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激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌生物学特点及治疗进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 73-80页

作者：刘德桐李超许焱丁丽张永强北京医院肿瘤科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院、中国医学科学院北京100730

激素受体阳性(hormone receptor-positive,HR+)/人表皮生长因子受体2阳性(human epidermal growth factor receptor 2-positive,HER2+)晚期乳腺癌是一种异质性较高的肿瘤亚型,各大指南对于HER2+晚期乳腺癌,不论HR阳性或阴性,均建议在抗HER2治疗基础上首选联合化疗,专门针对HR+/HER2+晚期乳腺癌的临床研究不多,其最佳治疗特别是后线治疗选择仍存在争议。晚期乳腺癌很难治愈,兼顾不同治疗手段比如化疗与内分泌治疗的疗效和患者的生活质量等显得非常重要。加之近几年针对HR+的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 (cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor,CDK4/6)抑制剂等靶向药物和针对HER2+乳腺癌的新型抗HER2靶向药物和抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)的应用,为HR+/HER2+晚期乳腺癌的治疗带来了诸多选择和疗效以及安全性的不确定性。本文综述HR+/HER2+晚期乳腺癌分子生物学和临床病理特点、研究进展和治疗选择,为临床医生治疗决策提供参考。

关键词：晚期乳腺癌激素受体阳性人表皮生长因子受体2阳性生物学特点治疗进展

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肿瘤科护士使用手臂输液港真实体验的质性研究

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中华现代护理杂志 2024年第20期30卷 2679-2684页

作者：聂圣肖宋葵王培崔健李雪芹郭晓然孙红北京医院护理部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院肿瘤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院甲状腺乳腺疝外科病房国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院日间病房国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:深入了解肿瘤科护士使用手臂输液港的真实感受,为采取针对性干预措施,减少护士使用手臂输液港过程中的问题,持续提升静脉治疗品质提供依据。方法:采用目的抽样法,于2023年10—11月选取北京医院肿瘤科13名护士进行深入访谈,用Colaiz... 详细信息

目的:深入了解肿瘤科护士使用手臂输液港的真实感受,为采取针对性干预措施,减少护士使用手臂输液港过程中的问题,持续提升静脉治疗品质提供依据。方法:采用目的抽样法,于2023年10—11月选取北京医院肿瘤科13名护士进行深入访谈,用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:共提炼出3个主题:正性体验(安全感高、获益感),成长与反思,负性体验(对未知风险的担忧、紧张与压力)。结论:手臂输液港作为一种较为安全的给药途径,值得进一步推广应用。肿瘤科护士在使用手臂输液港过程中存在许多担忧,建议医护联合加强对患者的全面评估,同时建议管理者针对薄弱环节,给予相应的培训和指导,缓解护士在使用手臂输液港过程中的顾虑,以便为患者提供更高品质的静脉治疗护理服务。

关键词：完全植入式静脉输液港肿瘤科护士手臂输液港真实体验质性研究

免疫检查点抑制剂相关性输尿管膀胱损伤的研究进展

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癌症进展 2024年第13期22卷 1393-1396,1401页

作者：陈小燕艾斌国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院/北京医院肿瘤内科北京1007300

免疫检查点抑制剂(ICI)在治疗肿瘤的同时,可引起免疫相关不良反应(irAE)。ICI相关性输尿管膀胱损伤(IC-UBI)作为一种少见但严重的不良反应,临床表现缺乏特异性,容易被误诊为泌尿系统感染,尽管相关机制尚未明确,但通过积极的治疗可达较... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICI)在治疗肿瘤的同时,可引起免疫相关不良反应(irAE)。ICI相关性输尿管膀胱损伤(IC-UBI)作为一种少见但严重的不良反应,临床表现缺乏特异性,容易被误诊为泌尿系统感染,尽管相关机制尚未明确,但通过积极的治疗可达较好预后。本文对IC-UBI的流行病学、临床表现、诊断、发病机制、治疗与临床管理的研究进展进行综述,提倡在ICI治疗期间密切监测患者的泌尿系统症状和尿液检测结果,及时发现并治疗IC-UBI,以期改善疾病临床转归,提高患者生活质量。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关性输尿管膀胱损伤免疫相关性不良反应免疫治疗

纳米磁颗粒Fe_(3)O_(4)@BSA@SeCyc2@FA用于海拉细胞的磁热和放疗增敏协同作用研究

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 882-888页

作者：林海磊陈北冬尹亮亮吉艳琴中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、辐射防护与核应急中国疾病预防控制中心重点实验室北京100088 北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的构筑具有良好靶向性和生物相容性的新型磁性复合纳米颗粒,验证其对海拉(HeLa)细胞的磁热和放疗增敏协同作用效果。方法使用牛血清白蛋白(BSA)修饰四氧化三铁(Fe_(3)O_(4))纳米颗粒作为载体,利用碳二亚胺法将L-硒代胱氨酸(SeCyc2)和... 详细信息

