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脓毒症凝血功能障碍的研究进展

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0005-0008页

作者：韩璐欧奇君北京华信医院北京100000

脓毒症病人容易出现凝血功能障碍,轻者凝血指数失调,重者则出现DIC。其发病机理包括:凝血系统活化,抗凝系统受损,纤溶抑制,血管内皮细胞损伤,血小板聚集。血液学指标可用于评估脓毒血症后凝血紊乱,四项指标已在许多疾病并发DIC方面表现... 详细信息

脓毒症病人容易出现凝血功能障碍,轻者凝血指数失调,重者则出现DIC。其发病机理包括:凝血系统活化,抗凝系统受损,纤溶抑制,血管内皮细胞损伤,血小板聚集。血液学指标可用于评估脓毒血症后凝血紊乱,四项指标已在许多疾病并发DIC方面表现出一定的优越性,但其在脓毒症后凝血紊乱方面的应用报道较少。未来的研究方向可以开展大规模的临床研究探索全血功能监测和新凝血四项监测对脓毒症不同阶段的凝血功能预测价值,以期早期识别,及早作出治疗决策,改善患者预后。

关键词：脓毒症凝血功能障碍失衡

急诊重症肺炎并发感染性休克的临床特点及相关影响因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 720-723,728页

作者：李泽暄陈新光汤子鸣胡新北京大学国际医院北京102206 清华大学第一附属医院北京华信医院解放军总医院第一医学中心

目的探析急症重症肺炎并发感染性休克的临床特点及相关影响因素。方法选取55例于本院进行治疗的急诊重症肺炎并发感染性休克患者及同期60例急症重症肺炎未并发感染性休克患者为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集符合研究标准患... 详细信息

目的探析急症重症肺炎并发感染性休克的临床特点及相关影响因素。方法选取55例于本院进行治疗的急诊重症肺炎并发感染性休克患者及同期60例急症重症肺炎未并发感染性休克患者为本次研究对象。通过院内电子病例系统,收集符合研究标准患者的相关临床资料,分析急诊重症肺炎并发感染性休克的临床特点及相关影响因素。采集患者痰液、血液、尿液等相关标本,经培养分离后,采用全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定。鲍曼不动杆菌经增菌培养后,采用全自动细菌鉴定/药敏检测系统进行药敏试验。采用聚合酶链式反应检测鲍曼不动杆菌毒力基因携带情况。结果55例急诊重症肺炎并发感染性休克患者中,主要于冬季发病(38.18%,21/55),夏季发病人数最少(16.36%,9/55)。临床症状以肺部湿啰音为主(54.55%,30/55),其次为发热、呕吐、腹痛、咳嗽、咳痰等。共检出病原菌62株。革兰阴性菌共45株,主要为鲍曼不动杆菌(35.48%,22/62)。革兰阳性菌共12株,主要为肺炎链球菌(9.68%,6/62)。真菌共5株,主要为白色假丝酵母菌(4.84%,3/62)。22株鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素的耐药率较高,分别为59.09%、68.18%、59.09%、54.55%、68.18%,对米诺环素、替加环素的耐药率较低,分别为9.09%、4.55%。22株鲍曼不动杆菌中,adeH基因携带率100%(22/22),ompA基因携带率95.45%(21/22),csuA基因携带率90.91%(20/22),abaI基因携带率81.82%(18/22),babR基因携带率63.64%(14/22),bap基因携带率59.09%(13/22),hemO基因携带率54.55%(12/22)。研究组与对照组患者在糖尿病、肺叶受累数量、器官受累数量、合并慢阻肺、合并消化道出血、侵入性操作、住院时间方面对比差异具有统计学意义(P0.05)。肺叶受累数量≥3个、器官受累数量≥3个、合并慢阻肺、合并消化道出血、侵入性操作是急诊重症肺炎并发感染性休克的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊重症肺炎并发感染性休克患者主要于冬季发病,临床症状以肺部湿啰音为主,病原菌以革兰阴性菌为主,主要为鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率较高,携带多种毒力基因。肺叶受累数量≥3个、器官受累数量≥3个、合并慢阻肺、合并消化道出血、侵入性操作是急诊重症肺炎并发感染性休克的独立危险因素。

关键词：急诊重症肺炎感染性休克临床特点影响因素

术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 239-245页

作者：赵琳任立英聂卫华陈雅琪张捷张圣洁王英丽刁翠翠马慧颖张征周力申乐王惠珍黄宇光中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所综合办公室北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室... 详细信息

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。

关键词：患者自控镇痛急性疼痛服务护理管理虚拟疼痛病房

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个性化心理护理对脑梗塞患者焦虑、抑郁情绪的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 155-158页

作者：贾楠北京华信医院·清华大学第一附属医院北京100016

分析脑梗塞患者给予个性化心理护理对其抑郁情绪、焦虑情绪的影响。方法选取2020年8月至2021年7月收治的脑梗塞患者72例,随机分为观察组(个性化心理护理)和对照组(常规护理)各36例,对比效果。结果观察组心理状态评分、睡眠质量评分、... 详细信息

