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乳腺癌辅助内分泌治疗对肝功能影响的真实世界研究

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中华外科杂志 2023年第2期61卷 107-113页

作者：李玥翀邓梓禧汪颖姣徐涛孙强沈松杰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100730

目的探讨不同内分泌治疗药物对早期乳腺癌患者肝功能的影响。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2013年1月1日至2021年12月31日在北京协和医院接受辅助内分泌治疗的4318例早期乳腺癌患者,均为女性,年龄(51.2±11.3)岁(范围:20~87岁)。根... 详细信息

目的探讨不同内分泌治疗药物对早期乳腺癌患者肝功能的影响。方法采用回顾性队列研究方法,纳入2013年1月1日至2021年12月31日在北京协和医院接受辅助内分泌治疗的4318例早期乳腺癌患者,均为女性,年龄(51.2±11.3)岁(范围:20~87岁)。根据药物治疗方案分组,阿那曲唑组1182例,来曲唑组592例,依西美坦组332例,托瑞米芬组2212例。记录患者在治疗前,服药6、12、18、24、36、48、60个月和停药后1年的肝功能水平,使用混合效应模型比较3种芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)和托瑞米芬对肝功能的影响。结果4组患者用药6个月时ALT、AST均较治疗前上升(P值均<0.01),停药1年后各组的总胆红素、直接胆红素、AST较治疗前无明显差异(P值分别为0.538、0.718、0.061)。各组间AST的变化无差异(F=2.474,P=0.061)。3种芳香化酶抑制剂组间ALT的变化无差异(阿那曲唑比来曲唑,P=0.182;阿那曲唑比依西美坦,P=0.535;来曲唑比依西美坦,P=0.862)。阿那曲唑、来曲唑对ALT的影响高于托瑞米芬(P<0.01、P=0.009)。各组在用药6个月时均出现肝功能异常患者,随用药时间延长,异常例数均呈下降趋势。结论3种芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)和托瑞米芬都可使患者ALT、AST水平明显上升,停药1年后各指标可逐渐恢复至治疗前,非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑)对ALT的影响大于托瑞米芬。

关键词：乳腺肿瘤肝功能不全内分泌治疗阿那曲唑来曲唑依西美坦托瑞米芬

普外科不同年龄老年住院手术患者手术安全性比较

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 549-555页

作者：郭晓波韩伟姜晶梅王子兴张璐雯吴鹏于晓初中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的比较普外科不同年龄组老年住院手术患者手术安全的差异性,为临床术前评估、治疗决策提供参考。方法从2015年1至6月和2016年1至6月开展的全国多中心调查项目中纳入≥60岁的普外科住院手术患者,描述患者特征及术后结局,探讨不同年龄... 详细信息

目的比较普外科不同年龄组老年住院手术患者手术安全的差异性,为临床术前评估、治疗决策提供参考。方法从2015年1至6月和2016年1至6月开展的全国多中心调查项目中纳入≥60岁的普外科住院手术患者,描述患者特征及术后结局,探讨不同年龄组术后不良结局的风险因素。结果高龄老年(≥75岁)占17.33%,非高龄与高龄老年患者患有3种及以上的基础疾病(13.18%比5.36%)、急诊手术(16.64%比7.62%)、美国麻醉医师协会评分≥3(48.68%比27.28%)及术后重返ICU(33.64%比12.00%)差异均有统计学意义(P均统计学意义(7.29%比6.40%,P=0.410),而严重并发症差异有统计学意义(6.51%比2.60%,P<0.001),并且急诊手术是非高龄与高龄老年患者不同术后结局共同的独立风险因素。结论高龄并不是手术的禁忌,根据患者身体状况、可利用手术资源等做好术前评估,老年患者依旧可以从中获益。

