍较高,其中同侧气管旁亚区最易累及.对于肿瘤最大径＞1 cm和/或被膜受侵者建议行同侧气管旁＋气管前＋喉前淋巴清扫,右侧气管旁淋巴清扫应当同时包括喉返神经前和喉返神经后淋巴结.多癌灶者则应积极采取甲状腺全切除＋对侧气管旁淋巴清扫的术式进行治疗.

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状淋巴转移颈淋巴结清扫术

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鼻咽癌放疗后未控患者挽救性手术治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第6期47卷 462-465页

作者：张宗敏徐震纲刘绍严王晓雷吴跃煌祁永发中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所头颈外科 100021

目的探讨鼻咽癌放疗后未控患者挽救性治疗方案，分析手术的治疗效果。方法回顾性分析1993--2009年治疗的鼻咽癌放疗后原发部位局部未控或复发挽救性手术患者84例。病理：鳞癌75例，黏液表皮样癌3例，腺样囊性癌2例，腺鳞癌2例，肌上皮癌... 详细信息

目的探讨鼻咽癌放疗后未控患者挽救性治疗方案，分析手术的治疗效果。方法回顾性分析1993--2009年治疗的鼻咽癌放疗后原发部位局部未控或复发挽救性手术患者84例。病理：鳞癌75例，黏液表皮样癌3例，腺样囊性癌2例，腺鳞癌2例，肌上皮癌1例，未分化癌1例。复发T分级rT1级34例，rT2级27例，rT3级12例，rT4级11例。84例患者中rN0级70例，rN1级9例，rN2级5例。鼻咽部术式：上颌骨外翻进入47例，下颌骨升支切除入路15例，下颌骨裂开入路6例，鼻侧壁切开入路7例，硬腭入路6例，上颌骨切除3例。结果手术切除较彻底57例（67．9％），手术切除不满意27例（32．1％）。鼻咽癌合并颈转移14例。总5年生存率43．6％。中位随访27个月。单因素分析显示患者rTNM分期、11r分级、手术是否切除干净、放疗疗程对比、是否合并淋巴转移与患者的预后有关（均P〈0．01），而病理分化程度与患者预后无关（P〉0．05）。Cox多因素回归分析显示是否合并颈转移、是否切除干净是独立的预后影响因素。术后发生局部再复发的病例为35例，远处转移5例，5年随访期内36例死亡，以复发为主要死因。结论鼻咽癌放疗后未控，手术挽救可以获得较好的生存效果。

关键词：鼻咽肿瘤肿瘤复发局部放射疗法预后

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经锁骨上行中心静脉导管置入术临床应用观察

中国社区医师 2020年第5期36卷 76-76,78页

作者：门世雷北京南郊肿瘤医院综合肿瘤外科

目的:研究经锁骨上行中心静脉导管(CVC)置入术的风险及实用性。方法:2016年6月-2019年6月收治胃肠手术前或肿瘤化疗前患者154例,均行锁骨上行CVC置入术,记录穿刺时间、并发症等情况。结果:总穿刺成功率为99.35%,近期并发症发生率为13.6... 详细信息

目的:研究经锁骨上行中心静脉导管(CVC)置入术的风险及实用性。方法:2016年6月-2019年6月收治胃肠手术前或肿瘤化疗前患者154例,均行锁骨上行CVC置入术,记录穿刺时间、并发症等情况。结果:总穿刺成功率为99.35%,近期并发症发生率为13.63%,远期并发症发生率为0。结论:经锁骨上行CVC置入术,穿刺点定位明确,并发症较少,患者耐受性好,是一种安全、有效的CVC导管置管技术。

关键词：中心静脉导管经锁骨上置管锁骨下静脉

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27例分化型甲状腺峡部癌患者的临床分析

中华肿瘤杂志 2013年第11期35卷 871-874页

作者：黄辉徐震纲刘绍严王晓雷中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100021

目的探讨分化型甲状腺峡部癌患者的临床病理特征和治疗效果。方法1985-2006年间手术治疗的分化型甲状腺峡部癌27例，均为初治患者且无手术禁忌。收集患者的临床资料，包括一般情况、手术方式、病理特点（组织学类型、大小、是否多灶发... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺峡部癌患者的临床病理特征和治疗效果。方法1985-2006年间手术治疗的分化型甲状腺峡部癌27例，均为初治患者且无手术禁忌。收集患者的临床资料，包括一般情况、手术方式、病理特点（组织学类型、大小、是否多灶发生以及是否被膜侵犯等）和治疗效果。结果27例分化型甲状腺峡部癌患者中，男5例，女22例，中位年龄41岁（20～69岁）。9例行峡部切除，14例行扩大峡部切除，4例行峡部及一侧腺叶切除。手术后患者均未出现喉返神经损伤或低钙血症。中位肿瘤直径为1．0cm（0．5～4．0cm）。pT1a期16例，pT1b期7例，pT2期2例，pT3期2例；pN0期24例，pN1a期3例。27例患者中，25例为单发癌灶且局限于峡部，1例2个癌灶均局限于峡部，1例2个癌灶分别位于峡部和右叶。全组患者中位随访时间为85个月（37—274个月），5年无复发生存率为95．2％，总体生存率为100％。结论甲状腺峡部切除或扩大峡部切除术对于治疗分化型甲状腺峡部癌是可行和有效的，同时应该考虑行气管前淋巴结清扫。

关键词：甲状腺肿瘤外科手术淋巴结切除术治疗结果