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具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病的诊断体会

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肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第1期33卷 45-46页

作者：李航李超中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(MGRS)是一组由B淋巴细胞和浆细胞增殖性疾病产生的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)引起相关肾损害的疾病,其诊断未达到多发性骨髓瘤(MM)、华氏巨球蛋白血症(WM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)或淋巴瘤的诊断标准... 详细信息

具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病(MGRS)是一组由B淋巴细胞和浆细胞增殖性疾病产生的单克隆免疫球蛋白(M蛋白)引起相关肾损害的疾病,其诊断未达到多发性骨髓瘤(MM)、华氏巨球蛋白血症(WM)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)或淋巴瘤的诊断标准。MGRS概念的提出具有重要临床意义,目的在于使相关科室的临床医生(肾脏科和血液科)充分认识到M蛋白累及肾脏会影响肾功能,导致移植后肾病复发,增加病死率,确诊后应尽早、充分治疗。

关键词：具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病肾脏病理诊断

爆发力训练对帕金森病患者康复治疗作用的随机对照研究

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中国康复 2024年第6期39卷 344-349页

作者：张路赵沃娃葛颖陈丽霞王含刘颖中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院康复科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

目的:比较爆发力训练结合常规训练(PRT)和单独常规训练(RT)对帕金森病(PD)患者运动症状、力量、平衡、功能表现和生活质量的效果。方法:39例PD患者被随机分配到PRT组20例和RT组19例,均予以每周3次(周一、三、五)的训练,共为期4周。RT组... 详细信息

目的:比较爆发力训练结合常规训练(PRT)和单独常规训练(RT)对帕金森病(PD)患者运动症状、力量、平衡、功能表现和生活质量的效果。方法:39例PD患者被随机分配到PRT组20例和RT组19例,均予以每周3次(周一、三、五)的训练,共为期4周。RT组予以拉伸、力量、平衡、步态训练;PRT组除以上外,额外使用6种器械提供低负荷、高速的爆发力训练。于基线及4周训练结束后次日测量统一帕金森病评定量表III(UPDRS-III),膝伸展/屈曲的最大峰值力矩(EPT/FPT)、总功(ETP/FTP)和平均峰值力矩(EAT/FAT);Berg平衡量表(BBS);起立-行走计时测试(TUGT);5次坐立试验(FTSST);39项帕金森病生活质量问卷(PPDQ-39)。结果:2组治疗后UPDRS-III及PDQ-39评分均较治疗前明显降低(P组治疗后TUGT均较治疗前有减少,但差异无统计学意义;2组EPT、ETP、EAT、FPT、BBS评分均较治疗前明显提高(P组FTP、FAT也有显著提高(P组间比较,2组以上各项评定均未发现统计学差异。结论:PRT和RT方案都能显著改善PD患者的功能表现和生活质量;PRT与RT相比未发现有明显优势。

关键词：帕金森病康复爆发力训练

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戴希文教授治疗肾脏病学术思想和临床经验

中国中西医结合杂志 2024年第8期44卷 993-996页

作者：郭旸饶向荣尹德海李深北京航天中心医院中医科北京100049 中国中医科学院广安门医院肾病科北京100053 北京协和医院中医科北京100730

戴希文教授于1955年本科毕业于福建医学院,1958一1961年在福建中医学院第一期西医离职学习中医班学习,1963年3月调入中国中医研究院内科研究所工作,1963年11月,参加以岳美中教授为首的肝病协作组,进驻解放军302医院开展中西医结合治疗... 详细信息

戴希文教授于1955年本科毕业于福建医学院,1958一1961年在福建中医学院第一期西医离职学习中医班学习,1963年3月调入中国中医研究院内科研究所工作,1963年11月,参加以岳美中教授为首的肝病协作组,进驻解放军302医院开展中西医结合治疗肝硬变腹水,取得满意的临床疗效^([1])。

