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DR患者眼内液细胞因子变化及其意义

中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 750-757页

作者：米雪景谷潇雅喻晓兵北京医院眼科　国家老年医学中心　中国医学科学院老年医学研究院北京　100730

糖尿病视网膜病变(DR)是与持续高血糖相关的一种慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病，若不能得到及时有效治疗，将严重损害视力，给患者生活带来极大不便。DR的发生和发展涉及血－视网膜屏障损害、炎症、神经退行性变等多种... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是与持续高血糖相关的一种慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病，若不能得到及时有效治疗，将严重损害视力，给患者生活带来极大不便。DR的发生和发展涉及血－视网膜屏障损害、炎症、神经退行性变等多种机制。房水和玻璃体液能直接反映眼球内环境的改变，对眼内病变的进展有很好的提示作用。近年来，眼内液中多种细胞因子在DR发病过程中的变化、对病程进展的影响及治疗后的改变已得到广泛关注。本文将针对DR患者眼内液中多种血管生成相关细胞因子，如血管内皮生长因子、胎盘生长因子、半乳糖凝集素1、血管紧张素1(Ang1)、Ang2及炎症相关细胞因子，如肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1、单核细胞趋化蛋白1、转化生长因子β、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10的变化、糖尿病黄斑水肿和增生性DR治疗前后细胞因子的变化及其意义进行综述，为探寻DR新的、个性化的临床治疗方案提供潜在靶点，为改善DR患者的预后提供理论依据。

关键词：糖尿病视网膜病变细胞因子房水玻璃体液个性化治疗综述

新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗面临的挑战与对策

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 215-219页

作者：戴虹卢颖毅赵晶北京医院眼科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期... 详细信息

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期治疗中的依从性下降,进而导致治疗效果不足。部分病灶对抗VEGF治疗反应不佳,甚至无反应,视力获益难以维持甚至下降,而病灶的纤维化和组织萎缩等因素也会导致视力下降。因此,规范化和个体化的治疗方案,以及加强整个病程的监测管理,是目前可以采取的主要改进措施。中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南发布于2023年,为临床提供规范的诊疗指导。同时,新药物和给药方法的研究开发是未来治疗的期望方向。

关键词：黄斑变性新生血管化,病理性治疗

^(18)F-PSMA PET/CT联合双参数磁共振对根治性前列腺切除术后病理升级的预测价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 180-186页

作者：刘文王淼胡桂兰马江宇李春媚张伟朱辉陈敏霍力刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院研究生院北京100006 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 浙江大学医学院附属第一医院杭州310000

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医院收治的89例局限性前列腺癌患者的资料。年龄(68.4±7.0)岁,前列腺特异性抗原(PSA)7.7(5.4,12.9)ng/ml,前列腺体积34.6(26.9,47.1)ml,肿瘤直径1.3(1.0,1.8)cm。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分29例(32.6%),临床分期≥T_(3)期13例(14.6%)。靶向穿刺国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组1组31例(34.8%),2组36例(40.4%),3组11例(12.4%),4组11例(12.4%)。所有患者在RP术前均接受^(18)F-PSMAPET/CT和bpMRI检查,以病理大切片中Cleason评分最高的病灶为主要病灶,分别勾画主要病灶的感兴趣区域,并通过软件计算SUV_(max)和ADC_(min)值。病理升级定义为RP术后主要病灶ISUP分级分组高于靶向穿刺ISUP分级分组。比较病理升级组与病理未升级组患者的临床资料。采用Spearman相关系数分析SUV_(max)与ADC_(min)之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评估各因素对病理升级的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测病理升级的价值。结果89例中,共31例出现病理升级,发生率为34.8%(31/89)。病理升级组较病理未升级组的SUV_(max)[11.3(8.1,16.4)与6.7(4.6,9.2)]、SUV_(max)/ADC_(min)比值[3.1(2.0,4.6)与1.4(0.9,2.1)]、PSA[9.8(6.3,15.6)ng/ml与7.1(5.1,10.5)ng/ml]PSA密度[0.3(0.2,0.5)ng/m^(2)与0.2(0.1,0.3)ng/m^(2)]和RP术后ISUP分级分组[≥3组17例(54.8%)与13例(22.4%)]更高,而ADC_(min)[3.8(3.0,5.3)×10^(-4)mm^(2)/s与5.2(3.6,6.1)×10^(-4)mm^(2)/s]和靶向穿刺ISUP分级分组[≤2组27例(87.1%)与40例(69.0%)]更低(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示SUV_(max)与ADC_(min)之间存在负相关(R=-0.227,P=0.032)。多因素logistic回归分析结果显示,SUV_(max)(OR=1.108,95%CI 1.020~1.238)、ADC_(min)(OR=0.607,95%CI 0.390~0.874)、SUV_(max)/ADC_(min)比值(OR=1.815,95%CI1.282~2.949)是前列腺癌病理升级的独立预测因素。SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的ROC曲线下面积(AUC=0.817)高于SUV_(max)(AUC=0.774)和ADC_(min)(AUC=0.686),预测效能更高。结论SUV_(max)、ADC_(min)、SUV_(max)/ADC_(min)比值均可独立预测前列腺癌靶向穿刺病理升级,但SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的价值更高。

