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神经系统副肿瘤综合征相关自身抗体的临床应用现状与前景展望

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中华检验医学杂志 2023年第11期46卷 1145-1148页

作者：白舟刘昱东北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730

神经系统副肿瘤综合征(PNS)是由肿瘤通过远隔效应引起的累及神经系统的自身免疫综合征。PNS诊断困难,PNS相关自身抗体对于疾病诊断、分层分型和个体化治疗有重要作用。PNS相关自身抗体根据其对肿瘤预测风险的能力分为高风险、中风险和... 详细信息

神经系统副肿瘤综合征(PNS)是由肿瘤通过远隔效应引起的累及神经系统的自身免疫综合征。PNS诊断困难,PNS相关自身抗体对于疾病诊断、分层分型和个体化治疗有重要作用。PNS相关自身抗体根据其对肿瘤预测风险的能力分为高风险、中风险和低风险抗体,其实验室检测主要通过间接免疫荧光法、免疫组织化学分析、免疫印迹等方法。正确应用和解读抗体的检测结果对于PNS的诊疗至关重要。本文针对PNS相关自身抗体的临床应用现状及未来展望进行评述。

关键词：神经系统副肿瘤综合征自身抗体诊断治疗预后

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微营养素在恶性肿瘤营养治疗中的应用现状

中华临床营养杂志 2023年第6期31卷 378-382页

作者：陈丽如丁丽丽叶文峰朱明炜北京医院临床营养科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730 中山大学附属肿瘤医院营养科广州510000 北京医院普通外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730

微营养素(micronutrients,MNs)包括维生素和微量元素,具有维持机体新陈代谢和免疫功能等不可或缺的作用。恶性肿瘤患者易合并多种MNs缺乏的营养不良,严重者影响器官功能和恶化临床结局。MNs从不同角度和途径与肿瘤的发生发展密切相关,... 详细信息

微营养素(micronutrients,MNs)包括维生素和微量元素,具有维持机体新陈代谢和免疫功能等不可或缺的作用。恶性肿瘤患者易合并多种MNs缺乏的营养不良,严重者影响器官功能和恶化临床结局。MNs从不同角度和途径与肿瘤的发生发展密切相关,及时通过肠外或肠内营养途径足量补充MNs,可使肿瘤患者临床受益。近年国内外多个指南发布了MNs在各种场景下的临床应用推荐意见,是指导肿瘤患者医学营养规范应用、改善预后的科学依据。

关键词：微营养素维生素微量元素恶性肿瘤营养治疗

老年消化道恶性肿瘤并发急性肺血栓栓塞患者的临床特点和预后分析

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中华老年医学杂志 2018年第7期37卷 788-792页

作者：别志欣王晖胡雪晴张子瑾赵赟博李琳北京医院国家老年医学中心肿瘤微创治疗中心 100730 北京医院肿瘤科 100730

目的分析老年消化道恶性肿瘤患者并发急性肺血栓栓塞（PTE）的临床特点、预后及影响预后的危险因素，探讨相应的预防措施。方法本研究为回顾性队列研究，回顾性选择北京医院肿瘤科自2007年1月至2018年1月收治的41例消化道恶性肿瘤并发PT... 详细信息

目的分析老年消化道恶性肿瘤患者并发急性肺血栓栓塞（PTE）的临床特点、预后及影响预后的危险因素，探讨相应的预防措施。方法本研究为回顾性队列研究，回顾性选择北京医院肿瘤科自2007年1月至2018年1月收治的41例消化道恶性肿瘤并发PTE的老年患者为PTE组，同期选择基础情况相似且未发生PTE的45例消化道恶性肿瘤老年患者为非PTE组，比较两组的临床资料，KaplanMeier生存分析比较两组的预后情况，Cox回归分析影响预后的危险因素。结果86例老年患者中，男56例，女30例，年龄60～92岁。平均（75．8±13．7）岁。两组基线D-二聚体水平差异有统计学意义（P〈0．05）；PTE患者的主要症状为呼吸困难（78．0％，67例）。在所有并发PTE的原发肿瘤构成比中，结直肠肿瘤最多（56．1％，23例），其次为胃癌（31．7％，13例）。PTE组患者中23例（56．1％）合并深静脉血栓，多位于下肢（56．5％，23例）；90．2％（37例）的患者在化疗和随访时出现PTE。随访中67例患者（77．9％）死亡，两组间全因死亡率和PTE归因病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Kaplan—Meier生存分析结果显示，两组的中位生存时间存在差异有统计学意义（3．7个月比8．5个月，P〈0．05）。多元Cox回归分析结果显示，年龄、PTE和肿瘤远处转移是影响中位生存时间的危险因素（均P〈0．05）。结论老年消化道恶性肿瘤并发PTE患者临床表现无特异性，且增加归因死亡风险，需对疑似PTE患者早期诊断和治疗以改善患者预后。