关键词：高龄老年手术安全普外科手术并发症

北京协和医学院《医学统计学》线上、线下混合教学模式的探索及评价

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 640-646页

作者：薛芳韩伟王子兴徐涛姜晶梅中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的2022年秋季学期北京协和医学院基础学院统计教研室在研究生课程《医学统计学》中启动基础部分的视频教学和以问题为导向的课堂讨论部分相结合的混合教学模式。为了解选课研究生对课程线上、线下混合教学模式的教学效果以及学生的认... 详细信息

目的2022年秋季学期北京协和医学院基础学院统计教研室在研究生课程《医学统计学》中启动基础部分的视频教学和以问题为导向的课堂讨论部分相结合的混合教学模式。为了解选课研究生对课程线上、线下混合教学模式的教学效果以及学生的认知,据此发现问题并提出改进建议。方法采用自行设计的调查问卷对2022年秋季学期《医学统计学》选课研究生进行调查。结果104名调查对象中,86.5%对线上视频教学成为《医学统计学》理论方法学习的主要模式持正向评价;认为线上视频教学、线下教学内容设置合理的比例分别达99.1%、98.1%;29.8%的调查对象认为线下教学模式需要改进;与常规教学模式相比,大多数调查对象对《医学统计学》课程线上、线下混合教学模式持正向态度,其中混合教学模式满意度认同度最高(92.3%),增强师生互动认同度最低(82.7%)。结论研究生对线上、线下混合教学模式较为认可,教学效果较好。建议进一步完善线上课程的相关设置,重视线下教学的课程设计,加强学生之间的团队协作和师生之间互动。

关键词：医学统计学混合教学模式研究生教学

线上线下不同教学模式下医学统计学考试的测评分析

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 458-462页

作者：徐涛姜晶梅薛芳王子兴韩伟中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的对不同教学模式和测评方式的医学统计学考试进行区分度和难度评价分析。方法对北京协和医学院2020年春季学期的线上教学和线上开放式考试模式、秋季学期的线上线下混合教学和线上开放式考试模式以及2021年春季学期的线下教学和线下... 详细信息

目的对不同教学模式和测评方式的医学统计学考试进行区分度和难度评价分析。方法对北京协和医学院2020年春季学期的线上教学和线上开放式考试模式、秋季学期的线上线下混合教学和线上开放式考试模式以及2021年春季学期的线下教学和线下考试模式进行区分度和难度的考卷质量分析。结果2020年春季学期第1次线上开放式考试的总体难度适中(P=0.79),总体区分度良好(D=0.38),87.5%题目的区分度优秀(D≥0.4)。2020年秋季学期第2次线上开放式考试的总体难度偏易(P=0.83),总体区分度一般(D=0.26),只有50%考题的区分度优秀(D≥0.4),有1/3考题的区分度一般或较差(D<0.3)。2021年春季学期线下闭卷考试的总体难度适中(P=0.74),总体区分度良好(D=0.33),除选择题的区分度一般外,其他类型考题的区分度都优秀或良好(D≥0.3)。结论线下闭卷考试的区分度良好,可以很好地区分学习良好和略差的学生。在线上进行开放式考试测评时,需要对考题进行更深入的调整,以期达到难度适中且区分度良好的效果。

关键词：医学研究生医学统计学难度区分度线上线下混合教学

主动吸烟所致中国人群消化系统恶性肿瘤风险的meta分析

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中华肿瘤防治杂志 2023年第9期30卷 546-556页

作者：王敬鑫赵健石钰霖王宇彤胡葵茹艾飞玲王雪威杨文怡艾丽梅万霞中国医学科学院基础医学研究所·北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的探讨主动吸烟所致中国人群消化系统恶性肿瘤的风险大小,为制定中国控烟政策及评估烟草使用所致中国人群疾病负担提供必要参数。方法在PubMed、Web of science、Embase、CNKI、维普、万方、Sinomed数据库中检索从建库至2021-06-31发... 详细信息

