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阈值下微脉冲激光联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第7期60卷 570-579页

作者：谷潇雅宋爽戴虹喻晓兵北京医院眼科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨阈值下微脉冲激光(SMPL)联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性、安全性及特点。方法前瞻性随机对照研究。连续收集2020年1月至2022年12月在北京医院眼科确诊为DME的患者,使用随机数字表按照1∶1比例随机分为SMP... 详细信息

目的探讨阈值下微脉冲激光(SMPL)联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性、安全性及特点。方法前瞻性随机对照研究。连续收集2020年1月至2022年12月在北京医院眼科确诊为DME的患者,使用随机数字表按照1∶1比例随机分为SMPL联合雷珠单克隆抗体治疗组(联合组)和单纯雷珠单克隆抗体治疗组(单纯组)。记录并比较两组治疗前(基线)和治疗6和12个月随访时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)以及相干光层析血管成像术参数,包括浅层毛细血管丛血管密度(SCP-VD)、深层毛细血管丛血管密度(DCP-VD)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、视盘旁血管密度(P-VD);治疗前和治疗12个月随访时的荧光素眼底血管造影术(FFA)检查结果,治疗12个月随访时玻璃体腔注射药物次数、SMPL治疗次数和不良反应。采用Fisher精确概率法和成组t检验进行统计学分析。结果共纳入符合标准DME患者72例(72只眼),年龄为(61.1±8.2)岁;联合组36例(36只眼),男性19例(19只眼),女性17例(17只眼);单纯组36例(36只眼),男性17例(17只眼),女性19例(19只眼),两组基线特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗6和12个月随访时,两组BCVA均明显改善[联合组提升至(58.5±12.9)和(58.2±12.2)个早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)字母;单纯组提升至(63.3±13.1)和(63.8±12.5)个ETDRS字母];CMT均显著下降[联合组降低至(451.0±185.5)和(380.4±159.3)μm;单纯组降低至(387.5±135.5)和(372.8±146.1)μm],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗12个月随访时,单纯组(42.6%±5.9%)和联合组(42.2%±5.5%)SCP-VD与基线比较的差异和组间比较的差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组DCP-VD增加至47.5%±5.6%,与单纯组比较(43.4%±5.1%)的差异有统计学意义(P<0.05);单纯组FAZ面积缩小至(0.32±0.13)mm2,联合组FAZ面积缩小至(0.34±0.16)mm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);眼内注射药物次数单纯组为(7.3±2.5)次,联合组为3次。两组随访期间FFA检查无明显变化,全身或局部无严重不良反应发生。结论SMPL联合雷珠单克隆抗体注射治疗DME患者有效且安全;与单纯雷珠单克隆抗体注射治疗比较,可减少眼内注射药物次数,并改善深层毛细血管丛的血流灌注,改善黄斑缺血。

关键词：糖尿病视网膜病变黄斑水肿激光凝固术兰尼单抗体层摄影术,光学相干血管造影术治疗结果

快速免疫组化在前列腺穿刺活检组织冰冻病理诊断中应用的初步经验

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 379-385页

作者：熊帅涛王淼刘龙腾吕政通侯惠民陈佳丁鑫王悦张伟刘明北京医院泌尿外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学第五临床医学院北京100730

目的探讨在前列腺穿刺活检组织中应用CK5/6抗体快速免疫组化辅助冰冻病理诊断的准确性与可行性。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月北京医院41例前列腺穿刺冰冻组织行CK5/6抗体快速免疫组化患者的资料。患者中位年龄76(69,79)岁,前... 详细信息

