检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

感染性心内膜炎368例临床分析

中华心血管病杂志 2014年第2期42卷 140-144页

作者：王鹏卢静海王贺玲于丽天谭慧琼熊长明杨跃进中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037 山东省东营市胜利石油管理局胜利医院心内科廊坊长征医院心内科

目的探讨近7年感染性心内膜炎（IE）患者的临床特征、基础心脏病及致病微生物特点及变迁.方法对阜外心血管病医院2005年至2012年住院治疗的IE患者368例进行回顾性分析,着重分析其基础病因、致病微生物分布及临床转归情况.并对不同亚... 详细信息

目的探讨近7年感染性心内膜炎（IE）患者的临床特征、基础心脏病及致病微生物特点及变迁.方法对阜外心血管病医院2005年至2012年住院治疗的IE患者368例进行回顾性分析,着重分析其基础病因、致病微生物分布及临床转归情况.并对不同亚组的临床及流行病学特点进行对比和分析.结果基础病因中风湿性心脏病占6.8％（25/368）,先天性心脏病占31.8％（117/368）,心脏手术或介入检查及治疗术后被视为独立群组,占22.8％（84/368）,无基础心脏病的患者占14.1％（52/368）.血培养阳性率为46.2％（170/368）,其中草绿色链球菌仍然是最常见的致病菌占27.6％（47/170）,其次为凝固酶阴性葡萄球菌占15.9％（27/170）.外科手术及介入术后心内膜炎中凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的致病菌占26.7％（12/45）.临床表现常见有发热（81.3％,299/368）和心脏杂音（78.2％,288/368）.心力衰竭是最常见的并发症（87.8％,323/368）,其次为栓塞并发症（16.0％）.298例（80.9％）的患者超声心动图呈现阳性发现,其中211例发现赘生物,与术中及病理发现吻合率高.住院病死率为6.7％,死亡及未愈者普遍表现为药物难以控制的心力衰竭及菌血症.亚组对照结果发现2009年后发病的IE亚组基础病因中外科及介入术后IE明显多于2009年前亚组（27.5％比19.2％）.人工瓣膜IE中葡萄球菌（尤其是凝固酶阴性葡萄球菌）明显高于自体瓣膜组（44.4％比19.8％）.结论 IE的流行病学特点及临床表现近年来发生了变化,先天性心脏病及心脏手术治疗后的比例明显升高,基础心脏病中风湿性心脏病所占比例呈进一步下降趋势,人工瓣膜IE致病菌中葡萄球菌及革兰阴性杆菌明显高于自体瓣膜***血培养阳性率低,超声心动图阳性表现成为最为重要的诊断依据.住院期间死亡患者多为内科治疗难以控制的心力衰竭或脓毒血症病例,尽早手术治疗是改善预后的重要策略.

关键词：心内膜炎,细菌性流行病学症状和体征

临床微生物实验室真菌检测能力建设基本要求专家共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华检验医学杂志 2019年第7期42卷 514-528页

作者：杨启文倪语星林丽开罗燕萍孙自镛李敏吴文娟章强强苏丹虹喻华康梅徐和平刘伟杨青王贺王瑶简翠郭莉娜杨文航徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室协和转化医学中心北京100730 四川省人民医院检验科成都610072 四川大学华西医院检验科成都610041 厦门大学附属第一医院检验科厦门361003 北京大学第一医院皮肤性病科北京100034 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025 武汉大学医院管理研究所武汉430071 解放军总医院第一医学中心医学检验中心北京100853 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127 同济大学附属东方医院检验科上海200120 复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 广州医科大学附属第一医院检验科广州510120

近年来侵袭性真菌感染呈持续增多趋势,准确、早期诊断是治疗疾病的关键。然而,目前我国临床实验室真菌检测能力离临床诊治需求尚有较大差距,亟待改进。国家卫生计生委办公厅于2016年底发布了《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊... 详细信息

