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肥胖及相关疾病的进展

中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 86-87页

作者：张丽娜潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院

肥胖被世界卫生组织定义为过度脂肪积累而导致的一系列健康问题。伴随生活方式改变、高热量与高脂肪食物摄入增多以及运动量减少,全球肥胖率急剧攀升。如今,成年肥胖患者已超8.9亿[1],预计到2030年,这一数字将增至10.2亿[2]。肥胖在女...

肥胖被世界卫生组织定义为过度脂肪积累而导致的一系列健康问题。伴随生活方式改变、高热量与高脂肪食物摄入增多以及运动量减少,全球肥胖率急剧攀升。如今,成年肥胖患者已超8.9亿[1],预计到2030年,这一数字将增至10.2亿[2]。肥胖在女性中更为常见,且在不同地区和社会经济群体中的患病率差异明显。通常采用体质量指数[body mass index（BMI）,体重（公斤）除以其身高（米）的平方]衡量肥胖,BMI≥30 kg/m2即为肥胖,但BMI无法体现脂肪分布、

关键词：

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微循环检测在糖尿病微血管并发症中的新进展

中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 21-27页

作者：赵佩伊费思佳乔修琪潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院中国医学科学院北京协和医学院研究生院

糖尿病微血管并发症带来的危害及疾病负担较重,早期识别和干预能延缓疾病的进展并改善远期预后。微循环障碍是糖尿病微血管并发症发生的重要病理生理基础之一,新型的非侵入性技术能更敏感地检测微循环功能及判断微循环障碍程度。本文综... 详细信息

糖尿病微血管并发症带来的危害及疾病负担较重,早期识别和干预能延缓疾病的进展并改善远期预后。微循环障碍是糖尿病微血管并发症发生的重要病理生理基础之一,新型的非侵入性技术能更敏感地检测微循环功能及判断微循环障碍程度。本文综述了适用于不同组织微血管状况的非侵入性检测技术,分析了各项技术的研究机理、优势及局限性,探讨了它们在糖尿病微血管并发症中的新进展,为临床上推进糖尿病患者的微循环功能评估提供借鉴。

关键词：糖尿病微血管并发症微循环障碍非侵入性技术

脂肪分布与糖尿病肾脏病的因果关系以及胰岛素抵抗的中介作用:孟德尔随机化研究

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 42-48页

作者：张佳李涵罗彦相蔡青云潘琦北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京大学第五临床医学院中国医学科学院北京协和医学院研究生院

目的探究人体的不同脂肪分布,包括经体质量指数（body mass index,BMI）和身高调整的矫正BMI后的内脏脂肪分布量（BMI-adj usted visceral adipose tissue,VATadj）,矫正BMI后的腹部皮下脂肪分布量（BMI-adj usted abdominal subcutaneous adipose tissue,ASATadj）,矫正BMI后的臀股部脂肪分布量（BMI-adjusted gluteofemoral adipose tissue,GFATadj）,与糖尿病肾脏病变（diabetic nephropathy,DN）之间的因果关联,以及胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的中介效应。方法使用公开的全基因关联研究（genome-wide association study,GWAS）的汇总水平数据,进行双样本孟德尔随机化（mendelian randomization,MR）和两步MR,其中逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）作为主要分析方法,加权中位数法和加权模式法作为补充方法。数据来源于英国生物样本库（UK biobank）、芬兰生物样本库（FinnGen）、葡萄糖和胰岛素相关性状元分析联盟荟萃分析。结果 GFATadj与DN之间存在显著的因果关系(IVW:OR=0.668,95%CI:0.552～0.809,P=3.66×10-5),其中IR介导了65.2%。IVW结果显示ASATadj与DN之间存在因果关联,但未在加权中位数和加权模式法中发现。未发现VATadj与DN之间的任何因果关联。结论 GFATadj对DN产生因果效应,IR在GFATadj与DN之间起到中介作用。

关键词：孟德尔随机化脂肪分布糖尿病肾脏病变胰岛素抵抗

入院后早期序贯器官衰竭评分变化对老年脓毒症短期预后的评估价值

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临床急诊杂志 2025年第1期 19-23页

作者：常杰张新超温伟北京医院保健医疗部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院急诊科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院

