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急诊重症监护室成人患者医疗设备相关压力性损伤调查

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中国护理管理 2019年第8期19卷 1222-1225页

作者：刘新陈红冯鑫首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心33病房 100029 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心抢救室 100029

目的:调查急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Units,EICU)成人患者医疗设备相关压力性损伤的发生率、严重程度、好发部位,为医疗设备相关压力性损伤的预防和护理提供借鉴。方法:收集2017年9月至2018年2月北京市3所三级甲等医院E... 详细信息

目的:调查急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Units,EICU)成人患者医疗设备相关压力性损伤的发生率、严重程度、好发部位,为医疗设备相关压力性损伤的预防和护理提供借鉴。方法:收集2017年9月至2018年2月北京市3所三级甲等医院EICU成人患者的人口学、疾病、医疗设备处置以及压力性损伤评估等信息并进行分析。结果:EICU成人患者医疗设备相关压力性损伤主要为压力性损伤Ⅰ期18例(56.3%),多发在头部(34处,82.93%),是否发生医疗设备相关压力性损伤在入院第一诊断、压力性损伤风险、呼吸方式、是否手术和医疗设备使用数量方面存在差异。结论:EICU成人患者医疗设备相关压力性损伤发生率较高,建议在今后的护理工作中,增加对医疗设备相关压力性损伤的关注,重点加强高危人群的防护工作,减轻患者痛苦,提高医疗服务质量。

关键词：急诊重症监护室医疗设备相关压力性损伤

肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性分析

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中国临床药理学杂志 2019年第15期35卷 1584-1587,1591页

作者：段瑶马序竹林金兰祝天阳陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院普通内科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院感控办北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院检验科北京102218

目的分析成人肺炎克雷伯菌(K. p)血流感染的临床特征及细菌耐药性特点,为临床针对该菌血流感染的抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2016-01-01-2018-12-31北京清华长庚医院103例确诊为K. p血流感染患者的病例资料及菌株耐药性。结果 ... 详细信息

目的分析成人肺炎克雷伯菌(K. p)血流感染的临床特征及细菌耐药性特点,为临床针对该菌血流感染的抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2016-01-01-2018-12-31北京清华长庚医院103例确诊为K. p血流感染患者的病例资料及菌株耐药性。结果 103例患者的平均年龄(64. 56±14. 80)岁,其中男性患者44例,占42. 7%;合并糖尿病患者占28. 2%,实体肿瘤患者占40. 8%,院内总死亡率为24. 3%。在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者中抗菌药物暴露、入住重症监护病房(ICU)、90 d内再入院和手术、侵入操作的比例均显著高于碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者组(均P <0. 05)。血流感染的原发感染部位主要为肝胆系统(38. 8%)、泌尿系统(21. 4%)、腹腔内(17. 5%)和肺部(13. 6%)。临床常用抗菌药物对CSKP均保持较好的抗菌活性,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢替坦的敏感性超过90%,第3代头孢菌素及左氧氟沙星敏感率在80%以上。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株14株,占全部K. p菌株的13. 6%;CRKP菌株30株(29. 1%),对临床常用抗菌药物耐药性高,仅多黏菌素(100%)和替加环素(78. 6%)的敏感性较好。结论肺炎克雷伯菌血流感染多继发于膈下部位感染,死亡率较高。入住ICU、抗菌药物暴露史、90 d内再入院、以及手术与侵袭性操作与CRKP感染有相关性。CRKP几乎对所有临床常用抗菌药物耐药,应加强对该菌院感防控工作。

关键词：肺炎克雷伯菌血流感染碳青霉烯耐药

急性心肌梗死合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件风险预测模型构建

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中国医药 2024年第7期19卷 975-979页

作者：韩福生田雪米玉红何华首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护病房

目的应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险预测模型。方法选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象，收... 详细信息

目的应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险预测模型。方法选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象，收集患者一般特征、生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。采用简单随机抽样法按80%∶20%将研究对象分为训练集(592例)和测试集(148例),采用逻辑回归、随机森林、极限梯度提升(XGBoost)、支持向量机和深度神经网络5种机器学习算法分别构建MACCE的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的可靠性，选择最优模型。使用Shapley加性解释算法评估特征影响并进行特征选择构建最终模型。结果 740例AMI合并肾功能不全患者中有473例(63.9%)发生MACCE。XGBoost模型的AUC最大(AUC=0.862)。在根据特征重要性等级对特征进行减少后，建立了具有5个特征的可解释的最终XGBoost模型。最终的模型可以在内部验证中准确预测MACCE发生(AUC=0.955),其中影响XGBoost模型重要临床特征分别为血尿酸、白蛋白、糖化血清白蛋白，体重和血小板计数。结论基于机器学习算法的5种模型中XGBoost模型预测AMI合并肾功能不全患者发生MACCE效果最佳。

