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多重耐药菌感染干预效果多中心研究

中国感染控制杂志 2015年第8期14卷 524-529页

作者：贾会学胡必杰吴安华徐英春张秀月侯铁英宗志勇李卫光杨怀杨芸刘运喜文建国陆群李六亿北京大学第一医院北京100034 复旦大学附属中山医院上海200032 中南大学湘雅医院湖南长沙410008 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004 广东省人民医院广东广州510008 四川大学华西医院四川成都610041 山东省立医院山东济南250021 贵州省人民医院贵州贵阳550002 山西医学科学院山西大医院山西太原030001 解放军总医院北京100853 郑州大学第一附属医院河南郑州450052 浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009

目的了解采取干预措施对降低多重耐药菌(MDRO)感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查,其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段(干预前),该阶段未采取任何干预措施;2014年4—9月为实施干预措施阶段(干... 详细信息

目的了解采取干预措施对降低多重耐药菌(MDRO)感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查,其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段(干预前),该阶段未采取任何干预措施;2014年4—9月为实施干预措施阶段(干预后),比较干预前后MDRO感染情况及防控措施依从性。结果共监测34 081例病例,住院总日数为302 818 d,MDRO医院发病的感染(HOI)1 122例次,HOI例次发病率为3.71‰。各种MDRO以CRAB HOI例次日发病率(2.47‰)最高,各重症监护病房(ICU)以外科ICU HOI例次日发病率(5.55‰)最高。总体MDRO HOI例次日发病率由干预前的3.96‰,降至干预后的3.53‰,差异有统计学意义(P=0.03);干预后呼吸ICU和急诊ICU HOI例次日发病率均低于干预前(均P<0.05)。干预后各项防控措施:实施隔离、同种病原体隔离、悬挂隔离标识、手卫生、戴手套、物品专用依从率,以及医生、护士、保洁员知晓率均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过采取MDRO防控措施及对其依从性进行监测,可有效提升各措施的依从性,降低MDRO HOI发病率。

关键词：多重耐药菌 MDRO 医院感染干预效果多中心研究

脉搏指示连续心输出量监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性

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中国医药 2020年第5期15卷 645-649页

作者：祁莉萍刘宏伟洪昌明白永怿李昂国家老年疾病临床医学研究中心/解放军总医院第二医学中心心内科北京100853

目的探讨脉搏指示连续心输出量(Pi CCO)监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图(TTE)法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性。方法选择2016年1月至2019年1月解放军总医院第二医学中心心内科监护室住院治疗的老年重症心力衰竭... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心输出量(Pi CCO)监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图(TTE)法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性。方法选择2016年1月至2019年1月解放军总医院第二医学中心心内科监护室住院治疗的老年重症心力衰竭患者共45例。分别用Pi CCO、无创胸阻抗法、TTE检测患者心功能,其中Pi CCO监测包括心排血指数(CI)、全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数等。无创胸阻抗法测量心输出量、外周血管阻力(SVR)、加速指数和胸部液体含量(TFC)等。统一行TTE测量,所有患者检测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。分析几种方法相关指标的相关性。结果45例患者NT-proBNP 3276.5(1591.5,11372.5)ng/L,超声左心室射血分数(LVEF)(44±8)%。Pearson相关分析结果显示Pi CCO指标中CI与TTE的LVEF相关(r=0.885,P=0.022)。Pi CCO指标中CI与胸阻抗无创指标TFC相关(r=0.683,P=0.005),中心静脉压(CVP)与胸阻抗无创指标SVR相关(r=0.346,P=0.045),平均动脉压与胸阻抗无创指标收缩时间比率(STR)、预射血期相关(r=0.448,P=0.008;r=0.683,P重症心力衰竭患者Pi CCO监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关,胸阻抗监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关,无创胸阻抗法可以作为Pi CCO的替代方法评估心功能。

关键词：心力衰竭心功能脉搏指示连续心输出量胸阻抗经胸超声心动图

“第十届围产医学新进展高峰论坛暨《中华围产医学杂志》创刊二十周年纪念”会议纪要

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中华围产医学杂志 2018年第5期21卷 350-356页