近年来侵袭性真菌感染呈持续增多趋势,准确、早期诊断是治疗疾病的关键。然而,目前我国临床实验室真菌检测能力离临床诊治需求尚有较大差距,亟待改进。国家卫生计生委办公厅于2016年底发布了《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》(国卫办医函[2016] 1281号),要求在2020年以前加强临床细菌真菌感染诊疗体系的建设,促进抗菌药物的合理应用,维护人民群众健康。

关键词：能力建设真菌检测临床诊治微生物实验室侵袭性真菌感染专家诊疗体系临床细菌

心脏外科术后多重耐药菌感染的临床特征与危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医药 2023年第7期18卷 990-994页

作者：武元星任建伟朱光发首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029

目的探究心脏外科术后多重耐药菌(MDRB)感染的临床特征与危险因素。方法收集2019年1月至2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科术后275例医院获得性感染患者的完整病历资料进行回顾性研究。根据其临床标本是否检出MDRB分为MDR... 详细信息

目的探究心脏外科术后多重耐药菌(MDRB)感染的临床特征与危险因素。方法收集2019年1月至2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科术后275例医院获得性感染患者的完整病历资料进行回顾性研究。根据其临床标本是否检出MDRB分为MDRB组(129例)和非MDRB组(146例)。比较2组患者的临床特征和对临床常用抗菌药物的耐药性。采用单因素分析方法分析MDRB感染的危险因素,采用二元Logistic回归方法进行多因素分析确定MDRB感染的独立危险因素。结果275例患者中,确诊为MDRB感染患者纳入MDRB组(129例,46.9%),非MDRB感染患者纳入非MDRB组(146例,53.1%)。MDRB组患者男性和冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)比例低于非MDRB组,瓣膜性疾病比例高于非MDRB组,感染前住院时间长于非MDRB组,差异均有统计学意义(均P组患者手术时间短于非MDRB组,重症监护室停留时间和总住院时间长于非MDRB组,血白蛋白抗菌药物联合应用比例高于非MDRB组,差异均有统计学意义(均P手术期管理,合理谨慎地使用抗菌药物以及充分了解术后MDRB感染发生的危险因素对于降低感染的发生率和病死率以及改善预后具有重要意义。

关键词：术后感染多重耐药菌临床特征危险因素耐药性

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌近期疗效的前瞻性和多中心病例登记研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2021年第12期20卷 1351-1357页

作者：姚宏伟安勇博王权童卫东武爱文肖毅申占龙张庆彤冯波金泽楠吴鸿伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心 100050 吉林大学第一医院胃肠外科长春130021 陆军特色医学中心(大坪医院)胃结直肠肛门外科重庆400042 北京大学肿瘤医院胃肠外科 100142 中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730 北京大学人民医院胃肠外科 100044 辽宁省肿瘤医院结直肠外科沈阳110042 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科 200025 北京市平谷区医院普通外科 101200