目的构筑具有良好靶向性和生物相容性的新型磁性复合纳米颗粒,验证其对海拉(HeLa)细胞的磁热和放疗增敏协同作用效果。方法使用牛血清白蛋白(BSA)修饰四氧化三铁(Fe_(3)O_(4))纳米颗粒作为载体,利用碳二亚胺法将L-硒代胱氨酸(SeCyc2)和叶酸(FA)在BSA表面进行偶联,合成磁性复合纳米颗粒Fe_(3)O_(4)@BSA@SeCyc2@FA,并对其进行表征。通过评估颗粒的磁热特性,分析HeLa细胞对颗粒的内化作用及使用CellTiter和活性氧(ROS)试剂盒分别对不同实验组的细胞活力和ROS产生量进行检测,以此来评价在磁热联合高能X射线作用下,Fe_(3)O_(4)@BSA@SeCyc2@FA纳米颗粒对HeLa细胞的抑制或杀伤效果。结果Fe_(3)O_(4)@BSA@SeCyc2@FA纳米颗粒的平均粒径为(19.31±4.84)nm,Zeta电位为-25.4 mV(pH=7),其具备良好的分散性和稳定性,为后续生物实验奠定基础。通过BSA和FA特征吸收峰并结合纳米颗粒Se元素的含量为10.89μM,证实L-硒代胱氨酸和叶酸已经成功修饰在复合纳米颗粒表面。所制备颗粒的饱和磁化强度为47.2 emu/g,在518 kHz/16 kAm^(-1)交变磁场作用下,其比吸收率(SAR)为125.4 W/g,可在15 min内升温可达7℃,这表明该颗粒具有良好的发热特性。在0~200μg/ml浓度范围内,颗粒对HUVECs无明显毒性,但HeLa细胞对颗粒内化作用明显,并表现出一定的活力抑制敏感性。在磁热疗联合高能X射线后,HeLa细胞活力明显降低至54.7%,细胞内ROS的生成量较对照组增加了108.2%,实验结果表明,复合纳米颗粒明显增强了HeLa细胞的放射敏感性,磁热联合放疗协同作用对其抑制和杀伤更为有效。结论构筑的新型功能化磁性复合纳米颗粒具有作为一种协同磁热和放疗增敏作用纳米系统的潜力,其能够克服单一治疗模式的诸多不足,将为今后体内肿瘤综合治疗提供新的研究思路和基础。

关键词：纳米粒子硒代胱氨酸热疗辐射增敏剂

基于术前纤维蛋白原与白蛋白比值构建肝癌微血管侵犯的预测模型

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第1期13卷 27-32页

作者：孙振谭天华郑洋洋李喆宋京海北京医院普通外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的探讨纤维蛋白原(FIB)与ALB比值(FAR)对肝细胞癌(肝癌)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月在北京医院接受手术治疗的193例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男162例,... 详细信息

目的探讨纤维蛋白原(FIB)与ALB比值(FAR)对肝细胞癌(肝癌)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月在北京医院接受手术治疗的193例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男162例,女31例;平均年龄(60±13)岁。术后病理检查证实合并MVI 88例。收集患者术前血清FIB、ALB等数据,计算FAR。采用ROC曲线分析FAR诊断价值。采用Logistic回归模型分析MVI发生的影响因素。根据多因素分析结果构建MVI预测列线图。采用Unreliability检验评估该列线图的预测效果。结果FAR诊断MVI的最佳界值为0.057时,将患者分为高FAR组130例,低FAR组63例。Logistic多因素回归分析显示,肿瘤直径≥3 cm(OR=3.263,95%CI:1.300~6.261,P=0.010)、AFP≥400μg/L(OR=2.818,95%CI:1.214~6.542,P=0.016)、AFP 20~400μg/L(OR=2.326,95%CI:1.026~5.271,P=0.043)、总蛋白≥85 g/L(OR=1.107,95%CI:1.038~1.181,P=0.002)和FAR≥0.057(OR=2.600,95%CI:1.079~6.261,P=0.033)是MVI的独立危险因素。将肿瘤直径、AFP、总蛋白和FAR纳入构建列线图,ROC曲线下面积为0.755,校正曲线显示效果良好(P=0.956)。结论基于FAR建立的肝癌MVI临床预测模型简便可靠,有助于MVI高危肝癌患者的早期识别,制定更为精准的治疗方案。