目的:探讨入院后早期序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）变化（ΔSOFA）对老年脓毒症短期预后的评估价值。方法:回顾性分析我院急诊重症监护病房（EICU）2016年1月—2019年12月收治的90例老年脓毒症患者的... 详细信息

目的:探讨入院后早期序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）变化（ΔSOFA）对老年脓毒症短期预后的评估价值。方法:回顾性分析我院急诊重症监护病房（EICU）2016年1月—2019年12月收治的90例老年脓毒症患者的临床资料，根据28 d生存状况，分成生存组和死亡组，收集并分析一般资料和相关实验室指标。采用logistic回归分析筛选老年脓毒症患者28 d内死亡的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，探讨48 h-ΔSOFA对老年脓毒症28 d预后的评估价值。结果:90例老年脓毒症患者中，28 d内死亡47例，生存43例。单因素分析显示，死亡组入院即刻SOFA、48 h-ΔSOFA、血降钙素原和乳酸水平高于生存组，血清Ca2+水平低于生存组，差异均有统计学意义（均P老年脓毒症28 d死亡的独立危险因素（OR=2.383,95%CI:1.535～3.702,P院48 h-ΔSOFA预测老年脓毒症患者28 d预后的曲线下面积为0.900（95%CI:0.834～0.967,P院早期评估老年脓毒症病情严重程度及短期预后方面具有良好、可靠的预测价值。

关键词：脓毒症老年预后序贯器官衰竭评分

北京地区中老年2型糖尿病患者少肌性肥胖的患病率和不同诊断方法一致性评估

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中国医学前沿杂志(电子版) 2025年 28-34页

作者：何清华王秀芝杨彩哲赵冬黄薇胡景张婕孙明晓郭立新北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京中医医院平谷医院内分泌科空军特色医学中心内分泌科首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科北京大学第三医院海淀院区内分泌科首都医科大学附属复兴医院营养科中国中医科学院广安门医院南区内分泌科北京怡德医院内分泌科

目的了解中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者少肌性肥胖(sarcopenic obesity,SO)患病率及不同诊断方法之间的一致性。方法采用系统随机抽样法选取2016年1月至2018年3月于北京地区9家医院内分泌科就诊的≥50岁T2DM患... 详细信息

目的了解中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者少肌性肥胖(sarcopenic obesity,SO)患病率及不同诊断方法之间的一致性。方法采用系统随机抽样法选取2016年1月至2018年3月于北京地区9家医院内分泌科就诊的≥50岁T2DM患者,使用生物阻抗法进行身体成分检测;根据2022年欧洲临床营养与代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)和欧洲肥胖研究协会(European Association for the Study of Obesity,EASO)方法定义SO,另外3种方法通过肌少症和肥胖的组合进行诊断。肌少症使用2019年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)建立的标准来定义,肥胖通过体脂(percent of body fat,PBF)、腰围(waist circumference,WC)和体质量指数(body mass index,BMI)来定义。卡方检验进行率的比较,Cohen's kappa统计分析比较4种方法的诊断一致性。结果共纳入1 125例T2DM受试者,男性586例,年龄[61.2 (55.3,67.4)]岁;女性539例,年龄[62.0 (56.3,68.1)岁]。使用ESPEN/EASO共识、AWGS+PBF、AWGS+WC和AWGS+BMI标准,中老年T2DM患者SO患病率分别为41.6%、20.4%、30.1%和18.8%。4种方法之间的诊断一致性存在异质性(κ:0.109～0.655)。ESPEN/EASO共识与AWGS+PBF诊断一致性良好(κ:0.655),AWGS+体脂与AWGS+BMI诊断一致性良好(κ:0.637),AWGS+WC与AWGS+BMI (κ:0.359)、与AWGS+PBF诊断一致性中等(κ:0.33)。结论中老年T2DM患者SO患病率高,患病率和诊断一致性在不同诊断方法中存在差异,ESPEN/EASO的共识诊断率最高,AWGS+BMI诊断率最低,ESPEN/EASO共识与AWGS+体脂具有良好的诊断一致性。

关键词： 2型糖尿病肌少症少肌性肥胖体质量指数腰围

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合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值

