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输注洗脱白细胞的悬浮红细胞是小儿心脏外科手术后病死率增高的独立危险因素

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中国小儿急救医学 2013年第2期 134-134页

作者： Martin C Femke G Rolf F 武洁首都医科大学附属北京儿童医院

目的无论心脏外科手术类型及疾病的严重程度如何,患儿在入住PICU病房的48 h内输注洗脱了白细胞的悬浮红细胞可能导致机械通气时间延长,本研究拟对上述假说进行论证。设计回顾性观察性研究。场所荷兰单中心PICU。对象连续入选2007年2月至... 详细信息

目的无论心脏外科手术类型及疾病的严重程度如何,患儿在入住PICU病房的48 h内输注洗脱了白细胞的悬浮红细胞可能导致机械通气时间延长,本研究拟对上述假说进行论证。设计回顾性观察性研究。场所荷兰单中心PICU。对象连续入选2007年2月至2010年2月期间,接受心脏外科手术的18岁以下儿童。干预无。测量指标和主要结果入选的335例心脏手术后患儿中,86例(25.7%)在入住PICU的48 h内输注了洗脱白细胞的悬浮红细胞。未输注悬浮红细胞的患儿与输注的患儿机械通气时间分别为(25±4)h及(115±19)h(P心脏外科术后患儿在入住PICU病房的48 h内,输注洗脱白细胞的悬浮红细胞是机械通气时间延长的独立危险因素。

关键词：儿童危重症预后儿科心脏手术输注红细胞

心脏病患儿单次及反复发生院内心跳骤停预后随访：美国心脏病协会复苏指南执行登记处报告

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中国小儿急救医学 2016年第5期23卷 341-341页

作者： Gupta P Pasquali SK Jacobs JP 方伯梁首都医科大学附属北京儿童医院

目的目前对患有基础心脏病的住院患儿中发生心跳骤停者的特点及预后几无所知。本研究旨在阐述心脏病患儿中单次或反复发生心跳骤停者的临床特点及院内预后。场所美国心脏病协会复苏指南执行登记处(2000-2010)。对象发生1次或以上院内心... 详细信息

目的目前对患有基础心脏病的住院患儿中发生心跳骤停者的特点及预后几无所知。本研究旨在阐述心脏病患儿中单次或反复发生心跳骤停者的临床特点及院内预后。场所美国心脏病协会复苏指南执行登记处(2000-2010)。对象发生1次或以上院内心跳骤停, 且患有内科或外科心脏疾病的18岁以下患儿。干预措施无。研究设计回顾性分析单次及反复发生心跳骤停患儿校正及未校正时的临床特点及预后。测量方法和主要结果 157家中心1 889例患儿符合纳入标准, 共发生心跳骤停2 387次;1 546(82%)例患儿发生单次心跳骤停, 343(18%)例患儿发生反复心跳骤停。超过2/3的反复心跳骤停发生于重症监护室, 反复心跳骤停患儿基础合并症发生率较高(可能接受机械通气及输注血管活性药)。出院时总体存活率51%, 反复心跳骤停组低于单次组(41% vs.53%, P外科心脏病患儿中反复心跳骤停与低生存率的相关性(OR=0.39, 95%CI 0.14-1.11, P=0.09)较内科心脏病患儿(OR=0.96, 95%CI 0.28-3.30, P=0.95)更为显著。结论本次大型多中心研究显示, 半数发生心跳骤停的心脏病患儿出院时存活。反复心跳骤停患儿存活率较低可能与此类患儿基础合并症发生率较高部分相关, 心脏外科患儿发生基础合并症风险最高。需开展进一步研究制定相关策略, 以降低此类高风险患儿病死率。