作者：夏乐刘菲张馨月吴莉霞施凤涟陈吉齐薛浩诸葛张明柏文华罗力冰北京大学第一医院妇产科 100034 遵义市妇幼保健院产科 563000 郑州市中心医院妇产科 450000 西安市儿童医院新生儿中心新生儿重症监护病房 710003 温州医科大学附属第二医院新生儿科 325027 东南大学附属中大医院儿科南京210009 香港大学深圳医院妇产科 518001

2018年4月13日至15日，“第十届围产医学新进展高峰论坛（简称峰会）暨《中华围产医学杂志》创刊二十周年纪念（简称纪念活动）”在北京顺利举办。此次峰会及纪念活动由《中华围产医学杂志》编辑委员会及编辑部主办，北京大学第一医院... 详细信息

2018年4月13日至15日，“第十届围产医学新进展高峰论坛（简称峰会）暨《中华围产医学杂志》创刊二十周年纪念（简称纪念活动）”在北京顺利举办。此次峰会及纪念活动由《中华围产医学杂志》编辑委员会及编辑部主办，北京大学第一医院、北京大学第三医院、中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院、中国医学科学院北京协和医院共同协办。

关键词：《中华围产医学杂志》高峰论坛北京大学第一医院创刊北京大学第三医院中国人民解放军中国医学科学院会议

脓毒症合并急性肾损伤并接受连续肾脏替代治疗患者28d死亡预测模型构建与验证

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创伤与急危重病医学 2021年第3期9卷 200-205,210页

作者：盛松张艳虹马杭琨黄烨中国中医科学院西苑医院急诊科北京100091

目的建立合并急性肾损伤(AKI)并接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者28 d死亡预测模型并进行内部验证。方法本研究基于一项回顾性队列研究进行二次分析,数据来自DATADRYAD(https://***/stash)的数据包,原始研究连续收集自2009年1月... 详细信息

目的建立合并急性肾损伤(AKI)并接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者28 d死亡预测模型并进行内部验证。方法本研究基于一项回顾性队列研究进行二次分析,数据来自DATADRYAD(https://***/stash)的数据包,原始研究连续收集自2009年1月至2016年9月在韩国延世大学Health System Severance医院和国民健康保险服务医疗中心Ilsan医院重症监护室接受CRRT的2391例患者。最终,本研究纳入合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者476例。收集CRRT启动时(设为0 h)人口学和临床资料、实验室检查指标、急性肾损伤网络(AKIN)分期(Ⅱ期和Ⅲ期)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ);CRRT启动后2 h尿量(UO)和总滤出量等数据。本研究终点是CRRT启动后患者是否死亡。按3∶1的比例随机拆分成建模组与验证组,运用重采样和stepwise方法构建28 d死亡预测模型,从模型校准度、区分度、有效性评价建模组与验证组,并与SOFA、APACHEⅡ评分比较。结果筛选出13个重要预测因子建立简化模型,包括年龄、男性、碳酸氢根(HCO 3-)、血鳞(P)、年龄校正Charlson并发症指数(aCCI)、收缩压(SBP)、白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(GFR)、UO、AKINⅢ期、SOFA评分。建立28 d死亡预测模型,Y=0.262+0.027×年龄(岁)+0.553×(男性)-0.042×HCO 3-(mmol/L)+0.105×P(mg/dl)+0.096×aCCI-0.026×SBP(mmHg)-0.00002×WBC(106个/L)+0.010×BUN(mg/dl)-0.886×ALB(g/dl)+0.016×GFR(ml/min)-0.006×UO(ml)-0.470×(AKINⅢ期)+0.285×SOFA。建模组和验证组模型校准度、区分度和有效性较好,且模型校准度和有效性均显著优于SOFA、APACHEⅡ评分。结论BS stepwise模型能较好预测合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者28 d死亡风险,有助于临床判断患者预后。

