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积极血管成形术在颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞治疗中的应用价值——ANGEL-ACT亚组分析

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 680-685页

作者：殷悦陈翰林邓一鸣王安心张怡君贾白雪罗岗马宁莫大鹏高峰缪中荣首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

目的分析积极的血管成形术在颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞性卒中(LVOS)治疗中的作用。方法从急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进研究(ANGEL-ACT)数据库中纳入颅内动脉粥样硬化性LVOS患者475例,根据治疗方案分为积极血管... 详细信息

目的分析积极的血管成形术在颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞性卒中(LVOS)治疗中的作用。方法从急性缺血性卒中血管内治疗关键技术及急救流程改进研究(ANGEL-ACT)数据库中纳入颅内动脉粥样硬化性LVOS患者475例,根据治疗方案分为积极血管成形术组[定义为在1次机械取栓(MT)后行血管成形术,或仅行血管成形术](194例)与消极血管成形术组(定义为只接受MT,或在≥2次MT后行血管成形术)(281例)。比较两组的有效性和安全性。有效性主要终点为术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI,≥2b级为再通成功)分级、术后90 d改良Rankin量表评分(mRS);安全终点为术后24 h内症状性颅内出血和术后90 d的病死率。采用二元logistic回归分析拟合模型,分别分析消极血管成形术组与积极血管成形术组发生上述终点事件的比值比(OR值)。以P学意义。结果475例患者中,积极血管成形术组与消极血管成形术组术后24 h内症状性颅内出血率分别为3.1%(6/194)、5.0%(14/281),P=0.329;术后即刻mTICI分级≥2b级的比率分别为96.9%(188/194)、91.8%(258/281),P=0.023。术后90 d,mRS 0~1分的比率分别为55.7%(108/194)、38.8%(109/281),P神经功能恢复及脑灌注的恢复,有效性及安全性均更佳。

关键词：卒中动脉闭塞性疾病颅内动脉硬化急性血管成形术治疗结果

基于CT残差神经网络-101-金字塔网络模型鉴别肺良、恶性结节

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 414-417页

作者：刘刚解晓婷何慧刘飞毛旭桑菁遥杨海云肖越勇青海红十字医院放射影像介入科青海西宁810000 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的观察基于CT的残差神经网络(ResNet)-101-金字塔网络(FPN)模型鉴别肺良、恶性结节的价值。方法回顾性分析2 000例肺结节患者共2 040个肺结节,包括良性1 150个、恶性890个;按8∶2比例将结节分为训练集(n=1 632)与测试集(n=408),前... 详细信息

目的观察基于CT的残差神经网络(ResNet)-101-金字塔网络(FPN)模型鉴别肺良、恶性结节的价值。方法回顾性分析2 000例肺结节患者共2 040个肺结节,包括良性1 150个、恶性890个;按8∶2比例将结节分为训练集(n=1 632)与测试集(n=408),前者包括良性结节881个、恶性结节751个,后者包括良性269个、恶性139个。以ResNet-101为主干网络、结合FPN基于胸部CT建立分类模型,观察其单一及联合医师评估鉴别肺良、恶性结节的效能。结果测试集269个肺良性结节中,ResNet-101-FPN模型诊断正确214个(214/269,79.55%),联合医师评估后诊断正确230个(230/269,85.50%);139个恶性结节中,ResNet-101-FPN模型诊断正确124个(124/139,89.21%),联合医师评估后诊断正确131个(131/139,94.24%)。ResNet-101-FPN模型联合医师评估鉴别肺良、恶性结节的敏感度、准确率和精确度均高于而特异度则低于单一ResNet-101-FPN模型,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论基于CT的ResNet-101-FPN模型可鉴别肺良、恶性结节;联合医师评估可提高诊断效能。

关键词：肺肿瘤体层摄影术 X线计算机人工智能

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可操纵导管在神经介入治疗中的研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第7期21卷 480-485页

作者：崔晟岩杨宜璠罗继昌焦力群首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院介入放射科北京100053

近年来,血管内介入治疗因其创伤小、恢复快的优势,已经成为治疗脑血管疾病的一种重要手段。导管作为介入治疗重要的手术器械,常常需要通过精确控制头端,以通过血管迂曲的位置。传统导管存在着头端形状固定、近端力矩传导受限、操控困难... 详细信息

