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自噬在心房颤动发生与进展中的作用及机制

中华心血管病杂志 2023年第2期51卷 198-202页

作者：揭起强林明杰吴林南京市第一医院心内科南京210001 北京大学第一医院心内科北京100034

心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常,心房电与结构重构是促进房颤发生和发展的重要机制。自噬是真核细胞内广泛存在的一种溶酶体依赖性细胞内组分降解过程,对维持细胞生存及功能有重要作用。研究表明,自噬与房颤的进展密切相关,通... 详细信息

心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常,心房电与结构重构是促进房颤发生和发展的重要机制。自噬是真核细胞内广泛存在的一种溶酶体依赖性细胞内组分降解过程,对维持细胞生存及功能有重要作用。研究表明,自噬与房颤的进展密切相关,通过调节心肌细胞内L型钙离子通道CaV1.2蛋白、缝隙连接蛋白Cx43及兰尼丁受体2的功能参与心肌细胞内钙稳态及电重构;通过与转化生长因子-β1及血管紧张素Ⅱ相关信号通路交互作用参与心房纤维化、心肌肥厚等结构重构。对自噬过程的调控能改善心房电与结构重构,为房颤的预防和治疗提供新视角。

关键词：心房颤动自噬电重构结构重构

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睡眠质量与青年冠心病严重程度的相关性研究

临床心血管病杂志 2023年第3期39卷 214-219页

作者：杨嘉馨王文杰王可馨牛佳龙葛海龙首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 北京老年医院心内科

目的:探讨长期睡眠质量对青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的影响。方法:本研究连续纳入2019年1月—2020年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院青年(18~44岁)冠心病患者为研究对象。根据冠状动脉(冠脉)造影结果及SYNTA... 详细信息

目的:探讨长期睡眠质量对青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度的影响。方法:本研究连续纳入2019年1月—2020年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院青年(18~44岁)冠心病患者为研究对象。根据冠状动脉(冠脉)造影结果及SYNTAX评分进行严重程度分组(≤22组和>22组)。根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠质量分组(PSQI≤5组和PSQI>5组)。PSQI≤5代表睡眠质量较好,PSQI>5代表睡眠质量较差。使用logistic回归研究PSQI指数与SYNTAX评分之间的关系。结果:最终纳入366例青年冠心病患者(男性占93.17%,中位年龄41岁),所有患者填写的睡眠习惯均持续1年以上。在调整混杂因素后,PSQI>5组的患者复杂冠脉病变风险增加(OR=2.755,95%CI:1.389~5.465,P=0.004)。此外,PSQI分值越高(OR=1.205,95%CI:1.098~1.322,P<0.001),复杂冠脉病变的风险也越高。结论:在青年冠心病患者中,PSQI分数及分级是复杂冠脉病变的独立预测因素。

关键词：睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数冠状动脉粥样硬化性心脏病 SYNTAX评分

咯血合并急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗1例

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 560-562页

作者：吕易非韩江莉北京大学第三医院心内科北京100191

急性心肌梗死是威胁患者生命的临床急症,直接冠状动脉介入治疗开通梗死相关动脉及抗栓治疗可以改善预后。咯血患者若不及时接受止血处理,易发生窒息等并发症。本文报道1例咯血伴急性心肌梗死患者,存在抗栓与出血的治疗矛盾,在急性期接... 详细信息

急性心肌梗死是威胁患者生命的临床急症,直接冠状动脉介入治疗开通梗死相关动脉及抗栓治疗可以改善预后。咯血患者若不及时接受止血处理,易发生窒息等并发症。本文报道1例咯血伴急性心肌梗死患者,存在抗栓与出血的治疗矛盾,在急性期接受了冠状动脉球囊扩张术,应用吲哚布芬抗血小板治疗,待咯血停止情况稳定后择期行冠状动脉支架术成功。

关键词：急性心肌梗死咯血吲哚布芬冠状动脉介入治疗

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心房颤动节律控制药物规范应用专家共识

中华内科杂志 2023年第4期62卷 343-355页

作者：孙艺红刘念薛玉梅马长生吴书林中华医学会心血管病学分会中国生物医学工程学会心律分会心房颤动节律控制药物规范应用专家共识专家组中日友好医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 广东省人民医院广东省医学科学院心内科广州510080 不详

节律控制是心房颤动综合管理的重要部分,能有效降低房颤负荷、减轻患者症状,在早期房颤中有改善预后的证据。抗心律失常药物(AADs)是节律控制策略的一线推荐。本共识主要内容为房颤节律控制的整体原则、AADs的特性及不同人群房颤患者的... 详细信息

