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安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的构建

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 210-216页

作者：曾耀鑫宁晓红郑莹张志媛王奕又张雨康倩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院缓和医学中心北京100730

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对1... 详细信息

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对18名从事安宁缓和医疗及医护联合门诊相关领域专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,第1轮函询专家的权威系数为0.88,第2轮函询专家的权威系数为0.91。最终构建安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,形成人员构成、工作结构、效果评价共3项一级指标,5项二级指标,62项三级指标。结论构建的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式具有较强的科学性、创新性、延续性,可为安宁缓和医护联合门诊的运行及发展提供借鉴。

关键词：安宁缓和医疗医护一体化全程管理模式德尔菲法

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母乳喂养促进行动小组协同数字故事干预对母乳喂养的影响

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护理学杂志 2024年第11期39卷 5-8页

作者：刘娜李宸庄蕊李昭廖春丽刘鑫陈梦张灿张姝于晓宁郭羽中国医学科学院北京协和医院国际医疗部产科病房北京100730

目的提高6个月内婴儿母乳喂养率,促进母婴健康。方法方便抽样选取120例住院分娩产妇,按时间段分为对照组与干预组各60例;对照组实施常规产科护理,干预组成立母乳喂养促进行动小组联合数字故事予以干预,分别于出院时至产后6个月评价干预... 详细信息

目的提高6个月内婴儿母乳喂养率,促进母婴健康。方法方便抽样选取120例住院分娩产妇,按时间段分为对照组与干预组各60例;对照组实施常规产科护理,干预组成立母乳喂养促进行动小组联合数字故事予以干预,分别于出院时至产后6个月评价干预效果。结果对照组与干预组分别有47例、51例完成研究。干预组产后6个月母乳喂养自信心得分、母乳喂养率显著高于对照组,出院时护理满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论母乳喂养促进行动小组协同数字故事干预可有效提高母乳喂养率,有利于促进母婴健康。

关键词：产妇新生儿母乳喂养促进行动小组数字故事短视频健康教育满意度

基于健康信念模型的北京市某三级甲等医院孕妇口腔卫生保健行为及影响因素的分析

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 331-336页

作者：张志媛郑丹萍王茜谢嫣王欣欣万阔付晨薇霍晓鹏中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院护理部北京100730

目的:基于健康信念模型分析孕妇口腔卫生保健行为的影响因素。方法:采用横断面调查的方法,于2022年7至12月在北京协和医院驻点,对到院做产前检查的316名孕妇应用孕妇口腔卫生保健行为的健康信念问卷及自我效能量表进行调查。采用 t检验... 详细信息

目的:基于健康信念模型分析孕妇口腔卫生保健行为的影响因素。方法:采用横断面调查的方法,于2022年7至12月在北京协和医院驻点,对到院做产前检查的316名孕妇应用孕妇口腔卫生保健行为的健康信念问卷及自我效能量表进行调查。采用 t检验和 χ^(2)检验分析健康信念、自我效能等社会心理学因素对口腔保健行为的影响。结果:纳入孕妇316名中,110(34.8%)名孕妇日常口腔保健行为不佳,120(38.1%)名的孕妇在孕前或孕期未行口腔检查。孕妇整体口腔保健的健康信念不高,得分为6.63+3.23、中位得分为7(5)。感知口腔疾病的易感性( OR=1.51,95% CI:1.026~2.213)、日常生活的自我效能( OR=2.64,95% CI:1.384~5.040)、口腔检查的自我效能( OR=1.74,95% CI:1.184~2.570)是孕妇日常口腔卫生保健行为的独立影响因素。健康动力( OR=2.47,95% CI:1.474~4.126)及口腔检查的自我效能( OR=4.17,95% CI:2.626~6.619)是孕妇孕前及孕期口腔检查行为的独立影响因素。结论:孕妇口腔保健的健康信念特别是感知易感性、健康动力及自我效能与孕妇口腔卫生保健行为密切相关。切实提升孕妇口腔保健的健康信念及自我效能,避免潜在障碍,利于有效地推进孕妇口腔保健工作。

关键词：孕妇健康信念模型口腔卫生自我效能

预防深静脉血栓的循证护理实践工作模式的构建研究

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1804-1811页

作者：王钰郝玉芳马玉芬徐园安然逊邓海波王磊王晓杰孙建华刘佳朱丽筠吴欣娟中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院日间病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 北京中医药大学护理学院

目的构建预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的循证护理实践工作模式,为护士开展预防DVT循证护理实践提供较为科学且有针对性的理论依据。方法以课题小组前期开展的预防髋膝关节置换术后DVT循证护理实践项目为支撑,课题小组采用... 详细信息