近年来,血管内介入治疗因其创伤小、恢复快的优势,已经成为治疗脑血管疾病的一种重要手段。导管作为介入治疗重要的手术器械,常常需要通过精确控制头端,以通过血管迂曲的位置。传统导管存在着头端形状固定、近端力矩传导受限、操控困难等缺点,这增加了患者介入手术的并发症发生风险,且延长了手术暴露时间。随着材料学和工程学的飞速发展,可操纵导管开始应用于临床介入治疗,使精准“控弯”成为可能。该文系统性阐述了可操纵导管的分类,着重介绍其在神经介入治疗领域的运用,并对可操纵导管的未来发展进行展望。

关键词：介入治疗可操纵导管拉线驱动磁导航驱动软材料驱动综述

缺血性卒中无复流动物模型建立和多维度评价方案

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中国神经精神疾病杂志 2024年第1期50卷 1-10页

作者：杨馨漩田昊赵家慧郑丽娜刘丽萍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100050

目的建立脑无复流模型并对灌注减低进行多维度评价。方法利用激光散斑对比成像和双光子活体成像,比较C57BL/6(n=16)和BALB/c小鼠(n=37)短暂性大脑中动脉闭塞,以及BALB/c小鼠缺血1h或1.5h灌注改变情况。结合激光散斑对比成像、低倍率... 详细信息

目的建立脑无复流模型并对灌注减低进行多维度评价。方法利用激光散斑对比成像和双光子活体成像,比较C57BL/6(n=16)和BALB/c小鼠(n=37)短暂性大脑中动脉闭塞,以及BALB/c小鼠缺血1h或1.5h灌注改变情况。结合激光散斑对比成像、低倍率和较高放大倍率的灌注脑片图像,以及双光子显微镜监测红细胞流速和流量对短暂性大脑中动脉闭塞后脑灌注下降进行活体动态以及全脑切片和微血管的评估。用微管相关蛋白2染色和行为学评分评估梗死面积和行为学缺损。结果在C57BL/6小鼠中,大脑中动脉区域大多数毛细血管在缺血期间仍然流动,而在BALB/c小鼠中,大多数毛细血管被阻断。此外,BALB/c小鼠缺血1.5 h后,24 h后再通时的皮质灌注减少至基线76.1%(与BALB/c sham组89.0%相比减少,P=0.046),而缺血1 h减少至79.9%,与BALB/c sham组无明显差异(P=0.299)。切片全脑灌注评估BALB/c小鼠短暂性大脑中动脉闭塞1.5 h导致全脑灌注减少至75.1%(与BALB/c sham组100%相比降低,P学评分提示行为学缺损,评分升高至9分。结论BALB/c小鼠短暂性缺血1.5 h导致明显的脑灌注下降以及毛细血管无复流,适合建立无复流模型。激光散斑对比成像、低倍率和较高放大倍率的灌注脑片图像,以及双光子显微镜活体成像的结合,可以对灌注变化进行多维度评价。

关键词：脑缺血无复流现象无复流模型建立脑血流灌注无复流多维度评价

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阿尔茨海默病伴发视觉障碍的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1196-1202页

作者：齐婧连腾宏郭鹏张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍性疾病,其临床症状包括进行性认知功能下降、精神行为症状和多种功能受损。研究发现,AD患者常伴发复杂的视觉障碍,其甚至可以出现在认知功能受损之前。本文对AD患者视觉障碍的临床症状、视觉系统的... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍性疾病,其临床症状包括进行性认知功能下降、精神行为症状和多种功能受损。研究发现,AD患者常伴发复杂的视觉障碍,其甚至可以出现在认知功能受损之前。本文对AD患者视觉障碍的临床症状、视觉系统的变化、视觉障碍的发生机制、视觉系统生物标志物及治疗进展进行综述,有助于我们了解视觉系统改变及视觉障碍作为AD早期筛查、识别和干预的窗口所具有的潜能和价值,为AD的早诊早治提供依据。

关键词：阿尔茨海默病视觉障碍

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阿尔茨海默病与运动障碍

中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 560-566页

作者：张帆连腾宏何明月张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,除常见的认知功能障碍、精神行为症状和日常生活活动能力受损外,越来越多的研究证据表明,AD患者在疾病早期甚至前驱期和临床前期即表现出不同部位和类型的运动功能障碍,包括眼球运动、上肢运动... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是最常见的认知障碍类型,除常见的认知功能障碍、精神行为症状和日常生活活动能力受损外,越来越多的研究证据表明,AD患者在疾病早期甚至前驱期和临床前期即表现出不同部位和类型的运动功能障碍,包括眼球运动、上肢运动、步态和平衡功能障碍。本文论述AD患者运动障碍的表现及其与认知障碍和生物标志物的关系,以期帮助AD的早期筛查、诊断和干预。

