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牙髓再生治疗术后36个月的临床疗效评估

北京大学学报(医学版) 2023年

作者：代云飞刘鹤彭楚芳姜玺军北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心

目的：评价牙髓再生治疗术后36个月以上的临床疗效，并分析患牙术后牙根继续发育的影响因素，为长期预后的判断提供依据。方法：回顾2013年1月至2017年6月在北京大学口腔医院儿童口腔科接受牙髓再生治疗术，并复查36个月以上的年轻恒牙... 详细信息

目的：评价牙髓再生治疗术后36个月以上的临床疗效，并分析患牙术后牙根继续发育的影响因素，为长期预后的判断提供依据。方法：回顾2013年1月至2017年6月在北京大学口腔医院儿童口腔科接受牙髓再生治疗术，并复查36个月以上的年轻恒牙，收集治疗前后的临床记录和影像学资料，评价治疗结果，总结不同的牙根发育形态。测量并比较治疗前后患牙牙根长度、根管壁厚度和根尖孔直径的变化，对可能的影响因素进行分析。结果：共纳入84颗患牙，最长随访时间达81个月，平均随访时间44.7个月。其中68颗（81.0%）患牙临床症状消失，根尖病变愈合；55颗（80.9%）患牙的牙根继续发育；40颗患牙在观察期内根尖孔闭合，根尖孔闭合率为58.8%;24颗患牙牙根长度、根管壁厚度同时增长且根尖孔闭合，形态接近生理状态。病因为畸形中央尖折断的患牙的牙根发育率92.5%，病因为外伤的患牙的牙根发育率为58.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。不同术中引血高度（根管口/根中部/根尖）的患牙牙根发育率不同（92.9%/81.0%/63.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：牙髓再生治疗术后36个月大部分患牙的牙根继续发育，但是最终牙根形态不同，部分患牙形态可达到与正常发育状态相似。病因和术中根尖引血高度是与牙根能否继续发育显著相关的两个因素。

关键词：再生牙髓病学牙根牙钙化年轻恒牙

颈段食管癌放化疗对比手术疗效:基于人群竞争风险分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第6期32卷 506-511页

作者：纪光前张笑笑马正慧凡新苓亓姝楠易俊林张涛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/河北中国医学科学院肿瘤医院放疗科廊坊065001

目的评估放化疗和手术在颈段食管癌(CEC)治疗中的价值。方法回顾性分析美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库, 收集2004—2017年的颈段食管癌患者资料, 共459例纳入研究。根据治疗因素将患者分为放化疗组(379例)及... 详细信息

目的评估放化疗和手术在颈段食管癌(CEC)治疗中的价值。方法回顾性分析美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库, 收集2004—2017年的颈段食管癌患者资料, 共459例纳入研究。根据治疗因素将患者分为放化疗组(379例)及手术组(80例)。采用Kaplan-Meier法对入组病例进行生存分析并绘制生存曲线, 运用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析, 采用累积发生函数(CIF)估算两组不同原因死亡率, 用Fine-Gray竞争风险模型评价两组间死亡率差异。通过分析CEC患者临床特征和生存情况, 比较手术和放化疗的总生存(OS)有无差异。结果放化疗组2、5年生存率分别为43.1%、22.4%, 手术组2、5年生存率分别为46.8%、26.0%。放化疗组和手术组比较, OS无明显差异(P=0.750)。Cox多因素分析结果显示, 治疗方式(手术∶放化疗)不是OS的独立影响因素。基于竞争风险分析结果, 放化疗组患者的食管癌特异性死亡风险高于手术组, 两组间差异有统计学意义(P<0.001), 放化疗组患者的其他原因特异性死亡风险低于手术组(P<0.001)。手术组死于口腔、口咽、下咽及喉部疾病的比例明显高于放化疗组(P<0.001)。结论 CEC患者行放化疗或手术治疗OS无明显差异。手术组食管癌特异性死亡风险低, 但其他原因死亡风险高。

