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休闲活动与老年人内在能力下降的前瞻性队列研究

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 739-744页

作者：张洁沈姞亢玉婷张驰庞婧李宏宇施红北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年疾病临床医学研究中心办公室中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:调查老年人内在能力变化轨迹,探讨休闲活动对老年人内在能力下降的影响。方法:前瞻性队列研究,于2020年11—12月采用便利抽样方法,选择北京市某社区284例老年人进行调查,采集老年人一般情况、内在能力(包括认知、活力、运动、心理... 详细信息

目的:调查老年人内在能力变化轨迹,探讨休闲活动对老年人内在能力下降的影响。方法:前瞻性队列研究,于2020年11—12月采用便利抽样方法,选择北京市某社区284例老年人进行调查,采集老年人一般情况、内在能力(包括认知、活力、运动、心理及感知觉5个维度)及休闲活动参与情况,并对调查对象进行2.5年随访。结果:最终243例(85.6%、243/284)老年人完成了2.5年随访;随访内在能力得分为3(3,4)分,较基线水平4(3,4)分降低(Z=-4.667,P老年人出现内在能力下降,运动及心理维度下降较为明显(χ2=16.953、23.510,均P老年人内在能力下降具有独立的影响作用。结论:老年人内在能力下降较为普遍,参与休闲活动有利于减少内在能力下降,应注重休闲活动对老年人健康的影响。

关键词：认知社会适应内在能力休闲活动

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地塞米松眼内植入剂异位于前房1例

中华眼底病杂志 2024年第9期40卷 720-721页

作者：宋爽谷潇雅张晋荣师自安喻晓兵北京医院眼科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

患者女,60岁,因左眼视力下降3 d于2024年1月29日到北京医院眼科就诊。双眼高度近视40年,屈光度约−22.0 D。2年前因左眼老年性白内障行左眼白内障超声乳化+人工晶状体(IOL)植入手术。6个月前因左眼人工IOL脱位行前部玻璃体切割手术+人工... 详细信息

患者女,60岁,因左眼视力下降3 d于2024年1月29日到北京医院眼科就诊。双眼高度近视40年,屈光度约−22.0 D。2年前因左眼老年性白内障行左眼白内障超声乳化+人工晶状体(IOL)植入手术。6个月前因左眼人工IOL脱位行前部玻璃体切割手术+人工IOL取出+人工IOL悬吊手术。3个月前因左眼黄斑水肿,行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,每月1次,共3次。5 d前因左眼黄斑水肿行玻璃体腔注射地塞米松眼内植入剂治疗。

关键词：地塞米松眼内植入剂异位前房眼内炎病例报告

疾病诊断相关分组预定额付费制下不同年龄组患者费用调整模型研究

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 876-881页

作者：李超盖媛媛吴锁薇姚德明北京医院医务处、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的探索依据年龄系数调整费用模型,使其更符合临床实际资源消耗,缓解疾病诊断相关分组预定额付费制(DRG-PPS)付费后可能出现的针对老年患者的问题。方法纳入本院2022全年出院患者的数据,根据年龄(青中年组、初老组、高龄老年组)和诊断... 详细信息

目的探索依据年龄系数调整费用模型,使其更符合临床实际资源消耗,缓解疾病诊断相关分组预定额付费制(DRG-PPS)付费后可能出现的针对老年患者的问题。方法纳入本院2022全年出院患者的数据,根据年龄(青中年组、初老组、高龄老年组)和诊断相关分组(DRG)费率公式计算出不同年龄组病例费率系数,以此调整费用支付标准。首先运用SPSS软件中配对t检验的方法来判断实际费用与现行费用支付标准差值和实际费用与年龄权重调整后的费用支付标准差值的统计学意义(组内差异)。其次运用Wilcoxon秩和检验来判断实际费用与现行费用支付标准差值同实际费用与调整后费用标准差值的统计学意义(组间差异)。最后,为了研究年龄系数调整模型的适用性,选择了11个病组,使用Wilcoxon秩和检验判断调整前后两组之间是否存在统计学差异,并使用标准差判断调整是否有效。结果实际住院费用与现行标准(组1)的差值、实际住院费用与调整费用支付标准(组2)的差值分别差异无统计学意义(P=0.928、0.949)。两组数据纳入秩和检验统计分析结果为两组数据组间差异有统计学意义(P院费用,但调整后的标准与实际费用更接近,模型有效。

关键词：年龄疾病诊断相关分组预定额付费制住院费用费用调整老年

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DR患者眼内液细胞因子变化及其意义

中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 750-757页

作者：米雪景(综述) 谷潇雅喻晓兵(审校) 北京医院眼科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

