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推进酰胺质子转移加权成像临床应用助力精准诊疗

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 567-570页

作者：李昕阳李春媚陈敏北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

酰胺质子转移加权(APTw)成像是一种能够检测组织中可移动蛋白质和多肽中酰胺质子的分子成像技术,广泛应用于医学领域的研究中。近年来,随着新的APTw成像数据采集方案、后处理方法等的提出及深度学习的应用,APTw成像技术走向临床成为可... 详细信息

酰胺质子转移加权(APTw)成像是一种能够检测组织中可移动蛋白质和多肽中酰胺质子的分子成像技术,广泛应用于医学领域的研究中。近年来,随着新的APTw成像数据采集方案、后处理方法等的提出及深度学习的应用,APTw成像技术走向临床成为可能。该文中对APTw成像技术的发展及其临床应用进行总结,探讨该成像技术在当今医疗背景下的机遇和挑战,以促进APTw成像的临床应用,助力疾病精准诊疗。

关键词：磁共振成像化学交换饱和转移酰胺质子转移

阈值下微脉冲激光联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第7期60卷 570-579页

作者：谷潇雅宋爽戴虹喻晓兵北京医院眼科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨阈值下微脉冲激光(SMPL)联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性、安全性及特点。方法前瞻性随机对照研究。连续收集2020年1月至2022年12月在北京医院眼科确诊为DME的患者,使用随机数字表按照1∶1比例随机分为SMP... 详细信息

目的探讨阈值下微脉冲激光(SMPL)联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性、安全性及特点。方法前瞻性随机对照研究。连续收集2020年1月至2022年12月在北京医院眼科确诊为DME的患者,使用随机数字表按照1∶1比例随机分为SMPL联合雷珠单克隆抗体治疗组(联合组)和单纯雷珠单克隆抗体治疗组(单纯组)。记录并比较两组治疗前(基线)和治疗6和12个月随访时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)以及相干光层析血管成像术参数,包括浅层毛细血管丛血管密度(SCP-VD)、深层毛细血管丛血管密度(DCP-VD)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、视盘旁血管密度(P-VD);治疗前和治疗12个月随访时的荧光素眼底血管造影术(FFA)检查结果,治疗12个月随访时玻璃体腔注射药物次数、SMPL治疗次数和不良反应。采用Fisher精确概率法和成组t检验进行统计学分析。结果共纳入符合标准DME患者72例(72只眼),年龄为(61.1±8.2)岁;联合组36例(36只眼),男性19例(19只眼),女性17例(17只眼);单纯组36例(36只眼),男性17例(17只眼),女性19例(19只眼),两组基线特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗6和12个月随访时,两组BCVA均明显改善[联合组提升至(58.5±12.9)和(58.2±12.2)个早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)字母;单纯组提升至(63.3±13.1)和(63.8±12.5)个ETDRS字母];CMT均显著下降[联合组降低至(451.0±185.5)和(380.4±159.3)μm;单纯组降低至(387.5±135.5)和(372.8±146.1)μm],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗12个月随访时,单纯组(42.6%±5.9%)和联合组(42.2%±5.5%)SCP-VD与基线比较的差异和组间比较的差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组DCP-VD增加至47.5%±5.6%,与单纯组比较(43.4%±5.1%)的差异有统计学意义(P<0.05);单纯组FAZ面积缩小至(0.32±0.13)mm2,联合组FAZ面积缩小至(0.34±0.16)mm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);眼内注射药物次数单纯组为(7.3±2.5)次,联合组为3次。两组随访期间FFA检查无明显变化,全身或局部无严重不良反应发生。结论SMPL联合雷珠单克隆抗体注射治疗DME患者有效且安全;与单纯雷珠单克隆抗体注射治疗比较,可减少眼内注射药物次数,并改善深层毛细血管丛的血流灌注,改善黄斑缺血。

关键词：糖尿病视网膜病变黄斑水肿激光凝固术兰尼单抗体层摄影术,光学相干血管造影术治疗结果

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口腔疾病与慢性肾疾病相关性的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 561-568页

作者：范莹莹陆支越金建秋北京医院口腔科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

慢性肾疾病是一种常见的严重危害生命健康的疾病,常伴有多系统并发症。近年来,多项研究发现慢性肾疾病与多种口腔疾病的发生和发展有密切联系,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙体组织疾病、口腔骨组织疾病、口腔恶性肿瘤等;同时,慢性肾... 详细信息

