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致心律失常性右心室心肌病患者妊娠的安全性与管理

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 954-959页

作者：马梦怀吴灵敏云南省阜外心血管病医院心律失常二病区昆明650000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携... 详细信息

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携带致病突变等)能否安全妊娠。该文对ARVC患者妊娠管理的研究现状进行综述, 以期为ARVC患者的妊娠管理提供依据, 并寻找后续研究的思路。

关键词：妊娠致心律失常性右心室心肌病心脏性猝死心力衰竭妊娠管理

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胸主动脉瘤发病机制研究进展

中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1120-1125页

作者：周晨昱谢恩泽华于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管中心三病区北京100037

主动脉瘤是一种隐匿性疾病, 如不及时干预, 急性进展后死亡率将明显增加。明确发病机制、细化危险分层是主动脉瘤的重要研究方向。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤被认为是两种不同的疾病, 前者有更为突出的遗传倾向。近年来, 通过研究胸主动脉... 详细信息

主动脉瘤是一种隐匿性疾病, 如不及时干预, 急性进展后死亡率将明显增加。明确发病机制、细化危险分层是主动脉瘤的重要研究方向。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤被认为是两种不同的疾病, 前者有更为突出的遗传倾向。近年来, 通过研究胸主动脉瘤发病的相关基因来探索更合理的干预阈值和治疗靶点是该领域的热门话题。该文通过对胸主动脉瘤遗传相关的发病机制进行综述, 希望为未来胸主动脉瘤的预防、危险分层、诊断治疗等提供可靠的思路和方向。

关键词：主动脉瘤发病机制基因综合征型非综合征型

二叶主动脉瓣关闭不全修复手术的早中期临床结果

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 393-399页

作者：孙境张帅康文英畅怡赵栋郭宏伟钱向阳郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院麻醉科北京100037

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的... 详细信息

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例,女性7例,年龄(38.1±12.7)岁(范围:14~65岁),根据主动脉窦部是否置换,手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术(主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术)和单纯主动脉瓣修复手术(主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复)。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果主动脉根部再植术47例,主动脉根部重塑术8例,改良重塑术8例,主动脉瓣环环缩48例(成形环环缩22例,CV-0缝线环缩26例),单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术,103例患者使用。心肺转流时间为(133.7±56.9)min(范围:48~461 min),主动脉阻断时间为(103.8±47.8)min(范围:25~306 min),无手术死亡。所有患者获得随访,累积随访时间为340.3人年,随访时间[M(IQR)]34.0(25.5)个月(3~76个月),5年总体生存率为98.4%,5年免于中大量关闭不全率为93.4%,5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示,主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者(P=0.033)。结论主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣二瓣化主动脉瓣修复保留主动脉瓣的根部替换术

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体外膜肺氧合插管相关感染的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 778-781页

作者：李昆雨高国栋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

体外膜肺氧合(ECMO)常用于心肺功能严重衰竭患者的过渡治疗,通过静脉插管引出未氧合的血液,经过氧合后再将血液输回动脉或静脉系统。动静脉插管存在插管相关感染的发生风险,感染一旦发生,会延长患者的住院时间,增加患者的病死率和医疗... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)常用于心肺功能严重衰竭患者的过渡治疗,通过静脉插管引出未氧合的血液,经过氧合后再将血液输回动脉或静脉系统。动静脉插管存在插管相关感染的发生风险,感染一旦发生,会延长患者的住院时间,增加患者的病死率和医疗费用。较长的ECMO持续时间、较高的简化急性生理学评分(SAPS)等均是感染的危险因素。目前针对感染的主要诊断方法是血培养。超声引导下经皮穿刺置管可降低感染风险,若仍发生感染则需积极进行抗菌药物治疗。本文围绕ECMO插管相关感染,对其发生率、危险因素、诊断标准、预防策略、治疗方法等要点进行综述,以期为临床工作带来借鉴意义。

关键词：体外膜肺氧合医院感染危险因素插管

全球心血管疾病学术影响力评价(CAPE)体系的方法探索

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 3-16页

作者：尹潞张雪燕曹也丁李卫姚焰薄致远魏良蔡军杨进刚胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院科研处北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院健康教育中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词... 详细信息

目的:构建全球心血管疾病学术影响力评价(Cardiovascular Academic Performance Evaluation,CAPE)体系,并对全球医疗机构心血管疾病学术影响力进行排名。方法:由心血管疾病领域人员和图书情报人员提取医学主题词表(MeSH)、Embase同义词表、国际疾病分类(ICD)中心血管疾病相关术语,建立心血管术语词表(即阜外词表),设定缺血性心脏病、高血压、血管疾病、心律失常、肺血管疾病、心力衰竭、先天性心脏病、心肌病和瓣膜性心脏病等9个亚学科,实现亚学科分类、心血管术语词、入口词的映射。检索Web of Science、PubMed、Scopus数据库2016年1月1日至2022年12月31日的心血管领域论文,并对元数据进行去重融合;应用阜外词表对论文中主题词、题目、关键词、摘要等4个位置的内容进行检索匹配,生成论文“位置-心血管术语词-频次”的信息表,计算每一篇论文心血管学科相关度积分及亚学科积分。对论文的机构名、学者名进行规范化清洗,基于心血管强相关(相关度积分≥4分)原创性论文开展全球心血管疾病领域学术影响力的评价。针对全国医疗机构(心血管)的科技评价,还采集了国家自然科学基金项目、授权发明专利、获奖成果、科研平台、注册试验[国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)药物临床试验登记数据]等数据。结果:检索到全球2016~2022年心血管领域论文1545103篇,剔除摘要、书籍、传记、新闻、视频、音频、撤稿、更正声明后为1178019篇,使用阜外词表标引“心血管强相关”论文518058篇。还采集到11143项心血管相关国家自然科学基金项目、19382项心血管相关有效授权发明专利、103项心血管相关国家级获奖成果、24个心血管相关国家科研平台、2084项CDE心血管相关药物临床试验登记等数据。经组织心血管疾病及其亚学科专家团队针对各自亚学科论文进行核对和验证,改进学科分类规则,最终锁定11项指标构建了心血管疾病和9个亚学科领域的综合评价指标体系。2016~2022年,中国发表心血管疾病研究论文数量增幅为123.5%,共发表约7.68万篇,平均每天约30篇,仅次于美国(约11.41万篇),居世界第二位。但中国期刊引证报告(JCR)分区和中国科学院分区论文占比仅居世界第八位。在2020~2022年全球医疗机构心血管原创研究论文影响力综合评估中,仅2家中国医疗机构进入前20名。结论:CAPE项目基于2016~2022年多源数据基础,首次探索建立了心血管领域机构学术影响力综合评价指标体系。