目的构建预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的循证护理实践工作模式,为护士开展预防DVT循证护理实践提供较为科学且有针对性的理论依据。方法以课题小组前期开展的预防髋膝关节置换术后DVT循证护理实践项目为支撑,课题小组采用理论分析法、头脑风暴法构建工作模式初稿,采用专家会议法对初稿内容进行论证,确定预防DVT的循证护理实践工作模式。结果选择知识转化模式作为构建预防DVT的循证护理实践工作模式的基本框架;依据理论域框架、计划行为理论和社会认知理论对预防DVT循证护理实践行为改变的影响因素进行深入探讨;与会专家权威系数为0.904,专家权威程度高,结果可靠。最终构建的预防DVT的循证护理实践工作模式主要包括知识产生、发现问题、本土化调试、知识应用、知识的持续使用、循证实践行为改变的概念框架6个方面的内容。结论该研究在理论分析的基础上,结合临床实践,运用专家会议法制订了预防DVT的循证护理实践工作模式,制订方法科学,研究内容可靠,为护士开展预防DVT的循证护理实践提供理论依据。

关键词：深静脉血栓循证护理实践工作模式循证护理学专家会议法

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终末期癌症患者照顾者自杀行为及其相关因素

中国心理卫生杂志 2024年第4期38卷 312-317页

作者：王钰吴欣娟王馨怡朱晨郭欣颖中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科病房北京100730

目的:了解终末期癌症患者照顾者的自杀行为,并探讨睡眠相关症状、生活质量、抑郁症状与自杀行为的关系。方法:选取213例终末期癌症患者,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、病人健康问卷(PHQ-9)、睡眠相关症状3个标准... 详细信息

目的:了解终末期癌症患者照顾者的自杀行为,并探讨睡眠相关症状、生活质量、抑郁症状与自杀行为的关系。方法:选取213例终末期癌症患者,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、病人健康问卷(PHQ-9)、睡眠相关症状3个标准化问题及自杀行为3个标准化问题对其照顾者进行调查。结果:自杀行为检出率为16.43%。终末期癌症患者照顾者生活质量得分与抑郁症状得分、睡眠相关症状、自杀行为呈负相关(r=-0.66、-0.29、-0.44,均P<0.01),抑郁症状得分、睡眠相关症状、自杀行为两两之间均呈正相关(r=0.27、0.51、0.10,均P<0.01)。生活质量得分在抑郁症状得分和睡眠相关症状关系中的中介效应有统计学意义(r=0.29),中介效应占总效应的55%;抑郁症状得分在睡眠相关症状对自杀行为的影响中起完全中介效应(r=0.34,P<0.05)。结论:终末期癌症患者照顾者自杀行为检出率高,睡眠相关症状、生活质量、抑郁症状可能是自杀行为的相关因素。

关键词：终末期癌症照顾者自杀行为影响因素结构方程模型

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《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》要点解读

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 801-806页

作者：田庄张抒扬中国医学科学院北京协和医院心内科北京 100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京 100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京 100730

近年来,心力衰竭(下文简称"心衰")的治疗特别是药物治疗取得了突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方案等也在不断更新.为进一步提升我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国... 详细信息

近年来,心力衰竭(下文简称"心衰")的治疗特别是药物治疗取得了突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方案等也在不断更新.为进一步提升我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会联合制定了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》,该指南在心衰分类与分期、评估与诊断、治疗以及中国证据等方面进行了重要更新和优化,为心衰诊断和治疗提供了更为全面、精细的指导.本文将对指南的主要推荐内容进行解读,以便读者能够更好地理解和掌握其核心内容.

关键词：心力衰竭诊断治疗指南解读

重型血友病A患儿规律低剂量预防治疗后远期健康相关生活质量及相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2745-2750页

作者：李卓周寅张胜男李魁星赵永强王书杰肖娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京

目的探究重型血友病A(HA)患儿规律低剂量预防治疗后远期健康相关生活质量(HRQoL)及相关因素。方法回顾性收集2008年1月1日至2011年12月31日就诊于北京协和医院、开始并规律接受低剂量凝血因子Ⅷ(FⅧ)预防治疗的重型HA患儿的临床资料。... 详细信息