关键词：临床预测模型脓毒症急性肾损伤连续肾脏替代治疗重采样

新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用

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中国新生儿科杂志 2016年第2期31卷 91-96页

作者：王俊怡虞人杰刘淑芳徐小静刘霞朱建宏李莉娜杨传忠朱小瑜岳少杰张巍马建荣曹云王来栓叶鸿瑁童笑梅张雪峰李云珠李龙王丹华万伟琳无清华大学第一附属医院儿科北京100016 南方医科大学深圳妇幼保健院新生儿科深圳518028 中南大学湘雅医院新生儿科长沙410008 首都医科大学北京妇产医院新生儿科北京100010 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 北京大学第三医院儿科 100191 中国人民解放军302医院新生儿科北京100039 新疆自治区人民医院新生儿科乌鲁木齐830001 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 全国新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组

目的探讨新生儿脐动脉血气分析与围产期高危因素、Apgar评分和窒息多器官损害的相关性。方法选择2012年11月至2014年12月课题组协作医院新生儿科和新生儿重症监护病房收治的胎龄〉34周、生后检测脐动脉血p H和BE的窒息新生儿,根据Apgar... 详细信息

目的探讨新生儿脐动脉血气分析与围产期高危因素、Apgar评分和窒息多器官损害的相关性。方法选择2012年11月至2014年12月课题组协作医院新生儿科和新生儿重症监护病房收治的胎龄〉34周、生后检测脐动脉血p H和BE的窒息新生儿,根据Apgar评分诊断新生儿窒息,根据脐血血气分析将轻度窒息组和重度窒息组分别分为严重代谢性酸中毒组（p H≤7和/或BE≤-16mmol/L）、非严重代谢性酸中毒组（77.2且BE〉-8）。根据围产期缺氧病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等诊断新生儿窒息多器官损害。结果共纳入新生儿窒息患儿111例,其中轻度窒息79例,重度窒息32例。（1）脐动脉血气p H和BE与1 min Apgar评分成正相关（p H：r=0.223,P=0.016;BE：r=0.293,P=0.002）。（2）多因素分析显示胎心监护异常是影响血气p H和BE的重要因素（β=0.080,95%CI 0.010~0.160,P=0.025）。（3）重度窒息组多器官损害发生率显著高于轻度窒息组（75.0%比29.1%,χ^2=17.810,P〈0.001）。轻度窒息合并严重酸中毒、非严重酸中毒和无酸中毒组多器官损害发生率分别为52.9%、26.3%、16.7%,酸中毒组多器官损害发生率高于无酸中毒组,差异有统计学意义（χ^2=6.623,P=0.036）;重度窒息合并严重酸中毒、非严重酸中毒和无酸中毒组多器官损害发生率分别为80.0%、76.9%、50.0%,均较高,三组比较差异无统计学意义（χ^2=1.559,P=0.459）。（4）患儿1 min Apgar评分0~3分预测窒息多器官损害的敏感度和特异度分别为52.2%和87.1%;脐动脉血p H≤7和BE≤-16的敏感度分别为42.6%和38.3%,特异度分别为87.6和92.2%。（5）Apgar评分、脐动脉血p H和BE多项指标综合用于窒息后多器官损害敏感度和特异度评价,1 min Apgar评分0~3分、5 min Apgar评分≤5分、脐动脉血p H≤7和BE≤-16 mmol/L具有较高的特异度（71.9%）和敏感度（74.5%）。结论脐动脉血p H和BE可准确评价新生儿窒息和窒息多器官损害,结合生后Apgar评分有助于提高诊断新生儿窒息的准确率及预测窒息多器官损害和预后。

关键词：新生儿窒息多器官功能损害血气分析,脐血阿普加评分

综合医院ICU患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染流行病学特点分析

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中华医院感染学杂志 2015年第21期25卷 4819-4821页

