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新型冠状病毒感染背景下的CAR-T治疗管理中国专家共识(2024年版)

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白血病．淋巴瘤 2024年第2期33卷 65-73页

作者：中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会中华医学会血液学分会中国医师协会血液科医师分会马军张文宏黄亮金正明陶荣涂三芳张薇邹德慧不详哈尔滨血液病肿瘤研究所哈尔滨150010 复旦大学附属华山医院感染科上海200040 华中科技大学同济医学院附属同济医院苏州大学附属第一医院复旦大学附属肿瘤医院南方医科大学珠江医院北京协和医院中国医学科学院血液病医院

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法作为恶性肿瘤治疗领域的焦点之一,在血液系统恶性肿瘤尤其是淋巴瘤的临床实践中表现出良好疗效和安全性。实际应用中,由于CAR-T的生产工艺复杂、接受治疗的患者存在个体差异,在治疗期间需实时监测并按需调... 详细信息

嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法作为恶性肿瘤治疗领域的焦点之一,在血液系统恶性肿瘤尤其是淋巴瘤的临床实践中表现出良好疗效和安全性。实际应用中,由于CAR-T的生产工艺复杂、接受治疗的患者存在个体差异,在治疗期间需实时监测并按需调整方案。新型冠状病毒的暴发流行对CAR-T治疗提出了更大的挑战。新型冠状病毒普遍易感、传播迅速,且潜伏期长短不等,可能损害免疫系统功能。血液系统恶性肿瘤患者经历多线治疗后可出现T细胞功能受损、免疫功能下降等,若同时感染新型冠状病毒,则可能诱发更严重的并发症。CAR-T治疗的特殊要求、新型冠状病毒感染的疾病特点及患者的极易感性给临床带来了多重挑战。文章基于国内外指南共识、权威文献及国内该领域相关专家临床诊疗经验,针对新型冠状病毒感染背景下CAR-T治疗全流程的临床应用及注意事项给予建议,供临床医生和专业诊疗机构参考。

关键词：新型冠状病毒感染嵌合抗原受体T细胞淋巴瘤,非霍奇金

变应性鼻炎对SARS-CoV-2感染的影响调查

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医学研究杂志 2024年第3期53卷 100-103页

作者：李丽莎关凯王子熹崔乐王良录中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院变态反应科、过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、协和转化医学中心 100730

目的探讨患有变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是否会影响新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的比率和严重程度。方法招募AR患者及无AR的对照者,进行单中心回顾性问卷调查。问卷内容包括受访者的基本人口学特征,是否有SARS-CoV-2感染,感染... 详细信息

目的探讨患有变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是否会影响新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的比率和严重程度。方法招募AR患者及无AR的对照者,进行单中心回顾性问卷调查。问卷内容包括受访者的基本人口学特征,是否有SARS-CoV-2感染,感染症状的严重程度评分,以及可能影响感染严重度的危险因素,完成问卷后进行统计分析。结果AR组SARS-CoV-2感染率为83.9%(162/193),对照组感染率为86.0%(166/193),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AR组的感染症状严重度总评分为10(7,14)分,与对照组[10(6,13)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AR患者感染SARS-CoV-2后的憋气、呕吐、腹泻症状要比对照组更严重。男性AR患者的SARS-CoV-2感染症状严重度总评分[8.0(5.8,11.0)分]低于女性AR患者[10.5(8.0,14.0)分],差异有统计学意义(P=0.002)。结论在本研究调查的SARS-CoV-2感染轻症群体中,AR患者与对照组的感染率及严重度均未见差异,但性别可能会影响AR患者感染症状的严重程度。

关键词：新型冠状病毒变应性鼻炎严重度危险因素

北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议（2023）

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协和医学杂志 2023年

作者：王孟昭张抒扬北京协和医院新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组中国医学科学院北京协和医院心内科中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

随着我国疫情防控措施的科学调整，新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来，北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验，在结合众多国际循征医学证据的基础上，新... 详细信息

随着我国疫情防控措施的科学调整，新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来，北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验，在结合众多国际循征医学证据的基础上，新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议（2023）》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则，本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合，对于缺乏循证医学证据的关键临床问题，结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐，旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识，提高患者救治水平。

关键词：新型冠状病毒感染诊疗建议循证医学多学科协作

北京协和医院关于“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案(V2.0)

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中华内科杂志 2020年第3期59卷 186-188页

作者：无李太生曹玮翁利范洪伟施举红北京协和医院新型冠状病毒感染的肺炎诊治专家组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

2019年12月以来,我国陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的以肺部病变为主的新型传染病。其临床特征是发热、干咳、气促及X线胸片炎症性改变等。我国已将2019-nCoV感染的肺炎定为法定传染病。为规范这一新发突发传染病的诊疗... 详细信息