糖尿病视网膜病变(DR)是与持续高血糖相关的一种慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病,若不能得到及时有效治疗,将严重损害视力,给患者生活带来极大不便。DR的发生和发展涉及血-视网膜屏障损害、炎症、神经退行性变等多种机制... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是与持续高血糖相关的一种慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病,若不能得到及时有效治疗,将严重损害视力,给患者生活带来极大不便。DR的发生和发展涉及血-视网膜屏障损害、炎症、神经退行性变等多种机制。房水和玻璃体液能直接反映眼球内环境的改变,对眼内病变的进展有很好的提示作用。近年来,眼内液中多种细胞因子在DR发病过程中的变化、对病程进展的影响及治疗后的改变已得到广泛关注。本文将针对DR患者眼内液中多种血管生成相关细胞因子,如血管内皮生长因子、胎盘生长因子、半乳糖凝集素1、血管紧张素1(Ang1)、Ang2及炎症相关细胞因子,如肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子1、血管内皮细胞黏附分子1、单核细胞趋化蛋白1、转化生长因子β、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10的变化、糖尿病黄斑水肿和增生性DR治疗前后细胞因子的变化及其意义进行综述,为探寻DR新的、个性化的临床治疗方案提供潜在靶点,为改善DR患者的预后提供理论依据。

关键词：糖尿病视网膜病变细胞因子房水玻璃体液个性化治疗综述

老年人运动评估体系在临床住院老年人群中应用的局限性及补充方法

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1085-1089页

作者：丁钥朱世杰傅龙叶娜刘若琳北京医院康复医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究所北京100730

运动干预是预防失能的有效方法,而科学、有效的运动功能评定是运动干预的前提。目前国内外已建立了多个老年人运动功能评估体系,但均是以社区老年人为研究人群而开发。在临床住院老年人群中应用这些评估体系仍存在一些问题。本文综合多... 详细信息

运动干预是预防失能的有效方法,而科学、有效的运动功能评定是运动干预的前提。目前国内外已建立了多个老年人运动功能评估体系,但均是以社区老年人为研究人群而开发。在临床住院老年人群中应用这些评估体系仍存在一些问题。本文综合多个国内外老年人运动评估体系,从中选出评测内容全面、具有良好的信效度且应用最广泛者,分析其在临床住院老年人应用时的缺陷,并结合其他测试体系补充其不足之处,以便为住院老年人的功能评测提供合理依据。

关键词：运动功能住院患者老年

高效液相色谱联合2,2′-二硫二吡啶衍生反应测定人血清不同类型游离巯基及其与冠心病的关系分析

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色谱 2024年第4期42卷 352-359页

作者：邵芷钰曾洁董军李红霞杨睿悦陈文祥王思明北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730

游离巯基对于心血管疾病的诊断和治疗具有潜在的临床预示价值,本研究建立了一种基于2,2′-二硫二吡啶衍生反应的高效液相色谱测定人血清游离巯基的分析方法,能够同时获得人血清中总游离巯基(Total-SH)、小分子化合物形态游离巯基(LMM-SH... 详细信息

游离巯基对于心血管疾病的诊断和治疗具有潜在的临床预示价值,本研究建立了一种基于2,2′-二硫二吡啶衍生反应的高效液相色谱测定人血清游离巯基的分析方法,能够同时获得人血清中总游离巯基(Total-SH)、小分子化合物形态游离巯基(LMM-SH)、蛋白质形态游离巯基(P-SH)三者的含量。选用Agilent Eclipse XDB-C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以0.1%甲酸水溶液-0.1%甲酸乙腈溶液为流动相,在1 mL/min的流速下进行梯度洗脱,5 min内可实现良好的色谱峰基线分离,其中2-硫代吡啶酮色谱峰代表血清样本中总游离巯基含量,吡啶二硫衍生物色谱峰代表小分子化合物形态游离巯基含量,二者差值为蛋白质形态游离巯基含量。本研究对衍生反应条件进行了优化,并进行了方法学验证,结果表明,该方法线性关系良好,相关系数≥0.9994,线性范围为31.25~1000μmol/L,Total-SH和LMM-SH的检出限分别为2.61μmol/L和0.50μmol/L,定量限分别为8.71μmol/L和1.67μmol/L;加标回收率为91.1%~106.0%,日内精密度和日间精密度为0.4%~9.1%。使用本方法测定了714名志愿者的血清样本,总游离巯基浓度为376.60~781.12μmol/L,平均浓度为555.62μmol/L;小分子化合物形态游离巯基的浓度为36.37~231.65μmol/L,平均浓度为82.34μmol/L;蛋白质游离巯基浓度为288.36~687.74μmol/L,平均浓度为473.27μmol/L。Spearman相关性检验分析发现,血清游离巯基浓度与冠心病严重程度及常见临床生化指标存在密切关联。本研究提供了一种简便可靠的血清游离巯基分析方法,探索了其与冠心病的关系,为冠心病风险相关标志物的研究提供了新的参考指标。