关键词：心血管疾病学术影响力评价(CAPE) 阜外词表心血管疾病科技评价

血脂衍生参数在动脉粥样硬化性心血管疾病中的研究进展

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1438-1443页

作者：黄思壮俞梦越中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院特需医疗中心北京100037

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,及时发现并尽早干预血脂异常,能够有效地降低冠心病的发生及死亡率。常规临床应用的血脂监测指标表现出一定的不足,而血脂衍生参数能够对同一疾病不同危险因素及多病因进行整合及量化... 详细信息

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,及时发现并尽早干预血脂异常,能够有效地降低冠心病的发生及死亡率。常规临床应用的血脂监测指标表现出一定的不足,而血脂衍生参数能够对同一疾病不同危险因素及多病因进行整合及量化,纳入信息量优于单一指标,且可更深入地从血脂代谢生理过程反映疾病进展情况。本文根据国内外指南及研究现状,归纳了目前临床中较有应用前景的4种血脂衍生参数:致动脉粥样硬化指数、非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值、载脂蛋白B/A1比值、脂蛋白结合指数,并根据目前的临床研究进展提出展望。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化性心血管疾病血脂衍生参数

SPECT心肌血流定量技术对冠状动脉临界狭窄病变患者预后价值的多中心研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 129-133页

作者：孙若西庞泽堃马荣政汪蕾张杰李剑明方纬北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037 泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 阜外华中心血管病医院核医学科郑州450003

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定... 详细信息

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定为临界狭窄病变(狭窄程度为≥50%且≤80%)的患者,均在冠脉造影后3个月内接受一日法静息-药物负荷SPECT心肌灌注显像(MPI)和SPECT心肌血流定量。MPI根据标准5分法获得负荷总分(SSS)和负荷-静息差异总分(SDS)明确是否存在异常。利用ROC曲线获得MFR的预后最佳阈值。研究终点为心血管终点事件。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归进行预后分析。不同AUC间的比较采用Delong检验。结果共纳入314例患者,其中男194例、女120例,年龄(59.4±8.6)岁,中位随访时间754(628~914)d。54例患者发生终点事件。ROC曲线显示MFR对终点事件的预测能力明显优于传统MPI(AUCs:0.713和0.512;z=3.76,P病变患者发生终点事件的最佳阈值为2.04。Cox多因素分析示MFR[风险比(HR)=0.434(95%CI:0.282~0.669),P2.04组(7.6%,11/145;χ^(2)=21.27,P病变患者发生心血管终点事件有独立的预测价值。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数,心肌心肌灌注显像体层摄影术,发射型计算机,单光子 99m锝甲氧基异丁基异腈预后

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大鼠体外膜肺氧合实验动物模型研究新进展

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 915-921页

作者：王添隆闫伟东吉冰洋中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是治疗严重心肺衰竭患者重要的生命支持方式。建立稳定的ECMO动物模型有助于深入探究ECMO对机体的影响,为临床上ECMO管理策略的优化和并发症防治提供帮助。近年来,大鼠因其... 详细信息

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术是治疗严重心肺衰竭患者重要的生命支持方式。建立稳定的ECMO动物模型有助于深入探究ECMO对机体的影响,为临床上ECMO管理策略的优化和并发症防治提供帮助。近年来,大鼠因其价格低廉、重复性好等优点被广泛用于ECMO实验模型的建立。因此本文就ECMO大鼠模型的相关文献进行综述,旨在对ECMO大鼠模型的环路设备、围实验期管理策略等进行全面总结,为后续建立更为稳定、成熟的ECMO大鼠模型提供理论基础。

关键词：体外膜肺氧合动物实验大鼠综述

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压的治疗研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2657-2662页

作者：俞洪锐何建国中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心肺血管病中心北京

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压, 但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议, 且缺乏充足的循证医学证据, 临床治疗仍处于探索和经验阶段, 如何制定科学的治... 详细信息

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压, 但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议, 且缺乏充足的循证医学证据, 临床治疗仍处于探索和经验阶段, 如何制定科学的治疗策略是临床医师关注的重要问题。本文根据现有文献报道, 对肺动脉高压靶向药物治疗、介入治疗和外科手术治疗进行综述, 总结现有的研究进展, 提出未来治疗的发展方向, 以提高临床医师对本病治疗的认识。

关键词： Takayasu动脉炎肺动脉高压靶向药物介入治疗外科手术