关键词：中国中医研究院福建中医学院肝硬变腹水离职学习岳美中临床疗效戴希文肾脏病

视神经脊髓炎谱系疾病合并结缔组织病的托珠单抗疗效评价

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第2期31卷 91-96页

作者：王文君徐雁中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经内科 100730

目的评价托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗合并结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的水通道蛋白4抗体(anti-aquaporin 4-immunoglobulin,AQP4-IgG)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的疗效和安全性。方法6例病情活跃(入组前12个月内至少有1次NMOSD发作)且合并CTD的血清AQP4-IgG阳性的NMOSD患者,其中4例患者合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、2例患者合并原发性干燥综合征(primary Sjogren s syndrome,pSS),所有患者均按体重8 mg/kg的剂量静脉输注TCZ治疗,每个月1次,疗程至少7个月。观察每例患者在TCZ治疗的7个月期间NMOSD的年复发率(annual relapse rate,ARR)、扩展的残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、血清AQP4-IgG滴度、外周血B细胞水平以及CTD的活动情况。结果6例患者在TCZ治疗期间均无NMOSD复发,治疗后ARR由中位数(四分位数)0.3(0,1.2)次/年降至0次/年,但差异无统计学意义(Z=-1.826,P=0.068),EDSS评分显著降低〔由中位数(四分位数)3.5(2.5,4.7)分降至2.0(0.8,3.1)分,Z=-2.220,P=0.026〕,血清AQP4-IgG滴度显著下降〔由中位数(四分位数)1∶100(1∶83,1∶320)降至1∶21(0,1∶49),Z=-2.201,P=0.028〕,外周血B细胞计数降低〔由中位数(四分位数)116(75,201)个/L降至37(19,97)个/L,Z=-2.201,P=0.028〕。治疗期间CTD维持临床稳定。1例患者出现白细胞及中性粒细胞数目严重减低,使用药物治疗后恢复,所有患者均未发生感染等不良反应。结论TCZ对于治疗合并CTD的NMOSD患者具有较好的疗效及安全性。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病结缔组织病托珠单抗

嗜酸性粒细胞增多综合征合并外周动脉栓塞患者的临床特点分析

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基础医学与临床 2024年第8期44卷 1157-1161页

作者：韩迎东王嵩张昀曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 宿松县中医院内科安徽安庆246500

目的分析伴外周动脉栓塞的嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)患者的临床特点及治疗效果,以提高临床医生的对该疾病的认识。方法从2012年4月至2021年10月北京协和医院的住院患者中进行入组挑选,通过电子病例系统收集了176例外周动脉栓塞的患者... 详细信息

目的分析伴外周动脉栓塞的嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)患者的临床特点及治疗效果,以提高临床医生的对该疾病的认识。方法从2012年4月至2021年10月北京协和医院的住院患者中进行入组挑选,通过电子病例系统收集了176例外周动脉栓塞的患者,根据纳入排除标准,共纳入13例HES伴外周动脉栓塞的患者,以上患者均通过影像学检查证实存在外周动脉栓塞。经过年龄及性别匹配,按照1∶3的比例筛选出同期住院的不伴外周动脉栓塞的39例HES患者作为对照组。比较两组患者在临床资料、治疗方案及治疗反应方面的差异。结果病例组13例患者有11例男性。主要栓塞部位为下肢腘动脉、足背动脉及上肢桡动脉、尺动脉。伴外周动脉栓塞组的患者周围神经受累情况显著高于不伴外周动脉栓塞组(P组。伴外周动脉栓塞组中分别有92.3%、61.5%和76.9%的患者接受抗凝、抗血小板和免疫抑制剂治疗,均显著高于未合并外周动脉栓塞组患者(P组和对照组患者分别有84.6%和56.5%的患者完全缓解,部分缓解率分别为15.4%和25.6%。结论伴外周动脉栓塞的HES患者中,周围神经和皮肤为常见受累脏器,血管栓塞以四肢动脉栓塞为主,经过激素、免疫抑制剂及抗凝和/或抗血小板治疗,该组患者预后良好。

关键词：嗜酸性粒细胞综合征动脉栓塞周围神经受累抗凝治疗

十二指肠神经内分泌肿瘤的临床特点及预后分析

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临床内科杂志 2024年第7期41卷 460-463页

作者：许湘马也蒋青伟徐强游燕徐天铭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

目的探索十二指肠神经内分泌肿瘤(D-NEN)的临床特点和预后相关因素。方法回顾性纳入2017年1月~2023年6月于我院住院的D-NEN患者,分析其临床特点、辅助检查结果、病理特征、免疫组化结果、治疗方式及预后情况。采用单因素及多因素cox回... 详细信息

目的探索十二指肠神经内分泌肿瘤(D-NEN)的临床特点和预后相关因素。方法回顾性纳入2017年1月~2023年6月于我院住院的D-NEN患者,分析其临床特点、辅助检查结果、病理特征、免疫组化结果、治疗方式及预后情况。采用单因素及多因素cox回归分析评估影响D-NEN不良预后的因素。结果 38例D-NEN患者病理分级均为G1或G2级,临床分期Ⅰ~Ⅳ期分别为13例、9例、9例和7例。中位随访33.0(13.0,55.0)个月,随访期间2例患者死亡,8例出现复发或转移。单因素cox回归分析结果提示肝脏转移和系统免疫炎症指数(SII)≥435.5均与D-NEN患者不良预后相关(P<0.05),多因素cox回归分析结果提示高SII(≥435.5)是D-NEN患者不良预后的独立预测因素(P<0.05)。结论 D-NEN临床病理特点异质性高,SII可能是其潜在的预后预测指标。