关键词：高效液相色谱衍生反应 2,2′-二硫二吡啶游离巯基血清冠心病

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重症医学科的医院感染与非医院感染

协和医学杂志 2024年第3期15卷 489-497页

作者：史展常志刚国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京医院重症医学科北京100730

重症医学科感染患者来源复杂、感染部位多样,可能合并多种病原菌感染,且其耐药率高,为临床诊疗带来了巨大挑战。重症医学科感染可分为医院感染和非医院感染2种类型,二者临床特点存在较大差异。本文从医院感染与非医院感染的角度出发,就... 详细信息

重症医学科感染患者来源复杂、感染部位多样,可能合并多种病原菌感染,且其耐药率高,为临床诊疗带来了巨大挑战。重症医学科感染可分为医院感染和非医院感染2种类型,二者临床特点存在较大差异。本文从医院感染与非医院感染的角度出发,就重症感染的相关概念、危险因素、发病机制以及血流感染、肺部感染、腹腔感染、颅内感染等常见重症感染特点、诊治方案与防控策略展开论述,以期为重症患者的临床管理提供有价值的指导。

关键词：重症医学重症感染医院感染多重耐药菌感染感染防控

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通过结构方程模型探讨老年人活力的测量方法

中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 324-328页

作者：周起李虹张洁高强沈姞李晶施红武文斌北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院科研处国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的通过结构方程模型探讨老年人内在能力中活力指示变量的构建方法。方法针对2020年5月至2022年5月于北京医院老年科就诊患者的老年综合评估数据,收集常用于测量活力及活动能力的7个测量变量(体质指数、体重丢失、小腿围、握力、4m步... 详细信息

目的通过结构方程模型探讨老年人内在能力中活力指示变量的构建方法。方法针对2020年5月至2022年5月于北京医院老年科就诊患者的老年综合评估数据,收集常用于测量活力及活动能力的7个测量变量(体质指数、体重丢失、小腿围、握力、4m步速、起立-行走、起立-坐下)。通过结构方程模型,以活动能力为参照,应用探索性因子分析、验证性因素分析及相关性分析探索并验证活力的指示变量。结果探索性因子分析可知以上7个变量可归纳为两个潜变量,分别为活力、活动能力;其中体质指数、体重丢失、小腿围可共同反映活力;握力、4m步速、起立-行走、起立-坐下可共同反映活动能力。验证性因素分析及模型检验提示测量模型构建合理,活力及活动能力指示变量分配合理[卡方和自由度比值(χ^(2)/df)=35/13,比较拟合指数(CFI)=0.96,近似误差平方根(RMESEA(95%CI)=0.06(0.04,0.08)。指示变量相关性研究结果显示,握力-活力指示变量相关性较低,握力-活动能力的指示变量相关性较好(ρ_(握力/活动能力)=0.33,ρ_(握力/活力)=0.21)。结论老年人内在能力中的活力可用体质指数、体重丢失及小腿围测量;相比活力,握力更适合用于反映老年人的活动能力。

关键词：日常生活活动认知内在能力活力模型,结构

运动联合抗高血压药物对老年人高血压治疗的研究进展

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 395-400页

作者：张天齐夏辰兮施红张亚同北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室北京100730 北京医院心血管内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

高血压是我国发病率较高的疾病,以药物为核心的治疗模式消耗了巨大的医疗资源。运动是当前唯一被广泛接受的高血压非药物治疗方式,且具有潜在经济性。怎样将运动以处方的形式合理融入高血压治疗是值得关注的主题。本研究对运动联合抗高... 详细信息

高血压是我国发病率较高的疾病,以药物为核心的治疗模式消耗了巨大的医疗资源。运动是当前唯一被广泛接受的高血压非药物治疗方式,且具有潜在经济性。怎样将运动以处方的形式合理融入高血压治疗是值得关注的主题。本研究对运动联合抗高血压药物对老年人高血压治疗的研究进展进行综述,为推动老年人抗高血压个性化治疗方案的发展提供一些信息和参考。

关键词：运动疗法抗高血压药高血压