节律控制是心房颤动综合管理的重要部分,能有效降低房颤负荷、减轻患者症状,在早期房颤中有改善预后的证据。抗心律失常药物(AADs)是节律控制策略的一线推荐。本共识主要内容为房颤节律控制的整体原则、AADs的特性及不同人群房颤患者的用药建议,以供临床决策参考,指导合理规范用药。

关键词：心房颤动节律控制心血管药物治疗应用

国内部分公立医院医生高血压联合用药调查分析

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中华高血压杂志 2024年第1期32卷 78-82页

作者：邓云鹏范煜东应急总医院心内科北京100028

目的调查分析医生治疗高血压的联合用药方案的选择,为临床高血压的合理用药提供参考。方法2021年10月18日至11月14日,于全国30个省份/自治区/直辖市的2046家公立医院招募医生,进行抽样调研。采取分层抽样的原则,覆盖不同层级的医院,覆... 详细信息

目的调查分析医生治疗高血压的联合用药方案的选择,为临床高血压的合理用药提供参考。方法2021年10月18日至11月14日,于全国30个省份/自治区/直辖市的2046家公立医院招募医生,进行抽样调研。采取分层抽样的原则,覆盖不同层级的医院,覆盖科室根据患者量及诊疗能力按比例进行抽样,调查高血压的治疗方案选择及影响因素。结果418名医生的调研结果纳入分析,结果显示:对于初始治疗患者,77.8%的医生认为2级高血压应选择单片复方制剂(SPC)方案;对于其他类型患者,87.6%的医生认为两药联合无法控制血压的患者可选择血管紧张素受体阻滞药(ARB)/血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)联合钙通道阻滞剂(CCB)联合利尿剂的SPC方案。选择SPC的考虑因素:相比处方联合,95.9%的医生认为SPC可以提高依从性,80.4%的医生认为可以简化治疗方案,30.6%、33.7%的医生认为在相同血压控制水平下,ACEI联合CCB联合利尿剂及ARB联合CCB联合利尿剂的方案可获得更大心血管获益。结论多数医生认为高血压患者SPC联合治疗可以提高依从性,具有心血管获益优势,可作为常用的治疗选择。

关键词：高血压治疗方案药物选择合并症公立医院医生单片复方制剂联合用药

房颤导管消融围术期应用不间断达比加群酯期间心包压塞引流管拔除与重启抗凝时机:20例经验总结

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 45-50页

作者：赵欣戴雯莉苏鑫吴佳慧贾长琪冯莉宁曼阮燕菲左嵩胡荣杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 郑州大学附属第一医院心内科郑州450052

目的探讨心房颤动(房颤)患者导管消融围术期应用不间断口服达比加群酯期间出现心包压塞,穿刺引流后引流管拔除与重启抗凝的时机。方法本研究为回顾性研究,纳入北京安贞医院2019年1月至2021年8月间接受房颤导管消融,围术期应用不间断达... 详细信息

目的探讨心房颤动(房颤)患者导管消融围术期应用不间断口服达比加群酯期间出现心包压塞,穿刺引流后引流管拔除与重启抗凝的时机。方法本研究为回顾性研究,纳入北京安贞医院2019年1月至2021年8月间接受房颤导管消融,围术期应用不间断达比加群酯抗凝期间出现心包压塞的患者共20例。收集患者临床基线资料,导管消融、心包压塞与处理参数,引流管拔除、重启抗凝时间以及围术期并发症等情况。结果所有患者均顺利行心包穿刺、引流,平均引流量为(427.8±527.4)ml;7例予依达赛珠单抗治疗,其中1例行外科开胸修补术。19例未开胸患者术后拔管时间为(1.4±0.7)d,重启抗凝时间为(0.8±0.4)d;无论是否应用依达赛珠单抗,拔管时间、重启抗凝时间以及住院时间差异无统计学意义。所有患者住院期间及出院后30 d内未发生再出血、栓塞及死亡等严重并发症。结论房颤导管消融围术期应用不间断达比加群酯抗凝期间发生心包压塞时,一旦止血确切,无论是否应用特异性拮抗剂,尽早拔管与重启抗凝安全、合理。

关键词：心房颤动心包压塞不间断达比加群酯引流管拔除抗凝重启

长QT综合征合并晕厥和抽搐与癫痫的鉴别诊断

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中华心血管病杂志 2023年第7期51卷 796-800页