关键词：癌,肝细胞微血管侵犯纤维蛋白原与白蛋白比值列线图

老年恶性肿瘤患者并发经外周置入中心静脉导管相关血流感染危险因素研究进展

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中西医结合护理 2024年第3期10卷 9-14页

作者：于福娟崔玲玲北京医院国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院心内科北京100730

经外周置入中心静脉导管(PICC)是老年恶性肿瘤患者化疗、肠外营养支持等治疗的首选静脉通路。PICC置管可能引发感染、导管堵塞、血栓形成、导管异位等并发症,其中导管相关血流感染(CRBSI)是最严重的并发症之一。本研究就老年恶性肿瘤PIC... 详细信息

经外周置入中心静脉导管(PICC)是老年恶性肿瘤患者化疗、肠外营养支持等治疗的首选静脉通路。PICC置管可能引发感染、导管堵塞、血栓形成、导管异位等并发症,其中导管相关血流感染(CRBSI)是最严重的并发症之一。本研究就老年恶性肿瘤PICC置管患者并发CRBSI的相关危险因素的研究进展进行综述,旨在为临床针对性的防治提供参考。

关键词：肿瘤老年患者经外周置入中心静脉导管导管相关血流感染化疗营养支持

超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管送管困难的原因分析及对策

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中西医结合护理 2024年第3期10卷 106-111页

作者：谷林北京医院国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院重症医学科北京100730

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点,在临床上得到了广泛应用,特别适用于肿瘤化疗患者及需要长期输液、静脉高营养治疗的患者。本文对PICC置管过程中送管困难的原因及处理对策进行综述,PICC... 详细信息

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点,在临床上得到了广泛应用,特别适用于肿瘤化疗患者及需要长期输液、静脉高营养治疗的患者。本文对PICC置管过程中送管困难的原因及处理对策进行综述,PICC置管过程中送管困难的原因通常包括血管选择、血管痉挛、穿刺体位、操作者因素等,护理人员应针对相关的因素开展预防及实施高效处理方法,提高PICC置管的成功率,减轻患者痛苦。

关键词：经外周静脉置入中心静脉导管送管困难血管痉挛穿刺

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挥发性有机物检测应用于肺癌筛查的研究进展

癌症 2024年第2期43卷 59-64页

作者：杨静王承恩刘雨欣胡利明胡瑛王聪北京工业大学化学与生命科学学院北京100124 北京医院国家老年医学中心肿瘤微创治疗中心北京100730 北京工业大学材料科学与工程学院北京100124 首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤二科北京101149

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。呼出气中可挥发性有机物(volatile organic compounds,VOCs)作为一类新型肺癌诊断的标识物,是一种无创、便捷的肺癌筛查理想介质。基于VOCs的检测方法已成为无创检测的新手段。本文针对... 详细信息

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。呼出气中可挥发性有机物(volatile organic compounds,VOCs)作为一类新型肺癌诊断的标识物,是一种无创、便捷的肺癌筛查理想介质。基于VOCs的检测方法已成为无创检测的新手段。本文针对肺癌患者呼出气体中VOCs的主要检测分析方法进行了综述,包括表面增强拉曼(surface enhancement of raman scattering,SERS)检测、电化学检测、质谱检测等方法,并介绍了这些不同检测方法在肺癌诊疗方面的各自特点及应用前景。科学研究发现新标志物的方法应以高精密质谱为主,而床旁检测的应用场景需要以更便携的光谱或小型化质谱为主。

关键词：肺癌可挥发性有机物表面增强拉曼电化学质谱

甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识(2024版)

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 355-364页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融专家委员会中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会于明安范卫君赵朕龙不详中日友好医院介入医学科北京100029 中山大学肿瘤防治中心微创介入科广州510060

超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。热消融技术具有微创、安全、有效等优势,但是目前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床广泛应用和科研数据的积累,越来越多的证据表明热消融可以治疗较大肿瘤,服... 详细信息

超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗已经在临床推广。热消融技术具有微创、安全、有效等优势,但是目前的指南或共识仅局限于低危甲状腺微小乳头状癌。随着临床广泛应用和科研数据的积累,越来越多的证据表明热消融可以治疗较大肿瘤,服务更多甲状腺乳头状癌患者。为了拓展甲状腺乳头状癌热消融治疗的适应证、规范技术细节和围手术期患者管理方案,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会、白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会介入内分泌专业委员会组织国内相关专家,结合目前甲状腺乳头状癌热消融治疗的最新研究进展,讨论制订了本甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识,以推动超声引导下甲状腺乳头状癌热消融治疗在临床的快速发展。

关键词：甲状腺乳头状癌热消融超声