关键词：前列腺肿瘤癌病理升级磁共振成像前列腺特异性膜抗原最大标准摄取值最小弥散系数

18F-PSMA PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振PI-RADS评分对有临床意义前列腺癌的诊断价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 439-444页

作者：朱辉徐文睿郭悦刘龙腾王森侯惠民李春媚张伟刘甫庚刘明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性前... 详细信息

目的探讨18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(64,75)岁,前列腺特异性抗原(PSA)8.46(5.40,14.80)ng ml。所有患者术前均行8F-PSMAPET/CT和mpMRI检查,术后前列腺标本制作病理大切片。2名影像科医生和1名病理科医生分别对前列腺病灶进行诊断和定位。根据病理大切片结果,Gleason评分≥3+4分诊断为CsPCa,Gleason评分=6分或阴性为非CsPCa。PSMAPET/CT图像采用PRIMARY评分(5分法):1分为无以下对应的模式,2分为移行带或中央带非局灶性高摄取,3分为移行带局灶性高摄取,4分为外周带局灶性高摄取,5分为SUV_(max)≥12.0。以前列腺病灶SUVmax/邻近SUVmax比值(LBR)半定量评价其对显像剂摄取的程度。mpMRI图像采用PI-RADS Version2.1进行评分。以患者作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的年龄、PSA、病灶数量的差异;以病灶作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分、LBR、PI-RADS评分、病灶分布构成的差异。采用多因素logistic回归分析CsPCa的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,分别构建PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合应用的预测模型,比较各模型对CsPCa的诊断效能。结果本研究63例,CsPCa组54例(85.7%),非CsPCa组9例(14.3%),PSA分别为9.64(6.1,15.3)ng/ml和5.6(4.6,7.6)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。CsPCa组81个病灶,Cleason评分3+4分49个、4+3分16个、8分14个、9~10分2个。非CsPCa组28个病灶,良性前列腺病变14个,Gleason评分3+3分14个。CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分分别为4(3,5)分和2(1,4)分、LBR分别为2.69(2.08,4.48)和1.89(1.45,2.48),PI-RADS评分分别为4(3,5)分和2(2,3)分,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PRIMARY评分(OR=2.134,95%CI 1.429~3.187,P<0.01)和PI-RADS评分(0R=2.689,95%CI 1.618~4.469,P<0.01)是诊断CsPCa的独立预测因素。ROC曲线显示,PRIMARY评分和PI-RADS评分诊断CsPCa的最佳值均为3分。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合诊断CsPCa的准确性分别为72%、67%、83%,敏感性分别为72%、63%、91%,特异性分别为75%、79%、57%,阳性预测值分别为89%、89%、86%,阴性预测值分别为48%、42%、70%。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合预测CsPCa的ROC曲线的曲线下面积分别为0.733(95%CI0.624~0.842)0.708(95%CI0.599~0.817)、0.743(95%CI0.623~0.862),二者联合的诊断效能高于单独应用PRIMARY评分或PI-RADS评分(均P<0.01)。结论18F-PSMA PET/CT PRIMARY评分和mpMRIPI-RADS评分对CsPCa均具有良好的诊断价值,二者联合应用可提高诊断的准确性、敏感性和阴性预测值,诊断效能更高。

