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经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 485-488页

作者：桂阳吕珂谭莉张璟陈雪琪戴梦华王维斌李建初姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科

目的观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声引导下经皮穿... 详细信息

目的观察经腹超声引导下经皮穿刺活检对内镜超声(EUS)引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤的补充价值。方法回顾性分析30例因EUS引导下穿刺活检诊断结果不满意(未见肿瘤细胞20例、可见异常细胞但无法明确诊断10例)而接受经腹超声引导下经皮穿刺活检的胰腺肿瘤患者，评价后者的补充诊断价值。结果 20例EUS引导下穿刺活检未见肿瘤细胞患者中，经腹超声引导下穿刺活检明确诊断11例肿瘤及其病理类型，7例可见异常细胞但未能明确诊断，2例仍未见肿瘤细胞；10例EUS引导下穿刺结果无法明确诊断患者中，经腹超声引导下穿刺活检明确诊断9例肿瘤及其病理类型，1例为非典型细胞。结论经腹超声引导下经皮穿刺活检对EUS引导下穿刺活检诊断胰腺肿瘤具有较高补充价值。

关键词：胰腺肿瘤活组织检查超声检查

来源：博看期刊

以发热伴气短为突出表现的血管内大B细胞淋巴瘤1例

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 499-501页

作者：李君李源杰赵丹青贾丛伟徐娜曾学军中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。本文报道1例以发热、乏力、气短、全血细胞减少为主要表现的患者,检查血白细胞介素10(IL-10)提示显著升高,进一步行腹壁皮肤活检病理确诊为IVLBCL,经过化疗后病情改善。... 详细信息

血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。本文报道1例以发热、乏力、气短、全血细胞减少为主要表现的患者,检查血白细胞介素10(IL-10)提示显著升高,进一步行腹壁皮肤活检病理确诊为IVLBCL,经过化疗后病情改善。提示对于不明原因发热伴呼吸困难的患者,应将IVLBCL作为鉴别诊断之一,IL-10显著升高对IVLBCL具有提示意义,皮肤盲检对于临床疑诊病例的早期诊断具有重要意义。

关键词：淋巴瘤发热白细胞介素10

放射性核素对双能X射线骨密度仪检测骨密度的影响研究

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中国医学装备 2024年第4期21卷 23-27页

作者：王猛刘鹏王玲李环中日友好医院核医学科北京100029

目的:研究核医学检查和治疗中常用放射性核素对双能X射线骨密度仪(DXA)检测骨密度(BMD)的影响。方法:对DXA设备专用质量保证(QA)模块和脊椎模体均进行常规扫描,在QA模块旁及脊椎模体的水槽中分别加入常用放射性核素锝99m(^(99)Tc^(m))-... 详细信息

目的:研究核医学检查和治疗中常用放射性核素对双能X射线骨密度仪(DXA)检测骨密度(BMD)的影响。方法:对DXA设备专用质量保证(QA)模块和脊椎模体均进行常规扫描,在QA模块旁及脊椎模体的水槽中分别加入常用放射性核素锝99m(^(99)Tc^(m))-亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc^(m)-MDP)、氟18(^(18)F)-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)和碘[^(131)I]化钠(Na^(131)I)后扫描,对检测所得高、中、低BMD值、身体成分百分含量值、第1、2、3、4节腰椎(L_(1)、L_(2)、L_(3)、L_(4))及4节腰椎平均(L_(1)~L_(4))BMD值、T值进行对比分析。结果:在QA模块旁分别放置^(99)Tc^(m)-MDP、^(18)F-FDG、Na^(131)I后的扫描与QA模块的常规扫描所得高、中、低BMD值及身体成分百分含量值相比,差异均无统计学意义(F_(BMD值)=1.621、0.259、0.099,F_(身体成分百分含量值)=0.367、0.151、0.635;P>0.05);向脊椎模体的水槽中分别注入放射性核素^(99)Tc^(m)-MDP、^(18)F-FDG、Na^(131)I后的扫描和脊椎模体的常规扫描所得L_(1)、L_(2)、L_(3)、L_(4)及L_(1)~L_(4)的BMD值及T值相比,差异均无统计学意义(F_(BMD值)=0.435、0.529、0.507、0.489、0.516,F_(T值)=0.634、1.585、0.961、0.777、0.801;P>0.05)。结论:核医学检查和治疗中常用放射性核素^(99)Tc^(m)-MDP、^(18)F-FDG、Na^(131)I对DXA检测BMD无影响。

关键词：放射性核素双能X射线骨密度仪(DXA) 骨密度值(BMD)

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核医学科静脉注射放射性药物的护理体会

中日友好医院学报 2024年第2期38卷 123-124页

作者：刘晓建王猛续蕊李红磊中日友好医院核医学科北京100029

静脉注射是将一定量无菌药液注入静脉的方法,药液直接进入血液循环是发挥药效最快的给药方法,在核医学科最为常用,几乎所有的核医学检查都需要先静脉注射放射性药物,且注射情况直接影响检查图像的质量和诊断结果,故确保放射性药物的注... 详细信息

