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重症急性射血分数降低的心力衰竭患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性分析

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1105-1110页

作者：邹长虹黄燕周琼翟玫季诗明张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区北京市100037

目的:利用真实世界数据评价重症急性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性。方法:回顾性入选2013年1月1日至2020年12月31日于中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区(HFCU)住院的重症急性HFrEF患者... 详细信息

目的:利用真实世界数据评价重症急性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性。方法:回顾性入选2013年1月1日至2020年12月31日于中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区(HFCU)住院的重症急性HFrEF患者700例,患者入院时NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤35%、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>1 000 pg/ml。将入院24 h内应用左西孟旦治疗的患者列为观察组(n=242),住院期间未应用正性肌力药物的患者作为对照组(n=458)。连续观察住院7 d内及出院后3个月、6个月,与对照组相比,左西孟旦治疗的有效性与安全性。结果:与治疗前比较,治疗后(住院4~7 d)观察组[4 905.5(2 667.8,9 908.5) pg/ml vs.2 104.0(1 184.3,3 800.5) pg/ml]与对照组[4 339.0(2 312.5,9 156.0) pg/ml vs.2 380.5(1 168.5,5 622.2) pg/ml]的血浆NT-proBNP均明显下降,差异均有统计学意义(P均0.05)。与治疗前比较,观察组使用左西孟旦后24 h内收缩压下降伴心率加快,但在结束用药后观察5 d内收缩压和心率水平保持稳定。住院7 d内观察组室性心动过速发生率为1.7%~2.5%,低于对照组的2.8%~4.6%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。左西孟旦治疗前后血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾及血钠水平均无明显改变。结论:重症急性HFrEF患者入院后早期应用左西孟旦可以显著降低血浆NT-proBNP水平,缩短住院时间,无明显不良反应。

关键词：急性心力衰竭射血分数降低的心力衰竭正性肌力药左西孟旦真实世界研究

《美国心脏病学会杂志:肿瘤心脏病学》第17~18期精彩呈现

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2023年第1期7卷 39-42页

作者：齐晨周萍黄燕张宇辉国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心力衰竭重症监护病区(HFCU)北京100037

《美国心脏病学会杂志:肿瘤心脏病学》(JACC:Cardio Oncology)第17期(第5卷第1期)和第18期(第5卷第2期)如期发表。这两期杂志涵盖了肿瘤患者的心血管危险因素、肿瘤治疗相关心脏毒性、欧洲心脏病学会肿瘤心脏病学指南专家述评及肿瘤患... 详细信息

《美国心脏病学会杂志:肿瘤心脏病学》(JACC:Cardio Oncology)第17期(第5卷第1期)和第18期(第5卷第2期)如期发表。这两期杂志涵盖了肿瘤患者的心血管危险因素、肿瘤治疗相关心脏毒性、欧洲心脏病学会肿瘤心脏病学指南专家述评及肿瘤患者的心房颤动与血栓抗凝治疗等诸多内容,多角度地展示了肿瘤心脏病学的前沿进展和最新观点。

关键词：美国心脏病学会肿瘤心脏病学

心型脂肪酸结合蛋白的相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值

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中华检验医学杂志 2022年第9期45卷 968-976页

作者：陈雨意田鹏超邹长虹冯佳禹黄燕周琼翟玫庄晓峰吴易航黄博平关敬元王静李心晴赵雪梅许天昱张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京100037

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清... 详细信息

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清中的H-FABP浓度。根据H-FABP水平三分位数值分为低H-FABP组(H-FABP≤4.04 ng/ml,n=292)、中H-FABP组(H-FABP 4.04~7.02 ng/ml,n=292)和高H-FABP组(H-FABP≥7.02 ng/ml,n=293),比较3组患者的一般临床资料;此外,根据患者心衰是否为冠心病所引起分为缺血性心衰和非缺血性心衰亚组。采用多元线性回归分析与H-FABP独立相关的影响因素。主要临床终点事件为全因死亡或心脏移植,采用多因素Cox回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估基线H-FABP对心衰的预后价值。结果多元线性回归分析结果显示,年龄、冠心病、丙氨酸氨基转移酶、尿酸及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与H-FABP呈正相关(β=0.012、0.238、0.001、0.345、0.063,P均外的预测价值(P外的预测价值。

关键词：心力衰竭心型脂肪酸结合蛋白影响因素预后

住院心力衰竭患者入院时血钠水平与院内病死率的关系

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2020年第1期4卷 37-42,7,51,70-74,封3页

作者：赵雪梅邹长虹王运红翟玫周琼黄燕梁琳赵朗田鹏超张宇辉张健北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心心力衰竭重症监护病区北京100037

目的:分析入院时血钠水平与住院心力衰竭(心衰)患者院内病死率的关系。方法:连续入选2014年8月至2019年8月期间在阜外医院心衰重症监护病区住院的心衰患者,根据患者首次入院时的血清钠浓度分为3组:低钠血症组(血钠145 mmol/L)。比较三... 详细信息