分析脑梗塞患者给予个性化心理护理对其抑郁情绪、焦虑情绪的影响。方法选取2020年8月至2021年7月收治的脑梗塞患者72例,随机分为观察组(个性化心理护理)和对照组(常规护理)各36例,对比效果。结果观察组心理状态评分、睡眠质量评分、神经功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论个性化心理护理可有效改善脑梗塞患者的焦虑和抑郁情绪,价值较高。

关键词：抑郁情绪脑梗塞个性化心理护理焦虑情绪睡眠质量神经功能心理状态

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高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预

中国科技期刊数据库医药 2024年第1期 149-151页

作者：于雪楠清华大学第一附属医院·北京华信医院北京100016

案例对比生活方式干预以及健康教育对于高血压患者的病情与治疗效果影响。方法以护理方案差异将68例门诊收治高血压患者分组,对照组接受常规心血管内科护理干预,观察组接受生活方式干预指导以及综合健康教育。结果两组入院时血压水平... 详细信息

案例对比生活方式干预以及健康教育对于高血压患者的病情与治疗效果影响。方法以护理方案差异将68例门诊收治高血压患者分组,对照组接受常规心血管内科护理干预,观察组接受生活方式干预指导以及综合健康教育。结果两组入院时血压水平均值差异无统计学意义(P>0.05),对照组出院时、出院后1个月、3个月收缩压分别为(138.63±4.37)mmHg、(139.02±4.11)mmHg、(138.70±5.17)mmHg,观察组对应数据分别为(132.59±5.05)mmHg、(134.10±3.79)mmHg、(131.05±4.15)mmHg(P<0.05);对照组出院后1个月、3个月收缩压分别为(88.14±3.59)mmHg、(86.07±4.34)mmHg,观察组对应数据分别为(83.42±3.07)mmHg、(81.02±3.47)mmHg(P<0.05);对照组入院时与出院后3个月生活方式改善情况评分分别为(64.19±5.22)分、(80.05±5.13)分,观察组对应评分分别为(63.97±5.64)分、(88.29±5.01)分;对照组护理满意率76.47%,观察组护理满意率97.06%(P<0.05);对照组BMI、SAS评分、SDS评分、WHO-QOL-100评分、ADL评分分别为(24.83±0.85)kg/m2、(47.52±3.58)分、(42.21±4.08)分、(78.20±5.07)分、(79.53±4.36)分,观察组对应数据分别为(23.04±0.63)kg/m2、(41.02±3.82)分、(38.19±4.17)分、(83.44±4.91)分、(85.31±4.02)分(P<0.05)。结论对高血压患者开展生活方式行为习惯健康指导护理方案能够有效提升患者血压控制效果以及相关生理指标心理指标改善情况,辅助提升护理质量。

关键词：高血压生活方式健康教育护理干预

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病案复印的网络化应用设计

科技与创新 2024年第15期 168-170,174页

作者：王素霞北京华信医院(清华大学第一附属医院) 北京100016

分析了传统病案复印工作中存在的问题,通过线上预约病案复印,突破传统病案复印模式的困境。分析了网络申请病案复印的环节,对比线上和线下流程,分析各应用方法的应用效果,实现了病案复印的网络化,打破了传统病案复印申请的地域性。通过... 详细信息

分析了传统病案复印工作中存在的问题,通过线上预约病案复印,突破传统病案复印模式的困境。分析了网络申请病案复印的环节,对比线上和线下流程,分析各应用方法的应用效果,实现了病案复印的网络化,打破了传统病案复印申请的地域性。通过线上预约病案复印,实现了材料申请的电子化、材料审核的在线化与费用支付的便捷化,提升了医疗机构服务水平。

关键词：住院病案复印信息化小程序平台住院病案邮寄网络化应用

2019—2022年北京某三级中医医院新冠疫情前后院内上呼吸道感染率变化

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 847-851页

作者：辛冉宣雅波刘清泉首都医科大学附属北京中医医院医院感染管理办公室北京100010

目的分析和比较新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行前后院内上呼吸道感染率的变化及其特点,探索其与卫生用品使用量的相关性。方法回顾性分析北京中医医院2019年1月—2022年12月住院患者病历资料与卫生用品使用量,描述院内上呼吸道感... 详细信息

目的分析和比较新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行前后院内上呼吸道感染率的变化及其特点,探索其与卫生用品使用量的相关性。方法回顾性分析北京中医医院2019年1月—2022年12月住院患者病历资料与卫生用品使用量,描述院内上呼吸道感染情况,应用Pearson或Spearman相关性分析方法分析院内上呼吸道感染率与卫生用品使用量的关系。结果 2019—2022年的院内上呼吸道感染率从0.14%降至0.04%。内科组(70.69%)感染占比大于外科组(17.24%)。针一科(13.79%)、针二科(12.07%)、骨科(10.34%)院内上呼吸道感染占比较高。67.24%的院内上呼吸道感染无病原学结果,25.85%为院内获得的流行性感冒。院内上呼吸道季度感染率与手消液、洗手液、消毒湿巾、医用外科口罩、医用防护口罩季度使用量之间呈负相关(P医院采取的高强度防控措施相关。后疫情时代应结合上呼吸道感染特征调整防控措施,保持医院感染的防控成果。