静脉注射是将一定量无菌药液注入静脉的方法,药液直接进入血液循环是发挥药效最快的给药方法,在核医学科最为常用,几乎所有的核医学检查都需要先静脉注射放射性药物,且注射情况直接影响检查图像的质量和诊断结果,故确保放射性药物的注射效果以及做好注射前后的护理工作具有重要意义。现将我科静脉注射放射性药物的护理体会报告如下。

关键词：核医学科核医学检查放射性药物血液循环静脉注射给药方法护理体会护理工作

我国麻醉医师对缓和医疗及缓和镇静的认知现状:一项全国横断面调查

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 77-83页

作者：余佳文刘红菊徐影影鲍彦平时杰刘志民张越伦宁晓红黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 北京大学中国药物依赖性研究所北京100871 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730

目的初步调查我国麻醉医师对缓和医疗及终末期患者缓和镇静的了解及相关临床能力。方法 2021年10—12月,采用便利抽样法,通过中华医学会麻醉学分会在全国麻醉医师中开展横断面问卷调查。问卷内容主要包括社会人口学信息、工作经验、是... 详细信息

目的初步调查我国麻醉医师对缓和医疗及终末期患者缓和镇静的了解及相关临床能力。方法 2021年10—12月,采用便利抽样法,通过中华医学会麻醉学分会在全国麻醉医师中开展横断面问卷调查。问卷内容主要包括社会人口学信息、工作经验、是否熟悉缓和医疗、面对终末期患者的感受、是否给重症/终末期痛苦患者实施过缓和镇静及镇静药物选择。结果来自全国29个省级行政单位的2536名麻醉医师完成了有效问卷,其中仅572名(22.6%,572/2536)医师表示熟悉缓和医疗。男性、有重症/终末期患者接触经历、参与疼痛临床诊疗、医院设立安宁缓和医疗组或相应部门/组织的麻醉医师更熟悉缓和医疗(P均<0.05)。超过40%的麻醉医师面对终末期患者时会感到无力、无助且对临床决策存在困惑,了解缓和医疗的麻醉医师面对重症/终末期患者时信心更足(9.8%比4.4%,P=0.001)。在734名有缓和镇静实施经验的麻醉医师中,151人(20.6%,151/734)曾仅使用阿片类药物作为镇静手段。结论我国麻醉医师对缓和医疗及缓和镇静药物选择的认识尚不足。加强缓和医疗团队建设、开展缓和医疗及缓和镇静的教育培训或将有助于提高麻醉医师面对重症/终末期患者时的信心,改善终末期患者的诊疗质量。

关键词：缓和医疗缓和镇静阿片类药物麻醉医师

Cronkhite-Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染一例

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 406-412页

作者：张宁杨晨皓周良瑞孙晓红刘晓红康琳李骥李海龙中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730

本文报道Cronkhite⁃Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染1例。该患者临床表现为食欲减退,毛发及指甲脱落,皮肤色素沉着。内镜检查见胃、十二指肠及结肠黏膜呈弥漫性、大小不一、密集分布的息肉样改变。病程中检出新型冠状病毒核酸... 详细信息

本文报道Cronkhite⁃Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染1例。该患者临床表现为食欲减退,毛发及指甲脱落,皮肤色素沉着。内镜检查见胃、十二指肠及结肠黏膜呈弥漫性、大小不一、密集分布的息肉样改变。病程中检出新型冠状病毒核酸阳性。经中等剂量泼尼松治疗后,患者毛发恢复生长,皮肤色素沉着减退。本文总结该患者的诊疗经过并结合文献复习,以期提升临床医生对该病的认知。

关键词： Cronkhite⁃Canada综合征新型冠状病毒感染治疗

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右侧颅骨肌周细胞瘤1例

中国介入影像与治疗学 2024年第1期21卷 63-64页

作者：黄文鹏张咏白孙兆男李莉明高剑波康磊北京大学第一医院核医学科北京100034 北京大学第一医院医学影像科北京100034 郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052

患者女,25岁,无明显诱因间断性头痛3天;既往体健。查体和实验室检查均未见明显异常。头颅CT/MRI:右侧额顶骨交界处4.2 cm×3.1 cm×3.9 cm宽基底圆形不均匀高密度/信号肿块,向颅内膨胀性生长(图1A、1B),呈T1WI等-稍低信号、T2-液体衰减... 详细信息