目的:分析入院时血钠水平与住院心力衰竭(心衰)患者院内病死率的关系。方法:连续入选2014年8月至2019年8月期间在阜外医院心衰重症监护病区住院的心衰患者,根据患者首次入院时的血清钠浓度分为3组:低钠血症组(血钠145 mmol/L)。比较三组患者临床特征的差异,评价入院时血钠水平与患者院内病死率的关系。院内病死危险因素判定采用多因素logistic回归分析法。结果:共有1591例住院心衰患者纳入分析,年龄(57.7±15.7)岁,男性占70.2%(1117/1591),入院血钠水平为(139.4±3.5)mmol/L,范围为124.0~160.6 mmol/L,其中,低钠血症占11.1%(176/1591)、正常血钠占86.3%(1373/1591)、高钠血症占2.6%(42/1591)。全体患者中位(四分位数)住院天数为13(8,20)天,住院期间有74例患者死亡,院内病死率为4.6%(74/1591)。其中,低钠血症、正常血钠及高钠血症患者院内病死率分别为13.6%(24/176)、3.2%(44/1373)和14.3%(6/42),差别有统计学意义(P<0.01),其中位(四分位数)住院天数分别为15(9,23)d、13(8,19)d及14(9,22)d,差别也有统计学意义(P<0.01)。将血钠水平作为连续变量纳入多因素logistic回归分析结果显示,入院时血钠水平是患者院内病死的独立预测因素[血钠每升高5 mmol/L,比值比(odds ratio,OR)0.828,95%可信区间(confidence interval,CI)0.697~0.983,P=0.031]。将血钠水平分组纳入多因素logistic回归分析结果显示,与正常血钠组比较,高钠血症组患者院内病死风险增加近3倍,差异有统计学意义(OR 3.720,95%CI 1.252~11.048,P=0.018),低钠血症患者院内病死风险增加近1倍,但差异无统计学意义(OR 1.818,95%CI 0.973~3.394,P=0.061)。将低钠血症和高钠血症合并为血钠异常组,与正常血钠组比较,血钠异常组患者院内病死风险是正常血钠组患者的近2倍,差异有统计学意义(OR 1.913,95%CI 1.083~3.379,P=0.025)。结论:血钠异常(包括低钠血症和高钠血症)是住院心衰患者常见的电解质异常类型之一,入院时存在血钠异常的患者住院时间更长,院内病死风险更高。入院时血钠异常是住院心衰患者院内病死的独立预测因素。

关键词：心力衰竭血清钠低钠血症高钠血症院内病死

肥厚型心肌病和限制型心肌病合并心内血栓患者的临床特点分析

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 809-812页

作者：翟玫黄丽燕邹长虹王运红周琼黄燕赵雪梅田鹏超张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心100037

目的分析合并心内血栓的肥厚型心肌病(HCM)和限制型心肌病(RCM)患者的临床特点。方法该研究为回顾性观察性研究。连续入选2008年9月至2018年9月于中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心重症监护病区住院的HCM或RCM且合并心内血栓(包括左... 详细信息

目的分析合并心内血栓的肥厚型心肌病(HCM)和限制型心肌病(RCM)患者的临床特点。方法该研究为回顾性观察性研究。连续入选2008年9月至2018年9月于中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心重症监护病区住院的HCM或RCM且合并心内血栓(包括左、右心房或心室血栓)的患者,排除心肌梗死患者。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料,包括人口学资料、主要合并症、实验室指标、超声心动图指标、药物应用及心内血栓分布等资料,并对其进行分析。结果研究共入选患者98例,其中HCM患者52例(53.1%),RCM患者46例(46.9%)。合并症中最常见的是心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑),HCM和RCM患者中分别有40例(76.9%)和36例(78.3%)。入选患者中接受口服抗凝药治疗者比例较高,HCM和RCM患者中分别有43例(82.7%)和35例(76.1%)。HCM和RCM患者心内血栓均主要分布于左心房,分别有39例(75.0%)和32例(69.6%)。入选患者中7例(7.1%)为多部位血栓。合并房颤/房扑的患者左心房血栓的分布比率最高,达81.6%(62/76)。5例合并左心室心尖部室壁瘤的患者4例发生瘤内血栓。左心室射血分数≥50%的患者左心室血栓的比率为7.4%(4/54),明显低于左心室射血分数<50%患者的34.5%(10/29)(P<0.01)。结论合并心内血栓的HCM和RCM患者血栓分布具有一定的规律,左心房是血栓的最常见部位。

关键词：心肌病,肥厚性心肌病,限制性心力衰竭心内血栓

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新型冠状病毒感染相关暴发性心肌炎一例

中国循环杂志 2023年第1期38卷 91-95页

作者：周萍关敬元翟玫梁琳庄晓峰赵雪梅田鹏超陈雨意黄燕王昊王红月杨凯韩慧侨刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京市100037

1临床资料患者,男性,17岁。因“发热5天,气短1天”收住中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房。入院前5天患者出现高热,最高体温40.5℃,自测新型冠状病毒抗原阳性。入院前1天出现胸闷、气短,最低血压70/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa... 详细信息

1临床资料患者,男性,17岁。因“发热5天,气短1天”收住中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房。入院前5天患者出现高热,最高体温40.5℃,自测新型冠状病毒抗原阳性。入院前1天出现胸闷、气短,最低血压70/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往体健。入院查体:神志清,精神烦躁,皮肤湿冷,血压66/32 mmHg,心率122次/min,呼吸30次/min,双肺可闻及湿性啰音,心音低钝,奔马律。

关键词：新型冠状病毒暴发性心肌炎心原性休克多器官功能衰竭