目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗低位直肠癌的近期疗效。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年8月至2018年9月国内8家医疗中心收治的80例[吉林大学第一医院27例、陆军特色医学中心(大坪医院)16例、首都医科大学附属... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗低位直肠癌的近期疗效。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年8月至2018年9月国内8家医疗中心收治的80例[吉林大学第一医院27例、陆军特色医学中心(大坪医院)16例、首都医科大学附属北京友谊医院15例、北京大学肿瘤医院10例、中国医学科学院北京协和医院7例、北京大学人民医院2例、辽宁省肿瘤医院2例、上海交通大学医学院附属瑞金医院1例]低位直肠癌行腹腔镜辅助taTME病人的临床病理资料。观察指标:(1)入组病人临床资料。(2)手术情况。(3)术后组织病理学检查情况。(4)术后并发症及住院情况。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示。结果 (1)入组病人临床资料:筛选出符合研究条件的病人80例;男59例, 女21例;中位年龄为61岁, 年龄范围为53~79岁。(2)手术情况:80例病人均顺利完成手术, 手术方式为直肠低位前切除术73例、Hartmann手术4例、经括约肌间腹会阴联合切除术1例、其他手术方式1例, 缺失手术方式资料1例。80例病人中, 19例由经肛经腹两组医师同时行手术。80例病人手术时间为255 min(211~305 min);术中出血量≤500 mL 77例、>500 mL 3例;吻合方式为器械吻合44例、手工吻合24例, 缺失吻合方式资料12例;标本取出途径为经肛门取出66例、经Pfannenstiel切口取出2例、经其他途径取出10例, 缺失标本取出途径资料2例;术中行预防性造口术57例、放置肛管32例、游离脾曲30例、中转开腹2例。(3)术后组织病理学检查情况:80例病人中, 标本系膜完整、近似完整、不完整分别为68、5、1例, 缺失标本系膜完整性资料6例;发生直肠穿孔、环周切缘阳性、远端切缘阳性病人各1例。80例病人淋巴结清扫数目、肿瘤长径分别为12枚(9~16枚)、3.0 cm(1.9~4.0 cm)。80例病人中, 4例获得肿瘤病理学完全缓解。80例病人肿瘤pT分期(T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期), pN分期(N0期、N1期、N2期), pM分期(M0期、M1期)分别为4、2、11、24、35、4例, 55、21、4例, 75、5例。(4)术后并发症及住院情况:80例病人中, 8例发生吻合口漏, 2例A级漏经对症药物治疗后好转, 4例B级漏经抗菌药物或置管引流治疗后好转, 2例C级漏经手术治疗后好转;7例发生肠梗阻。80例病人住院时间为14 d(11~21 d), 住院期间无病人死亡。结论腹腔镜辅助taTME治疗低位直肠癌安全、可行, 具有较好的近期疗效。

关键词：直肠肿瘤经肛全直肠系膜切除术环周切缘低位直肠癌腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术-01研究中国taTME病例登记协作研究数据库

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤患者意外抗体规范化鉴定及应用

肿瘤患者意外抗体规范化鉴定及应用

作者：李喜莹北京协和医学院

学位级别：硕士

目的1.分析肿瘤患者意外抗体的分布特点,根据患者的基本信息和治疗,研究影响肿瘤患者意外抗体产生的单因素和多因素,能够进一步指导临床医护和实验技术人员对高危因素的重视,综合分析并尽早识别、确认患者可能存在的同种抗体,进而积极治... 详细信息

