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2型糖尿病患者心血管健康指标和微血管并发症的关系

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 33-39页

作者：陈晓婷徐淼励丽李佳霖宁波大学附属第一医院内分泌代谢科

目的探讨心血管健康指标与2型糖尿病患者微血管并发症的关系。方法本研究为横断面研究。收集2018年3月1日至2024年2月29日在宁波大学附属第一医院接受标准化代谢性疾病管理的4 614例2型糖尿病患者的心血管健康指标和临床资料。理想心血... 详细信息

目的探讨心血管健康指标与2型糖尿病患者微血管并发症的关系。方法本研究为横断面研究。收集2018年3月1日至2024年2月29日在宁波大学附属第一医院接受标准化代谢性疾病管理的4 614例2型糖尿病患者的心血管健康指标和临床资料。理想心血管健康指标包括不吸烟、不饮酒或适度饮酒、健康饮食、积极体力活动、健康腰围和健康睡眠时长。微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变。采用logistic回归分析心血管健康指标与微血管并发症之间的关系。结果具有≤1、2、3、4或≥5种理想心血管健康指标的患者分别为378(8.2%)、933(20.2%)、1 480(32.1%)、1 218(26.4%)和605(13.1%)例。合并至少1种微血管并发症的患者为2 736(59.3%)例。多因素logistic回归分析显示, 与具有≤1种理想心血管健康指标的患者相比, 具有≥5种理想心血管健康指标的患者发生至少1种微血管并发症的OR值为0.55(95%CI 0.41～0.74,P趋势<0.001), 发生糖尿病肾病的OR值为0.51(95%CI 0.36～0.72,P趋势<0.001), 发生糖尿病周围神经病变的OR值为0.54(95%CI 0.40～0.73,P趋势<0.001)。未发现心血管健康指标与糖尿病视网膜病变间存在相关性(OR=1.31, 95%CI 0.87～1.98,P趋势=0.615)。结论坚持更多的理想心血管健康指标与2型糖尿病微血管并发症下降有关;两者之间的关系在不同微血管并发症之间存在差异。

关键词：微血管并发症心血管健康指标糖尿病, 2型

2型糖尿病与肥胖对纤维化4指数筛查非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化影响的研究

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1354-1360页

作者：卓莉莉瞿欢佳张秋玲杭州师范大学附属医院内分泌科浙江省杭州市310000

背景随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率越来越高,肝纤维化、肝癌的风险也随之增加,筛查早期纤维化具有重要意义。国际指南推荐纤维化4(FIB-4)指数作为筛查肝纤维化的指标,但FIB-4指数在筛查早期纤维化时是否受2型糖尿病... 详细信息

背景随着肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率越来越高,肝纤维化、肝癌的风险也随之增加,筛查早期纤维化具有重要意义。国际指南推荐纤维化4(FIB-4)指数作为筛查肝纤维化的指标,但FIB-4指数在筛查早期纤维化时是否受2型糖尿病(T2DM)及BMI的影响尚不明确。目的评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的有效性是否受T2DM和BMI因素的影响。方法选取2013—2023年在杭州师范大学附属医院经肝穿刺活检诊断为NAFLD的110例患者为研究对象,根据有无T2DM分为T2DM组和非T2DM组;根据BMI分为正常组、超重组和肥胖组;根据肝活检结果分为F0-F1组和F2-F4组。计算FIB-4指数并比较组间的差异;采用Spearman秩相关分析FIB-4指数与各指标之间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB-4指数筛查早期肝纤维化的准确性,计算ROC曲线下面积(AUC),并采用Delong检验比较组间AUC差异。结果110例患者中,男74例(67.3%),女36例(32.7%),平均年龄(44.5±12.5)岁。T2DM组35例(31.8%),非T2DM组75例(68.2%);正常组19例(17.3%),超重组37例(33.6%),肥胖组54例(49.1%);F0-F1组70例(63.6%),F2-F4组40例(36.4%)。T2DM组FIB-4指数高于非T2DM组,F0-F1组FIB-4指数低于F2-F4组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,FIB-4指数与年龄、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖以及纤维化分期呈正相关(P<0.05),与血小板计数呈负相关(P<0.05)。FIB-4指数诊断NAFLD的AUC为0.77(95%CI=0.68~0.86,P<0.001),诊断NAFLD合并T2DM的AUC为0.85(95%CI=0.72~0.98,P<0.001),诊断NAFLD非合并T2DM的AUC为0.71(95%CI=0.58~0.84,P=0.006);Delong检验结果显示,T2DM组与非T2DM组的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.509,P=0.131)。FIB-4指数诊断正常组NAFLD的AUC为0.91(95%CI=0.76~1.00,P=0.029),超重组为0.65(95%CI=0.46~0.83,P=0.125),肥胖组为0.82(95%CI=0.70~0.94,P<0.001);正常组的AUC高于超重组,差异有统计学意义(Z=2.037,P=0.042),肥胖组与正常组、超重组的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.876,P=0.381;Z=1.452,P=0.146)。结论FIB-4指数评估NAFLD患者早期纤维化时,未受到T2DM的影响,但与BMI有一定关系。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病肥胖纤维化4指数肝纤维化