患者女,25岁,无明显诱因间断性头痛3天;既往体健。查体和实验室检查均未见明显异常。头颅CT/MRI:右侧额顶骨交界处4.2 cm×3.1 cm×3.9 cm宽基底圆形不均匀高密度/信号肿块,向颅内膨胀性生长(图1A、1B),呈T1WI等-稍低信号、T2-液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号(图1C、1D)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)低信号(图1E),增强后无明显强化,周围管状血管强化而呈“胡椒盐”征(图1F、1G);肿块包膜不完整,可见“皮髓质移位”征;考虑钙化型脑膜瘤。

关键词：颅骨血管外皮细胞瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机

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3D ResNet深度学习模型自动甄别前列腺多参数MR扫描序列:多中心研究

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 769-773页

作者：孙兆男王可欣黄文鹏吴鹏升张晓东王霄英北京大学第一医院医学影像科北京100034 首都医科大学基础医学院北京100069 北京大学第一医院核医学科北京100034 北京赛迈特锐医疗科技有限公司北京100011

目的构建基于前列腺多参数MRI(mpMRI)自动甄别其主要扫描序列的3D ResNet深度学习模型,并评估其价值。方法收集于3个医疗中心接受超声引导下前列腺穿刺的1086例患者穿刺前1153次前列腺mpMRI资料,并按不同扫描序列加以拆分,分别将T2WI、... 详细信息

目的构建基于前列腺多参数MRI(mpMRI)自动甄别其主要扫描序列的3D ResNet深度学习模型,并评估其价值。方法收集于3个医疗中心接受超声引导下前列腺穿刺的1086例患者穿刺前1153次前列腺mpMRI资料,并按不同扫描序列加以拆分,分别将T2WI、弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)图归入相应数据集,共获得5151组图像,并将归类为非脂肪抑制T2WI(T2WI_nan,n=1000)、脂肪抑制T2WI(T2WI_fs,n=1188)、高b值DWI(DWI_High,b值≥500 s/mm^(2),n=1045)、低b值DWI(DWI_Low,b值<500 s/mm^(2),n=1012)及ADC图(ADC map,n=906)。按8∶1∶1比例将全部图像分为训练集(n=4122)、验证集(n=513)和测试集(n=516)。行预处理及扩增后,采用3D ResNet于训练集及验证集训练及优化自动甄别图像类别模型,以测试集评估模型分类效能。结果所获模型分类测试集不同序列图像的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、F1值及Kappa值分别为0.995~1.000、0.990~1.000、0.998~1.000、0.990~1.000、0.998~1.000、0.995~1000、0.994~1.000。结论3D ResNet深度学习模型能有效自动甄别前列腺mpMRI所涉主要扫描序列。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像人工智能

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BRAF V600E基因及ACR TI-RADS分类对BethesdaⅢ类甲状腺结节风险评估价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 57-62页

作者：刘健谢尚宏席雪华张波中日友好医院超声医学科北京100029

目的探究BRAF V600E基因和美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类对BethesdaⅢ类甲状腺结节的风险评估价值。方法回顾性分析2019年4月至2022年4月在中日友好医院行超声引导下细针穿刺细胞学检查且有手术病理结果的Bet... 详细信息

目的探究BRAF V600E基因和美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类对BethesdaⅢ类甲状腺结节的风险评估价值。方法回顾性分析2019年4月至2022年4月在中日友好医院行超声引导下细针穿刺细胞学检查且有手术病理结果的BethesdaⅢ类结节127个,根据病理结果将结节分为良性组(19个)和恶性组(108个)。采用χ^(2)检验比较BethesdaⅢ类结节良、恶性组BRAF基因检测结果及ACR TI-RADS分类差异,比较2种方法单独及联合对BethesdaⅢ类结节的诊断效能,并用BRAF基因和ACR TI-RADS分类对BethesdaⅢ类结节进行恶性风险分层管理。结果BRAF基因诊断BethesdaⅢ类结节的敏感度、特异度、准确性分别为47.2%、100%、55.1%,ACR TI-RADS分类的敏感度、特异度、准确性分别为81.5%、68.4%、79.5%,BRAF基因联合ACR TI-RADS分类的敏感度、特异度、准确性分别为92.6%、68.4%、89.0%,二者联合诊断的敏感度和准确性高于ACR TI-RADS分类,差异有统计学意义(χ^(2)=10.08、4.27,P=0.002、0.039)。BRAF基因阳性的BethesdaⅢ类结节恶性率为100%,建议手术治疗。BRAF基因阴性BethesdaⅢ类结节中,ACR TI-RADS 3类结节恶性率为0,建议随访观察,ACR TI-RADS 4类结节恶性率为44.4%,建议重复穿刺活检,ACR TI-RADS 5类结节恶性率为89.1%,建议手术治疗。结论BRAF V600E基因联合ACR TI-RADS分类能够提高BethesdaⅢ类结节良恶性诊断的敏感度和准确性,能够实现对BethesdaⅢ类结节风险分层并指导临床处置。

关键词：甲状腺结节超声 BRAF基因风险评估