目的探究重型血友病A(HA)患儿规律低剂量预防治疗后远期健康相关生活质量(HRQoL)及相关因素。方法回顾性收集2008年1月1日至2011年12月31日就诊于北京协和医院、开始并规律接受低剂量凝血因子Ⅷ(FⅧ)预防治疗的重型HA患儿的临床资料。最长末次随访时间为2023年5月31日, 调查其末次随访时上学或工作的出勤情况、日常运动情况, 根据出勤情况分为全勤组、非全勤组;根据运动情况分为运动达标组(达到我国全民体育运动推荐量)、运动不达标组。采用Barthel评分评估日常生活活动能力, 采用血友病生活质量问卷(Haemo-QoL)评估生活质量, 8～16岁儿童、17岁及以上患者分别使用Haemo-QoL SF、Haem-A-QoL版本, 全面评价其远期HRQoL。采用Spearman相关性分析检验治疗情况与Haemo-QoL分值的相关性。结果共纳入22例患儿, 开始规律接受低剂量预防治疗的年龄为1.8～17.9(10.4±3.8)岁, 低剂量预防治疗期间FⅧ每周平均预防剂量为24.2 U/kg, 随访6.3～15.1(9.6±2.8)年。末次随访时, 患儿年龄为(20.2±5.4)岁, 其中已满18岁成人患者14例(63.6%)。全勤组共15例, 非全勤组共7例患者。与全勤组相比, 非全勤组预防治疗剂量较小[M(Q1, Q3), (28.4±11.1)比(15.3±3.7)U/kg, P=0.012]、预防治疗时间较短[148.1(18.6, 346.5)比48.0(32.0, 156.9)周, P=0.017]、年度关节出血次数(AJBR)较多[12.5(6.0, 22.3)比14.2(13.2, 17.8)次, P=0.017]。运动达标组有7例, 运动不达标组有15例。与运动达标组比, 运动不达标组的预防治疗时间较短[313.7(156.9, 366.0)比48.0(16.5, 108.9)周, P=0.006]、AJBR较多[7.0(5.1, 10.0)比23.3(12.5, 29.8), P=0.003]、血友病健康关节评分较高[9.0(2.0, 15.5)比23.0(12.0, 27.8)分, P=0.014]。Barthel评分显示18例(81.8%)患者日常生活能力不受影响。Haemo-QoL评分中, 7例Haemo-QoL SF总分(47.6±17.0)分, 15例Haem-A-QoL总分(45.2±22.6)分;Haem-A-QoL评分中日常活动分量表得分最低[38.2(10.0, 45.5)分], 与预防治疗开始年龄呈正相关(r=0.501, P=0.057), 与预防治疗时间呈负相关(r=-0.545, P=0.036)。结论规律低剂量预防治疗可以改善部分重型HA患儿的远期HRQoL, 预防剂量高、预防治疗时间长的患儿的生活质量更高。

关键词：血友病A 生活质量预防治疗低剂量儿童

关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品的研制

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 699-705页

作者：王钰徐园邓海波王磊王晓杰郝玉芳朱丽筠刘佳孙建华安然逊马玉芬吴欣娟中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院日间病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 北京中医药大学护理学院

目的研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品。方法以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导,采用半结构式访谈明确科普主题,将该主题与相关循证证据进行匹配,对每个主题的相关证据推荐条... 详细信息

目的研制基于证据的关节置换术后患者预防深静脉血栓科普作品。方法以国际指南协作网的患者指南制订手册和患者健康教育材料评估工具为指导,采用半结构式访谈明确科普主题,将该主题与相关循证证据进行匹配,对每个主题的相关证据推荐条目进行细化,并转化为患者易懂的语言及其他形式,并由外部评审小组成员(包括医生、护士、患者、科普专家和循证方法学专家)对科普作品质量进行外部评审。结果预防术后深静脉血栓,患者重点关注且亟待解决的问题共提炼出6个科普主题,与22条证据匹配后,形成了关节置换术后预防深静脉血栓健康教育内容体系。依据体系框架及证据内容,根据患者的喜好与需求,创作了科普手册和科普视频,最终外部评审满分率为94%~100%,变异系数为0~0.101。修订和完善后的关节置换术后预防深静脉血栓科普作品包括科普手册和科普视频。科普手册(著作权号:国作登字-2022-L-10159159)与科普视频(著作权号:国作登字-2022-I-10162339)均已申请版权登记。结论关节置换术后预防深静脉血栓科普作品的研制方法科学,为关节置换术后患者预防深静脉血栓及其他科普作品的研制提供了参考。

关键词：健康教育循证护理学深静脉血栓预防科普作品

老年衰弱患者肌力训练干预方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1669-1677页

作者：王英杰刘薇朱宏伟王玉乔然仇海燕中国医学科学院北京协和医院保健医疗部门急诊

目的验证基于行为模型构建的老年衰弱患者肌力训练方案的应用效果，为提高老年衰弱患者的肌肉力量，改善其生活质量提供参考。方法基于行为模型构建老年衰弱患者肌力训练干预方案，运动干预过程包括运动意识培养阶段、科学健身指导阶... 详细信息

目的验证基于行为模型构建的老年衰弱患者肌力训练方案的应用效果，为提高老年衰弱患者的肌肉力量，改善其生活质量提供参考。方法基于行为模型构建老年衰弱患者肌力训练干预方案，运动干预过程包括运动意识培养阶段、科学健身指导阶段、运动习惯养成阶段。于2022年1月—3月，在北京市某三级甲等医院4个老年病房选取66例老年衰弱患者为研究对象，按病房将其分为试验组和对照组。试验组在常规护理的基础上实施基于行为模型的老年衰弱患者肌力训练干预方案，对照组给予6个月的常规运动指导和健康教育，在干预3个月和6个月时，比较两组肌力、心肺功能及糖脂代谢情况。结果共有65例患者完成研究，对照组33例，试验组32例。试验组肌力随时间变化在干预6个月时优于对照组（P0.05）；糖脂代谢方面，试验组高密度脂蛋白在干预3个月和干预6个月时优于对照组，差异有统计学意义（t=2.970,P=0.004;t=4.111,P0.05）。结论实施基于行为模型的老年衰弱患者肌力训练干预方案能有效提高患者的肌力和肺功能，可在一定程度上改善其血脂代谢情况，但对改善心功能、控制血糖效果不明显。

关键词：健康行为肌力训练老年衰弱护理