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糖尿病患者低血糖应对信心的研究进展

军事护理 2025年第03期 66-69页

作者：郑思敏吴松泉朱心悦嵇冰聪卢舜飞季晓珍蓝雪芬丽水学院医学院丽水市人民医院内分泌科

低血糖是糖尿病患者降糖治疗中最常见的不良反应之一,也是实现理想血糖控制的障碍[1].经历低血糖的患者容易产生恐惧心理,进而影响其血糖管理和生活质量,因此,多数研究[2G3]致力于缓解患者的低血糖恐惧和担忧.然而,近年来随着新药物与... 详细信息

低血糖是糖尿病患者降糖治疗中最常见的不良反应之一,也是实现理想血糖控制的障碍[1].经历低血糖的患者容易产生恐惧心理,进而影响其血糖管理和生活质量,因此,多数研究[2G3]致力于缓解患者的低血糖恐惧和担忧.然而,近年来随着新药物与设备的研发,严重低血糖的发生率有所降低,血糖控制目标不再仅仅局限于避免低血糖和减轻患者的恐惧,而是更加注重提升患者的安全感和自信心[4].研究[4G5]表明,可能存在一个与低血糖恐惧不同的概念———低血糖应对信心（hypoglycemicconfidence,HC）,它源于患者相信自己拥有避免低血糖相关不良问题的资源和能力,强调个体对自身预防低血糖不良事件能力的积极认知,是低血糖体验中的积极因素.

关键词：糖尿病低血糖应对信心护理

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骨质疏松症的治疗新药研发展望

中华医学杂志 2025年第1期105卷 5-9页

作者：李梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

随着人口老龄化加剧,骨质疏松症的患病率快速攀升,其已成为日益严重的公共健康问题。目前我国强有效的抗骨质疏松治疗药物种类十分不足,难以遏制疾病日益增长的流行趋势。骨质疏松症发生的关键病理机制是骨稳态失衡,需要不断深入研究骨... 详细信息

随着人口老龄化加剧,骨质疏松症的患病率快速攀升,其已成为日益严重的公共健康问题。目前我国强有效的抗骨质疏松治疗药物种类十分不足,难以遏制疾病日益增长的流行趋势。骨质疏松症发生的关键病理机制是骨稳态失衡,需要不断深入研究骨骼细胞生物学、骨稳态的重要调控通路,以及骨骼-肌肉-血管-免疫-神经-肠道菌群等构成的骨稳态调控网络,以寻找新药研发的关键靶点,研发更多有效药物,提高患者的骨密度、改善骨强度,降低骨折风险,为骨骼健康保驾护航。

关键词：骨质疏松骨稳态失衡新型靶向治疗药物

基于肠道菌群探讨黄连解毒汤治疗2型糖尿病的作用机制

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中国中药杂志 2025年第1期50卷 197-208页

作者：韩雪唐秋梅王巍杨光勇田维毅王文佳王平涂小华何光志贵州中医药大学贵州贵阳550025 德江县人民医院内分泌科贵州铜仁554300

运用16S rRNA测序技术,研究黄连解毒汤对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组(10只)、造模组(50只),适应性喂养1周后,予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模,空腹血糖>16.7 mmol·L^(-1)... 详细信息

运用16S rRNA测序技术,研究黄连解毒汤对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组(10只)、造模组(50只),适应性喂养1周后,予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模,空腹血糖>16.7 mmol·L^(-1)即造模成功,将造模组随机分为模型组,黄连解毒汤高、中、低剂量组,二甲双胍组,给予相应药物灌胃处理7 d后,收集各组大鼠粪便、结肠及胰腺组织,运用苏木素-伊红染色法观察各组大鼠结肠和胰腺组织病理变化,16S rRNA测序方法观察各组大鼠肠道菌群结构的变化。结果显示,与模型组相比,黄连解毒汤高、中、低剂量不同程度上降低了大鼠空腹血糖水平,体质量无明显变化,增加了胰岛细胞数量和减轻了肠黏膜损伤;通过alpha多样性分析发现黄连解毒汤降低了T2DM大鼠肠道菌群丰富度和多样性;在门水平上,黄连解毒汤降低、中剂量低了拟杆菌门、变形菌门和脱硫菌门丰度,增加了厚壁菌门丰度;黄连解毒汤高剂量却增加了变形菌门相对丰度和拟杆菌门/厚壁菌门比值,降低了厚壁菌门相对丰度;在属水平上,黄连解毒汤增加了异芽孢杆菌属、布劳特菌属及乳酸杆菌属相对丰度;通过LEfse分析发现黄连解毒汤低、中剂量组生物标记物为乳酸杆菌属,黄连解毒汤低剂量组肠道菌群结构与二甲双胍组高度相似。PICRUSt2功能预测发现黄连解毒汤主要影响碳水化合物和氨基酸代谢途径;说明黄连解毒汤能够降低T2DM大鼠空腹血糖和增加胰岛细胞数量,其作用机制可能与增加产短链脂肪酸的菌种和乳酸杆菌丰度,影响碳水化合物和氨基酸代谢途径有关。

