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脑卒中患者住院期间腹泻预测模型的建立

安徽医学 2025年

作者：李存存石剑王燕河北医科大学公共卫生学院河北医科大学第二医院营养科

目的探讨脑卒中患者住院期间腹泻的危险因素并建立风险预测模型，为临床治疗工作提供科学依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月河北医科大学第二医院神经内科重症监护室280例患者的资料。采用logistic回归分析脑卒中患者住院期... 详细信息

目的探讨脑卒中患者住院期间腹泻的危险因素并建立风险预测模型，为临床治疗工作提供科学依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月河北医科大学第二医院神经内科重症监护室280例患者的资料。采用logistic回归分析脑卒中患者住院期间腹泻的危险因素，建立风险预测模型，采用受试者工作特征曲线评价模型的灵敏度，校准曲线、临床决策分析曲线评价模型的辨识度、准确度和临床应用效果。结果 280例患者中，198例患者出现腹泻，腹泻发生率为70.7%。logistic回归分析结果显示，住院时间、患有糖尿病、急性胃肠损伤（AGI）评分是脑卒中患者住院期间发生腹泻的危险因素，回归方程Y=-3.834+0.163×住院时间+1.192×是否患有糖尿病+1.295×AGI评分。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.911。结论住院时间、是否患有糖尿病、AGI评分是脑卒中患者住院期间发生腹泻的危险因素，脑卒中患者住院期间发生腹泻的风险预测模型具备较好的辨识度、准确性，可为临床医护人员开展后续治疗及干预提供科学依据。

关键词：脑卒中腹泻预测模型列线图

基于血常规炎性指标构建衰弱/衰弱前期发生风险列线图模型研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 587-593页

作者：石小天王珊杨华昱杨一帆李旭窦国泽马清首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科北京市100050 首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

背景衰弱是一种常见的老年综合征,与不良临床结局密切相关。目前评估主要依赖各种量表,缺乏统一的金标准。慢性炎症作为衰弱的病理生理机制之一,血常规炎性指标简单易获得,关于血常规炎性指标和衰弱之间的相关研究较少。目的探讨体检老... 详细信息

背景衰弱是一种常见的老年综合征,与不良临床结局密切相关。目前评估主要依赖各种量表,缺乏统一的金标准。慢性炎症作为衰弱的病理生理机制之一,血常规炎性指标简单易获得,关于血常规炎性指标和衰弱之间的相关研究较少。目的探讨体检老年人血常规炎性指标和衰弱的相关性,分析衰弱的影响因素并构建衰弱发生风险的预测模型。方法选取2020年8月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的老年人。收集研究对象的一般资料、体检实验室检查数据,并采用FRAIL量表评估衰弱。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨衰弱的影响因素并建立列线图预测模型,采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评价预测模型的区分度、校准度及预测模型的临床有效性。结果共纳入554例老年人,其中衰弱/衰弱前期213例(38.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄校正的查尔森合并症指数(ACCI)(OR=1.42,95%CI=1.21~1.66)、简易营养筛查量表(MNA-SF)评分(OR=0.71,95%CI=0.61~0.83)、血红蛋白与红细胞体积分布宽度比值(HRR)(OR=0.44,95%CI=0.23~0.86)及多重用药(OR=0.54,95%CI=0.36~0.81)是老年人衰弱/衰弱前期的独立影响因素(P0.05);DCA显示当患者的阈值概率为0.15~0.95时,使用列线图模型预测衰弱发生风险更有益。结论共病、多重用药、营养不良及HRR是老年人衰弱/衰弱前期的影响因素,构建的预测模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性,可为衰弱/衰弱前期早期筛查提供指导。

关键词：衰弱炎性指标危险因素列线图预测模型 Logistic回归

高水平维生素E对大鼠血脂、肝脂及肝脂质过氧化的作用

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营养学报 1989年第2期11卷 126-134页

作者：关萧栋江伟珣北京医科大学营养卫生教研室北京北京医科大学营养卫生教研室

采用成年Wistar大鼠为实验动物,雌雄各半。1组为基础饲料对照组,2组为高脂饲料对照组,3、4、5组分别以维生素E30、60、120mg/d灌胃,同时喂饲高脂饲料。实验8周后停止灌胃并改饲基础饲料5周至实验结束。研究表明:1.高水平维生素E(60和12... 详细信息

