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北京协和医院近3年抗菌药物专项管理成效分析

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中国医疗管理科学 2014年第3期4卷 21-24页

作者：张占杰胡扬马链孙宏莉阮桂仁李桂萍张国杰韩丁马小军梅丹徐英春于晓初中国医学科学院北京协和医院医务处北京市100730

目的持续推进抗菌药物临床合理应用。方法回顾2011年6月~2014年4月抗菌药物临床应用月统计表主要指标数据,应用线性趋势卡方检验。结果近3年住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例和I类切口预防使用抗菌药物比例P〈0.01,有... 详细信息

目的持续推进抗菌药物临床合理应用。方法回顾2011年6月~2014年4月抗菌药物临床应用月统计表主要指标数据,应用线性趋势卡方检验。结果近3年住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例和I类切口预防使用抗菌药物比例P〈0.01,有统计学显著差异;急诊患者抗菌药物处方比例、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的比例、接受特殊使用抗菌药物住院患者微生物检验标本送检率、抗菌药物使用强度P〉0.05,无统计学差异。结论依托医院优良传统和文化积淀,其抗菌药物使用强度达标且3年无变化,抗菌药物临床应用合理;通过落实抗菌药物专项管理、强化员工知识培训等举措,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例显著下降且达标。

关键词：抗菌药物管理合理用药成效分析

心脏外科瓣膜术后耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染临床特征与影响因素

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中国感染控制杂志 2023年第8期22卷 886-893页

作者：武元星任建伟朱光发首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029

目的了解心脏瓣膜术后医院感染及耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染的临床特征、耐药性及影响因素。方法回顾性收集2018年1月—2021年10月某院心脏瓣膜术后患者的临床资料,按术后是否发生CR-GNB感染分为CR-GNB组和非耐碳青霉烯类革兰... 详细信息

目的了解心脏瓣膜术后医院感染及耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染的临床特征、耐药性及影响因素。方法回顾性收集2018年1月—2021年10月某院心脏瓣膜术后患者的临床资料,按术后是否发生CR-GNB感染分为CR-GNB组和非耐碳青霉烯类革兰阴性菌(non-CR-GNB)组,选取同时期非感染患者,按年龄、性别与不同感染组(CR-GNB组和non-CR-GNB组)分别进行2∶1配对,分析感染发生的影响因素,比较各组患者临床特征的差异。结果11120例瓣膜手术患者,术后296例(2.7%)发生医院感染,其中170例为革兰阴性菌感染,126例为革兰阳性菌感染。革兰阴性菌感染患者中,62(36.5%)例归为CR-GNB组,108例(63.5%)为non-CR-GNB组。CR-GNB组患者检出112株CR-GNB,以鲍曼不动杆菌最多(48株,42.9%),对多种常用抗菌药物耐药率较高,仅对阿米卡星和多黏菌素耐药率较低(分别为12.5%、5.3%)。各组比较,CR-GNB组较non-CR-GNB组患者、CR-GNB组较非感染组患者、non-CR-GNB较非感染组患者手术时间、ICU停留时间和体外循环时间更长,感染前使用抗菌药物的比例更高(均P手术时间、ICU停留时间和体外循环时间是心脏外科瓣膜术后患者CR-GNB感染的独立危险因素(均P组和non-CR-GNB组患者全因病死率(31.8%,54/170)高于非感染组患者(5.0%,17/340;P手术治疗期间围手术期管理至关重要,优化手术操作及合理使用抗菌药物可减少耐药菌的发生,改善患者预后。

关键词：心脏瓣膜术后碳青霉烯类革兰阴性菌耐药性影响因素

2015年全国VITEK-2细菌药敏检测系统药敏试验结果准确性调查研究

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中华医院感染学杂志 2016年第10期26卷 2161-2165页

作者：孙宏莉胡继红罗燕萍杨启文徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科国家卫生计生委合理用药专家委员会全国细菌耐药监测网质量管理中心北京100730 国家卫生计生委临床检验中心北京100730 解放军总医院微生物科北京100853

目的调查全国细菌耐药监测网中使用VITEK-2药敏检测系统的医院微生物实验室药敏检测结果的准确性。方法向参加调研的425所医院的微生物实验室同时发放两株编号分别为Carss-14-QC001（产ESBLs大肠埃希菌）和Carss-14-QC002（产KPC肺炎克... 详细信息