关键词：食管肿瘤颈段放化疗手术预后监测、流行病学和最终结果数据库

肺癌脑转移全脑放疗同步加量及海马保护Ⅱ期研究

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第5期32卷 400-406页

作者：李卓然王文卿邓垒翟医蕊张涛毕楠王静波王健仰王鑫刘文扬肖泽芬陈东福吕纪马冯勤付周宗玫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的探索肺癌脑转移患者全脑放疗+转移病灶同步补量照射及海马回保护的有效性与安全性。方法纳入2014—2020年在中国医学科学院肿瘤医院接受全脑放疗、转移灶同步加量放疗及双侧海马保护的肺癌脑转移患者40例,在放疗前及放疗后1、3、6... 详细信息

目的探索肺癌脑转移患者全脑放疗+转移病灶同步补量照射及海马回保护的有效性与安全性。方法纳入2014—2020年在中国医学科学院肿瘤医院接受全脑放疗、转移灶同步加量放疗及双侧海马保护的肺癌脑转移患者40例,在放疗前及放疗后1、3、6、12个月进行脑MRI评估、生存随访以及不良反应评价,分析患者总生存(OS)、无进展生存(PFS)以及认知功能改变。连续型变量采用x¯±s描述,分类变量以频数和构成比或率描述;生存分析采用Kaplan-Meier法分析,利用单因素和多因素Cox分析探究生存情况的影响因素。结果研究共入组40例患者,中位随访时间14.2个月,所有患者的中位OS、PFS以及颅内PFS期分别为14.8、6.7、14.8个月。多因素分析显示,男性、初诊Ⅳ期分别与更差的OS和PFS相关。放疗前(基线)霍普金斯语言学习测验修订版(HVLT-R)评分为21.94±2.99,放疗后1、3、6个月时分别为20.88±3.12、20.03±3.14、19.78±2.98,放疗后6个月HVLT-R评分较基线下降约9.8%。所有患者未出现3级及以上的不良反应。结论肺癌脑转移全脑放疗+转移灶同步加量联合海马保护是一种安全、有效的治疗手段,有望降低放疗对认知功能的影响。

关键词：肺肿瘤脑转移调强放疗同步加量海马保护

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1.5 T MR加速器临床剂量调试

中华放射肿瘤学杂志 2022年第1期31卷 29-34页

作者：李明辉田源张可牛传猛王宏凯门阔戴建荣国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的介绍1.5 T MR加速器的临床剂量调试方法和结果。方法中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台医科达Unity型1.5 T MR加速器, 使用磁场兼容测量设备对其进行剂量调试。调试项目包括绝对剂量校准、数据采集和计划系统模型验证。结... 详细信息

目的介绍1.5 T MR加速器的临床剂量调试方法和结果。方法中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台医科达Unity型1.5 T MR加速器, 使用磁场兼容测量设备对其进行剂量调试。调试项目包括绝对剂量校准、数据采集和计划系统模型验证。结果磁场下绝对剂量校准需要使用磁场修正因子修正, 参考条件下的绝对剂量为87 cGy。将采集的射束数据和计划系统计算结果进行γ分析(3%/2 mm), 标准野测试例剂量验证平均通过率为96.41%, TG119测试例为98.24%, 美国休斯敦肿瘤放疗和成像质控中心(IROC)端对端测试例为97.5%(7%/4 mm)。结论计划系统模型和射束采集数据具有良好的一致性;标准野和TG119测试例剂量验证结果达到AAPM TG218号报告的通用容差限值要求, 端对端测试例验证结果满足IROC中心标准。

关键词：磁共振加速器剂量调试模型

尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部肿瘤疗效与安全性meta分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第11期32卷 963-969页

作者：何美霖张烨吴润叶黄晓东王凯陈雪松王静波曲媛罗京伟易俊林国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的探讨尼妥珠单抗用于治疗局部晚期头颈部肿瘤的疗效和安全性。方法检索文献数据库(Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网)中尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部肿瘤的随机对照试验(RCT)进行荟萃分析。有效性评价指标... 详细信息

