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围手术期肺结节患者抑郁焦虑的影响因素:一项前瞻性研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 34-40页

作者：吴凡隽吴江宇佟宏峰于瀚博李东航田文鑫孙耀光焦鹏北京医院胸外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的研究围手术期肺结节患者抑郁焦虑状态的影响因素及评估手术对其的影响。方法收集2023年1月至2023年9月北京医院胸外科就诊的肺结节患者共140例,于术前收集患者的一般情况、人格特点等信息,并通过抑郁自评量表(Self-rating Depress... 详细信息

目的研究围手术期肺结节患者抑郁焦虑状态的影响因素及评估手术对其的影响。方法收集2023年1月至2023年9月北京医院胸外科就诊的肺结节患者共140例,于术前收集患者的一般情况、人格特点等信息,并通过抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简明生活质量与满意程度问卷评定患者术前焦虑、抑郁、睡眠、生活质量等情况,并同时为之分级;术后1个月、3个月、6个月、12个月随访,通过上述量表评定患者术后焦虑、抑郁、睡眠质量、生活质量状态并分级,并与术前比较。结果术前患者抑郁54例(38.6%),焦虑24例(17.1%),抑郁伴焦虑18例(12.9%)。经过多因素Logistic回归分析发现精神质(P=0.048)、神经质(P=0.009)是术前抑郁状态的危险因素,同时也是术前焦虑状态的危险因素(P=0.006,P=0.007)。术前与术后患者对比,患者的抑郁状态或焦虑状态的差异无统计学意义。而病理的良恶性对患者术后抑郁或焦虑与否无关。结论典型的神经质和精神质的患者与抑郁、焦虑状态存在关联。

关键词：肺结节抑郁焦虑

《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》更新要点解读

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第7期16卷 22-28,I0002页

作者：于洋邓明群郭立新潘琦北京医院内分泌科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会共同制定的《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》已发布,本文对该指南的更新要点及重要修订进行解读,希望能更好地帮助临床医生对老年糖尿病患者进行规范... 详细信息

由国家老年医学中心、中华医学会老年医学分会、中国老年保健协会糖尿病专业委员会共同制定的《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》已发布,本文对该指南的更新要点及重要修订进行解读,希望能更好地帮助临床医生对老年糖尿病患者进行规范化的综合管理。

关键词：糖尿病老年指南更新

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老年人久坐行为干预策略的范围综述

中华护理杂志 2024年第8期59卷 1012-1020页

作者：张小艳李学靖杨丹孟美琪郝玉芳北京医院血管外科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京中医药大学护理学院

目的通过范围综述明确现有老年人久坐行为干预策略的特征、有效性及干预策略中所使用的行为改变技术。方法以Arksey和O’Malley提出的范围综述方法框架为指导,检索PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、CINAHL、久坐行为研究数... 详细信息

目的通过范围综述明确现有老年人久坐行为干预策略的特征、有效性及干预策略中所使用的行为改变技术。方法以Arksey和O’Malley提出的范围综述方法框架为指导,检索PubMed、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、CINAHL、久坐行为研究数据库,收集老年人久坐行为干预策略相关文献,检索时间从建库至2022年9月20日。2名研究者独立筛选文献和提取资料,采用描述性分析和社会网络分析对文献进行汇总。结果共纳入31项独立研究,发表于2011年—2022年。其中,干预策略多以社会认知理论为基础,久坐行为干预策略均针对个人心理和行为层面。干预内容主要包括目标和计划、反馈和监测、自然后果、社会支持、重复和替代等。久坐行为干预策略社会网络中,度中心性排名靠前的行为改变技术包括目标设定(行为)、行为自我监控、行动计划、健康后果的信息、行为反馈等。干预策略可减少23~151 min/d的久坐时间。结论应重视老年人久坐行为,并基于现有久坐行为干预策略的特征、有效性和行为改变技术,开发适用于本土情境的老年人久坐行为干预策略。

关键词：老年人久坐行为干预策略行为改变技术范围综述

妇科恶性肿瘤患者居家管理微信小程序的开发与可用性评价

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中国护理管理 2024年第8期24卷 1256-1260页

作者：张楷丽张宇肖倩首都医科大学护理学院北京市100069 北京医院妇科国家老年医学研究中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院泌尿外科国家老年医学研究中心中国医学科学院老年医学研究院

目的:开发一款针对妇科恶性肿瘤患者居家康复管理的微信小程序,并评估其可用性,为此类患者居家管理提供可行的工具支持。方法:对妇科恶性肿瘤患者及其照顾者进行半结构访谈,分析居家管理需求,召开多学科小组会议,确定小程序的结构功能... 详细信息