关键词： 16S rRNA 2型糖尿病黄连解毒汤肠道菌群

2024年欧洲糖尿病研究协会年会会议纪要：糖尿病及代谢相关疾病管理的学术进展

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 70-75页

作者：龚颖芸李悦周红文南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)内分泌科南京医科大学附属江苏盛泽医院内分泌科苏州

第60届欧洲糖尿病研究协会年会于2024年9月在西班牙马德里顺利召开并圆满落幕, 来自全球130多个国家的学者及行业领袖共同探讨了糖尿病及代谢相关疾病领域的最新研究成果、治疗方法和未来发展趋势。本文就本次大会报告的克劳德·伯纳德... 详细信息

第60届欧洲糖尿病研究协会年会于2024年9月在西班牙马德里顺利召开并圆满落幕, 来自全球130多个国家的学者及行业领袖共同探讨了糖尿病及代谢相关疾病领域的最新研究成果、治疗方法和未来发展趋势。本文就本次大会报告的克劳德·伯纳德奖、糖尿病管理的新进展、肥胖对糖尿病的影响和新药研究、代谢功能障碍相关脂肪性肝病诊治新进展等方面内容进行概述。

关键词：糖尿病肥胖代谢功能障碍相关脂肪性肝病欧洲糖尿病研究协会

糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的多组学研究进展

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中国糖尿病杂志 2025年第1期33卷 70-72页

作者：张子辰周婉中国科学技术大学附属第一医院内分泌科合肥230001

DM与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)有共同致病因素,肝脏脂质积累引起IR,DM风险随着MAFLD严重程度逐渐升高。多组学研究为DM合并MAFLD的预防、诊断与治疗提供依据。本文综述DM合并MAFLD的多组学研究进展。

关键词：糖尿病代谢相关脂肪性肝病多组学整合分析

葛根芩连消渴方联合加味桃核承气汤治疗糖尿病微血管病变的疗效

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辽宁中医杂志 2025年

作者：王馨禾张凌睿徐云生山东中医药大学第二附属医院内分泌科

目的探讨葛根芩连消渴方联合加味桃核承气汤治疗糖尿病微血管病变的疗效。方法选取2022年4月至2024年4月山东中医药大学第二附属医院内分泌科收治的128例糖尿病微血管病变患者，随机分为单一组（采用葛根芩连消渴方治疗，n=64）和联... 详细信息

目的探讨葛根芩连消渴方联合加味桃核承气汤治疗糖尿病微血管病变的疗效。方法选取2022年4月至2024年4月山东中医药大学第二附属医院内分泌科收治的128例糖尿病微血管病变患者，随机分为单一组（采用葛根芩连消渴方治疗，n=64）和联合组（采用葛根芩连消渴方联合加味桃核承气汤治疗，n=64）。比较两组临床疗效、血糖血脂水平、血管内皮功能指标、不良反应发生率并检测缺氧诱导因子-1α（hypoxia-induciblefactor1α，HIF-1α）、血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthFactor，VEGF）、血管内皮生长因子受体-2（vascularendothelialgrowthfactorreceptor2，VEGFR-2）的表达水平变化。结果治疗后，联合组临床疗效高于单一组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者HIF-1α、VEGF、VEGFR-2表达水平均下降，且联合组低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论葛根芩连消渴方联合加味桃核承气汤治疗糖尿病微血管病变的疗效显著，具有一定的安全性，且有效下调HIF-1α、VEGF、VEGFR-2的表达水平，具有重要的临床应用价值。

关键词：葛根芩连消渴方加味桃核承气汤糖尿病微血管病变缺氧诱导因子-1α 血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体-2

超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识

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中华内分泌代谢杂志 2025年第1期41卷 1-11页

作者：中华医学会内分泌学分会不详国家代谢性疾病临床医学研究中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所200025 上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科 200127

多囊卵巢综合征(PCOS)多数合并超重/肥胖, 后者增加PCOS患病风险, 促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重, 有效管理体重是此类患者的治疗基石。本共识结合国内外指南、最新研究进展以及专家实践经验, 提出超重/肥胖PCOS患者体重管... 详细信息

多囊卵巢综合征(PCOS)多数合并超重/肥胖, 后者增加PCOS患病风险, 促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重, 有效管理体重是此类患者的治疗基石。本共识结合国内外指南、最新研究进展以及专家实践经验, 提出超重/肥胖PCOS患者体重管理的诊疗建议, 为临床医生管理此类患者提供参考。

关键词：多囊卵巢综合征肥胖体重管理专家共识