慢性肾疾病是一种常见的严重危害生命健康的疾病,常伴有多系统并发症。近年来,多项研究发现慢性肾疾病与多种口腔疾病的发生和发展有密切联系,例如牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙体组织疾病、口腔骨组织疾病、口腔恶性肿瘤等;同时,慢性肾疾病病情也会受口腔疾病影响。本文就慢性肾疾病与口腔疾病的相关性及研究进展进行阐述,以期更有针对性的预防慢性肾疾病患者的口腔疾病的发生和进展,维护口腔健康状况。

关键词：慢性肾疾病口腔疾病牙周疾病口腔黏膜疾病牙体组织疾病

单中心85例初治滤泡淋巴瘤临床特征、预后分析及老年综合评估

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 233-241页

作者：尹晶晶钱龙白洁菲冯茹李江涛王婷张春丽刘辉北京医院血液科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨初治滤泡淋巴瘤(FL)患者的临床特征与预后,以及老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对国内年龄≥60岁FL患者的预后价值。方法收集2011年8月至2022年6月北京医院血液科收治的85例初诊FL患者临床资料及预后情... 详细信息

目的探讨初治滤泡淋巴瘤(FL)患者的临床特征与预后,以及老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对国内年龄≥60岁FL患者的预后价值。方法收集2011年8月至2022年6月北京医院血液科收治的85例初诊FL患者临床资料及预后情况。统计分析患者临床特征、实验室指标、治疗疗效、生存及预后因素,使用多种老年评估工具对患者预后分层。结果①FL患者多为中老年起病,中位发病年龄59(20~87)岁,其中年龄≥60岁者41例(48.2%),男女比例为1∶1.36。77.6%的患者诊断时Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期,伴有B症状17例(20.0%),骨髓侵犯最常见(34.1%)。②71例患者接受一线系统化疗和(或)免疫治疗,可评估疗效的68例患者中总缓解率为86.8%,完全缓解率为47.1%。其中17例(23.9%)患者在治疗2年内病情进展或复发,共计10例(14.1%)患者死亡。③R-CHOP治疗组生存分析示:中位随访52.9(10.2~138.8)个月,3年无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率分别为85.2%和95.9%,5年PFS率及OS率为72.8%和88.8%。单因素分析年龄≥60岁(HR=3.430,95%CI 1.256~9.371,P=0.016)、B症状(HR=5.030,95%CI 1.903~13.294,P=0.001)、预后营养指数(PNI)老年女性患者。年龄、B症状、PNI、FLIPI、PRIMA-PI、POD24是影响FL患者PFS和OS的重要因素。CGA对预测老年FL预后及指导治疗均可能具有一定价值。

关键词：淋巴瘤,滤泡性生存分析老年综合评估

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应用细胞蜡块辅助浆膜腔积液细胞学精准诊断

中华病理学杂志 2024年第08期53卷 830-836页

作者：孙铭君刘龙腾李晨阳刘东戈陈岚北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京

目的探讨细胞蜡块及免疫组织化学对浆膜腔积液精准诊断的重要性。方法回顾性研究2018—2022年北京医院病理科浆膜腔积液标本3 124例, 包括胸腔积液2 213例, 腹腔积液768例, 心包积液143例。男性1 699例(54.4%), 女性1 425例(45.6%);平... 详细信息

目的探讨细胞蜡块及免疫组织化学对浆膜腔积液精准诊断的重要性。方法回顾性研究2018—2022年北京医院病理科浆膜腔积液标本3 124例, 包括胸腔积液2 213例, 腹腔积液768例, 心包积液143例。男性1 699例(54.4%), 女性1 425例(45.6%);平均年龄69岁。其中1 292例制作了细胞蜡块, 并行免疫组织化学检查。结果诊断恶性肿瘤百分比从细胞蜡块制作前64.9%(839/1 292)提高到制作后84.0%(1 086/1 292), 其中1 086例恶性肿瘤明确了组织类型和/或来源;不明确的诊断包括可疑恶性及不典型增生, 分别从13.3%(172/1 292)和18.8%(243/1 292)降低到0.1%(1/1 292)和0.4%(5/1 292);阴性率从3.0%(38/1 292)升高到15.5%(200/1 292), 差异具有统计学意义(Pearson卡方=12.739, P<0.01)。结论以细胞蜡块制作为基础的免疫组织化学检查显著提高了浆膜腔积液恶性诊断率, 同时可鉴别组织类型和肿瘤来源, 减少不明确的诊断。

关键词：标本制备胸腔积液细胞学技术免疫组织化学浆膜腔积液

^(18)F-PSMA PET/CT联合双参数磁共振对根治性前列腺切除术后病理升级的预测价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 180-186页