关键词：心跳骤停反复心脏手术儿童病死率

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儿童CICU内心跳骤停流行病学及预后

中国小儿急救医学 2017年第8期24卷 620-620页

作者： Alten JA Klugman D Raymond TT 方伯梁首都医科大学附属北京儿童医院

目的 2.6%;%的心脏病患儿发生院内心跳骤停（cardiac arrest,CA）,CA与病死率及致残率显著升高有关。儿童CICU内CA尚有许多未解之处,本研究旨在了解同时期多中心CICU队列内CA流行病学情况。设计对儿童心脏重症监护联合会（Pediatric Car... 详细信息

目的 2.6%;%的心脏病患儿发生院内心跳骤停（cardiac arrest,CA）,CA与病死率及致残率显著升高有关。儿童CICU内CA尚有许多未解之处,本研究旨在了解同时期多中心CICU队列内CA流行病学情况。设计对儿童心脏重症监护联合会（Pediatric Cardiac Critical Care Consortium,PC4）临床注册中心数据进行回顾性分析。场所北美23家医院的CICUs对象2014年8月至2016年7月间入院的所有心内/心外科疾病患儿。干预措施无测量方法和主要结果共纳入CICU住院15 908例次（6498内科,9410外科）。3.1%发生CA;发生率4.8次/1000 CICU住院日。内科住院CA发生率较外科住院高50%。23家医院实测（未校正）CICU CA发生率波动于1%;.50%;CA/1000 CICU住院日波动于1.1;0.4。超过半数CA发生于入院48 h内。多因素分析提示早产、新生儿年龄、存在胸科医师协会术前风险因素,以及心胸外科STS-欧洲协会病死分级4;级与外科住院CA关系最为密切。内科住院CA独立风险因素包括急性心力衰竭、早产儿、乳酸>3 mmol/dl,以及入院后1 h开始有创机械通气。中位心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）时间为10 min,64.5%恢复自主循环,27.2%行体外循环CPR。住院合并CA未校正存活率低于不合并CA者（53.2%vs.98.2%）。内科住院CA存活率低于外科住院（37.7%vs.62.5%）;Norwood手术患者CA后存活率（35.6%）不及其他情况一半。23家中心未校正的CA后存活率差异较大。结论本研究提供一多中心CICU内CA的当代流行病学及预后数据。突显了CA高风险人群及时间段,或可作为CA预防和质量改进措施的目标。

关键词：心跳骤停儿科 CICU 病死率先天性心脏病流行病学

小剂量肾上腺素推注治疗PICU内急性低血压

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中国小儿急救医学 2018年第3期25卷 195-195页

作者： Reiter PD Roth J Wathen B 方伯粱钱素云不详首都医科大学附属北京儿童医院

目的了解低剂量肾上腺素推注在危重患儿急性低血压发作或心脏骤停前期的使用情况。设计机构审查委员会批准，单中心回顾性医学病历分析。场所一家独立三级儿童医院内的大型内外科综合性PICU。对象2015年6月1日至2016年6月1日间入住PICU... 详细信息

目的了解低剂量肾上腺素推注在危重患儿急性低血压发作或心脏骤停前期的使用情况。设计机构审查委员会批准，单中心回顾性医学病历分析。场所一家独立三级儿童医院内的大型内外科综合性PICU。对象2015年6月1日至2016年6月1日间入住PICU且静脉推注低剂量肾上腺素（≤5mcg／kg）患儿。

关键词：肾上腺素推注低血压儿童重症监护

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心脏重症监护病房中可避免的血清钾检测:机器学习模型的建立和测试

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中国小儿急救医学 2021年第10期28卷 917-917页

作者：方伯梁(译) 钱素云(校) Patel BB Sperotto F Molina M 首都医科大学附属北京儿童医院不详

目的建立一个机器学习模型以识别心脏术后患儿中有可能避免的血清钾抽血检查。设计回顾性队列研究。场所三级医疗中心。对象2010年1月至2018年12月入住波士顿儿童医院CICU,住院时间≥4 d,且血清钾化验记录≥2条的所有患儿。干预措施无... 详细信息