2019年12月以来,我国陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的以肺部病变为主的新型传染病。其临床特征是发热、干咳、气促及X线胸片炎症性改变等。我国已将2019-nCoV感染的肺炎定为法定传染病。为规范这一新发突发传染病的诊疗,特制订北京协和医院关于"2019-nCoV感染的肺炎"诊疗建议方案。

关键词：新型冠状病毒肺炎诊断治疗

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北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 60-74页

作者：北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议多学科专家组曾学军张抒扬杜斌不详中国医学科学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730

随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊... 详细信息

随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案》,坚持循证、简明、临床可操作的原则,编写了《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)》。对于目前尚缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线工作经验及多学科专家意见,给出了相应诊疗建议。本诊疗建议强调在社区筛查重症高危人群,并尽早予以药物以及加强营养、心理治疗、睡眠支持等非药物干预,构筑家庭、社区、医院三道防线,以期实现“保健康、防重症”的总体目标。

关键词：新型冠状病毒感染分级诊疗循证医学慢病管理老年人

中国老年人新型冠状病毒感染诊疗专家共识(基层医生版)

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中华老年医学杂志 2023年第4期42卷 371-385页

作者：齐海梅王建业中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会中华医学会老年医学分会中国医师协会老年医学科医师分会冯子健奚桓王涤非李杰张立超北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 不详中华预防医学会国家新型冠状病毒肺炎联防联控机制专家组北京医院国家老年医学中心中国医科大学附属盛京医院老年医学科吉林大学第一医院老年干部科上海中医药大学附属市中医医院药学部

老年人群罹患新型冠状病毒感染(COVID-19)后有较高的重症、住院和死亡风险,基层医疗卫生机构是保障其生命安全的重要环节。基于近三年来国内外对老年COVID-19诊断治疗指南、共识和所积累的经验,我们组织国内老年医学、公共卫生、中医学... 详细信息

老年人群罹患新型冠状病毒感染(COVID-19)后有较高的重症、住院和死亡风险,基层医疗卫生机构是保障其生命安全的重要环节。基于近三年来国内外对老年COVID-19诊断治疗指南、共识和所积累的经验,我们组织国内老年医学、公共卫生、中医学专家和基层全科医学专家共同制定本共识。对老年人COVID-19的流行病学、临床特点、指标监测、居家及基层治疗、合理用药、中医药治疗、恢复期康复和疫苗接种等问题进行了介绍,对老年COVID-19重症化的危险因素以及转诊指征进行了清晰界定,就应对老年人COVID-19的基层分级管理提出了切实可行的解决方案和路径。本共识旨在帮助基层医务工作者具备科学、规范管理老年人COVID-19的能力,从而最大程度地减少老年人COVID-19的重症率和病死率。

关键词：新型冠状病毒感染老年人基层医生专家共识

新型冠状病毒感染背景下间质性肺疾病患者临床管理中国专家共识(2023年版)

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中华结核和呼吸杂志 2023年第12期46卷 1204-1218页

作者：中国研究型医院学会呼吸病学专业委员会徐作军不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸和危重症医学科北京100730