关键词：消化系统肿瘤肺栓塞预后

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老年肺鳞癌患者免疫治疗疗效及不良反应观察

中华老年医学杂志 2022年第6期41卷 688-694页

作者：于江泳张萍李旭马俊玲刘文博张帅李琳北京医院肿瘤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨真实世界中老年肺鳞状细胞癌(肺鳞癌)患者免疫治疗的疗效和不良反应。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月就诊于北京医院经病理明确诊断的老年肺鳞癌患者(≥65岁)113例,44例接受手术或微创治疗,69例患者接受内科一线治疗,其中... 详细信息

目的探讨真实世界中老年肺鳞状细胞癌(肺鳞癌)患者免疫治疗的疗效和不良反应。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月就诊于北京医院经病理明确诊断的老年肺鳞癌患者(≥65岁)113例,44例接受手术或微创治疗,69例患者接受内科一线治疗,其中化疗组27例,免疫联合化疗(联合组)24例,免疫组11例,靶向治疗组7例。28例患者接受内科二线治疗,其中化疗组8例,联合组11例,免疫组4例,靶向治疗组5例。比较一线、二线治疗中免疫治疗效果和相关不良反应。评价程序性死亡配体1(PD-L1)表达和肿瘤突变负荷(TMB)作为疗效、预后标志物的价值。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)评价近期疗效,常见不良反应分级评价标准(CTCAE 4.03)评价免疫相关不良反应。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并进行Log-rank检验。Cox风险比例回归模型分析影响预后的因素。结果老年肺鳞癌患者一线联合组总有效率73.7%(14/19),高于化疗组24.0%(6/25),差异有统计学意义(χ^(2)=10.748,P0.05);二线联合组和免疫组患者mOS时间较化疗组延长(均P老年肺鳞癌患者存在高的PD-L1阳性率(≥1%)和高TMB(≥9 mut/Mb)表达率,分别为81.6%(31/38)和57.4%(31/54)。一线联合组PD-L1阳性患者中mPFS优于PD-L1阴性患者(5.10个月比0.93个月,P老年肺鳞癌患者一线免疫联合化疗较化疗提高总有效率、mPFS和mOS。二线治疗中,免疫联合化疗与免疫单药均延长mOS,联合治疗较单药免疫无总生存获益。老年患者对单药免疫或联合化疗总体不良反应可控。

关键词：癌,非小细胞肺免疫治疗治疗效果

miR-199b在人结直肠癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系

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中华肿瘤杂志 2023年第4期45卷 330-334页

作者：马肖袁伟马洁首都医科大学附属北京友谊医院检验科北京100050 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 北京医院生物治疗中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:探讨miR-199b与结直肠癌患者临床病理特征以及预后的关系。方法:收集2011年3—12月于中国医学科学院肿瘤医院接受治疗的202例结直肠癌患者的癌组织及癌旁正常组织,采用实时荧光定量PCR方法检测结直肠癌组织及相应癌旁正常组织中miR... 详细信息

目的:探讨miR-199b与结直肠癌患者临床病理特征以及预后的关系。方法:收集2011年3—12月于中国医学科学院肿瘤医院接受治疗的202例结直肠癌患者的癌组织及癌旁正常组织,采用实时荧光定量PCR方法检测结直肠癌组织及相应癌旁正常组织中miR-199b的表达水平,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,受试者工作特征(ROC)曲线评估miR-199b预测结直肠癌患者预后的价值。结果:结直肠癌组织中miR-199b的相对表达水平(-7.88±0.11)低于癌旁正常组织(-6.49±0.12, P<0.001)。伴有淋巴结转移的结直肠癌组织中miR-199b的表达水平(-7.51±0.14)高于无淋巴结转移的结直肠癌组织(-8.23±0.17, P<0.001)。miR-199b在Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期结直肠癌组织中相对表达水平逐渐升高,分别为-8.26±0.17、-7.70±0.16、-6.57±0.27,差异有统计学意义( P<0.001)。miR-199b高表达组患者的5年生存率(75.6%)低于低表达组患者(84.6%, P=0.045)。ROC曲线显示,当miR-199b为-7.965时,曲线下面积为0.578(95% CI:0.468~0.688)。结论:结直肠癌组织中高表达miR-199b与结直肠癌患者TNM分期晚、淋巴结转移以及不良预后有关,miR-199b可能作为结直肠癌患者术后疾病进展及预后的潜在标志物。