作者：陈美恋胡必杰吴安华徐英春张秀月侯铁英宗志勇李卫光杨怀杨芸刘运喜文建国陆群贾会学李六亿北京大学第一医院医院感染管理一疾病预防控制处北京100034 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中南大学湘雅医院感染控制中心湖南长沙410008 北京协和医院检验科北京100032 中国医科大学附属盛京医院感染管理办公室辽宁沈阳110004 广东省人民医院感染管理科广东广州510008 四川大学华西医院感染管理科四川成都610041 山东省立医院感染管理办公室山东济南250021 贵州省人民医院感染管理科贵州贵阳550002 山西医学科学院山西大医院感染管理办公室山西太原030001 解放军总医院感染与疾病控制科北京100853 郑州大学第一附属医院医院办公室河南郑州450052 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009

目的通过多中心研究,了解我国医院重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染流行病学特点,为CRAB医院感染预防与控制提供科学依据。方法按照统一的调查方法和判定标准,对2013年10月-2014年9月全国12省市46所综合医... 详细信息

目的通过多中心研究,了解我国医院重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染流行病学特点,为CRAB医院感染预防与控制提供科学依据。方法按照统一的调查方法和判定标准,对2013年10月-2014年9月全国12省市46所综合医院ICU住院患者进行前瞻性调查,病原学检测采用API鉴定系统或自动化鉴定仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法或自动化仪器微量肉汤稀释法,所有资料采用STATA9.0软件进行统计分析。结果共调查46所医院59个ICU的住院患者32 077例,总住院日数276 909d,共发生CRAB医院感染683例,CRAB千日医院感染率2.47‰;CRAB医院感染以东北地区最高,综合ICU最常见;CRAB医院感染送检标本主要为痰液,占77.75%,CRAB医院感染部位以下呼吸道为主,占79.36%。结论我国医院ICU住院患者CRAB医院感染管理有待进一步加强,医疗机构应根据CRAB医院感染流行特点,制定切实可行的医院感染预防与控制措施并落实。

关键词：重症监护病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染流行病学

全国多中心ICU抗菌药物使用与多药耐药菌监测分析

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中华医院感染学杂志 2015年第21期25卷 4867-4869页

作者：赵艳春胡必杰吴安华徐英春张秀月侯铁英宗志勇李卫光杨怀杨芸刘运喜文建国陆群李六亿北京大学第一医院感染管理一疾病预防控制处北京100034 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200023 中南大学湘雅医院感染控制中心湖南长沙410008 北京协和医院检验科北京100032 中国医科大学附属盛京医院感染管理办公室辽宁沈阳110004 广东省人民医院感染管理科广东广州510008 四川大学华西医院感染管理科四川成都610041 山东省立医院感染管理办公室山东济南250021 贵州省人民医院感染管理科贵州贵阳550002 山西医学科学院山西大医院感染管理办公室山西太原030001 解放军总医院感染与疾病控制科北京100853 郑州大学第一附属医院医院办公室河南郑州450052 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009

目的通过加强多药耐药菌(MDROs)监测及抗菌药物使用的管理,了解其对MDROs检出及感染的影响,为控制病原菌耐药提供参考依据。方法对2013年10月-2014年9月我国多地区46所医院进行调查,使用统一的监测方法、调查表,经过统一培训,对抗菌药... 详细信息

目的通过加强多药耐药菌(MDROs)监测及抗菌药物使用的管理,了解其对MDROs检出及感染的影响,为控制病原菌耐药提供参考依据。方法对2013年10月-2014年9月我国多地区46所医院进行调查,使用统一的监测方法、调查表,经过统一培训,对抗菌药物使用强度及MDROs检出资料进行分析。结果共监测患者34 081例,住院日302 818d;MDROs检出率以鲍氏不动杆菌最高,为44.08%,其次为金黄色葡萄球菌,检出率为28.02%;MDROs检出率较低的病原菌为肠球菌属、大肠埃希菌;抗菌药物使用强度较高的地区为华北及西南(DDD>163),较低的为华东(DDD=114.13);通过加强MDROs监测及预防控制,MDROs检出率显著降低(χ2=45.109,P医院感染MDROs株数与抗菌药物使用强度均呈下降趋势,二者有明显相关性(相关系数=0.864,P=0.01)。结论通过加强MDROs监测及控制,加强抗菌药物使用管理,可有效减少MDROs医院感染的发生。