目的探讨在前列腺穿刺活检组织中应用CK5/6抗体快速免疫组化辅助冰冻病理诊断的准确性与可行性。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月北京医院41例前列腺穿刺冰冻组织行CK5/6抗体快速免疫组化患者的资料。患者中位年龄76(69,79)岁,前列腺特异性抗原12.37(7.07,26.17)ng/ml。靶病灶的前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分均≥3分;其中3分9处(21.95%),4分15处(36.59%),5分17处(41.46%)。MRI检查病灶中位长径1.40(1.09,2.20)cm。病灶位于移行带14处(34.14%),外周带23处(56.10%),同时累及外周带和移行带病灶4处(9.76%)。采用经会阴认知融合靶向联合系统穿刺活检,术中于靶区和非靶区各额外取1针组织进行冰冻病理切片,并行HE染色和CK5/6抗体快速免疫组化染色,冰冻剩余组织行常规切片HE染色和CK5/6抗体常规免疫组化染色。记录冰冻病理和冰冻剩余组织常规切片的HE染色和免疫组化染色结果、国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组,以及靶向联合系统穿刺的实际诊断结果等数据。以同一针穿刺组织的常规免疫组化结果为金标准,分析快速免疫组化冰冻病理诊断前列腺癌的敏感性和阳性预测值,及其病理分级分组的准确性。结果在41例患者中,靶区组织冰冻切片HE染色诊断前列腺癌35例,阳性率85.37%(35/41),其中ISUP分级分组1组17例(48.57%),2组8例(22.86%),3组4例(11.43%),4~5组6例(17.14%);同一针靶区冰冻剩余组织切片HE染色诊断前列腺癌35例,阳性率85.37%(35/41),其中ISUP分级分组1组16例(45.71%),2组9例(25.72%),3组4例(11.43%),4~5组6例(17.14%)。靶区组织快速免疫组化结果CK5/6表达阴性35例,阳性6例;常规免疫组化结果CK5/6阴性35例,阳性6例。非靶区组织快速免疫组化结果CK5/6表达阴性12例,阳性29例;常规免疫组化结果CK5/6阴性12例,阳性29例。靶区快速免疫组化诊断前列腺癌的35例与常规免疫组化诊断结果完全吻合,假阳性率为0,敏感性为100.00%(35/35),阳性预测值为100.00%(35/35)。非靶区快速免疫组化诊断前列腺癌的12例与常规免疫组化诊断结果完全吻合,假阳性率为0,敏感性为100.00%(35/35),阳性预测值为100.00%(12/12)。结论本研究结果初步证实,在前列腺穿刺活检组织中应用CK5/6抗体快速免疫组化辅助冰冻病理诊断,具有较高的准确性,但快速免疫组化技术在穿刺术中辅助冰冻病理诊断的可靠性仍需要大样本前瞻性研究进一步验证。

关键词：前列腺肿瘤癌前列腺穿刺活检冰冻病理快速免疫组化

^(18)F-PSMA PET/CT联合双参数磁共振对根治性前列腺切除术后病理升级的预测价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 180-186页

作者：刘文王淼胡桂兰马江宇李春媚张伟朱辉陈敏霍力刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院研究生院北京100006 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 浙江大学医学院附属第一医院杭州310000

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医院收治的89例局限性前列腺癌患者的资料。年龄(68.4±7.0)岁,前列腺特异性抗原(PSA)7.7(5.4,12.9)ng/ml,前列腺体积34.6(26.9,47.1)ml,肿瘤直径1.3(1.0,1.8)cm。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分29例(32.6%),临床分期≥T_(3)期13例(14.6%)。靶向穿刺国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组1组31例(34.8%),2组36例(40.4%),3组11例(12.4%),4组11例(12.4%)。所有患者在RP术前均接受^(18)F-PSMAPET/CT和bpMRI检查,以病理大切片中Cleason评分最高的病灶为主要病灶,分别勾画主要病灶的感兴趣区域,并通过软件计算SUV_(max)和ADC_(min)值。病理升级定义为RP术后主要病灶ISUP分级分组高于靶向穿刺ISUP分级分组。比较病理升级组与病理未升级组患者的临床资料。采用Spearman相关系数分析SUV_(max)与ADC_(min)之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评估各因素对病理升级的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测病理升级的价值。结果89例中,共31例出现病理升级,发生率为34.8%(31/89)。病理升级组较病理未升级组的SUV_(max)[11.3(8.1,16.4)与6.7(4.6,9.2)]、SUV_(max)/ADC_(min)比值[3.1(2.0,4.6)与1.4(0.9,2.1)]、PSA[9.8(6.3,15.6)ng/ml与7.1(5.1,10.5)ng/ml]PSA密度[0.3(0.2,0.5)ng/m^(2)与0.2(0.1,0.3)ng/m^(2)]和RP术后ISUP分级分组[≥3组17例(54.8%)与13例(22.4%)]更高,而ADC_(min)[3.8(3.0,5.3)×10^(-4)mm^(2)/s与5.2(3.6,6.1)×10^(-4)mm^(2)/s]和靶向穿刺ISUP分级分组[≤2组27例(87.1%)与40例(69.0%)]更低(均P病理升级的独立预测因素。SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的ROC曲线下面积(AUC=0.817)高于SUV_(max)(AUC=0.774)和ADC_(min)(AUC=0.686),预测效能更高。结论SUV_(max)、ADC_(min)、SUV_(max)/ADC_(min)比值均可独立预测前列腺癌靶向穿刺病理升级,但SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的价值更高。