目的1.分析肿瘤患者意外抗体的分布特点,根据患者的基本信息和治疗,研究影响肿瘤患者意外抗体产生的单因素和多因素,能够进一步指导临床医护和实验技术人员对高危因素的重视,综合分析并尽早识别、确认患者可能存在的同种抗体,进而积极治疗,降低免疫性抗原抗体反应引起的输血不良反应危害,保证临床输血的有效、安全。2.总结肿瘤患者意外抗体鉴定实验结果,寻找抗体鉴定过程中存在的问题及解决的方案,进一步提高肿瘤患者意外抗体鉴定的准确性、敏感性。3.根据肿瘤患者意外抗体产生的影响因素和分布特点情况,结合临床日常工作流程,合理、规范开展肿瘤患者意外抗体鉴定工作,明确意外抗体鉴定的规范化内容,根据不同实验技术特点进行合理化的选择和使用,并加强关键环节的质量控制进一步保证抗体鉴定检测工作的准确,进而提高肿瘤患者意外抗体的检出率。4.根据肿瘤患者意外抗体分布特点,建立适宜的匹配性抗原筛查库存管理策略,保障紧急状况下有同种抗体的患者的输血安全和及时。方法1.肿瘤患者意外抗体检测使用柱凝集技术对2011年1月至2015年10月在中国医学科学院肿瘤医院进行手术备血和常规输血的48369例肿瘤患者血标本进行ABO血型鉴定和红细胞抗体筛查实验,干扰ABO血型反定型、抗体筛查阳性等怀疑存在意外抗体时,依据科室制定的肿瘤患者意外抗体鉴定实验规范化检测流程,同时参考AABB抗体鉴定指南进行抗体鉴定,分析肿瘤患者意外抗体分布特点。2.肿瘤患者意外抗体鉴定过程中的思考意外抗体鉴定的准确识别、确认是输血相容性检测项目的重点和难点,通过研究已被鉴定出的意外抗体实验过程,分析实验过程的不足与改进策略。这包括但不限于以下内容;常规实验结果异常判断,辅助实验的实验内容和方法,筛选细胞及抗体血清的使用与分析,病史信息的核对与分析,判断标准的选择与确认,疑难结果的审核与临床沟通,历史结果比对等。最终确定出肿瘤患者意外抗体鉴定的质量控制点。3.肿瘤患者意外抗体鉴定实验的规范化检测抗体鉴定过程涉及红细胞抗原表达和抗体特性等相关理论知识、试剂和检测方法选择、实验操作、结果判读与解释以及复杂性抗体鉴定等。上述任何环节出现问题,均会影响抗体鉴定结果的准确性,影响为临床提供可输注血液的时效性,为此,需要建立全过程的质量控制以便保证试剂、仪器和方法符合预期功能要求。在患者常规输血前标本进行ABO血型鉴定及抗体筛查实验,对于血型正反定型不符、抗筛阳性等怀疑存在同种抗体的患者进行完整的抗体鉴定实验,需要从质量管理、样本管理、试剂红细胞、检测方法、增强介质使用、常规抗体鉴定、结果判读与解释、复杂抗体鉴定等方面进行综合考虑,及时、准确检测出患者体内存在的同种抗体。结果1.肿瘤患者意外抗体鉴定结果48369例肿瘤患者进行了 ABO血型鉴定和红细胞抗体筛查实验,其中意外抗体阳性255例,阳性率0.53%;男性患者意外抗体阳性103例,占比40.39%（103/255）、阳性率0.41%（103/24945）,女性患者意外抗体阳性152例,占比59.61%（152/255）、阳性率0.65%（152/23424）。意外抗体分布以Rh系统抗体所占比例最大（69/27.06%）,Lewis系统抗体次之（67/26.27%）,MNS系统抗体也比较常见（62/24.31%）;确定的同种抗体以抗M最多（57/22.35%）,其次为抗Lea（49/19.22%）和抗E（45/17.65%）。抗Wra6例,其中4例与抗E同时存在,2例与抗S同时存在;自身抗体10例（3.92%）,自身类抗E、自身类抗D及药物性抗体各1例（0.39%）,抗HI抗体2例（0.78%）以及未检测出特异性27例（10.59%）。2.肿瘤患者意外抗体产生的单因素分析根据患者临床治疗信息包括性别、年龄、ABO血型、RhD血型、输血史、怀孕史、肿瘤部位以及肿瘤是否发生转移进行意外抗体产生单因素分析,将年龄分为五组（＜35、35-44、45-54、55-64、≥65）,怀孕史分为1次、2次、3次和＞3次四组,肿瘤部位分为肺、食管、胃、肝、结直肠、肾、卵巢、子宫、淋巴瘤和其它十组。其中肿瘤患者的性别（x2=12.8298）、RhD血型（x2=4.0175）、输血史（x2=15.3220）、怀孕史（x2=8.7533）、肿瘤部位（x2=24.5642）及是否转移（x2=10.3945）经统计学分析P值均小于0.05,差异具有统计学意义,上述因素与肿瘤患者意外抗体产生有关。3.肿瘤患者意外抗体产生的多因素分析以肿瘤患者意外抗体阳性为因变量,进行逐步Logistic回归分析,变量的纳入和剔除标准均为P＜0.05。经过非条件Logistic多元逐步回归分析,对肿瘤患者意外抗体产生有统计学意义的因素有7个,分别为女性、RhD阳性、有输血史、怀孕2次、结直肠肿瘤、淋巴瘤和肿瘤发

关键词：肿瘤意外抗体规范化鉴定

肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠按不同体重给药的临床疗效观察

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医刊 2023年第2期58卷 211-215页

作者：赵娜唐艳张励聪徐涛张剑李想曹文超王娇王一男徐铭军李晓光首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院麻醉科北京100006 四川省都江堰市人民医院妇产科四川成都611830 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与统计学系北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科肿瘤科北京100006