作者：刘文王淼胡桂兰马江宇李春媚张伟朱辉陈敏霍力刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院研究生院北京100006 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 浙江大学医学院附属第一医院杭州310000

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医院收治的89例局限性前列腺癌患者的资料。年龄(68.4±7.0)岁,前列腺特异性抗原(PSA)7.7(5.4,12.9)ng/ml,前列腺体积34.6(26.9,47.1)ml,肿瘤直径1.3(1.0,1.8)cm。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分29例(32.6%),临床分期≥T_(3)期13例(14.6%)。靶向穿刺国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组1组31例(34.8%),2组36例(40.4%),3组11例(12.4%),4组11例(12.4%)。所有患者在RP术前均接受^(18)F-PSMAPET/CT和bpMRI检查,以病理大切片中Cleason评分最高的病灶为主要病灶,分别勾画主要病灶的感兴趣区域,并通过软件计算SUV_(max)和ADC_(min)值。病理升级定义为RP术后主要病灶ISUP分级分组高于靶向穿刺ISUP分级分组。比较病理升级组与病理未升级组患者的临床资料。采用Spearman相关系数分析SUV_(max)与ADC_(min)之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评估各因素对病理升级的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测病理升级的价值。结果89例中,共31例出现病理升级,发生率为34.8%(31/89)。病理升级组较病理未升级组的SUV_(max)[11.3(8.1,16.4)与6.7(4.6,9.2)]、SUV_(max)/ADC_(min)比值[3.1(2.0,4.6)与1.4(0.9,2.1)]、PSA[9.8(6.3,15.6)ng/ml与7.1(5.1,10.5)ng/ml]PSA密度[0.3(0.2,0.5)ng/m^(2)与0.2(0.1,0.3)ng/m^(2)]和RP术后ISUP分级分组[≥3组17例(54.8%)与13例(22.4%)]更高,而ADC_(min)[3.8(3.0,5.3)×10^(-4)mm^(2)/s与5.2(3.6,6.1)×10^(-4)mm^(2)/s]和靶向穿刺ISUP分级分组[≤2组27例(87.1%)与40例(69.0%)]更低(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示SUV_(max)与ADC_(min)之间存在负相关(R=-0.227,P=0.032)。多因素logistic回归分析结果显示,SUV_(max)(OR=1.108,95%CI 1.020~1.238)、ADC_(min)(OR=0.607,95%CI 0.390~0.874)、SUV_(max)/ADC_(min)比值(OR=1.815,95%CI1.282~2.949)是前列腺癌病理升级的独立预测因素。SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的ROC曲线下面积(AUC=0.817)高于SUV_(max)(AUC=0.774)和ADC_(min)(AUC=0.686),预测效能更高。结论SUV_(max)、ADC_(min)、SUV_(max)/ADC_(min)比值均可独立预测前列腺癌靶向穿刺病理升级,但SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的价值更高。

关键词：前列腺肿瘤癌病理升级磁共振成像前列腺特异性膜抗原最大标准摄取值最小弥散系数

抗Ⅹa因子活性评估血液透析低分子肝素抗凝的效果

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中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 254-260页

作者：王振兴毛永辉王源付沛颉党心徐冷楠北京医院肾内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100005

本研究使用抗Ⅹa因子活性探讨低分子肝素(LMWH)在血液透析(hemodialysis,HD)时的合理剂量及防止体外滤器凝血(ECC)的策略。回顾性病例对照研究纳入2020年12月至2021年1月期间在北京医院血液净化中心使用LMWH抗凝的维持性血液透析(MHD)... 详细信息

本研究使用抗Ⅹa因子活性探讨低分子肝素(LMWH)在血液透析(hemodialysis,HD)时的合理剂量及防止体外滤器凝血(ECC)的策略。回顾性病例对照研究纳入2020年12月至2021年1月期间在北京医院血液净化中心使用LMWH抗凝的维持性血液透析(MHD)的患者,收集患者体重、身高、基础肾脏病、透析龄等基础数据以及透析前、透析中及透析后的抗Ⅹa因子活性等实验室检查结果。共入组46例患者,其中凝血组5例(10.9%)、非凝血组41例(89.1%),HD开始后0.5 h抗Ⅹa因子活性达峰值,将4 h抗Ⅹa因子水平纳入受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析结果显示ROC曲线下面积(AUC)为0.802(95%置信区间:0.651~0.954,P=0.029),截点值为0.31 IU/ml(敏感性1,特异性0.683)。建议以体表面积作为基准估算血液透析LMWH抗凝剂量,HD 4 h抗Ⅹa因子活性≤0.31 IU/ml,对ECC具有较高的诊断价值。此外,二分类logistic回归分析结果显示,透析龄是ECC的独立危险因素(OR值1.319,95%CI 1.052~1.654,P=0.017)。综上,本研究揭示了透析龄可能是HD患者ECC的危险因素以及HD 4 h抗Ⅹa因子活性≤0.31 IU/ml可作为潜在的ECC的诊断截点,为预防血液透析滤器凝血的监测提供参考依据。