关键词：阿尔茨海默病运动障碍生物标志物

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阿尔茨海默病和阻塞性睡眠呼吸暂停的关系

中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 1-7页

作者：罗冬梅连腾宏郭鹏张巍首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

阿尔茨海默病是老年期常见的以进行性认知功能下降、精神行为异常和多种功能受损为主要表现的认知障碍性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的呼吸障碍类型,研究发现两者在发病风险、生物标志物及神经影像等多方面存在关联,并可能通过神经... 详细信息

阿尔茨海默病是老年期常见的以进行性认知功能下降、精神行为异常和多种功能受损为主要表现的认知障碍性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停是常见的呼吸障碍类型,研究发现两者在发病风险、生物标志物及神经影像等多方面存在关联,并可能通过神经病理蛋白沉积、免疫炎症加重、氧化应激异常、线粒体功能受损及神经递质系统紊乱等多种机制建立关联。本文对阿尔茨海默病与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系、机制及治疗进行论述。

关键词：阿尔茨海默病阻塞性睡眠呼吸暂停

以腹痛、癫痫发作、意识障碍为表现的重症急性间歇性卟啉病1例

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1144-1149页

作者：徐莹王群首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床研究中心北京

急性间歇性卟啉病(AIP)是一种HMBS基因突变导致的常染色体显性遗传代谢疾病, 临床表现以胃肠道和神经系统受累为主。大部分患者长期结局良好, 急性发作通常可以恢复, 但部分患者可能反复发作, 严重的急性发作可能危及生命。文中报道1例2... 详细信息

急性间歇性卟啉病(AIP)是一种HMBS基因突变导致的常染色体显性遗传代谢疾病, 临床表现以胃肠道和神经系统受累为主。大部分患者长期结局良好, 急性发作通常可以恢复, 但部分患者可能反复发作, 严重的急性发作可能危及生命。文中报道1例22岁女性患者, 感染新型冠状病毒后因不安全用药出现间断腹痛伴呕吐、继发性癫痫发作和进行性加重的意识障碍, 结合临床表现及辅助检查确诊为AIP, 给予精氨酸血红素、高糖、抗癫痫及抗感染对症治疗后症状好转。报道本病例旨在增强临床医师对该疾病的认识, 提高对卟啉病安全用药的重视, 改进诊疗手段。

关键词：卟啉病, 急性间歇性癫痫电解质紊乱可逆性后部脑病综合征

成人缺血型烟雾病联合手术后脑梗死的影像学危险因素分析

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1310-1315页

作者：于腾飞叶迅曾春陈晓霖赵元立北京大学国际医院神经外科，北京102206 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心，北京100070

目的探讨成人缺血型烟雾病患者联合手术术后脑梗死的影像学危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月北京大学国际医院神经外科18岁及以上的成年烟雾病手术患者的临床资料。239例患者男120例,女119例,年龄为18~63(41.7±10.3)岁... 详细信息

目的探讨成人缺血型烟雾病患者联合手术术后脑梗死的影像学危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月北京大学国际医院神经外科18岁及以上的成年烟雾病手术患者的临床资料。239例患者男120例,女119例,年龄为18~63(41.7±10.3)岁。共239例(290例次)患者采用直接与间接联合血管重建术(CR)。比较术后1周内发生脑梗死(48例次)与未发生脑梗死患者(242例次)的性别、年龄、手术侧别、术前短暂性脑缺血发作(TIA)、是否有陈旧性梗死灶,以及影像学表现等。采用多因素logistic回归模型分析术后脑梗死的影像学危险因素。结果290例次CR组中,术后1周内48例次(16.5%)发生脑梗死。CR术后脑梗死组患者术前有TIA、陈旧性脑梗死、颈内动脉(ICA)狭窄、A1段狭窄、M1段狭窄、大脑后动脉(PCA)异常及不稳定代偿的占比高于无脑梗死组(均P学因素中TIA、陈旧性脑梗死、ICA狭窄、A1段狭窄、M1段狭窄、PCA异常及不稳定代偿是联合方式手术治疗成人烟雾病术后脑梗死的危险因素。

关键词：烟雾病联合方式重建血管术脑梗死影像学因素横断面研究