目的:开发一款针对妇科恶性肿瘤患者居家康复管理的微信小程序,并评估其可用性,为此类患者居家管理提供可行的工具支持。方法:对妇科恶性肿瘤患者及其照顾者进行半结构访谈,分析居家管理需求,召开多学科小组会议,确定小程序的结构功能和主要内容。采用迭代法开发小程序。采取连续入组方便抽样的方法,选取2023年4月—5月入住北京市某三级甲等医院妇科病房的恶性肿瘤患者为调查对象,使用技术接受模型改编的调查问卷评价其接受度。结果:开发了“智康妇”小程序,包括专家简介、健康科普、术后行为建议、常见并发症预警、化疗管理、心理健康六大模块,54名患者对小程序的接受度总分为(156.15±30.93)分,处于较高水平,大多数参与者认为小程序方便、易于使用,有益于疾病管理。结论:“智康妇”小程序内容与功能较为完善、针对性强,可以满足患者居家康复管理需求。

关键词：妇科恶性肿瘤居家管理小程序可用性评价

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老年心力衰竭患者中衰弱评估的预后价值研究

中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1013-1018页

作者：曾雨徽万宇皓孟晨李莹莹罗瑶孙宁果迪崔玲玲杨杰孚王华北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评估衰弱对住院老年心力衰竭患者预后的影响。方法本前瞻性队列研究自2018年9月至2019年4月在北京医院、中国人民解放军总医院、北京清华长庚医院连续纳入诊断为心力衰竭的老年住院患者121例。采用Fried衰弱表型对患者进行衰弱评估,... 详细信息

目的评估衰弱对住院老年心力衰竭患者预后的影响。方法本前瞻性队列研究自2018年9月至2019年4月在北京医院、中国人民解放军总医院、北京清华长庚医院连续纳入诊断为心力衰竭的老年住院患者121例。采用Fried衰弱表型对患者进行衰弱评估, 并根据评估结果将患者分为衰弱组与非衰弱组。通过门诊或电话对患者在入组后3个月、6个月、12个月进行随访, 记录不良事件发生情况, 复合终点事件包括全因死亡和因心力衰竭急性加重再次入院。结果 121例患者的平均(78.0±7.4)岁, 男性71例(58.7%), 衰弱患者57例(47.1%)。与非衰弱组相比, 衰弱组患者估算的肾小球滤过率[(49.5±20.7)ml/(min·1.73m2)比(64.0±27.1)ml/(min·1.73m2)]、躯体生活活动能力评估得分[5.0(4.0, 6.0)分比6.0(5.0, 6.0)分]、工具性日常生活活动能力评估得分[2.0(1.3, 7.8)分比7.0(5.0, 8.0)分]、简易智力状态量表得分[26.0(16.0, 28.0)分比27.0(22.3, 29.0)分]均较低, 且住院天数更长[10.5(6.0, 18.8)d比8.0(6.0, 11.8)d], 均P院老年心力衰竭患者不良预后的独立危险因素, 应作为该群体临床评估和治疗策略中的重要考虑因素。

关键词：衰弱心力衰竭预后

《2024年ESC血压升高和高血压管理指南》解读

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中国心血管杂志 2024年第5期29卷 400-403页

作者：曾学寨刘德平北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

备受瞩目的《2024年欧洲心脏病学会血压升高和高血压管理指南》(简称“新指南”)已于2024年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)年会重磅发布,并同步发表于《欧洲心脏杂志》[1]。本文对新指南要点进行解读。1新的血压... 详细信息

备受瞩目的《2024年欧洲心脏病学会血压升高和高血压管理指南》(简称“新指南”)已于2024年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)年会重磅发布,并同步发表于《欧洲心脏杂志》[1]。本文对新指南要点进行解读。1新的血压分类与定义自20世纪90年代以来,高血压诊断阈值≥140/90 mmHg已被广泛接受并在临床实践中使用多年。但2017年美国心脏协会高血压指南下调高血压诊断阈值为≥130/80 mmHg[2]。国内部分学者持赞同意见,认为下调诊断标准有充分的循证医学证据支持,能够减少心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的危害,但也有不少学者质疑这一标准调整。此次新指南发布,高血压的定义仍为≥140/90 mmHg,并解释维持此定义基于几个因素。

关键词：血压高血压疾病管理指南解读

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非肌少症老年人群血清酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱与握力的相关性研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 34-39页

作者：于博洋董娟陈观洲吕沛颖周起杨睿悦孙亮邱蕾北京医院国家老年医学中心、国家卫健委老年医学重点实验室、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年医学中心保健医疗部北京100730

目的本文初步探讨非肌少症老年人群中血清代谢物(血清酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱)与握力等重要运动功能指标的相关性。方法采用连续入组抽样法选取2021年6-12月在北京医院参加体检的182例非肌少症老年人群为研究对象,基于靶向液相色谱... 详细信息