关键词：血液透析低分子肝素抗凝抗Ⅹa因子活性

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尿细胞学巴黎报告系统的应用实践

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 470-476页

作者：陈岚刘龙腾孙铭君何淑蓉刘东戈北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵... 详细信息

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵敏度、特异度、诊断分类的恶性风险度及高级别恶性风险度。结果7046例尿细胞学样本中,高级别尿路上皮癌占5.7%(399/7046),可疑高级别尿路上皮癌占3.2%(227/7046),不典型尿路上皮细胞占8.4%(593/7046),高级别尿路上皮癌阴性占72.9%(5139/7046),其中低级别尿路上皮肿瘤占0.8%(59/7046),样本不足占9.8%(688/7046)。在随访6个月内行组织学活检或切除488例患者中男性314例,女性174例,年龄27~92岁(平均66岁)。TPS分类高级别恶性风险度分别为高级别尿路上皮癌94.7%、可疑高级别尿路上皮癌83.3%、不典型尿路上皮细胞41.3%及高级别尿路上皮癌阴性18.8%。TPS的灵敏度和特异度分别为70.1%(169/241)和97.0%(162/167),高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值为69.2%(162/234)。结论本研究显示TPS诊断的灵敏度和特异度高、恶性诊断的高级别恶性风险度高,以及高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值高。应用TPS诊断系统可以更好诠释诊断的临床意义,深入了解本实验室尿细胞学诊断的准确度,从而不断提高诊断水平。

关键词：有效性研究尿细胞诊断学尿细胞学巴黎报告系统恶性风险度高级别恶性风险度

黑质、红核化学交换饱和转移成像定量指标在帕金森病中的研究

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 603-610页

作者：李昕阳田瑶天苏闻李淑华李凯马欣昕郑丹丹李春媚陈敏北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 飞利浦(中国)投资有限公司临床与技术支持部北京100600

目的采用化学交换饱和转移(CEST)成像分析帕金森病(PD)患者双侧黑质、红核定量指标的改变,并探讨其临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2012年12月至2015年7月在北京医院就诊的45例PD患者(PD组)和同期年龄、性别、认知功... 详细信息

目的采用化学交换饱和转移(CEST)成像分析帕金森病(PD)患者双侧黑质、红核定量指标的改变,并探讨其临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2012年12月至2015年7月在北京医院就诊的45例PD患者(PD组)和同期年龄、性别、认知功能相匹配的21名正常对照者(NC组)。所有受试者均接受头部常规MRI及CEST-MRI检查。基于MATLAB平台软件包,采用4池洛伦兹拟合模型方法,分析受试者双侧黑质、红核CEST成像的信号改变,获得相应的酰胺基(Amide)、核奥氏效应(NOE)、直接水饱和(DS)效应和半固体磁化转移(MT)效应值。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较PD组、NC组双侧黑质、红核的CEST参数值,以Bonferroni校正控制多重比较;取校正后P<0.05的参数建立联合模型。以受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估CEST参数及联合模型诊断PD的效能。结果与NC组相比,PD组左侧黑质Amide值、左侧红核Amide值、右侧黑质NOE值减低,差异有统计学意义(t=-3.59,校正P=0.026;t=-3.77,校正P=0.016;Z=-3.27,校正P=0.017)。左侧黑质Amide值、左侧红核Amide值、右侧黑质NOE值及联合模型均对PD具有较好的诊断效能(AUC分别为0.78、0.79、0.75、0.81),其中联合模型具有最高的AUC值(0.81)和最高的特异度(97.78%),左侧黑质Amide值具有最高的灵敏度(93.33%)。结论基于4池洛伦兹拟合模型的CEST成像技术量化分析显示PD组与NC组的黑质、红核部分CEST定量指标存在显著差异,在PD诊断中具有较好的临床应用潜力。

关键词：帕金森病磁共振成像化学交换饱和转移 Z谱拟合