目的建立一个机器学习模型以识别心脏术后患儿中有可能避免的血清钾抽血检查。设计回顾性队列研究。场所三级医疗中心。对象2010年1月至2018年12月入住波士顿儿童医院CICU,住院时间≥4 d,且血清钾化验记录≥2条的所有患儿。干预措施无。测量方法与主要结果本研究收集了钾稳态相关变量,包括血生化、每小时钾摄入量、利尿剂和尿量。使用包括随机Forest分类器和超参数调试的成熟机器学习技术,本研究建立了根据患者最近血钾水平、用药、尿量和肾功能标志物预测患者血钾是否正常的模型。并根据不同年龄组别和最近一次钾化验的时间接近度建立了多种模型。使用独立测试装置评估模型预测性能。纳入的7269次住院(6196例患者)期间,平均每天测量血钾1次(IQR 0-1)。96%的患者接受了至少一剂静脉利尿剂,83%的患者接受了一次某种形式的钾补充。本研究模型预测血钾正常的中位阳性预测值为0.900。血钾化验异常但被错误预测为正常的中位百分比为2.1%(平均2.5%,IQR 1.3%~3.7%)。血钾化验重度减低或升高,但被预测为正常的中位百分比为0.0%(IQR 0~0.4%)。27.2%(IQR 7.8%~32.4%)的样本被正确预测为正常,且有可能避免该次采血化验。结论机器学习方法可被用于准确预测危重患儿可避免的血钾化验。可减少的采样次数比例中位值为27.2%,以降低成本及感染或贫血风险。

关键词：血清钾电解质紊乱静脉切开术先天性心脏外科手术机器学习随机Forest分类预测分析

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慕尼黑德国心脏中心工作考察见闻

中华儿科杂志 1983年第1期21卷 24-24页

作者：李树政北京医学院第一附属医院儿科

根据中国人民对外友协与德中友协的文化交流协定,作者于1981年4月至1982年5月在西德慕尼黑市德国心脏中心进行了为期一年的考察及进修学习。其间曾应邀参加了在意大利 Vicenza 市举行的国际小儿心脏病及心外科学术会议,访问了慕尼黑大学医

关键词：

前列地尔对先天性心脏病合并肺动脉高压术后疗效的早期研究

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前列地尔对先天性心脏病合并肺动脉高压术后疗效的早期研究

作者：秦亚亚河北医科大学

学位级别：硕士

目的：肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征的病理过程，是临床常见的并发症，多由心肺疾病继发引起，也可以原因不明，其发病机制至今尚未完全阐明。小儿肺动脉高压最常... 详细信息