关键词：有临床意义前列腺癌前列腺特异性膜抗原正电子发射型断层显像多参数磁共振成像 PRIMARY评分前列腺影像报告和数据系统评分

电子衰弱指数在≥80岁消化道出血患者院内死亡风险评估中的应用

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 704-709页

作者：张帆张秋鹂都明辉梁耀丹谢沂泊王华罗庆锋北京医院消化科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院皮肤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院信息中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:分析≥80岁消化道出血患者院内死亡的相关因素,探讨电子衰弱指数(eFI)预测消化道出血患者院内死亡风险的价值。方法:回顾性分析2013年7月至2019年9月在北京医院住院的≥80岁消化道出血患者624例,根据出院转归分为死亡组和存活组,... 详细信息

目的:分析≥80岁消化道出血患者院内死亡的相关因素,探讨电子衰弱指数(eFI)预测消化道出血患者院内死亡风险的价值。方法:回顾性分析2013年7月至2019年9月在北京医院住院的≥80岁消化道出血患者624例,根据出院转归分为死亡组和存活组,基于住院电子病历中的数据,使用累计缺陷模型构建eFI,分析发生院内死亡患者的临床特征及相关危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估eFI对高龄消化道出血患者院内死亡的预测价值。结果:624例患者,年龄80~102(83.0±6.4)岁,男性339例,eFI≥0.15患者共581例(93.1%)。与存活组(380例)比较,死亡组(244例)患者eFI更高(0.39±0.09比0.29±0.11,t=-11.452,P院内死亡的独立相关因素,eFI每升高0.1,院内死亡风险增加1.322倍。eFI识别住院死亡的AUC为0.751(95%CI:0.713~0.789,P院死亡的敏感度和特异度分别为77.9%和60.3%。结论:eFI是≥80岁消化道出血患者院内死亡的独立相关因素,可用于高龄老年消化道出血患者的预后评估。

关键词：胃肠出血死亡危险性评估衰弱

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新型炎症指标在马拉松运动监测中的应用研究

中华预防医学杂志 2024年第08期58卷 1230-1235页

作者：王泉儿赵敏迪袁婷婷步霄霄汪芳李传保北京医院检验科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京

分析业余马拉松运动员竞赛前后乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标(中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数)的变化, 评估急性运动导致... 详细信息

分析业余马拉松运动员竞赛前后乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标(中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数)的变化, 评估急性运动导致的心肌损伤及新型炎症指标在马拉松运动监测中的应用价值。本文为分析性研究。选择北京医院招募的分别参加2022年北京马拉松和2023年天津马拉松的业余运动员和2023年1—6月于北京医院体检中心健康体检人群作为研究对象, 依照纳入标准入选业余马拉松运动员65名(男性41名, 女性24名), 健康对照人群130名(男性82名, 女性48名)。业余马拉松运动员分别在跑前1周、跑后即刻及跑后1周采集外周血, 检测或计算上述指标。采用Wilcoxon符号秩检验及Spearman等级相关分析, 比较业余马拉松人群与健康体检人群之间各指标水平的差异, 同时比较业余马拉松运动员3个时间点各指标的变化及相关关系。结果显示健康体检人群和业余马拉松运动员跑前1周的中性粒细胞-淋巴细胞比值为1.73(1.33, 2.16)、1.67(1.21, 2.16), 血小板-淋巴细胞比值为122.75(96.69, 155.89)、120.86(100.74, 154.63), 全身免疫炎症指数为398.62(274.50, 538.69)、338.41(258.62, 485.38)等;业余马拉松运动员在跑前1周、跑后即刻及跑后1周的乳酸脱氢酶为173.00(159.00, 196.50)U/L、284.00(237.50, 310.50)U/L、183.00(165.50, 206.50)U/L, 肌酸激酶为131.00(94.30, 188.20)U/L、318.00(212.00, 573.15)U/L、139.00(90.55, 202.40)U/L, 肌酸激酶同工酶为2.50(1.76, 3.43)μg/L、6.24(4.87, 10.30)μg/L、2.73(1.57, 4.40)μg/L等。65名业余马拉松运动员中, 跑后即刻与跑前1周相比, 乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标均显著升高, 差异有统计学意义(Z=-7.009, Z=-6.813, Z=-6.885, Z=-7.009, Z=-7.009, Z=-6.656;以上指标P中心肌损伤预测可能具有一定价值。

