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尿钙排泄量与慢性肾脏病严重程度及预后的相关性研究

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中华流行病学杂志 2025年第02期46卷 264-272页

作者：袁琼婧谢艳云王晋伟彭张哲余攀孟婷黄玲王维李晓照黄韩薇王芳高碧霞赵明辉周巧玲张路霞许辉中国慢性肾脏病队列研究团队中南大学湘雅医院肾内科长沙中南大学湘雅医院国家医学代谢组学国际合作研究中心长沙中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙中南大学器官纤维化湖南省重点实验室长沙北京大学第一医院内科肾脏科北京北京大学肾脏病研究所北京国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室北京慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京中国医学科学院免疫介导性肾脏疾病诊疗研究所北京北京-清华生命科学联合中心北京北京大学国家卫生数据科学研究所北京

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3 375例的CKD 1～4期(18～74岁)的参与者为研究对象, 采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析, 以探索2... 详细信息

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3 375例的CKD 1～4期(18～74岁)的参与者为研究对象, 采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析, 以探索24 h尿钙排泄量与终末期肾脏病(ESKD)、心血管疾病(CVD)和全因死亡事件发生率之间的关联性。结果在4.17(3.37, 5.20)年的随访时间内, 24 h尿钙排泄量<0.60、0.60～、1.20～、≥2.32 mmol组中分别有179、145、104和38例发展为ESKD。与24 h尿钙排泄量<0.60 mmol相比, 高水平尿钙排泄量(1.20～、≥2.32 mmol)与CKD患者较低的ESKD事件发生风险相关, HR值(95%CI)分别为0.71(0.54～0.93)和0.43(0.29～0.64)。24 h尿钙排泄量与CVD和全因死亡事件终点无统计学关联。结论在CKD患者中, 24 h尿钙排泄量与CKD患者ESKD事件的发生风险相关。

关键词：慢性肾脏病尿钙排泄终末期肾脏病全因死亡心血管疾病

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合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值

中华放射学杂志 2021年第9期55卷 975-980页

作者：崔亚东李春媚韩思圆侯惠民张伟张晨张金涛陈敏国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院放射科100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院泌尿外科100730

目的探讨合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值。方法前瞻性连续纳入2018年4月至2019年4月北京医院经病理大切片诊断为前列腺癌的25例患者。所有患者术前进行前列腺MRI检查,扫描序列包括DWI和合成MRI。病理上定义4种前列腺病变类型:前... 详细信息

目的探讨合成MRI定量参数对前列腺癌的诊断价值。方法前瞻性连续纳入2018年4月至2019年4月北京医院经病理大切片诊断为前列腺癌的25例患者。所有患者术前进行前列腺MRI检查,扫描序列包括DWI和合成MRI。病理上定义4种前列腺病变类型:前列腺癌、间质增生结节、腺体增生结节和前列腺炎。与病理大切片对照,在DWI和合成MRI分别测量病灶的ADC和T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)值。移行带前列腺癌病灶与间质增生结节和腺体增生结节进行比较,采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。外周带前列腺癌病灶与前列腺炎进行比较,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线评估各参数鉴别前列腺癌和其他良性病变的诊断效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)。结果前列腺癌与其他良性病变之间T_(1)、T_(2)、PD和ADC值总体差异均有统计学意义(P0.05),均高于PD值(P=0.001)。对于鉴别外周带前列腺癌和前列腺炎,T_(1)、T_(2)、PD和ADC值之间AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合成MRI定量参数有助于鉴别前列腺癌与其他良性病变。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像扩散加权成像合成MRI

^(18)F-PSMA PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振PI-RADS评分对有临床意义前列腺癌的诊断价值