关键词：急性心肌梗死肾功能不全机器学习主要不良心脑血管事件 Shapley加性解释算法

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生命在我心中

中国医学人文 2023年第5期9卷 5-6页

作者：宿文琪清华大学附属北京清华长庚医院

2023年5月12日是第112个国际护士节,国际护士会(ICN)将今年的护士节主题定为“我们的护士,我们的未来”。我国护士节的主题为“发展护士队伍,改善护理服务”。为庆祝护士节,弘扬南丁格尔精神,本期“特别报道”栏目精选3篇护士投稿,以飨... 详细信息

2023年5月12日是第112个国际护士节,国际护士会(ICN)将今年的护士节主题定为“我们的护士,我们的未来”。我国护士节的主题为“发展护士队伍,改善护理服务”。为庆祝护士节,弘扬南丁格尔精神,本期“特别报道”栏目精选3篇护士投稿,以飨读者。有一种职业,是生命忠实的守护者,它的名字叫护士;有一个地方,是生命战场的最前沿,它的名字叫ICU(重症监护病房)。

关键词：护士节国际护士会护理服务重症监护病房南丁格尔精神特别报道护士队伍守护者

预警护理对重症监护室导管相关感染的预防效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 0137-0139页

作者：赵飞凡王英朔赵礼婷北京大学人民医院通州院区外科重症监护病房北京100044 北京大学人民医院急诊科北京100044

观察预警护理对重症监护室导管相关感染的预防效果。方法选取在重症监护室导管患者50例并分组,分别进行常规护理、预警护理,对比护理质量。结果观察组护理质量优于对照组(P<0.05)。结论预警护理提高患者临床护理的安全性,并具有较高... 详细信息

观察预警护理对重症监护室导管相关感染的预防效果。方法选取在重症监护室导管患者50例并分组,分别进行常规护理、预警护理,对比护理质量。结果观察组护理质量优于对照组(P<0.05)。结论预警护理提高患者临床护理的安全性,并具有较高的应用价值。ICU是救治危重病人的重要场所。临床治疗中,需对患者实施有针对性的护理措施。导管感染等是ICU患者常见的伴发疾病。患者经历传统护理期间,由于缺乏对患者的干预措施,可能会引发患者出现不良事件。

关键词：预警护理重症监护室导管护理感染预防

2010-2017年重症护理研究热点的共词聚类分析

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中国实用护理杂志 2018年第19期34卷 1488-1492页

作者：杨霞李晓新郭晓画周文华清华大学医院急诊科北京100084 清华大学医院内科病房北京100084 北京协和医院急诊科 100730

目的分析国外重症护理的研究热点并探讨其相关研究的趋势，以期对我国重症护理研究的发展提供一定的借鉴和指导。方法通过PubMed检索2010-2017年发表的重症护理文献的主题词，使用Biocomb软件和gCLUTO软件对主题词进行词频分析和图形聚... 详细信息

目的分析国外重症护理的研究热点并探讨其相关研究的趋势，以期对我国重症护理研究的发展提供一定的借鉴和指导。方法通过PubMed检索2010-2017年发表的重症护理文献的主题词，使用Biocomb软件和gCLUTO软件对主题词进行词频分析和图形聚类分析。结果共纳入2096篇文献，发表在34个国家的367种期刊上，通过聚类分析总结出2010-2017年国外重症护理的研究热点，包括：护理质量管理的研究、护士患者及家属心理问题的研究、循证护理实践的研究、健康知识态度及实践的研究、家属参与医疗护理的研究等5个方面。结论护理质量管理的研究、护士患者及家属心理问题的研究、循证护理实践的研究、健康知识态度及实践的研究、家属参与医疗护理的研究等5个方面的研究为国内重症护理相关领域的研究提供了参考。

关键词：重症监护病房护理聚类分析

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呼吸机相关性肺炎的病原学特点及防治

中华医院感染学杂志 2009年第11期19卷 1369-1372页

作者：延峰傅宜静骆文玲崔蓉王瑞琴清华大学第一附属医院呼吸科北京100016

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)常见病原菌种类及耐药性,并对首位病原菌的耐药性与抗菌药物用量间的关系进行分析。方法对2005年1月-2008年1月RICU诊断为VAP 43例患者所分离407株菌的分布、耐药性进行了回顾性调... 详细信息