目的：肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）是以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征的病理过程，是临床常见的并发症，多由心肺疾病继发引起，也可以原因不明，其发病机制至今尚未完全阐明。小儿肺动脉高压最常见的病因是先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)如果不给予积极治疗，其预后较差。本文旨在对CHD合并肺动脉高压的患儿采用静脉应用脂微球前列地尔（凯时）的方式，通过比较静脉应用前列地尔前后患儿心率、平均动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、左室射血分数、动脉血氧分压的变化，评价静脉应用前列地尔对患儿血流动力学的影响，研究静脉应用前列地尔是否可选择性降低肺动脉压力，而对体循环无影响，进而探索一种有效的治疗PAH的新方法。材料与方法： 1研究对象：以2012年2月至2012年12月在我院儿科及心外科接受手术治疗的40例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿符合标准者皆可做为研究对象。入选标准：1）年龄1月-14周岁（包括14岁）;2）确诊为左向右分流先天性心脏病的患儿;3）超声心动图证实肺动脉收缩压〉40mmHg;4)不存在严重感染情况;5）无酸碱平衡、电解质紊乱，无严重心肝肾功能损害。分组：将40例先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿随机分为常规组（20例）及治疗组（20例）。治疗组于心脏解剖矫治手术返回ICU后直接经中心静脉泵入脂微球前列地尔（凯时），泵速为6ng kg min持续泵入72小时。药物前列地尔注射液（商品名凯时）（英文名Alprostail Injection）企业名称：北京泰德制药有限公司。 2方法：患者经常规心脏直视手术术前准备，全组病例术中常规放置桡动脉测压管、中心静脉测压管。术后返回重症监护病房，连接多功能心电监护仪，给予呼吸机辅助呼吸，机械通气模式为P-SIMV模式，潮气量6-8ml／kg，呼吸频率20-30次／分，吸入氧浓度根据动脉血气进行调整。检测血液动力学指标：中心静脉压（CVP）、有创动脉血压（BP）、肺动脉压力（PAP）、心率（HR）及动脉血气分析。各指标按以下时间点进行测定：用药前、用药后。用药72小时内患儿的一般情况及有无不良反应。测量方法：PAP、HR、EF由超声心动图仪测量，以上指标用药前后均由同一操作者于同一台仪器上进行测量。 3统计学方法：所有统计学数据均在SPSS19.0统计软件上进行。将数据按其性质分为计数资料和计量资料。计量资料的非正态分布及计数资料采用中位数（四分位数间距）（M(Q)）,两组间或多组间比较采用T检验或非参数检验（Mann-WhitneU检验）。正态分布资料采用均数±标准差（x±SD）表示，用药前后以及不同组别之间均采用t检验或非参数检验进行比较。以a=0.05为检验水准。P﹤0.05为差异有统计学意义。结果： 1一般资料：全组40例，男孩23例（57.5%），女孩17例（42.5%）。其中心内畸形包括室间隔缺损19例（47.5%），室间隔缺损合并动脉导管未闭7例（17.5%），动脉导管未闭5例（12.5%），房间隔缺损合并室间隔缺损4例（10%），房间隔缺损1例（2.5%），房间隔缺损合并动脉导管未闭4例（10%）。治疗组和对照组术前各组间年龄、性别、肺动脉压力比较差异不明显（P>0.05）,无统计学意义。 2治疗组静脉用药前后CVP、mBP、P变化不明显，无统计学差异。左室射血分数从58.22±0.84（治疗前）明显升高到58.69±0.81（治疗后），动脉氧分压从110.32±14.02升高到123.35（102.76,129.93）肺动脉压力从50.70±4.96降低至48.65±4.34，各项指标治疗前、后差别有统计学意义（P小儿先心病合并肺动脉高压的安全有效的方法之一。

关键词：脂微球前列地尔先天性心脏病肺动脉高压静脉应用

北京国际心血管病论坛2006暨中国医学科学院阜外心血管病医院建院50周年学术大会会议征文通知

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中华核医学杂志 2006年第2期26卷 122-122页

作者：北京国际心血管病论坛组委会北京国际心血管病论坛组委会

由卫生部心血管病防治研究中心主办,中国医学科学院、中国协和医科大学阜外心血管病医院、美国 Duke 大学医学中心承办的“北京国际心血管病论坛2006暨中国医学科学院阜外心血管病医院建院50周年学术大会”将于2006年8月19～21日在北京... 详细信息

由卫生部心血管病防治研究中心主办,中国医学科学院、中国协和医科大学阜外心血管病医院、美国 Duke 大学医学中心承办的“北京国际心血管病论坛2006暨中国医学科学院阜外心血管病医院建院50周年学术大会”将于2006年8月19～21日在北京国际会议中心举行。“北京国际心血管病论坛”的主题是:继续关注心血管病学的最新进展,特别是心内科、心外科、心血管影像学、心血管检验医学、心血管护理学、介入心脏病学、预防心脏病学及基础医学。论文投稿要求中英文摘要各1份,请寄北京国际心血管病论坛组委会北京阜外医院收,邮编:100037,或 Email 至 forum2006@***。截稿日期为2006年6月15日,请上网下载论文摘要表并查询有关详细信息(***)。

关键词：心血管病心脏血管疾病北京中国医学科学院阜外心血管病医院会议

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