目的探讨主动吸烟所致中国人群消化系统恶性肿瘤的风险大小,为制定中国控烟政策及评估烟草使用所致中国人群疾病负担提供必要参数。方法在PubMed、Web of science、Embase、CNKI、维普、万方、Sinomed数据库中检索从建库至2021-06-31发表的关于吸烟与消化系统恶性肿瘤关系的文献,主题词包括烟草、吸烟、香烟、吸烟者、抽烟者、尼古丁、队列、病例对照、中国和中国人,使用Stata 16.0进行Meta分析,探究相对风险值(RR)。结果共纳入88篇文献,相比不吸烟者,吸烟、现在吸烟、戒烟者消化系统恶性肿瘤合计的RR(95%CI)分别为1.94(1.77~2.13)、1.95(1.52~2.51)、2.06(1.41~3.02)。吸烟者男性RR(95%CI)为1.42(1.32~1.52),略高于女性的1.30(1.20~1.41);现在吸烟和戒烟者中女性文献仅1篇,且RR无统计学意义,男性均有统计学意义。吸烟者男性食管癌的RR(95%CI)为1.92(1.63~2.25),高于胃癌的1.30(1.19~1.41)、肝癌的1.25(1.14~1.36);女性食管癌的RR(95%CI)为1.50(1.35~1.66),高于胃癌的1.17(0.99~1.28),其余各癌症间差异无统计学意义;现在吸烟和戒烟者中各癌症间比较差异无统计学意义。亚组分析提示吸烟导致消化系统恶性肿瘤合计患病的RR(95%CI)为2.12(1.90~2.36),高于死亡的1.53(1.30~1.79);男性病例对照研究的RR(95%CI)为2.12(1.74~2.57),高于队列研究的1.39(1.25~1.55);其余各亚组间差异无统计学意义。结论吸烟与消化系统恶性肿瘤的风险密切相关,尤其是在男性和食管癌中。由于现在吸烟和戒烟者的文献数目较少,异质性较高,未发现两者之间的显著差异。为减轻消化系统恶性肿瘤造成的疾病负担,应进一步加强控烟相关措施。

关键词：中国人群吸烟消化系统恶性肿瘤危险因素 meta分析

COVID-19疫苗有效性和安全性的系统综述和Meta分析的质量评价

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中华流行病学杂志 2022年第8期43卷 1222-1229页

作者：杨继春司明玉隗冰芮白安颖江宇中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院流行病与生物统计学系北京100730

目的评价国内外已发表的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫苗有效性和安全性的系统综述(SR)和Meta分析(MA)的方法学质量。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMe... 详细信息

目的评价国内外已发表的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫苗有效性和安全性的系统综述(SR)和Meta分析(MA)的方法学质量。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、SinoMed等中英文数据库,检索时间截至2021年12月10日。双人独立筛选文献、提取信息,使用SR评价工具第2版(AMSTAR-2),从16个方面评价SR/MA的方法学质量。结果共纳入22篇SR/MA,3篇(13.6%)的总体质量为低、19篇(86.4%)的总体质量为极低。问题主要体现在研究问题和纳入标准未明确PICO(Participants,intervention,control,outcome)、未提前制定研究方案、未提供排除文献的清单及排除理由、未考虑纳入研究的偏倚风险对SR/MA或证据整合的潜在影响、未解释或讨论纳入研究的偏倚风险、未评估发表偏倚及讨论其对SR/MA的影响等方面。结论COVID-19疫苗有效性和安全性的SR/MA存在不同程度的方法学缺陷,需要进一步提高其方法学质量。

关键词： COVID-19疫苗有效性安全性系统综述方法学

维普期刊数据库评论

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京津冀自然人群队列研究的理念与实践

中华流行病学杂志 2021年第8期42卷 1493-1497页

作者：单广良中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

队列研究是探索病因和疾病防治知识发现的最有效工具之一。队列研究在我国已有60余年的工作基础,尤其自2016年科技部首次对队列研究专门立项以来,我国队列研究的种类和数量急剧增加。现代队列研究需要在经典的队列研究设计原则基础上,... 详细信息