目的调查全国细菌耐药监测网中使用VITEK-2药敏检测系统的医院微生物实验室药敏检测结果的准确性。方法向参加调研的425所医院的微生物实验室同时发放两株编号分别为Carss-14-QC001（产ESBLs大肠埃希菌）和Carss-14-QC002（产KPC肺炎克雷伯菌）的质控测试菌株,以微量肉汤稀释法作为参考方法,通过计算各实验室药敏结果基本一致性（EA）、分类一致性（CA）、非常重大误差（VME）、重大误差（ME）和小误差（mE）分析评估参评实验室药敏结果测定的准确性。结果 Carss-14-QC001的药敏测试结果：氨苄西林/舒巴坦和头孢曲松的EA（24.7%、51.6%）和CA（21.9%、79.2%）较低,其他抗菌药物的EA和CA值均〉90.0%;氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶各出现一个VME结果;仅一个参评实验室（0.3%）的ESBL检测结果错误;Carss-14-QC002药敏结果：头孢替坦的EA（24.6%）和CA（21.2%）最低,美罗培南和头孢吡肟的EA（81.0%和82.1%）和CA（41.0%和76.9%）较低,其他抗菌药物的EA和CA均〉90.0%;美罗培南VME百分率为6.2%,其余抗菌药物VME百分率较低为0～1.2%;抗菌药物对二株测试菌株药敏结果的ME均较低为0～0.7%。结论全国VITEK-2细菌药敏检测系统中氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、美罗培南和头孢吡肟的药敏检测结果一致性和准确性较低,其他抗菌药物的药敏结果均具有很好的一致性和较高的准确性。

关键词： VITEK-2 药敏试验抗菌药物质量控制

性发育异常性腺肿瘤患者术后生存质量评估研究

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生殖医学杂志 2017年第6期26卷 525-530页

作者：黄禾 Tiffany Tian 田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 Lower Merion High School PA 19003USA

目的评估性发育异常(DSD)性腺肿瘤患者术后生存质量(QOL),以期对该疾病的长期健康管理提供参考。方法对2006年1月至2015年12月北京协和医院妇产科收治的24例DSD肿瘤患者进行术后随访并提供心理支持,使用WHOQOL-BREF量表(包含生理领域、... 详细信息

目的评估性发育异常(DSD)性腺肿瘤患者术后生存质量(QOL),以期对该疾病的长期健康管理提供参考。方法对2006年1月至2015年12月北京协和医院妇产科收治的24例DSD肿瘤患者进行术后随访并提供心理支持,使用WHOQOL-BREF量表(包含生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域4部分)评估QOL。结果 DSD肿瘤患者初治平均年龄为(19.25±4.75)岁(13~29岁),社会性别均为女性,术后均规律随访(4.79±2.36)年(1~10年)至今。纳入15例(62.50%)46,XY单纯性腺发育不全(46,XY PGD),6例(25.00%)雄激素不敏感综合征(AIS),3例(12.50%)XO/XY性腺发育不全(Mixed GD),各疾病类型DSD肿瘤患者QOL心理领域评分均低于其他领域,Mixed GD心理领域评分最低。DSD肿瘤患者QOL评分高于一般DSD患者及一般成年城市人口,差异有统计学意义(P组间QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过接受长期的、个体化的、优化的手术药物治疗和心理支持,DSD肿瘤患者可获得较理想的QOL。

关键词：性发育异常性腺肿瘤生殖细胞肿瘤生存质量心理支持

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中国临床微生物质谱应用专家共识

中华医院感染学杂志 2016年第10期26卷 I0001-I0004页

作者：无肖盟周梦兰陈素明任雯刘鑫张丽范欣侯欣程敬伟李颖中国医学科学院北京协和医院解放军第三O二医院北京大学口腔医学院四川省医学科学院四川省人民医院

1前言临床微生物检验在感染性疾病诊断、用药指导、医院感染控制、抗菌药物管理等多方面均扮演着不可或缺的重要角色。但是该领域仍然面临着样本流转时间（turn around time，简称TAT）长等重大问题。例如，在微生物鉴定方面，

关键词：临床微生物检验生物质谱专家应用中国医院感染控制微生物鉴定疾病诊断

匹诺塞林对急性局灶性脑缺血大鼠脑线粒体功能的影响

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中国药理学通报 2012年第1期28卷 24-29页

作者：光红梅高梅朱深银贺晓丽何国荣竺晓鸣杜冠华中国医学科学院·北京协和医学院药物研究所国家药物筛选中心北京100050 国家食品药品监督管理局药品审评中心北京100038 重庆医科大学附属第一医院药剂科重庆400016 中国医学科学院药植所北京100094

目的考察匹诺塞林对大鼠急性局灶性脑缺血组织能量代谢及线粒体功能的影响。方法制备永久性大鼠大脑中动脉栓塞(pMCAO)模型,大鼠随机分为假手术组、模型组、匹诺塞林给药组(1、3、10 ***-1)、尼莫地平给药组(***-1)。给药组于手术后10 ... 详细信息

目的考察匹诺塞林对大鼠急性局灶性脑缺血组织能量代谢及线粒体功能的影响。方法制备永久性大鼠大脑中动脉栓塞(pMCAO)模型,大鼠随机分为假手术组、模型组、匹诺塞林给药组(1、3、10 ***-1)、尼莫地平给药组(***-1)。给药组于手术后10 min、12 h分别给予静脉注射,假手术组与模型组给予生理盐水。于手术24 h应用生化方法检测脑组织中LDH的活性,HPLC法检测大鼠脑组织ATP、ADP、AMP、磷酸肌酸含量。通过检测线粒体超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、线粒体Ca2+-ATP酶活性,超氧阴离子含量、线粒体膜肿胀度、线粒体钙离子含量综合评价线粒体功能。结果匹诺塞林(3、10 ***-1)给药组大鼠缺血脑组织中乳酸脱氢酶活性降低,能量指数比模型组分别提高了34.6%和45.8%(P组线粒体SOD活性提高了24.4%、Na+,K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性分别升高了24.9%及34.0%,线粒体钙离子浓度降低了22.0%,与模型组相比差异均具有显著性(P组线粒体超氧阴离子水平分别降低了20.2%及30.6%、线粒体肿胀程度分别降低了26.1%及46.0%,与模型组相比差异均具有显著性(P组织抗缺血缺氧能力,其对线粒体功能的保护作用可能是改善缺血脑组织能量代谢的重要机制。