关键词：全国重症监护病房抗菌药物使用强度多药耐药菌

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全国多中心ICU医务人员手卫生正确性分析

中华医院感染学杂志 2015年第21期25卷 5025-5027页

作者：徐丹慧吴安华胡必杰徐英春张秀月侯铁英宗志勇李卫光杨怀杨芸刘运喜文建国陆群李六亿北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034 中南大学湘雅医院感染控制中心湖南长沙410008 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200023 北京协和医院检验科北京100032 中国医科大学附属盛京医院感染管理办公室辽宁沈阳110004 广东省人民医院感染管理科广东广州510008 四川大学华西医院感染管理科四川成都610041 山东省立医院感染管理办公室山东济南250021 贵州省人民医院感染管理科贵州贵阳550002 山西医学科学院山西大医院感染管理办公室山西太原030001 解放军总医院感染管理与疾病控制科北京100853 郑州大学第一附属医院医院办公室河南郑州450052 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009

目的了解我国ICU医务人员手卫生的正确性,为进一步改善手卫生正确性提供科学依据。方法 2013年10月-2014年9月采用多中心研究的方式,选取全国47所医院共66个ICU,使用统一的调查表,依据《医务人员手卫生规范》进行判定,每月对医务人员手... 详细信息

目的了解我国ICU医务人员手卫生的正确性,为进一步改善手卫生正确性提供科学依据。方法 2013年10月-2014年9月采用多中心研究的方式,选取全国47所医院共66个ICU,使用统一的调查表,依据《医务人员手卫生规范》进行判定,每月对医务人员手卫生正确性进行调查;所有数据录入EXCEL表格,应用SPSS17.0进行统计分析。结果 47所医院医务人员手卫生正确率为83.48%;其中华东地区的手卫生正确率最高89.08%;内科ICU医务人员手卫生正确率最高89.05%,其他ICU最低为67.34%;2013年第四季度医务人员手卫生正确率最低52.83%,2014年手卫生正确率提升较多且较稳定。结论我国在不同地区、不同ICU类型、不同季度的医务人员手卫生正确率存在差异,医务人员手卫生正确性水平仍有可提升的空间,需在重点科室、重点环节加强手卫生管理。

关键词：重症监护病房手卫生正确率多中心研究

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中国医院护士报告的病人医院感染调查研究

护理研究 2013年第17期27卷 1683-1686页

作者：胡化刚尤黎明郑晶刘可马晓璐方进博王瑶刘华平吕爱莉陆敏敏谢红朱晓雯张利峰卜秀青苏州大学护理学院中山大学护理学院中国医科大学护理学院四川大学护理学院中南大学护理学院北京协和医学院护理学院西安交通大学护理学院复旦大学护理学院北京大学护理学院

[目的]了解中国医院护士报告的病人医院感染现状及其特点。[方法]2008年9月—2010年6月对我国181所医院的9 698名护士进行问卷调查,了解中国护士对外科伤口感染、尿路感染、中心静脉插管性血源感染和呼吸机相关性肺炎4种医院感染报告情... 详细信息

[目的]了解中国医院护士报告的病人医院感染现状及其特点。[方法]2008年9月—2010年6月对我国181所医院的9 698名护士进行问卷调查,了解中国护士对外科伤口感染、尿路感染、中心静脉插管性血源感染和呼吸机相关性肺炎4种医院感染报告情况。[结果]报告外科伤口感染、尿路感染、中心静脉插管性血源感染和呼吸机相关性肺炎"曾经发生"的护士分别为48.2%、57.9%、27.7%和31.5%;多因素Logistic回归分析显示,东部医院比其他区域医院、三级医院比二级医院、直辖市医院比省会医院和其他城市医院护士报告的医院感染的发生几率高;重症监护病房(ICU)护士报告的各项医院感染的发生几率较内科、外科高。[结论]中国医院医院感染还有较大的下降空间;建议根据医院感染发生情况分布特征研究降低其发生率的方法。

关键词：医院感染中国护士报告外科伤口感染尿路感染中心静脉插管性血源感染呼吸机相关性肺炎