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)在世界范围内流行,然而目前对于如何管理间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并COVID-19患者的临床认识非常有限。另一方面,急性COVID-19后发生的ILD(post-acute covid-19 ILD,PC-ILD)也很常见,如何规范管理也是临床面临的问题。为此,中国研究型医院学会呼吸分会邀请国内ILD领域专家组成共识编写组,充分收集临床意见,基于临床收集问题,组织专家讨论,最终确定纳入了22个问题,主要包括ILD合并COVID-19患者临床特征、重症/死亡风险和风险因素、治疗管理、PC-ILD临床特征、风险因素和治疗等方面。基于国内外指南、临床研究数据等证据,经过多次讨论和投票表决,形成15条推荐意见,共同制定了《新型冠状病毒感染疫情下间质性肺疾病患者临床管理中国专家共识》,旨在提升对ILD合并COVID-19以及PC-ILD的认识,为临床决策提供依据,提高临床救治水平。推荐意见1:新冠肺炎与急性/亚急性起病的ILD建议从暴露史、症状体征、肺高分辨率CT(HRCT)特征、实验室检查5个方面鉴别。推荐意见2:参考新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版),对ILD合并COVID-19疾病严重程度分级及管理。推荐意见3:ILD是COVID-19重症/危重症独立危险因素,ILD合并COVID-19患者应尽早进行抗病毒治疗,最佳使用时机为出现症状5 d以内。推荐意见4:基础ILD无激素治疗指征者急性COVID-19时激素使用遵照COVID-19激素使用原则。基础ILD需开始或已使用激素者出现急性COVID-19时可继续使用激素,剂量调整依据基础ILD和COVID-19病情需要:重型/危重型ILD合并COVID-19但不符合SARS-Cov-2触发AE-ILD者激素使用遵照重型/危重型COVID-19使用原则;符合AE-ILD者按AE-ILD处理。推荐意见5:IL-6抑制剂在COVID-19合并ILD人群中的使用尚无针对此类人群的临床研究证据,建议参照一般COVID-19患者使用原则。推荐意见6:JAK抑制剂在COVID-19合并ILD患者中的使用也无针对此类人群的临床研究证据,建议参照一般COVID-19患者使用原则。推荐意见7:对于出现COVID-19时尚未使用免疫抑制剂/生物制剂的ILD患者,若短期ILD进展的可能性低,可适当延迟启动免疫抑制剂/生物制剂治疗至COVID-19急性期后。对于已使用免疫抑制剂/生物制剂患者,建议采取多学科讨论方式,与风湿免疫科医生共同讨论,根据个体评估结果,权衡免疫抑制剂继续使用的获益和风险,COVID-19急性期可暂停免疫抑制剂,除非短期停用影响基础ILD或结缔组织疾病病情控制。推荐意见8:基础ILD使用抗纤维化药物者出现COVID-19时应继续使用抗纤维化药物,对于新诊断的纤维化性ILD需要使用抗纤维化药物的患者,建议及早启动抗纤维化治疗。推荐意见9:ILD合并COVID-19患者应积极进行病原学检查监测合并和(或)继发感染,及时应用抗感染药物预防或治疗细菌、真菌、耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒等感染。推荐意见10:ILD合并COVID-19患者抗凝治疗建议按照一般患者原则使用。推荐意见11:在起病后(未住院患者)或出院后(住院患者)4周时随访。若病情稳定,可参照普通ILD患者诊疗常规,每3~6个月随访1次。胸部HRCT和肺功能是常规随访项目。动脉血气分析、心脏超声、CT肺动脉造影、血液学检查根据患者病情需要酌情选择。推荐意见12:胸部CT明显异常、肺功能受损严重的重型/危重型COVID-19患者,是康复干预的主要目标人群。康复治疗应遵循个体化治疗原则。推荐意见13:医务工作者和疫苗接种人员应让患者充分知情接种疫苗的获益及风险,并与患者共同讨论决策是否接种疫苗。推荐意见14:对于急性COVID-19后仍有持续或进展的呼吸道症状,肺间质病变范围仍较大者,在排除感染等其他病因后可加用激素治疗。推荐意见15:重症/危重症COVID-19后PC-ILD患者可加用抗纤维化药物治疗,但需要基于纤维样病变的范围、药物副作用、超适应症用药等问题,与患者协商后个体化决定。用药最佳时机、疗程尚不确定。对于轻、中型COVID-19后患者不倾向加用抗肺纤维化药物,可随访监测,基础存在纤维化性ILD患者除外。

关键词：间质性肺疾病结缔组织疾病血液学检查肺间质病变危重型病情控制推荐意见冠状病毒感染

北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 50-59页

作者：北京协和医院新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组王孟昭张抒扬不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠... 详细信息

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则,本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合,对于缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐,旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识,提高患者救治水平。

关键词：新型冠状病毒感染诊疗建议循证医学多学科协作

新型冠状病毒抗原快速检测专家共识(2022)

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协和医学杂志 2022年第3期13卷 402-411页

作者：中国医院协会临床微生物实验室专业委员会徐英春胡继红邹嘉琪王瑶康可人不详中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院国家卫生健康委临床检验中心北京100730 广州万孚生物技术股份有限公司中国医学科学院北京协和医院

新型冠状病毒肺炎疫情持续时间长、流行范围广,给全球公共卫生带来了巨大负担。作为感染早期诊断和疫情防控的主要检测手段之一,新型冠状病毒抗原快速检测已在国内逐步开展临床应用。就目前医务人员和社会公众所关注的新型冠状病毒抗原... 详细信息

新型冠状病毒肺炎疫情持续时间长、流行范围广,给全球公共卫生带来了巨大负担。作为感染早期诊断和疫情防控的主要检测手段之一,新型冠状病毒抗原快速检测已在国内逐步开展临床应用。就目前医务人员和社会公众所关注的新型冠状病毒抗原检测相关问题,中国医院协会临床微生物实验室专业委员会组织医学检验、临床医学、感染控制、公共卫生及体外诊断产品研发等多领域专家,依据国内外最新研究进展和应用实践,共同制定了《新型冠状病毒抗原快速检测专家共识(2022)》。本共识介绍了目前新型冠状病毒抗原快速检测方法的技术原理、性能特点、结果解读及处置建议,并就不同场景下新型冠状病毒抗原快速检测应用策略和注意事项进行了解析,以期为临床诊疗和疫情防控中正确理解和应用这一检测技术提供参考建议。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎抗原快速检测专家共识