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)常见病原菌种类及耐药性,并对首位病原菌的耐药性与抗菌药物用量间的关系进行分析。方法对2005年1月-2008年1月RICU诊断为VAP 43例患者所分离407株菌的分布、耐药性进行了回顾性调查分析,并对呼吸科3年中7种抗菌药物的年用量与这些药物对VAP首位病原菌的耐药性进行统计分析。结果前7位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、真菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率>50.0%且逐年增加,对氨基糖苷类的耐药率<30.0%,耐药率较低依次为环丙沙星和阿米卡星,对β-内酰胺类耐药率逐年降低;亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星对铜绿假单胞菌的耐药率和用药频度(DDDs)呈显著正相关(r=1,P<0.01),阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林的年用量与耐药率无相关性。结论在RICU中VAP以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌感染呈上升趋势,积极治疗原发病,尽量缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物,有利于防治VAP。

关键词：呼吸机相关性肺炎呼吸重症监护病房病原菌耐药抗菌药物用量

中国成人ICU患者营养评估与监测临床实践指南

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中华重症医学电子杂志 2023年第4期9卷 321-348页

作者：中华医学会重症医学分会管向东陈德昌许媛不详中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科

为实现监测指导下的危重症个体化营养治疗的理想目标,中华医学会重症医学分会(CSCCM)组织专家制订了针对中国成人重症监护病房(ICU)患者营养评估与监测的临床实践指南。指南构成与编写由重症领域专家及循证指南方法学专家共同完成,经过... 详细信息

为实现监测指导下的危重症个体化营养治疗的理想目标,中华医学会重症医学分会(CSCCM)组织专家制订了针对中国成人重症监护病房(ICU)患者营养评估与监测的临床实践指南。指南构成与编写由重症领域专家及循证指南方法学专家共同完成,经过临床问题收集与遴选,证据检索与系统评价,形成推荐意见并通过重症医学、临床营养学等多学科专家讨论,审阅,达成共识。最终形成基于当前可得证据的18条临床问题的推荐意见,主要涉及营养风险筛查与评估、肠内营养不耐受评估与判断、营养治疗中代谢与营养监测、营养供给相关的器官功能评价几个方面。按照PICO原则对每个问题逐一进行解构。此外,对于未达成共识但可能具有临床意义及进一步研究价值的4个问题进行了诠释。计划在3~5年内按照国际指南更新方法(CheckUp)对本指南的推荐意见进行更新。

关键词：成人危重病重症医学科营养营养评估与监测指南推荐意见中华医学会重症医学分会

危重患者间断喂养和持续喂养有效性和耐受性比较

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中国急救医学 2022年第6期42卷 481-486页

作者：须晋赵娜马士程孙峰宁昱琛朱华栋李毅徐军周文华于学忠中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科北京100026 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科北京102218 江苏省人民医院急诊科江苏南京210029

目的对比重症患者间断喂养相对于持续喂养的有效性和耐受性。方法纳入中国医学科学院北京协和医院急诊科重症监护病房2018年11月至2019年4月需要肠内营养的患者,随机分为间断喂养组(试验组)和持续喂养组(对照组)。试验组按每天4次将当... 详细信息

目的对比重症患者间断喂养相对于持续喂养的有效性和耐受性。方法纳入中国医学科学院北京协和医院急诊科重症监护病房2018年11月至2019年4月需要肠内营养的患者,随机分为间断喂养组(试验组)和持续喂养组(对照组)。试验组按每天4次将当日所需营养液总量均分,每餐以250 mL/h的泵注速度完成鼻饲量;对照组每天06∶00开始按照80~120 mL/h的泵注速度匀速完成鼻饲总量。对比两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)和血清前白蛋白变化、两组治疗期间每个观察时间点患者的胃残量平均值和胃残量最大值、两组反流误吸和腹泻发生率以及患者主观舒适度(饥饿感和腹胀感)。结果共纳入30例患者,试验组16例,对照组14例。试验组成功完成每天营养治疗计划的患者人次比例明显高于对照组(97.32%vs.67.35%,P=0.00)。治疗前后APACHEⅡ评分、血清前白蛋白水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义;治疗前后APACHEⅡ评分变化值[分:1.50 X(-0.50,8.50)vs.4.00(2.00,12.00),P=0.22]和血清前白蛋白变化值[mg/dL:-65.00(-85.50,-7.50)vs.-63.00(-86.00,-25.00),P=0.98]组间比较差异无统计学意义。治疗期间每个观察时间点的胃残量平均值和胃残量最大值、反流误吸、腹泻、腹胀感和饥饿感发生率均无统计学意义。结论间断喂养的有效性和耐受性不劣于持续喂养,且更有利于临床实施。

关键词：肠内营养重症间断喂养持续喂养