目的探讨尼妥珠单抗用于治疗局部晚期头颈部肿瘤的疗效和安全性。方法检索文献数据库(Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网)中尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部肿瘤的随机对照试验(RCT)进行荟萃分析。有效性评价指标为总生存(OS)期、无进展生存(PFS)期、无瘤生存(DFS)期、客观缓解率(ORR)与完全缓解率(CRR),安全性评价指标为药物不良反应。纳入研究结果间的异质性分析采用卡方检验,异质性程度以I2指标评价,所有纳入的文献采用随机效应模型进行统计分析。结果共纳入11项RCT,共计1202例患者,尼妥珠单抗干预组602例,对照组600例。与常规治疗相比,增加尼妥珠单抗的干预组可延长OS期,降低死亡风险22%(HR=0.78,95%CI为0.63~0.95,P=0.014),延长PFS期,降低进展风险35%(HR=0.65,95%CI为0.53~0.81,P<0.01),延长DFS期,降低复发风险29%(HR=0.71,95%CI为0.55~0.91,P<0.01),显著改善ORR(RR=1.37,95%CI为1.20~1.55,P<0.01)和CRR(RR=1.30,95%CI为1.15~1.46,P<0.01)。安全性方面,增加尼妥珠单抗并未增加不良反应(RR=0.98,95%CI为0.93~1.03,P=0.410)。结论尼妥珠单抗可有效治疗局部晚期头颈部肿瘤,改善长期生存与近期疗效,安全性好。

关键词：头颈部肿瘤尼妥珠单抗荟萃分析

冠状动脉CT血流储备分数在冠心病诊治策略的应用进展

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中国心血管病研究 2022年第10期20卷 948-953页

作者：陈海威王亚斌曹丰解放军医学院/解放军总医院第六医学中心心内科北京市100853 解放军总医院第二医学中心&国家老年疾病临床医学研究中心

研究证实,通过冠状动脉造影有创操作下获得的血流储备分数是评价心肌缺血的金标准并被写入多个指南。CT-FFR是一站式评估冠状动脉病变解剖学特征及血流动力学参数的无创检查手段,既保留血流储备分数的准确性,又改善了有创操作所带来的... 详细信息

研究证实,通过冠状动脉造影有创操作下获得的血流储备分数是评价心肌缺血的金标准并被写入多个指南。CT-FFR是一站式评估冠状动脉病变解剖学特征及血流动力学参数的无创检查手段,既保留血流储备分数的准确性,又改善了有创操作所带来的不便和风险,具有一定临床应用前景。本文旨在荟萃分析CT-FFR相关的临床研究数据,概述该技术在冠心病诊疗临床应用方面的最新进展。

关键词：冠心病冠状动脉CT血管造影血流储备分数

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中国、美国、欧洲心力衰竭指南差异比较

中国心血管杂志 2020年第3期25卷 210-213页

作者：柴坷王华北京医院心内科国家老年医学中心 100730

2016年,欧洲心脏病协会(ESC)推出了新的“心力衰竭诊断和治疗指南”(简称欧洲指南)[1]。2017年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)对2013年的“心力衰竭管理指南”进行了部分更新(简称美国指南,包括2013年指南和2017年更新)[2-4]。2... 详细信息

2016年,欧洲心脏病协会(ESC)推出了新的“心力衰竭诊断和治疗指南”(简称欧洲指南)[1]。2017年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)对2013年的“心力衰竭管理指南”进行了部分更新(简称美国指南,包括2013年指南和2017年更新)[2-4]。2018年,我国发表了“中国心力衰竭诊断和治疗指南2018”(简称中国指南)[5]。这些指南及相关更新均广泛地纳入最新的循证医学证据,注重指导性和操作性,但又有各自的特点和侧重。本文对这些指南的差异进行比较。