关键词：结直肠肿瘤 miR-199b 肿瘤转移预后

基于泛癌Bulk RNA-Seq探索不同五运六气气化体质人群肿瘤的生物学特征

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中国中药杂志 2024年第11期49卷 3095-3112页

作者：唐心浩储博文李辰天一王映菲夏仲卉李梓墨田心语王聪颖陈琪郝帅陶维王建明吴勉华郑晓红南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 江苏省老龄事业发展研究会老年康养与中医药研究专委会江苏南京210024 皖南医学院微生物与免疫教研室安徽芜湖241002 国家癌症中心分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 江汉大学医学部药学系湖北武汉430056 南京中医药大学中医药文献研究所江苏南京210023 南京大学医学院附属金陵医院江苏南京210000 南京中医药大学附属南京中医院江苏南京210022 南京中医药大学太仓附属医院江苏太仓215400 南京中医药大学中医学院江苏南京210023

中医五运六气气化理论认为先天气化体质是决定后天疾病发病特征的关键因素。既往研究表明,五运六气气化体质(以下简称体质)特征与多种肿瘤的发生发展密切相关,基于中医五运六气气化理论的肿瘤分型可反映肿瘤人群的预后风险。五运六气气... 详细信息

中医五运六气气化理论认为先天气化体质是决定后天疾病发病特征的关键因素。既往研究表明,五运六气气化体质(以下简称体质)特征与多种肿瘤的发生发展密切相关,基于中医五运六气气化理论的肿瘤分型可反映肿瘤人群的预后风险。五运六气气化理论具有较高的应用于指导肿瘤精准医疗策略构建的潜力,然而目前尚未有学者对五运六气气化理论指导肿瘤分子分型与精准医疗策略构建进行研究。为揭示不同体质肿瘤人群的生物学特征差异,筛选适用于各体质人群的潜在抗肿瘤药物,助力构建源自中医原创思维的肿瘤中西医协同精准医疗策略。该研究从UCSC Xena获得了泛癌Bulk RNASeq数据,从英国生物库获得了GWAS队列数据,从eQ TLGen和GTEx V8获得了cis-eQTLs数据。研究基于泛癌Bulk RNASeq,利用机器学习法筛选各体质人群的特征表达基因,利用生物信息学手段探索各体质人群的生物学特征差异,利用孟德尔随机化进行药物靶点筛选,通过分子对接筛选适用于各体质人群的潜在抗肿瘤中药单体,并预测中药单体成药性。结果显示,泛癌队列中不同体质人群在无进展间隔期、生物学功能、免疫细胞丰度、肿瘤药物敏感性、免疫疗法响应程度等方面存在显著差异,提示五运六气气化理论可应用于指导肿瘤分子分型与肿瘤精准医疗策略制定。泛癌队列中不同体质人群的生物学功能特征,一定程度上诠释了五运六气气化理论等中医理论的生物学内涵,并为中医肿瘤临床治疗提供新思路。DMKN等5个特征基因被作为虚拟药物筛选受体,通过分子对接与类药性预测后筛选得到17-beta-estradiol、serotonine、trans-resveratrol、leinoleic acid等潜在抗肿瘤药物。以转录组测序为代表的组学技术将是揭示中医理论科学内涵的有力工具。在各类肿瘤人群中阐释不同体质的多组学特征,是五运六气气化理论应用于肿瘤分子分型与肿瘤精准医疗策略制定的基础。

关键词：泛癌五运六气肿瘤分子分型中西医结合药物虚拟筛选

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肿瘤放射治疗相关慢性冠状动脉疾病研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2022年第8期31卷 754-758页

作者：李鸿飞钟秋子张闻多北京医院心血管内科/国家老年医学中心北京100730 北京协和医学院研究生院北京100005 北京医院放疗科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院心血管内科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730

放疗已经在肿瘤患者中得到广泛应用,其对心血管系统短期及长期的影响越来越受到放疗和心血管医生的重视。随着放射剂量的增加和随访时间的延长,冠状动脉疾病发病率有显著增加的趋势,尤其是在常见的乳腺癌和肺癌患者中。随着放疗技术的... 详细信息

放疗已经在肿瘤患者中得到广泛应用,其对心血管系统短期及长期的影响越来越受到放疗和心血管医生的重视。随着放射剂量的增加和随访时间的延长,冠状动脉疾病发病率有显著增加的趋势,尤其是在常见的乳腺癌和肺癌患者中。随着放疗技术的日益更新,不同肿瘤、放射剂量、放射模式对冠状动脉的影响不尽相同。针对放疗后发生冠状动脉疾病高危人群如何预防、诊断评估及治疗仍存在一定争议。如何优化放疗前后治疗策略以减少肿瘤患者近期及远期冠状动脉疾病发生尚需进一步的临床研究证实。