目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠给药剂量的合适体重依据。方法选取2021年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京妇产医院接受妇科腹腔镜手术的51例肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实际体重组、理... 详细信息

目的探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠给药剂量的合适体重依据。方法选取2021年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京妇产医院接受妇科腹腔镜手术的51例肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实际体重组、理想体重组及去脂体重组,每组17例;每组患者按照各自体重标准,给予罗库溴铵诱导剂量0.9mg/kg,单次追加剂量0.3mg/kg,围手术期肌松监测维持深肌松状态,即4个成串刺激(train-of-four ratio,TOF)值为0,强直刺激后计数(post-tetanic count,PTC)为1~2;术毕待肌松状态恢复至TOF=1时,按照各自体重标准给予舒更葡糖钠2mg/kg。记录三组平均每小时罗库溴铵用量、给予罗库溴铵诱导剂量至TOF=0的时间(T1)、给予罗库溴铵诱导剂量至第1次PTC≥3的时长(T2)、术毕到恢复至TOF=1的时长(T3)、给予舒更葡糖钠后肌松监测恢复至TOF比率≥90%的平均时间(T4)、插管时肌松状态、手术切皮到达深肌松的患者比例及手术医生对围手术期腹腔镜视野的满意度评价。结果在围手术期全程肌松监测状态下,三组患者的罗库溴铵诱导剂量和罗库溴铵单次追加剂量比较差异均有显著性(P组高于理想体重组和去脂体重组,且理想体重组高于去脂体重组,差异有显著性(P组围手术期平均每小时罗库溴铵用量比较差异有显著性(P组高于理想体重组和去脂体重组(P组和去脂体重组比较差异无显著性(P>0.05)。三组T1和T4时长差异无显著性(P>0.05);实际体重组T2和T3时长均显著长于理想体重组和去脂体重组,而理想体重组和去脂体重组比较差异无显著性(P>0.05)。三组插管时肌松状态、手术切皮到达深肌松的患者比例及手术医生对围手术期腹腔镜视野的满意度评价比较差异均无显著性(P>0.05)。结论本研究首次证实,与实际体重相比,围手术期将理想体重和去脂体重作为肥胖患者罗库溴铵和舒更葡糖钠的给药剂量依据,在满足同等肌松前提下,可明显节约肌松药物和肌松拮抗药物用量。推荐肥胖患者按照理想体重进行围手术期肌松管理。

关键词：肥胖患者理想体重去脂体重罗库溴铵舒更葡糖钠腹腔镜手术

上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华泌尿外科杂志 2017年第9期38卷 641-643页

作者：乔庐东陈山马小军郑波吴文起高小峰陈明孔祥波杨嗣星孙则禹叶章群首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京大学第一医院抗感染科、北大临床药理研究所广州医科大学附属第一医院泌尿外科上海长海医院泌尿外科东南大学附属中大医院泌尿外科吉林大学中日联谊医院泌尿外科武汉大学人民医院泌尿外科南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相... 详细信息

感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相互关系和治疗原则上还存在一些问题和错误需要厘清、纠正：如结石合并感染甚至出现全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）时外科干预时机的掌握不当,不积极引流或者激进地采用微创方式取石导致患者感染加重、脓毒性休克甚至死亡;具有感染高危因素或尿培养阳性者术前未进行相应的抗菌药物治疗,增加了术后出现感染性并发症的概率;对简单的经尿道输尿管镜取石术盲目地术前、术后长时间应用抗菌药物,不仅增加医疗支出,还会增加细菌耐药性的产生.