关键词：心力衰竭指南比较

基于核心家系全外显子组测序数据探索新生突变与非综合征型唇腭裂的关联

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北京大学学报（医学版） 2022年第3期54卷 387-393页

作者：陈曦王斯悦薛恩慈王雪珩彭和香范梦王梦莹武轶群秦雪英李劲吴涛朱洪平李静周治波陈大方胡永华北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081

目的:在中国人非综合征型唇裂伴或不伴腭裂(non-syndromic cleft lip with or without palate,NSCL/P)核心家系中,利用全外显子组测序探索与NSCL/P发病相关的新生突变位点。方法:对22个中国NSCL/P核心家系进行全外显子组测序,采用基因... 详细信息

目的:在中国人非综合征型唇裂伴或不伴腭裂(non-syndromic cleft lip with or without palate,NSCL/P)核心家系中,利用全外显子组测序探索与NSCL/P发病相关的新生突变位点。方法:对22个中国NSCL/P核心家系进行全外显子组测序,采用基因组分析工具包(Genome Analysis ToolKit,GATK)通过对比亲代与子代同一位点的等位基因识别新生突变位点,采用SnpEff软件对位点进行功能注释。对新生突变位点进行富集分析,检验全外显子区域内存在的新生突变数量是否高于预期值,以及是否存在包含新生突变数量显著高于预期值的基因。通过查阅文献总结既往研究提示与NSCL/P发病存在较强证据支持的基因,根据注释信息筛选能够引起蛋白质改变的新生突变位点,对该类位点所在基因编码的蛋白质与NSCL/P相关基因编码的蛋白质进行交互作用分析。利用R软件的denovolyzeR包进行富集分析(Bonferroni多重检验校正:P=0.05/n,n为基因个数)。利用STRING数据库预测新生突变所在基因与已知NSCL/P致病基因编码的蛋白质间的交互作用。结果:全外显子组测序得到的位点中共有339908个位点通过质量控制,经GATK软件比对共筛选出345个高置信度新生突变,其中错义突变44个,无义突变1个,经典剪接位点2个,同义突变20个,内含子区或基因间区位点278个。富集分析显示,全外显子组中引起蛋白质改变的新生突变数量显著高于预期值(P<0.05),KRTCAP2、HMCN2、ANKRD36C、ADGRL2和DIPK2A 5个基因所含的新生突变位点高于预期(P<0.05/(2×19618))。蛋白质交互作用分析纳入46个包含能够引起蛋白质序列改变的新生突变所在的基因及13个既往研究提示与NSCL/P存在关联的基因,两类基因编码的蛋白质之间存在6组交互作用,其中RGPD4与SUMO1编码的蛋白质的交互作用证据可信度最高,STRING数据库交互作用评分为0.868。结论:研究为NSCL/P的发病提供了新的证据,对携带新生突变的基因进行功能分析有助于揭示复杂疾病的遗传结构。

关键词：新生突变富集分析蛋白质交互作用非综合征型唇裂伴或不伴腭裂

乳腺癌保乳术后大分割放疗的不良反应研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第12期31卷 1179-1184页

作者：宋玉春王淑莲国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

研究表明保乳术后大分割放疗与常规分割放疗相比,疗效相当且未增加不良反应,目前已成为全乳照射的优选方案。早期乳腺癌综合治疗后局部复发率低、生存时间长,放疗相关的不良反应是临床关注的焦点。而大分割放疗时代许多不良反应相关的... 详细信息

研究表明保乳术后大分割放疗与常规分割放疗相比,疗效相当且未增加不良反应,目前已成为全乳照射的优选方案。早期乳腺癌综合治疗后局部复发率低、生存时间长,放疗相关的不良反应是临床关注的焦点。而大分割放疗时代许多不良反应相关的危险因素尚不明确,有待进一步研究。本文就乳腺癌保乳术后大分割放疗的不良反应展开综述。

关键词：乳腺肿瘤保乳术放射疗法大分割放疗不良反应