队列研究是探索病因和疾病防治知识发现的最有效工具之一。队列研究在我国已有60余年的工作基础,尤其自2016年科技部首次对队列研究专门立项以来,我国队列研究的种类和数量急剧增加。现代队列研究需要在经典的队列研究设计原则基础上,充分应用现代多学科资源和技术方法,以使暴露与结局关联分析和病因推断更加系统和精准。本文介绍了京津冀自然人群队列研究设计的理念、研究进展和挑战,以及在实施中应对的关键问题,可为国内队列研究及其随访机制建设提供参考。

关键词：京津冀自然人群队列研究

基于Meta分析的中国老年人轻度认知障碍风险评估模型的构建与验证

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中华疾病控制杂志 2023年第6期27卷 705-710页

作者：张一方张海鑫张纹菱曲翌敏江宇李晋磊中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院流行病与生物统计学系北京100730

目的构建中国老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)风险评估模型,并进行模型效果验证。方法通过检索既往文献及Meta分析的方法获得中国老年人群MCI发病的影响因素及暴露率,运用Rothman-Keller模型构建中国老年人群MCI风... 详细信息

目的构建中国老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)风险评估模型,并进行模型效果验证。方法通过检索既往文献及Meta分析的方法获得中国老年人群MCI发病的影响因素及暴露率,运用Rothman-Keller模型构建中国老年人群MCI风险评估模型。模型验证数据来源于山东省蓬莱市人民医院及荣成市人民医院健康体检中心(2021年11月―2022年6月),共收集2545名60岁及以上老年人信息用于模型验证。运用Stata 17.0统计软件计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度验证模型效果。结果Meta分析共纳入49篇文献,建立的Rothman-Keller模型纳入因素包括性别、年龄、痴呆家族史、受教育程度、吸烟、饮酒、锻炼、独居、失眠、超重/肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病。模型AUC为0.772,灵敏度和特异度分别为78.04%和63.95%。结论建立的中国老年人群MCI风险评估模型效果较好,其高灵敏度的特点可以用于国内基层社区人群中MCI的识别,有助于及早发现高危人群并采取措施,预防MCI及痴呆的发生和发展。

关键词：轻度认知障碍 Meta分析 Rothman-Keller模型风险评估

基于纽卡斯尔-渥太华量表对中国吸烟队列研究文献的质量评价

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中华疾病控制杂志 2021年第6期25卷 722-729页

作者：艾飞玲胡葵茹石钰霖王宇彤赵健王雪威万霞中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的对中国人群吸烟相关队列研究文献进行质量评价。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中检索中国人群吸烟与疾病发生/死亡的队列研究中的中、英文文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcas... 详细信息

目的对中国人群吸烟相关队列研究文献进行质量评价。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中检索中国人群吸烟与疾病发生/死亡的队列研究中的中、英文文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa-Scale,NOS)评价并对比中、英文文献质量。对比“加强流行病学中观察性研究报告质量”(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology,STROBE)发布前后的NOS评分。结果99项NOS评分中,75.76%的研究以英文形式发表,且发表量逐年增加。总得分的中位数和四分位数间距为8.0(7.0,9.0)分,主要失分项为暴露组代表性、随访时间和随访完整性。英文文献的质量相对较高,尤其表现在组间可比性和随访完整性方面。STROBE声明发表后,NOS得分整体升高,特别地,组间可比性得分升高;此外,中、英文文献分别在结局指标测量和暴露组代表性上有提升。结论中国人群中关于吸烟与疾病的研究呈增长趋势,且质量不断提高,以英文文献为主,部分条目报告不足,未来需进一步提高研究报告质量。

关键词：文献质量吸烟纽卡斯尔-渥太华量表