关键词：医院感染上呼吸道感染新型冠状病毒感染卫生用品使用量三级中医院北京手卫生用品消毒用品防护用品

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中药穴位贴敷联合肺热咳喘颗粒治疗幼儿上呼吸道感染后咳嗽疗效分析

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中外女性健康研究 2024年第8期 119-121页

作者：刘苗武文艳北京华信医院(清华大学第一附属医院)儿科北京100016

目的:探究中药穴位贴敷联合小儿肺热咳喘颗粒治疗幼儿上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法:采用随机数字表法将北京华信医院(清华大学第一附属医院)2023年3月至2024年4月收治的100例上呼吸道感染后咳嗽患儿分为两组,各50例。对照组予以小儿... 详细信息

目的:探究中药穴位贴敷联合小儿肺热咳喘颗粒治疗幼儿上呼吸道感染后咳嗽的疗效。方法:采用随机数字表法将北京华信医院(清华大学第一附属医院)2023年3月至2024年4月收治的100例上呼吸道感染后咳嗽患儿分为两组,各50例。对照组予以小儿肺热咳喘颗粒治疗,研究组加用中药穴位贴敷,两组均治疗5d。比较两组临床疗效、中医证候积分、炎性因子水平,临床症状消失时间。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组中医证候积分、IL-6、TNF-α、CRP均低于对照组(P<0.05);研究组咳嗽消失时间、咽喉肿痛消失时间、流涕消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合小儿肺热咳喘颗粒治疗幼儿上呼吸道感染后咳嗽可提高临床疗效,改善中医症状,抑制炎性反应,促进康复。

关键词：上呼吸道感染咳嗽小儿肺热咳喘颗粒穴位贴敷

2012至2021年北京佑安医院肝衰竭住院患者流行病学特征

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 49-57页

作者：徐曼曼李珊珊杨颜榕武羽杨雪段钟平陈煜首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室北京100069

目的阐述肝衰竭流行病学特征及其变化趋势,以期为肝衰竭防治策略提供循证依据。方法回顾性收集北京佑安医院2012年至2021年收治的肝衰竭住院患者流行病学信息,应用趋势检验分析其年龄、性别,以及急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)的... 详细信息

目的阐述肝衰竭流行病学特征及其变化趋势,以期为肝衰竭防治策略提供循证依据。方法回顾性收集北京佑安医院2012年至2021年收治的肝衰竭住院患者流行病学信息,应用趋势检验分析其年龄、性别,以及急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)的急性病因和慢加急性肝衰竭(ACLF)、慢性肝衰竭(CLF)的慢性肝病基础病因的逐年变化。结果在研究期间,共收集8512例肝衰竭住院患者信息,年龄为(51.3±13.5)岁,男性患者为主(71.9%),肝衰竭类型的比例从高到低依次为ACLF 4023例(47.3%)、CLF 3571例(42.0%)、SALF 670例(7.9%)、ALF 248例(2.9%)。肝衰竭整体人群中前5位的病因依次是乙型肝炎3199例(37.6%)、酒精性肝病2237例(26.3%)、隐源性肝病906例(10.6%)、乙型肝炎+酒精性肝病603例(7.1%)、药物488例(5.7%),共占比87.6%。不同类型肝衰竭患者的前3位病因分别是:ALF的急性病因,依次为药物107例(43.1%)、乙型肝炎47例(19.0%)、不明原因36例(14.5%),SALF的急性病因依次为药物381例(56.9%)、不明原因106例(15.8%)、脓毒症56例(8.4%);ACLF的慢性病因依次为乙型肝炎2092例(52.0%)、酒精性肝病813例(20.2%)、隐源性肝病398例(9.9%);而CLF的慢性病因依次是酒精性肝病1410例(39.5%)、乙型肝炎1028例(28.8%)、隐源性肝病364例(10.2%)。纵向分析显示肝衰竭患者的平均年龄逐年增加,性别比例未见显著变化趋势,始终以男性患者为主;在ALF、SALF患者中药物性肝衰竭比例逐年升高,趋势检验差异有统计学意义(P<0.05)。在ACLF、CLF患者的慢性病因中,乙型肝炎比例逐年下降,而酒精性肝病、自身免疫性肝病、隐源性肝病的比例逐年增加(P<0.05)。结论我国肝衰竭病因谱正在发生改变,尽管乙型肝炎仍然是肝衰竭的主要病因,但其占比呈现逐年减少趋势,除ACLF外,已不再是其他类型肝衰竭的首要病因,而药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、隐源性肝病呈逐年增加,将成为未来肝病防治的重点。

关键词：急性肝衰竭亚急性肝衰竭慢加急性肝衰竭慢性肝衰竭病因流行病学