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 439-444页

作者：朱辉徐文睿郭悦刘龙腾王森侯惠民李春媚张伟刘甫庚刘明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CTPRIMARY评分联合多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对有临床意义前列腺癌(CsPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月北京医院收治的63例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的病例资料。中位年龄70(64,75)岁,前列腺特异性抗原(PSA)8.46(5.40,14.80)ng ml。所有患者术前均行^(18)F-PSMAPET/CT和mpMRI检查,术后前列腺标本制作病理大切片。2名影像科医生和1名病理科医生分别对前列腺病灶进行诊断和定位。根据病理大切片结果,Gleason评分≥3+4分诊断为CsPCa,Gleason评分=6分或阴性为非CsPCa。PSMAPET/CT图像采用PRIMARY评分(5分法):1分为无以下对应的模式,2分为移行带或中央带非局灶性高摄取,3分为移行带局灶性高摄取,4分为外周带局灶性高摄取,5分为SUV_(max)≥12.0。以前列腺病灶SUV_(max)/邻近SUV_(max)比值(LBR)半定量评价其对显像剂摄取的程度。mpMRI图像采用PI-RADS Version2.1进行评分。以患者作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的年龄、PSA、病灶数量的差异;以病灶作为研究对象比较CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分、LBR、PI-RADS评分、病灶分布构成的差异。采用多因素logistic回归分析CsPCa的独立预测因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,分别构建PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合应用的预测模型,比较各模型对CsPCa的诊断效能。结果本研究63例,CsPCa组54例(85.7%),非CsPCa组9例(14.3%),PSA分别为9.64(6.1,15.3)ng/ml和5.6(4.6,7.6)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05)。CsPCa组81个病灶,Cleason评分3+4分49个、4+3分16个、8分14个、9~10分2个。非CsPCa组28个病灶,良性前列腺病变14个,Gleason评分3+3分14个。CsPCa组和非CsPCa组的PRIMARY评分分别为4(3,5)分和2(1,4)分、LBR分别为2.69(2.08,4.48)和1.89(1.45,2.48),PI-RADS评分分别为4(3,5)分和2(2,3)分,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PRIMARY评分(OR=2.134,95%CI 1.429~3.187,P<0.01)和PI-RADS评分(0R=2.689,95%CI 1.618~4.469,P<0.01)是诊断CsPCa的独立预测因素。ROC曲线显示,PRIMARY评分和PI-RADS评分诊断CsPCa的最佳值均为3分。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合诊断CsPCa的准确性分别为72%、67%、83%,敏感性分别为72%、63%、91%,特异性分别为75%、79%、57%,阳性预测值分别为89%、89%、86%,阴性预测值分别为48%、42%、70%。PRIMARY评分、PI-RADS评分、二者联合预测CsPCa的ROC曲线的曲线下面积分别为0.733(95%CI0.624~0.842)0.708(95%CI0.599~0.817)、0.743(95%CI0.623~0.862),二者联合的诊断效能高于单独应用PRIMARY评分或PI-RADS评分(均P<0.01)。结论^(18)F-PSMA PET/CT PRIMARY评分和mpMRIPI-RADS评分对CsPCa均具有良好的诊断价值,二者联合应用可提高诊断的准确性、敏感性和阴性预测值,诊断效能更高。

关键词：有临床意义前列腺癌前列腺特异性膜抗原正电子发射型断层显像多参数磁共振成像 PRIMARY评分前列腺影像报告和数据系统评分

机械取栓治疗低ASPECT评分的急性前循环大血管闭塞性卒中的初步观察

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中华神经外科杂志 2021年第3期37卷 229-234页

作者：陈鲲鹏祁鹏陆军叶耿帆胡深王俊杰杨希孟曹若瑶陈涓王大明北京医院神经外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

目的初步观察血管内机械取栓治疗Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)<6分的急性前循环大血管闭塞性卒中的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2020年1月北京医院神经外科采用血管内机械取栓治疗的30例ASPECTS<6分的急性前循环... 详细信息

目的初步观察血管内机械取栓治疗Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)北京医院神经外科采用血管内机械取栓治疗的30例ASPECTS研究院卒中量表(NIHSS)评分中位数(范围)为17(7~37)分,ASPECTS为(3.8±1.0)分。头颅数字减影血管造影(DSA)检查显示,大脑中动脉闭塞13例(其中M1段闭塞11例,M2段闭塞2例),颈内动脉闭塞13例,颈内动脉与大脑中动脉串联闭塞病变4例。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级对术后即刻血管再通情况进行评估,以mTICI分级2b或3级作为血管成功再通标准。根据欧洲急性卒中协作研究Ⅱ中的标准对出血转化进行分类,观察Ⅱ型脑实质血肿的发生率,用以评价血管内治疗的安全性。术后90 d通过门诊或电话进行随访,定义改良Rankin量表评分0~2分为神经功能预后良好,3~6分为预后不良。结果30例患者中,24例(80.0%)血管成功再通,术后2例(6.7%)发生Ⅱ型脑实质血肿。术后90 d行临床随访,33.3%(10/30)的患者获得良好临床预后,其中成功再通组9例(9/24,37.5%),未成功再通组1例(1/6);10例患者(10/30,33.3%)死亡,其中成功再通组7例(7/24,29.2%),未成功再通组3例(3/6)。基线ASPECTS 3~5分的患者中,获得良好神经功能预后者占37.0%(10/27),病死率为25.9%(7/27);基线ASPECTS 0~2分的患者中,获得良好神经功能预后者占比为0/3,病死比例为3/3。结论初步观察发现,对于基线ASPECTS 3~5分的急性前循环大血管闭塞性卒中患者,行血管内机械取栓治疗仍可能是安全有效的;但基线ASPECTS 0~2分的患者行血管内机械取栓治疗预后仍差。