关键词：前列腺肿瘤癌病理升级磁共振成像前列腺特异性膜抗原最大标准摄取值最小弥散系数

抗Ⅹa因子活性评估血液透析低分子肝素抗凝的效果

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 254-260页

作者：王振兴毛永辉王源付沛颉党心徐冷楠北京医院肾内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100005

本研究使用抗Ⅹa因子活性探讨低分子肝素(LMWH)在血液透析(hemodialysis,HD)时的合理剂量及防止体外滤器凝血(ECC)的策略。回顾性病例对照研究纳入2020年12月至2021年1月期间在北京医院血液净化中心使用LMWH抗凝的维持性血液透析(MHD)... 详细信息

本研究使用抗Ⅹa因子活性探讨低分子肝素(LMWH)在血液透析(hemodialysis,HD)时的合理剂量及防止体外滤器凝血(ECC)的策略。回顾性病例对照研究纳入2020年12月至2021年1月期间在北京医院血液净化中心使用LMWH抗凝的维持性血液透析(MHD)的患者,收集患者体重、身高、基础肾脏病、透析龄等基础数据以及透析前、透析中及透析后的抗Ⅹa因子活性等实验室检查结果。共入组46例患者,其中凝血组5例(10.9%)、非凝血组41例(89.1%),HD开始后0.5 h抗Ⅹa因子活性达峰值,将4 h抗Ⅹa因子水平纳入受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%置信区间:0.651~0.954,P=0.029),截点值为0.31 IU/ml(敏感性1,特异性0.683)。建议以体表面积作为基准估算血液透析LMWH抗凝剂量,HD 4 h抗Ⅹa因子活性≤0.31 IU/ml,对ECC具有较高的诊断价值。此外,二分类logistic回归分析结果显示,透析龄是ECC的独立危险因素(OR值1.319,95%CI 1.052~1.654,P=0.017)。综上,本研究揭示了透析龄可能是HD患者ECC的危险因素以及HD 4 h抗Ⅹa因子活性≤0.31 IU/ml可作为潜在的ECC的诊断截点,为预防血液透析滤器凝血的监测提供参考依据。

关键词：血液透析低分子肝素抗凝抗Ⅹa因子活性

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新型炎症指标在马拉松运动监测中的应用研究

中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1230-1235页

作者：王泉儿赵敏迪袁婷婷步霄霄汪芳李传保北京医院检验科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

分析业余马拉松运动员竞赛前后乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标(中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数)的变化,评估急性运动导致的... 详细信息