中华放射学杂志 2021年第9期55卷 975-980页

作者：崔亚东李春媚韩思圆侯惠民张伟张晨张金涛陈敏国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院放射科100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院泌尿外科100730

目的探讨合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值。方法前瞻性连续纳入2018年4月至2019年4月北京医院经病理大切片诊断为前列腺癌的25例患者。所有患者术前进行前列腺MRI检查,扫描序列包括DWI和合成MRI。病理上定义4种前列腺病变类型:前... 详细信息

目的探讨合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值。方法前瞻性连续纳入2018年4月至2019年4月北京医院经病理大切片诊断为前列腺癌的25例患者。所有患者术前进行前列腺MRI检查,扫描序列包括DWI和合成MRI。病理上定义4种前列腺病变类型:前列腺癌、间质增生结节、腺体增生结节和前列腺炎。与病理大切片对照,在DWI和合成MRI分别测量病灶的ADC和T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)值。移行带前列腺癌病灶与间质增生结节和腺体增生结节进行比较,采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。外周带前列腺癌病灶与前列腺炎进行比较,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线评估各参数鉴别前列腺癌和其他良性病变的诊断效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果前列腺癌与其他良性病变之间T_(1)、T_(2)、PD和ADC值总体差异均有统计学意义(P0.05),均高于PD值(P=0.001)。对于鉴别外周带前列腺癌和前列腺炎,T_(1)、T_(2)、PD和ADC值之间AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合成MRI定量参数有助于鉴别前列腺癌与其他良性病变。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像扩散加权成像合成MRI

^(18)F-PSMA PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振PI-RADS评分对有临床意义前列腺癌的诊断价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 439-444页

作者：朱辉徐文睿郭悦刘龙腾王森侯惠民李春媚张伟刘甫庚刘明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(64,75)岁,前列腺特异性抗原(PSA)8.46(5.40,14.80)ng ml。所有患者术前均行^(18)F-PSMAPET/CT和mpMRI检查,术后前列腺标本制作病理大切片。2名影像科医生和1名病理科医生分别对前列腺病灶进行诊断和定位。根据病理大切片结果,Gleason评分≥3+4分诊断为CsPCa,Gleason评分=6分或阴性为非CsPCa。PSMAPET/CT图像采用PRIMARY评分(5分法):1分为无以下对应的模式,2分为移行带或中央带非局灶性高摄取,3分为移行带局灶性高摄取,4分为外周带局灶性高摄取,5分为SUV_(max)≥12.0。以前列腺病灶SUV_(max)/邻近SUV_(max)比值(LBR)半定量评价其对显像剂摄取的程度。mpMRI图像采用PI-RADS Version2.1进行评分。以患者作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的年龄、PSA、病灶数量的差异;以病灶作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分、LBR、PI-RADS评分、病灶分布构成的差异。采用多因素logistic回归分析CsPCa的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,分别构建PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合应用的预测模型,比较各模型对CsPCa的诊断效能。结果本研究63例,CsPCa组54例(85.7%),非CsPCa组9例(14.3%),PSA分别为9.64(6.1,15.3)ng/ml和5.6(4.6,7.6)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。CsPCa组81个病灶,Cleason评分3+4分49个、4+3分16个、8分14个、9~10分2个。非CsPCa组28个病灶,良性前列腺病变14个,Gleason评分3+3分14个。CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分分别为4(3,5)分和2(1,4)分、LBR分别为2.69(2.08,4.48)和1.89(1.45,2.48),PI-RADS评分分别为4(3,5)分和2(2,3)分,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PRIMARY评分(OR=2.134,95%CI 1.429~3.187,P<0.01)和PI-RADS评分(0R=2.689,95%CI 1.618~4.469,P<0.01)是诊断CsPCa的独立预测因素。ROC曲线显示,PRIMARY评分和PI-RADS评分诊断CsPCa的最佳值均为3分。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合诊断CsPCa的准确性分别为72%、67%、83%,敏感性分别为72%、63%、91%,特异性分别为75%、79%、57%,阳性预测值分别为89%、89%、86%,阴性预测值分别为48%、42%、70%。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合预测CsPCa的ROC曲线的曲线下面积分别为0.733(95%CI0.624~0.842)0.708(95%CI0.599~0.817)、0.743(95%CI0.623~0.862),二者联合的诊断效能高于单独应用PRIMARY评分或PI-RADS评分(均P<0.01)。结论^(18)F-PSMA PET/CT PRIMARY评分和mpMRIPI-RADS评分对CsPCa均具有良好的诊断价值,二者联合应用可提高诊断的准确性、敏感性和阴性预测值,诊断效能更高。