关键词：脑梗塞动脉闭塞性疾病血管内手术治疗结果手术后并发症

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冠状动脉血流储备分数衍生指标进展

中华心血管病杂志 2021年第11期49卷 1157-1162页

作者：李乐艾虎孙福成北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

冠心病严重影响我国居民健康。冠状动脉造影可以明确是否存在冠状动脉粥样硬化狭窄,但无法准确地判定狭窄是否引起心肌缺血。血流储备分数是目前使用最广泛的冠状动脉生理学评价指标,能识别引起心肌缺血的冠状动脉狭窄病变。血流储备分... 详细信息

冠心病严重影响我国居民健康。冠状动脉造影可以明确是否存在冠状动脉粥样硬化狭窄,但无法准确地判定狭窄是否引起心肌缺血。血流储备分数是目前使用最广泛的冠状动脉生理学评价指标,能识别引起心肌缺血的冠状动脉狭窄病变。血流储备分数的相关衍生指标相继出现,简化了血流储备分数的测量过程,有助于推广冠状动脉生理功能评价指标在临床中的应用。本文将对冠状动脉血流储备分数衍生指标的原理、研究证据及优缺点做出总结梳理。

关键词：冠心病血流储备分数计算流体力学腔内影像

MR引导聚焦超声治疗局限性前列腺癌的初步临床观察

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中华放射学杂志 2023年第6期57卷 673-678页

作者：沈枨谷涛李喆张金涛王淼杜翔华刘明王建业陈敏国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京医院放射科北京100730 国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京医院泌尿外科北京100730 国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京医院麻醉科北京100730

目的探讨MR引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗局限性前列腺癌的安全性及有效性。方法前瞻性纳入2020年8月至2021年9月共6例就诊于北京医院并接受MRgFUS治疗的局限性前列腺癌患者,年龄均超过18岁,既往未接受任何前列腺癌治疗。在治疗前行盆腔MR... 详细信息

目的探讨MR引导下聚焦超声(MRgFUS)治疗局限性前列腺癌的安全性及有效性。方法前瞻性纳入2020年8月至2021年9月共6例就诊于北京医院并接受MRgFUS治疗的局限性前列腺癌患者,年龄均超过18岁,既往未接受任何前列腺癌治疗。在治疗前行盆腔MR及CT扫描评估治疗靶区,治疗前依据病灶部位给予不同导尿措施,经全身麻醉后在治疗床上以前列腺专用直肠超声探头行聚焦超声消融治疗。治疗后1、3、6个月随访,后年度随访。随诊中检测前列腺特异性抗原(PSA)水平,复查盆腔MR扫描,行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数-15评分(IIEF-15)问卷评估及并记录治疗相关不良事件。结果(1)全部6例患者的6处病灶进行了MRgFUS治疗,耗时(126±56)min,每个病灶的聚焦超声脉冲次数为(7.3±3.2)次,非灌注体积为(3.8±1.1)cm3,均覆盖治疗靶区,未记录到治疗相关的不良事件。(2)术前和术后1、3、6、12个月PSA水平分别为(6.6±0.8)、(3.6±1.3)、(3.4±3.0)、(2.5±1.7)、(2.3±1.8)ng/ml,2例患者随访中发现PSA水平升高,后盆腔MR扫描发现复发病灶,其余4例PSA续下降,复查盆腔MR扫描未发现病灶。(3)治疗前和治疗后1、3个月IPSS评分分别为13.0(4.0,16.0)、10.0(4.0,12.0)、5.0(3.0,6.0)分;3例性活跃患者的治疗前IIEF-15评分分别为40、51、14分,治疗后1个月IIEF-15分别为9、8、14分;3个月IIEF-15分别为9、66、26分。(4)1例患者术后10个月确诊复发,1例患者术后6个月发现新病灶。结论MRgFUS可能是一种安全、无创、有效的局限性前列腺癌治疗手段,但应重视后续规律复查,以及时发现肿瘤复发。