目的本文初步探讨非肌少症老年人群中血清代谢物(血清酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱)与握力等重要运动功能指标的相关性。方法采用连续入组抽样法选取2021年6-12月在北京医院参加体检的182例非肌少症老年人群为研究对象,基于靶向液相色谱-串联质谱测量血清中12种酰基肉碱、溶血磷脂酰胆碱和甘氨酸等代谢物,对比握力下降组和握力正常组之间上述血清代谢物的水平差异,研究上述血清代谢物与握力、步速、骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)等运动评估指标的相关性,并通过Logistic受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析评估关键血清代谢物对老年人握力和步速下降的评价效果。结果非肌少症受试者的平均握力和步速分别为(31.91±5.72)kg和(1.01±0.31)m/s。与握力正常组相比,握力下降组的平均握力下降10.10 kg,步速下降0.13 m/s(t=-2.363,P=0.019),短链脂酰肉碱(简称C3)平均升高0.020μmol/L (t=2.222,P=0.028)、溶血磷脂酰胆碱(LPC18∶0)平均升高3.443μmol/L (t=2.136,P=0.034)、甘氨酸升高0.33μmol/L (t=2.489,P=0.017)。Pearson相关性分析显示,C3、十四烷酰左旋肉碱(简称C14)水平与运动功能呈较明显负相关性。进一步尝试发现4种代谢物(C3、C14、LPC18∶0、甘氨酸)联合年龄和体质量指数(body mass index,BMI)组合,在非肌少症老年人群中握力下降的评价效果,优于单纯使用年龄和BMI的组合。曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.754 (95%CI:0.658~0.849,P老年人群中握力、步速下降与血清C3、C14;LPC18∶0和甘氨酸升高存在正相关性,有望进一步在队列研究中探讨其应用于老年握力下降的预测评估价值。

关键词：肌少症代谢组学代谢物握力老年男性

基于m6A修饰相关基因构建FLT3突变型老年急性髓系白血病患者预后模型

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 354-360页

作者：龙璐瑶郭婕任思楣北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委临床检验中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的筛选m6A修饰相关基因,在FLT3突变型的急性髓系白血病(AML)患者中,尤其是这一突变型的老年患者中建立预后模型,并评估模型效能。方法利用基因表达综合数据库(GEO)数据集分析在FLT3突变型AML中异常表达的m6A修饰酶和阅读蛋白基因,通... 详细信息

目的筛选m6A修饰相关基因,在FLT3突变型的急性髓系白血病(AML)患者中,尤其是这一突变型的老年患者中建立预后模型,并评估模型效能。方法利用基因表达综合数据库(GEO)数据集分析在FLT3突变型AML中异常表达的m6A修饰酶和阅读蛋白基因,通过相关性分析在表达谱中筛选m6A修饰相关基因。整合癌症基因组图谱(TCGA)和BEAT数据库,纳入83例FLT3突变型AML样本,其中年龄60岁及以上的老年患者32例;使用单因素Cox回归、Lasso回归分析构建预后风险模型。通过Kaplan-Meier曲线与时间依赖性受试者工作曲线(tROC)评估预后模型效能;并对老年患者进行亚组分析。利用一致性指数(C指数)和校准曲线评估模型区分度及准确度。结果在FLT3突变型AML中共有14个m6A修饰酶或阅读蛋白异常表达,相关性分析在表达谱中筛选出2476个m6A修饰相关基因。在TCGA和BEAT整合数据中,单因素Cox回归分析获得132个预后相关基因。Lasso回归筛选出AKAP9、AVEN、DMCA1、DPYD、FAR2、GPHN、SPECC1L 7个候选基因并进一步构建预后风险模型。Kaplan-Meier曲线显示,该模型高危组较低危组患者生存期显著缩短,风险比(HR)为5.08(95%CI:2.54~10.14,P老年患者中,该风险模型评估患者1年生存期HR为3.40(95%CI:1.25~9.24,P=0.017),AUC为0.79。结论基于m6A修饰相关基因构建模型对FLT3突变型AML预后具有一定预测价值,尤其对于这一型老年AML患者的预后具有意义。

关键词：白血病,髓样,急性 DNA突变分析基因预后

护理主导多部门协作管理提升血培养标本质量的效果研究

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中国护理管理 2024年第1期24卷 9-13页

作者：王霞宋葵吴欣欣封艳超聂圣肖邹琪蔡虻北京医院护理部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院E03病房国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730

目的 :评价护理主导的多部门协作管理模式对血培养标本质量提升的效果,为护理临床实践和质量改进提供参考。方法 :成立护理主导多部门协作管理团队,开展质量改进,比较措施实施前后血培养标本送检率、合格率、污染率,以及护士血培养知识... 详细信息

目的 :评价护理主导的多部门协作管理模式对血培养标本质量提升的效果,为护理临床实践和质量改进提供参考。方法 :成立护理主导多部门协作管理团队,开展质量改进,比较措施实施前后血培养标本送检率、合格率、污染率,以及护士血培养知识、态度、行为的变化。结果 :2023年5月—6月血培养标本送检率、送检方式为双瓶双侧的比例分别为19.1%、61.3%,高于2022年同期的4.7%、35.6%,差异有统计学意义(P院感防控工作中的价值。

关键词：血培养多部门协作护理管理医院感染与控制