关键词：有临床意义前列腺癌前列腺特异性膜抗原正电子发射型断层显像多参数磁共振成像 PRIMARY评分前列腺影像报告和数据系统评分

机械取栓治疗低ASPECT评分的急性前循环大血管闭塞性卒中的初步观察

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中华神经外科杂志 2021年第3期37卷 229-234页

作者：陈鲲鹏祁鹏陆军叶耿帆胡深王俊杰杨希孟曹若瑶陈涓王大明北京医院神经外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

目的初步观察血管内机械取栓治疗Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)<6分的急性前循环大血管闭塞性卒中的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2020年1月北京医院神经外科采用血管内机械取栓治疗的30例ASPECTS<6分的急性前循环... 详细信息

目的初步观察血管内机械取栓治疗Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)北京医院神经外科采用血管内机械取栓治疗的30例ASPECTS研究院卒中量表(NIHSS)评分中位数(范围)为17(7~37)分,ASPECTS为(3.8±1.0)分。头颅数字减影血管造影(DSA)检查显示,大脑中动脉闭塞13例(其中M1段闭塞11例,M2段闭塞2例),颈内动脉闭塞13例,颈内动脉与大脑中动脉串联闭塞病变4例。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级对术后即刻血管再通情况进行评估,以mTICI分级2b或3级作为血管成功再通标准。根据欧洲急性卒中协作研究Ⅱ中的标准对出血转化进行分类,观察Ⅱ型脑实质血肿的发生率,用以评价血管内治疗的安全性。术后90 d通过门诊或电话进行随访,定义改良Rankin量表评分0~2分为神经功能预后良好,3~6分为预后不良。结果30例患者中,24例(80.0%)血管成功再通,术后2例(6.7%)发生Ⅱ型脑实质血肿。术后90 d行临床随访,33.3%(10/30)的患者获得良好临床预后,其中成功再通组9例(9/24,37.5%),未成功再通组1例(1/6);10例患者(10/30,33.3%)死亡,其中成功再通组7例(7/24,29.2%),未成功再通组3例(3/6)。基线ASPECTS 3~5分的患者中,获得良好神经功能预后者占37.0%(10/27),病死率为25.9%(7/27);基线ASPECTS 0~2分的患者中,获得良好神经功能预后者占比为0/3,病死比例为3/3。结论初步观察发现,对于基线ASPECTS 3~5分的急性前循环大血管闭塞性卒中患者,行血管内机械取栓治疗仍可能是安全有效的;但基线ASPECTS 0~2分的患者行血管内机械取栓治疗预后仍差。

关键词：脑梗塞动脉闭塞性疾病血管内手术治疗结果手术后并发症

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冠状动脉血流储备分数衍生指标进展

中华心血管病杂志 2021年第11期49卷 1157-1162页

作者：李乐艾虎孙福成北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

冠心病严重影响我国居民健康。冠状动脉造影可以明确是否存在冠状动脉粥样硬化狭窄,但无法准确地判定狭窄是否引起心肌缺血。血流储备分数是目前使用最广泛的冠状动脉生理学评价指标,能识别引起心肌缺血的冠状动脉狭窄病变。血流储备分... 详细信息

冠心病严重影响我国居民健康。冠状动脉造影可以明确是否存在冠状动脉粥样硬化狭窄,但无法准确地判定狭窄是否引起心肌缺血。血流储备分数是目前使用最广泛的冠状动脉生理学评价指标,能识别引起心肌缺血的冠状动脉狭窄病变。血流储备分数的相关衍生指标相继出现,简化了血流储备分数的测量过程,有助于推广冠状动脉生理功能评价指标在临床中的应用。本文将对冠状动脉血流储备分数衍生指标的原理、研究证据及优缺点做出总结梳理。

关键词：冠心病血流储备分数计算流体力学腔内影像