作者：陈英卢婧季涛云吴林北京大学第一医院心内科北京100034 太原市中心医院心内科太原030009 北京大学第一医院儿科北京100034

长QT综合征是少见病,临床特征是心电图记录到QT/QTc间期延长,易发生尖端扭转性室性心动过速并可能恶化为心室颤动,导致晕厥和猝死。该类患者合并的心律失常可在首发时即引起猝死,也可呈反复短暂发作的特征,发作时可合并意识丧失和抽搐... 详细信息

长QT综合征是少见病,临床特征是心电图记录到QT/QTc间期延长,易发生尖端扭转性室性心动过速并可能恶化为心室颤动,导致晕厥和猝死。该类患者合并的心律失常可在首发时即引起猝死,也可呈反复短暂发作的特征,发作时可合并意识丧失和抽搐等癫痫发作的表现,抗癫痫发作的药物治疗可能部分有效;极少见情况下,长QT综合征患者同时存在神经系统离子通道功能异常,在长QT诱发心律失常晕厥的同时存在癫痫。对长QT综合征鉴别诊断的认识不足造成其漏诊和误诊为癫痫的比例较高。相较于癫痫误诊,长QT综合征合并心律失常发作误诊为癫痫造成猝死的危险性更高,临床鉴别十分重要,正确的诊断和治疗可能挽救患者的生命。

关键词：晕厥长QT综合征癫痫心脏性猝死鉴别诊断

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心血管疾病患者怎样安度春节

保健医苑 2015年第2期 16-17页

作者：罗瑶北京医院心内科

春节,本应是阖家团聚、举国欢庆的日子,然而,在这样的佳节中,却往往有意想不到的情况发生。作为医生,我们都有这样的体会,平日里急诊还不是很忙,往往节假日要加强急诊力量,以应对各种急救。这种情况,除了和一些患者擅自停药有关,也和节... 详细信息

春节,本应是阖家团聚、举国欢庆的日子,然而,在这样的佳节中,却往往有意想不到的情况发生。作为医生,我们都有这样的体会,平日里急诊还不是很忙,往往节假日要加强急诊力量,以应对各种急救。这种情况,除了和一些患者擅自停药有关,也和节假日期间饮食不节,作息不规律等情况有关。因急性病就诊的患者中有很多冠心病,心肌梗死的患者。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,冠状动脉若发生严重粥样硬化或痉挛.

关键词：血管疾病患者饮食不节冠心病心绞痛粥样硬化洋快餐速效救心丸推杯换盏心血管事件北京医院心内科作息时间

综合医院心内科门诊心理障碍患者躯体化症状的临床特征及相关因素

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中华心血管病杂志 2019年第11期47卷 907-912页

作者：张雅楠金超宁亮龚山肖轶余国龙中南大学湘雅医院心内科长沙410008

目的探讨就诊于综合医院心内科门诊的心理障碍患者躯体化症状的临床特征,并分析其相关因素.方法该研究为横断面调查.连续纳入2017年8月至2018年9月于中南大学湘雅医院心内科门诊就诊,以躯体不适为主诉、经2014年《在心血管科就诊患者... 详细信息

目的探讨就诊于综合医院心内科门诊的心理障碍患者躯体化症状的临床特征,并分析其相关因素.方法该研究为横断面调查.连续纳入2017年8月至2018年9月于中南大学湘雅医院心内科门诊就诊,以躯体不适为主诉、经2014年《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》推荐的“三问法”筛选,疑诊为心理障碍的患者508例.由经过统一培训的具有心理二级咨询师证书的协调员协助被试者完成一般人口学和临床资料(包括年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、职业、病程、临床诊断及近1年内因目前主要躯体症状的就医诊治过程)的收集,以及广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)的填写.分析门诊心理障碍患者焦虑、抑郁的检出率及躯体化症状的程度和分布情况,并采用多因素logistic回归筛选影响躯体化症状出现的相关因素.结果入选患者年龄(51.3±10.1)岁,其中男性占37.8%(192/508),女性占62.2%(316/508).508例有效病例中,焦虑、抑郁总检出率为86.8%(441/508),具有躯体化症状的患者占93.1%(473/508),PHQ-15量表评价结果显示阳性条目数为(8.0±2.7)条,在具有躯体化症状的患者中焦虑、抑郁检出率为78.6%(372/473).轻、中和重度躯体症状患者间比较,女性构成比、近1年就医次数、GAD-7评分和PHQ-9评分的差异均有统计学意义(P均医院心内科门诊心理障碍患者躯体化症状发生率高,常见的心理障碍是焦虑、抑郁,躯体化症状程度越重伴随焦虑、抑郁越重.焦虑、抑郁和女性与躯体化症状相关.

关键词：心血管疾病焦虑抑郁躯体症状门诊患者