关键词：马拉松新型炎症指标心肌损伤运动监测

血浆置换成功救治感染性心内膜炎相关急性肾衰竭1例

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 484-486页

作者：孙颖王海涛方芳王松岚刘昕毛永辉北京医院肾内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

患者男性,65岁,因纳差消瘦、肉眼血尿、皮肤紫癜和急性肾衰竭入院,入院前3个月曾于外院接受心血管介入检查。住院期间多次血培养示格氏链球菌阳性,血补体下降和类风湿因子升高,超声心动图提示二尖瓣赘生物(4 mm),肾活检提示毛细血管内... 详细信息

患者男性,65岁,因纳差消瘦、肉眼血尿、皮肤紫癜和急性肾衰竭入院,入院前3个月曾于外院接受心血管介入检查。住院期间多次血培养示格氏链球菌阳性,血补体下降和类风湿因子升高,超声心动图提示二尖瓣赘生物(4 mm),肾活检提示毛细血管内增生性肾小球肾炎,临床诊断为感染性心内膜炎相关肾小球肾炎。给予有效抗生素联合血浆置换治疗,临床症状和急性肾衰竭显著改善。该病例提示血浆置换对感染性心内膜炎所致的免疫复合物介导的肾小球肾炎的疗效可靠且安全,为治疗此类病例提供了新的诊疗思路。

关键词：心内膜炎,细菌性急性肾损伤血浆置换

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老年人久坐行为干预策略的范围综述

中华护理杂志 2024年第8期59卷 1012-1020页

作者：张小艳李学靖杨丹孟美琪郝玉芳北京医院血管外科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京中医药大学护理学院

目的通过范围综述明确现有老年人久坐行为干预策略的特征、有效性及干预策略中所使用的行为改变技术。方法以Arksey和O’Malley提出的范围综述方法框架为指导,检索PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、CINAHL、久坐行为研究数... 详细信息

目的通过范围综述明确现有老年人久坐行为干预策略的特征、有效性及干预策略中所使用的行为改变技术。方法以Arksey和O’Malley提出的范围综述方法框架为指导,检索PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、CINAHL、久坐行为研究数据库,收集老年人久坐行为干预策略相关文献,检索时间从建库至2022年9月20日。2名研究者独立筛选文献和提取资料,采用描述性分析和社会网络分析对文献进行汇总。结果共纳入31项独立研究,发表于2011年—2022年。其中,干预策略多以社会认知理论为基础,久坐行为干预策略均针对个人心理和行为层面。干预内容主要包括目标和计划、反馈和监测、自然后果、社会支持、重复和替代等。久坐行为干预策略社会网络中,度中心性排名靠前的行为改变技术包括目标设定(行为)、行为自我监控、行动计划、健康后果的信息、行为反馈等。干预策略可减少23~151 min/d的久坐时间。结论应重视老年人久坐行为,并基于现有久坐行为干预策略的特征、有效性和行为改变技术,开发适用于本土情境的老年人久坐行为干预策略。

关键词：老年人久坐行为干预策略行为改变技术范围综述

关注新生血管性年龄相关性黄斑变性的创新药物治疗

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 401-407页

作者：卢颖毅赵晶戴虹北京医院眼科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是老年人致盲的主要原因,抗VEGF是其主要治疗方法。目前,nAMD治疗仍面临诸多不足和挑战,开发新的治疗药物和给药方法是其主要研究的方向。近年来治疗nAMD的药物研发方向呈现多样化,包括开发新靶点/新机制... 详细信息

湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是老年人致盲的主要原因,抗VEGF是其主要治疗方法。目前,nAMD治疗仍面临诸多不足和挑战,开发新的治疗药物和给药方法是其主要研究的方向。近年来治疗nAMD的药物研发方向呈现多样化,包括开发新靶点/新机制药物及新型给药方式、优化给药剂量和基因疗法等,达到降低治疗频率、延长治疗间隔、提高患者治疗依从性和长期维持或改善视力的目的。眼科临床医师应对新的药物有较为全面的了解,进而发掘出适合不同nAMD亚型患者的优化方案,实现向精准化医疗迈进。

关键词：年龄相关性黄斑变性治疗抗VEGF 创新药物

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