分析业余马拉松运动员竞赛前后乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标(中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、全身免疫炎症指数)的变化,评估急性运动导致的心肌损伤及新型炎症指标在马拉松运动监测中的应用价值。本文为分析性研究。选择北京医院招募的分别参加2022年北京马拉松和2023年天津马拉松的业余运动员和2023年1—6月于北京医院体检中心健康体检人群作为研究对象,依照纳入标准入选业余马拉松运动员65名(男性41名,女性24名),健康对照人群130名(男性82名,女性48名)。业余马拉松运动员分别在跑前1周、跑后即刻及跑后1周采集外周血,检测或计算上述指标。采用Wilcoxon符号秩检验及Spearman等级相关分析,比较业余马拉松人群与健康体检人群之间各指标水平的差异,同时比较业余马拉松运动员3个时间点各指标的变化及相关关系。结果显示健康体检人群和业余马拉松运动员跑前1周的中性粒细胞-淋巴细胞比值为1.73(1.33,2.16)、1.67(1.21,2.16),血小板-淋巴细胞比值为122.75(96.69,155.89)、120.86(100.74,154.63),全身免疫炎症指数为398.62(274.50,538.69)、338.41(258.62,485.38)等;业余马拉松运动员在跑前1周、跑后即刻及跑后1周的乳酸脱氢酶为173.00(159.00,196.50)U/L、284.00(237.50,310.50)U/L、183.00(165.50,206.50)U/L,肌酸激酶为131.00(94.30,188.20)U/L、318.00(212.00,573.15)U/L、139.00(90.55,202.40)U/L,肌酸激酶同工酶为2.50(1.76,3.43)μg/L、6.24(4.87,10.30)μg/L、2.73(1.57,4.40)μg/L等。65名业余马拉松运动员中,跑后即刻与跑前1周相比,乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、高敏肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体、同型半胱氨酸及新型炎症指标均显著升高,差异有统计学意义(Z=-7.009,Z=-6.813,Z=-6.885,Z=-7.009,Z=-7.009,Z=-6.656;以上指标P中心肌损伤预测可能具有一定价值。

关键词：马拉松新型炎症指标心肌损伤运动监测

新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗面临的挑战与对策

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 215-219页

作者：戴虹卢颖毅赵晶北京医院眼科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期... 详细信息

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期治疗中的依从性下降,进而导致治疗效果不足。部分病灶对抗VEGF治疗反应不佳,甚至无反应,视力获益难以维持甚至下降,而病灶的纤维化和组织萎缩等因素也会导致视力下降。因此,规范化和个体化的治疗方案,以及加强整个病程的监测管理,是目前可以采取的主要改进措施。中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南发布于2023年,为临床提供规范的诊疗指导。同时,新药物和给药方法的研究开发是未来治疗的期望方向。

关键词：黄斑变性新生血管化,病理性治疗

^(18)F-PSMA PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振PI-RADS评分对有临床意义前列腺癌的诊断价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 439-444页

作者：朱辉徐文睿郭悦刘龙腾王森侯惠民李春媚张伟刘甫庚刘明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(64,75)岁,前列腺特异性抗原(PSA)8.46(5.40,14.80)ng ml。所有患者术前均行^(18)F-PSMAPET/CT和mpMRI检查,术后前列腺标本制作病理大切片。2名影像科医生和1名病理科医生分别对前列腺病灶进行诊断和定位。根据病理大切片结果,Gleason评分≥3+4分诊断为CsPCa,Gleason评分=6分或阴性为非CsPCa。PSMAPET/CT图像采用PRIMARY评分(5分法):1分为无以下对应的模式,2分为移行带或中央带非局灶性高摄取,3分为移行带局灶性高摄取,4分为外周带局灶性高摄取,5分为SUV_(max)≥12.0。以前列腺病灶SUV_(max)/邻近SUV_(max)比值(LBR)半定量评价其对显像剂摄取的程度。mpMRI图像采用PI-RADS Version2.1进行评分。以患者作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的年龄、PSA、病灶数量的差异;以病灶作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分、LBR、PI-RADS评分、病灶分布构成的差异。采用多因素logistic回归分析CsPCa的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,分别构建PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合应用的预测模型,比较各模型对CsPCa的诊断效能。结果本研究63例,CsPCa组54例(85.7%),非CsPCa组9例(14.3%),PSA分别为9.64(6.1,15.3)ng/ml和5.6(4.6,7.6)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。CsPCa组81个病灶,Cleason评分3+4分49个、4+3分16个、8分14个、9~10分2个。非CsPCa组28个病灶,良性前列腺病变14个,Gleason评分3+3分14个。CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分分别为4(3,5)分和2(1,4)分、LBR分别为2.69(2.08,4.48)和1.89(1.45,2.48),PI-RADS评分分别为4(3,5)分和2(2,3)分,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PRIMARY评分(OR=2.134,95%CI 1.429~3.187,P<0.01)和PI-RADS评分(0R=2.689,95%CI 1.618~4.469,P<0.01)是诊断CsPCa的独立预测因素。ROC曲线显示,PRIMARY评分和PI-RADS评分诊断CsPCa的最佳值均为3分。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合诊断CsPCa的准确性分别为72%、67%、83%,敏感性分别为72%、63%、91%,特异性分别为75%、79%、57%,阳性预测值分别为89%、89%、86%,阴性预测值分别为48%、42%、70%。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合预测CsPCa的ROC曲线的曲线下面积分别为0.733(95%CI0.624~0.842)0.708(95%CI0.599~0.817)、0.743(95%CI0.623~0.862),二者联合的诊断效能高于单独应用PRIMARY评分或PI-RADS评分(均P<0.01)。结论^(18)F-PSMA PET/CT PRIMARY评分和mpMRIPI-RADS评分对CsPCa均具有良好的诊断价值,二者联合应用可提高诊断的准确性、敏感性和阴性预测值,诊断效能更高。