关键词：上尿路结石抗菌药物围手术期结石患者专家意见应用 inflammatory 感染性并发症

人工流产手术预防性抗菌药物应用的中国专家共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国计划生育和妇产科 2019年第8期11卷 10-12页

作者：无于晓兰顾向应刘欣燕张帝开林青黄丽丽吴文湘郑波中华医学会计划生育学分会北京大学第一医院北京100034 天津医科大学总医院天津300052 中国医学科学院北京协和医院深圳大学第三附属医院(罗湖医院) 首都医科大学附属北京友谊医院浙江大学医学院附属妇产科医院

根据我国卫生健康统计年鉴2018年公布的数据,2017年全国人工流产963万,占同年全国计划生育手术的50. 6%。我国人工流产的现况具有以下特点[1]:一是人工流产总数居高不下,并有潜在增长的趋势;二是年轻、未育的比例高,一些汇总文献的数据... 详细信息

根据我国卫生健康统计年鉴2018年公布的数据,2017年全国人工流产963万,占同年全国计划生育手术的50. 6%。我国人工流产的现况具有以下特点[1]:一是人工流产总数居高不下,并有潜在增长的趋势;二是年轻、未育的比例高,一些汇总文献的数据显示,25岁以下妇女的比例达47. 5%,其中未育妇女比例高达49. 7%,首次妊娠人工流产的比例为35. 8%;三是重复流产率高(55.9%),且间隔时间短。

关键词：人工流产预防性抗菌药物专家共识

北京市西城区区属医院入院患者多重耐药菌快速筛查情况分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

首都医科大学学报 2021年第6期42卷 936-942页

作者：钱芳姜利刘永东黄晶任燕明刘玉东李峨嵋原景裴爽赵延孙文秀禹利燕张晓萍张新梅王楠浙江大学医学院附属第二医院综合ICU 杭州310000 首都医科大学附属复兴医院重症医学科北京100038 首都医科大学宣武医院重症医学科北京100053 北京市西城区医疗机构管理服务中心北京100032 首都医科大学附属北京佑安医院感染管理处北京100069 北京市西城区展览路医院院感科北京100044 北京市宣武中医医院院感科北京100050 北京市肛肠医院院感科北京100120 北京中医药大学附属护国寺中医医院院感科北京100035 北京丰盛中医骨伤专科医院院感科北京100033 北京市西城区平安医院院感科北京100055 北京市回民医院院感科北京100054 北京市西城区广外医院院感科北京100055 北京市第二医院院感科北京100031

目的了解北京市西城区各区属医院入院患者多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)筛查情况。方法将北京市西城区十家区属医院,在2015年6月至2016年9月期间的入院患者,依患者来源,分为社区入院组(来自医院周边社区)和医院转入... 详细信息

目的了解北京市西城区各区属医院入院患者多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)筛查情况。方法将北京市西城区十家区属医院,在2015年6月至2016年9月期间的入院患者,依患者来源,分为社区入院组(来自医院周边社区)和医院转入组(由区域内三甲医院出院后转入)。入院后48 h内采集鼻拭子和肛拭子,利用产色鉴定培养基技术,进行几种常见MDROs快速筛查,了解入院患者MDROs的筛查阳性比例、菌种分布,以及比较不同来源患者间的差异。结果研究期间共纳入644例患者,其中医院转入组304例,占47.2%。医院转入组中至少一个部位一种细菌筛查阳性的患者比例,显著高于社区入院组(72.4%vs 51.5%,P医院转入组同样高于社区入院组(11.8%vs 3.2%,P组患者肛拭子的阳性率均高于鼻拭子,而肛拭子2种及以上细菌筛查阳性的患者,医院转入组也高于社区入院组(18.9%vs 12.8%,P=0.046),以大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)、克雷伯菌-肠杆菌-沙雷菌-柠檬酸杆菌(Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Citrobacter,KESC)阳性率最高。既往脑血管疾病、高血压、入院前4周内手术或介入治疗史、抗菌药物暴露史及入院时存在SIRS,是入院患者MDROs筛查阳性的危险因素。结论北京市西城区各区属医院入院患者MDROs筛查阳性率高,以区域内医院转入患者为著。应引起院感管理部门的高度重视。

关键词：多重耐药菌快速筛查产色鉴定培养基社区转诊医院转诊