关键词：匹诺塞林脑缺血大脑中动脉栓塞能量代谢线粒体大鼠

临床微生物实验室关注无菌体液病原学检测的重要意义

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临床微生物实验室关注无菌体液病原学检测的重要意义

中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床...

作者：徐英春王澎谢秀丽王贺窦红涛孙宏莉中国医学科学院北京协和医院检验科临床微生物专业组

关注临床送检的无菌体液标本及送检率,临床微生物实验室应该制定针对无菌体液或组织活检标本的病原学检测流程,对于临床感染患者快速诊断获得病原学,合理使用抗菌药物,抵御耐药性的进展及降低患者的病死率具有重要的临床意义,我们报道患...

关注临床送检的无菌体液标本及送检率,临床微生物实验室应该制定针对无菌体液或组织活检标本的病原学检测流程,对于临床感染患者快速诊断获得病原学,合理使用抗菌药物,抵御耐药性的进展及降低患者的病死率具有重要的临床意义,我们报道患者1:由棕黑腐质霉属(Humicola fuscoatra)导致的真菌性腹膜炎(fungal peritonitis),此菌从长期腹膜透析(peritonitis dialysis)的患者腹水中分离出来。腐质霉属在自然界广泛存在,棕黑腐质霉属(Humicola fuscoatra)导致的人类感染罕见。本文对棕黑腐质霉(Humicola fuscoatra)的真菌学特点进行研究,并进行分

关键词：

来源： cnki会议评论

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围术期出凝血管理麻醉专家共识

中华麻醉学杂志 2020年第9期40卷 1042-1053页

作者：无熊利泽张卫杨建军仓静韩如泉纪宏文余剑波吴安石王庚虞雪融廖刃张洁雷翀卫新围术期出凝血管理麻醉专家共识协作组上海市第四人民医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部复旦大学附属中山医院麻醉科首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科中国医学科学院阜外医院麻醉科天津市南开医院麻醉科首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科北京积水潭医院麻醉科北京协和医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科

手术患者出凝血管理是围术期的重要问题。由麻醉学专家对各类手术患者围术期凝血功能的监测、凝血功能异常的诊断、异常出血及凝血功能障碍的处理等达成共识,内容包括:围术期出凝血监测、输血及药物治疗、一般及特殊手术患者围术期出凝... 详细信息

手术患者出凝血管理是围术期的重要问题。由麻醉学专家对各类手术患者围术期凝血功能的监测、凝血功能异常的诊断、异常出血及凝血功能障碍的处理等达成共识,内容包括:围术期出凝血监测、输血及药物治疗、一般及特殊手术患者围术期出凝血管理,特殊患者主要包括抗栓治疗患者、心胸外科、神经外科、骨科和产科手术患者。通用原则适用于大部分外科手术患者,特殊患者的出凝血管理与通用原则相异之处在各分论中描述。

关键词：外科手术患者产科手术心胸外科异常出血凝血功能障碍凝血功能异常特殊患者麻醉学

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情景模拟教学在医学生感染控制培训中的效果

中国现代医生 2023年第33期61卷 72-75页

作者：张羽冠许力中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

本研究以情景模拟教学在八年制医学生麻醉科实习阶段医院感染知识学习中的应用为目的,选取2022年3月至9月于中国医学科学院北京协和医院麻醉科轮转的医学生,随机分成两组,分别采用传统教学方式和情景模拟教学方式进行培训。培训前、后... 详细信息

本研究以情景模拟教学在八年制医学生麻醉科实习阶段医院感染知识学习中的应用为目的,选取2022年3月至9月于中国医学科学院北京协和医院麻醉科轮转的医学生,随机分成两组,分别采用传统教学方式和情景模拟教学方式进行培训。培训前、后采用网络问卷方式对学生进行医院感染相关知识考核,同时对教学效果进行满意度问卷调查。在教学效果评估方面,除教学内容外,其他项目情景模拟教学组学生的满意度均高于传统教学组;与培训前相比,培训后两组学生的成绩均提高。情景模拟教学组学生在手术部位感染的核心预防方法、导管相关血流感染的核心预防方法、呼吸道传染病的预防原则、医院内血源性感染的常见种类及预防策略、围手术期抗菌药物管理5个方面的培训成绩均高于传统教学组的学生,其余知识点组间比较差异无统计学意义。本研究显示两种教学方法对八年制医学生感染控制的培训均有明显的提高效果。

关键词：情景模拟教学传统教学医学生教育感染控制