关键词：磁共振成像,介入性聚焦超声消融局限性前列腺癌

以维泊妥珠单抗为基础方案治疗中枢神经系统累及的难治性弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2024年第9期45卷 864-866页

作者：白洁菲冯茹王婷李旭钱龙李江涛张春丽刘辉北京医院血液内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

维泊妥珠单抗(Pola)是一种靶向CD79b的新型抗体药物偶联物,临床试验显示在初诊和复发/难治的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中均有效。本文回顾性分析了北京医院1例脊髓受累的难治性继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点及诊治过程,并进... 详细信息

维泊妥珠单抗(Pola)是一种靶向CD79b的新型抗体药物偶联物,临床试验显示在初诊和复发/难治的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中均有效。本文回顾性分析了北京医院1例脊髓受累的难治性继发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点及诊治过程,并进行相关文献复习。患者79岁,诊断为DLBCL,累及髂骨、骶骨、脊髓、神经根,IPI评分5分,MSKCC评分高风险,老年综合评估(IACA评分)2分,为不适合强化疗组。一线治疗应用无化疗方案联合放疗,患者病情进展,二线治疗应用以Pola为基础的方案,患者获得完全缓解,提示Pola可能作为累及中枢神经系统的DLBCL患者的治疗选择。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤北京医院老年综合评估中枢神经系统联合放疗骶骨二线治疗 CD7

比阿培南等10种抗菌药物对常见革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

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中国新药杂志 2020年第5期29卷 541-546页

作者：艾效曼陶凤蓉赖惠英葛春悦闫引弟张瑜胡云建北京医院检验科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院

目的:评价比阿培南等10种抗菌药物对临床分离革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法:采用琼脂对倍稀释法测定比阿培南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南等10种抗菌药物对临床分离革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度,所有数据用WHONET 5. 6进行分析比... 详细信息

目的:评价比阿培南等10种抗菌药物对临床分离革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法:采用琼脂对倍稀释法测定比阿培南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南等10种抗菌药物对临床分离革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度,所有数据用WHONET 5. 6进行分析比较。结果:比阿培南对于肠杆菌科中的大肠埃希菌、非CR-肺炎克雷伯菌、其他肠杆菌科细菌均显示出良好的抗菌活性,比阿培南的MIC;和MIC;与美罗培南相似,敏感率（97. 8%,100%,88. 2%）与美罗培南相似,优于亚胺培南和厄他培南。对于CR-肺炎克雷伯菌,比阿培南的敏感率（20. 6%）高于其他抗菌药物,MIC;和MIC;等于或低于美罗培南。对于非发酵菌中的不动杆菌属比阿培南的敏感率（40. 9%）低于头孢哌酮舒巴坦（50%）和阿米卡星（50%）,优于环丙沙星（27. 3%）,与其他碳青霉烯类抗菌药物相似（40. 9%）,比阿培南的MIC;和MIC;与美罗培南及亚胺培南相似。对于铜绿假单胞菌比阿培南的敏感率（63. 6%）优于亚胺培南（59. 1%）,与美罗培南相似,但不及其他抗菌药物（68. 2%～95. 5%）。结论:对于临床常见分离的革兰阴性杆菌比阿培南和美罗培南活性相仿。

关键词：比阿培南体外抗菌活性革兰阴性杆菌

2020年EAU新型冠状病毒肺炎疫情期间前列腺癌的管理指南解读

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中华泌尿外科杂志 2020年第8期41卷 581-583页

作者：王萱钟秋子李春媚刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京医院放疗科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的爆发使得前列腺癌患者的正常诊疗不可避免地受到影响。针对这种特殊时期的医疗行为,欧洲泌尿外科学会(EAU)在常规疾病诊断治疗指南之外,针对疫情期间前列腺癌的管理发布了指南,依据患者诊断及治疗的急... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的爆发使得前列腺癌患者的正常诊疗不可避免地受到影响。针对这种特殊时期的医疗行为,欧洲泌尿外科学会(EAU)在常规疾病诊断治疗指南之外,针对疫情期间前列腺癌的管理发布了指南,依据患者诊断及治疗的急迫程度以及肿瘤的分期,对于临床诊疗行为进行了推荐。本文对这一指南进行了介绍,并根据我国临床实际情况作了评述。

关键词：新型冠状病毒肺炎前列腺癌诊断治疗