关键词：有临床意义前列腺癌前列腺特异性膜抗原正电子发射型断层显像多参数磁共振成像 PRIMARY评分前列腺影像报告和数据系统评分

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口腔疾病与慢性肾疾病相关性的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 561-568页

作者：范莹莹陆支越金建秋北京医院口腔科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

慢性肾疾病是一种常见的严重危害生命健康的疾病,常伴有多系统并发症。近年来,多项研究发现慢性肾疾病与多种口腔疾病的发生和发展有密切联系,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙体组织疾病、口腔骨组织疾病、口腔恶性肿瘤等;同时,慢性肾... 详细信息

慢性肾疾病是一种常见的严重危害生命健康的疾病,常伴有多系统并发症。近年来,多项研究发现慢性肾疾病与多种口腔疾病的发生和发展有密切联系,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙体组织疾病、口腔骨组织疾病、口腔恶性肿瘤等;同时,慢性肾疾病病情也会受口腔疾病影响。本文就慢性肾疾病与口腔疾病的相关性及研究进展进行阐述,以期更有针对性的预防慢性肾疾病患者的口腔疾病的发生和进展,维护口腔健康状况。

关键词：慢性肾疾病口腔疾病牙周疾病口腔黏膜疾病牙体组织疾病

单中心85例初治滤泡淋巴瘤临床特征、预后分析及老年综合评估

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 233-241页

作者：尹晶晶钱龙白洁菲冯茹李江涛王婷张春丽刘辉北京医院血液科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨初治滤泡淋巴瘤(FL)患者的临床特征与预后,以及老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对国内年龄≥60岁FL患者的预后价值。方法收集2011年8月至2022年6月北京医院血液科收治的85例初诊FL患者临床资料及预后情... 详细信息

目的探讨初治滤泡淋巴瘤(FL)患者的临床特征与预后,以及老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对国内年龄≥60岁FL患者的预后价值。方法收集2011年8月至2022年6月北京医院血液科收治的85例初诊FL患者临床资料及预后情况。统计分析患者临床特征、实验室指标、治疗疗效、生存及预后因素,使用多种老年评估工具对患者预后分层。结果①FL患者多为中老年起病,中位发病年龄59(20~87)岁,其中年龄≥60岁者41例(48.2%),男女比例为1∶1.36。77.6%的患者诊断时Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期,伴有B症状17例(20.0%),骨髓侵犯最常见(34.1%)。②71例患者接受一线系统化疗和(或)免疫治疗,可评估疗效的68例患者中总缓解率为86.8%,完全缓解率为47.1%。其中17例(23.9%)患者在治疗2年内病情进展或复发,共计10例(14.1%)患者死亡。③R-CHOP治疗组生存分析示:中位随访52.9(10.2~138.8)个月,3年无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率分别为85.2%和95.9%,5年PFS率及OS率为72.8%和88.8%。单因素分析年龄≥60岁(HR=3.430,95%CI 1.256~9.371,P=0.016)、B症状(HR=5.030,95%CI 1.903~13.294,P=0.001)、预后营养指数(PNI)老年女性患者。年龄、B症状、PNI、FLIPI、PRIMA-PI、POD24是影响FL患者PFS和OS的重要因素。CGA对预测老年FL预后及指导治疗均可能具有一定价值。

关键词：淋巴瘤,滤泡性生存分析老年综合评估