关键词：神经内分泌肿瘤十二指肠肿瘤临床病理特点预后因素

中国自身免疫性胰腺炎诊治指南(上海,2023)

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1312-1320页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 免疫与炎症全国重点实验室中国医师协会胰腺病学专业委员会中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组《中华胰腺病杂志》编辑委员会李兆申李汛郭晓钟廖专辛磊蔡亦李胡良皞李宏宇吴东不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 兰州大学第一医院普外科兰州730000 北部战区总医院消化内科沈阳110840 海军军医大学第一附属医院海军特色医学中心北部战区总医院北京协和医院

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由免疫介导的、特殊类型的慢性胰腺炎,可合并全身多器官的损害,临床表现复杂多样,诊治仍具有一定困难。本指南结合国内外AIP最新指南和研究进展,针对AIP的诊断、治疗、随访和预后4个方面,共提出20条推荐意见... 详细信息

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由免疫介导的、特殊类型的慢性胰腺炎,可合并全身多器官的损害,临床表现复杂多样,诊治仍具有一定困难。本指南结合国内外AIP最新指南和研究进展,针对AIP的诊断、治疗、随访和预后4个方面,共提出20条推荐意见,旨在规范和提高我国AIP的诊治水平,改善患者预后。

关键词：自身免疫性胰腺炎 IgG4相关性疾病指南多学科诊治

维普期刊数据库评论

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中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)

中华神经科杂志 2024年第6期57卷 560-584页

作者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组王玉平刘江红卢强王春雪王赞吴惠涓朱舟不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院中国医学科学院北京协和医院首都医科大学附属北京天坛医院吉林大学白求恩第一医院上海长征医院华中科技大学同济医学院附属同济医院

失眠是最为常见的睡眠问题之一。《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》是结合了前版指南使用经验和当前具体国情,参考了国内外相关研究进展、新药和新型诊疗方法的应用,依照循证医学证据及时制订的。本指南主要的变化包括:(1)更新了... 详细信息

失眠是最为常见的睡眠问题之一。《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》是结合了前版指南使用经验和当前具体国情,参考了国内外相关研究进展、新药和新型诊疗方法的应用,依照循证医学证据及时制订的。本指南主要的变化包括:(1)更新了失眠的临床评估内容;(2)更新了失眠药物治疗和心理治疗的相关推荐意见;(3)新增了失眠的中国民族医药治疗推荐意见;(4)新增了青少年及儿童等特殊人群以及伴有或共病其他疾病人群失眠的治疗推荐意见。新版指南在内容上更丰富,且科学性和实用性更强,更具临床指导价值。

关键词：失眠诊断治疗指南

针对超声仪器调节技能以考促学在超声医学科住院医师规范化培训中的应用价值

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中国毕业后医学教育 2024年第4期8卷 283-286页

作者：邹蜜赖兴建马莉黄晓明李建初杨萌中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

目的探讨针对超声仪器调节技能以考促学在超声医学科住院医师规范化培训的应用价值。方法选取经过超声仪器调节技能考试的14名住院医师(观察组)和未经过超声仪器调节技能考试的14名住院医师(对照组)上机前3个月的超声报告共840份,评价... 详细信息

目的探讨针对超声仪器调节技能以考促学在超声医学科住院医师规范化培训的应用价值。方法选取经过超声仪器调节技能考试的14名住院医师(观察组)和未经过超声仪器调节技能考试的14名住院医师(对照组)上机前3个月的超声报告共840份,评价留存图像中灰阶成像、彩色多普勒、频谱多普勒的调节并评分,累加后获得每位住院医师的仪器调节总分,比较两组得分差别。对观察组住院医师进行有关本考试满意度的无记名问卷调查。结果超声仪器调节得分观察组(14.26±0.33)分高于对照组(13.69±0.55)分,差异具有统计学意义(P=0.003);灰阶成像得分观察组(4.80±0.11)分高于对照组(4.54±0.22)分,差异具有统计学意义(P组(4.64±0.18)分高于对照组(4.34±0.32)分,差异具有统计学意义(P=0.005);彩色多普勒成像调节观察组与对照组差异无统计学意义(P=0.986)。观察组对超声仪器调节技能考试以考促学的效果表示认可。结论针对超声仪器调节技能的以考促学在超声医学科住培中有较高的可行性,可以有效提高住院医师仪器调节水平。

关键词：超声仪器调节以考促学住院医师规范化培训