关键词：放射性心脏损伤放射疗法冠状动脉疾病研究进展

前列腺癌调强放疗中透明质酸钠的临床应用和安全性评价

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第11期32卷 984-989页

作者：侯惠民朱铭远王淼吕政通陈佳刘俪玭刘跃平仲思锦张文文唐平刘孟嘉王勇刘明钟秋子北京医院泌尿外科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究所北京100730 北京医院放射治疗科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究所北京100730 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科北京100021

目的评估注射用交联透明质酸钠隔离凝胶应用于前列腺癌根治性大分割放射治疗的安全性和可行性。方法采用前瞻性研究的方法,在北京医院选取穿刺后病理诊断为前列腺腺泡腺癌、临床分期为T1-2N0M0期、接受根治性放射治疗的患者。患者在超... 详细信息

目的评估注射用交联透明质酸钠隔离凝胶应用于前列腺癌根治性大分割放射治疗的安全性和可行性。方法采用前瞻性研究的方法,在北京医院选取穿刺后病理诊断为前列腺腺泡腺癌、临床分期为T1-2N0M0期、接受根治性放射治疗的患者。患者在超声引导下植入交联透明质酸钠隔离凝胶,接受图像引导调强放射治疗。处方剂量采用适度大分割,前列腺精囊95%计划靶区(PTV)的处方剂量为60 Gy分20次,每周5次,每天1次。分析基线、注射后当日、放疗期间、放疗后1个月、放疗后3个月的前列腺直肠间距(PRS),注射前后直肠受照射体积的变化,以及直肠相关并发症发生率。采用t检验比较注射前后各项指标的变化。结果2022年3月—2023年2月共纳入13例患者,在放疗期间隔离凝胶可维持形态稳定,无明显空间变化,前列腺中部间隔效果最好,PRS可达1 cm。放疗后3个月,可见隔离凝胶体积缩小,具有一定吸收能力。所有患者注射凝胶后直肠受照射体积均明显下降,直肠V60 Gy、V50 Gy、V30 Gy、V20 Gy注射前后均值分别为1.923%∶0.280%、10.255%∶3.172%、29.602%∶18.800%、49.452%∶40.259%,P值均<0.005。直肠V60 Gy、V50 Gy、V30 Gy、V20 Gy下降的平均值(范围)分别为84.9%(29%~100%)、69.6%(27%~100%)、36.3%(0%~75%)、17.8%(0%~50%)。所有患者均无3-4级不良反应发生,无腹泻、直肠出血、直肠炎、肛门疼痛等常见的1-2级直肠不良反应,仅有1例患者在放疗期间出现1级便秘。结论中国国产透明质酸钠隔离凝胶,对于接受前列腺癌根治性放疗的患者,能够显著降低直肠受照射剂量及放疗直肠不良反应的发生。

关键词：前列腺癌根治性放疗透明质酸钠隔离保护并发症

采用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准对老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化调查

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中华临床营养杂志 2022年第3期30卷 141-146页

作者：陈丽如丁丽丽王丽娟朱明炜北京医院临床营养科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的应用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)调查国内老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化情况。方法从中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的“全国住院患者营... 详细信息

目的应用全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)调查国内老年肿瘤患者住院期间营养状态的动态变化情况。方法从中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的“全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究”18个城市的34家医院数据库中摘取854例老年肿瘤患者资料,进行整理分析。对比研究入院及出院时、不同类别的老年肿瘤患者人体测量、营养风险、营养不良的变化情况。结果入院及出院时营养风险筛查2002量表评分≥3分发生率为63.23%和69.44%,经GLIM诊断的总营养不良发生率变分别为42.74%和42.86%;将营养不良进行分级可见出院时中度营养不良较入院时由24.12%减少至10.07%,重度营养不良较入院时由18.62%增加至32.79%,差异有统计学意义。人体测量及实验室指标在GLIM标准下的营养不良与无营养不良组之间比较,差异有统计学意义。结论老年肿瘤患者营养不良发生率较高,GLIM标准适合用于老年肿瘤患者的营养不良诊断,抗肿瘤治疗可能增加营养不良严重程度。老年肿瘤患者应进行营养风险筛查及GLIM标准对营养不良进行诊断与分级,住院期间应动态观察营养状态的变化。

关键词：老年肿瘤患者 GLIM标准动态变化营养不良