采用成年Wistar大鼠为实验动物,雌雄各半。1组为基础饲料对照组,2组为高脂饲料对照组,3、4、5组分别以维生素E30、60、120mg/d灌胃,同时喂饲高脂饲料。实验8周后停止灌胃并改饲基础饲料5周至实验结束。研究表明:1.高水平维生素E(60和120mg/d)对高脂饲料诱导的大鼠肝实质细胞中性脂肪蓄积及肝脏(体内)脂质过氧化的增加均有明显抑制作用。2.高水平维生素E(30、60和120mg/d)无明显降低大鼠血清胆固醇、甘油三酯及增加血清高密度脂蛋白胆固醇的作用。大鼠血清维生素E与胆固醇水平呈正相关关系,与高密度脂蛋白胆固醇无明显相关。提示维生素E可能并无抑制高脂血症的作用。3.喂饲高脂饲料时雌鼠血清胆固醇的反应比雄鼠敏感,维生素E灌胃时雌鼠血清维生素E的反应比雄鼠敏感,提示存在性别差异。

关键词：维生素E 血脂肝脂血脂质过氧化

Murtagh安全诊断策略联合思维导图构建临床思维在全科教学门诊中的应用

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中国全科医学 2025年第6期28卷 673-680页

作者：杨玲杜雪平北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心 100045

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊... 详细信息

全科教学门诊是培养住院医师规范化培训(简称住培)全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文用1例以乏力为主要表现的患者为教学案例,介绍全科教学门诊中采用澳大利亚著名全科医学专家John Murtagh提出的Murtagh安全诊断策略启发住培全科医生对乏力进行诊断与鉴别诊断:(1)引起乏力的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病是不能忽视的?(3)乏力有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否存在潜在的容易被掩盖的疾病?(5)患者是否有话没有说?结合病史、体格检查和实验室检查结果初步诊断为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎引起急进性肾小球肾炎可能性大,及时转诊,肾病理检查确诊乏力的病因为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎,取得满意疗效。带教老师基于Murtagh安全诊断策略帮助住培全科医生构建乏力鉴别、分析的系统知识框架,从而提升住培全科医生的临床逻辑思维能力和解决临床实际问题的能力;以思维导图为辅助工具,将Murtagh安全诊断策略诊断与鉴别诊断思路可视化、形象化,优化教学效果。

关键词：全科医学 Murtagh安全诊断策略思维导图全科临床思维乏力抗中性粒细胞胞浆抗体相关性肾小球肾炎

不同月龄GJB2基因p.V37I突变婴幼儿听力变化趋势分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第01期 10-13+18页

作者：高杉文铖于一丁李悦邓琳阮宇谢锦各黄丽辉首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉头颈外科学教育部重点实验室(首都医科大学)

目的:探讨不同月龄GJB2基因p.V37I突变婴幼儿听力变化趋势。方法:研究对象为确诊GJB2基因p.V37I纯合或复合杂合突变患儿54例(108耳),所有受试者均接受了听性脑干反应、听性稳态反应、声导抗等听力学检测。根据患儿不同月龄分为3组：A组... 详细信息

目的:探讨不同月龄GJB2基因p.V37I突变婴幼儿听力变化趋势。方法:研究对象为确诊GJB2基因p.V37I纯合或复合杂合突变患儿54例(108耳),所有受试者均接受了听性脑干反应、听性稳态反应、声导抗等听力学检测。根据患儿不同月龄分为3组：A组为≤3个月共26例、B组为>3～≤6个月共17例、C组为>6个月共11例。对3组ABR反应阈值、听力程度、ASSR四个频率平均反应阈值、ASSR 500、1 000、2 000、4 000 Hz各频率反应阈值进行统计学分析。结果:54例患儿中，男35例，女19例；年龄2～27个月，中位年龄4个月。3组ABR反应阈值由低到高依次为A组

关键词： GJB2基因 p.V37I 突变听力损失

余甘果汁阻断N—亚硝基化合物在体内外的合成

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中华预防医学杂志 1990年第3期24卷 132-135页

作者：胡继繁宋圃菊北京医科大学营养卫生教研室 100083

在体外实验中,余甘果汁能有效地阻断N-亚硝基吗啉合成,阻断率达93%,明显高于同浓度维生素C(VC)溶液(阻断率49.2%),而且不受醋酸铅、明胶和盐水浸泡处理的影响。在体内实验中,余甘果汁能使大鼠摄入40μmol/L脯氨酸和NaNO2后生成的亚硝基... 详细信息

在体外实验中,余甘果汁能有效地阻断N-亚硝基吗啉合成,阻断率达93%,明显高于同浓度维生素C(VC)溶液(阻断率49.2%),而且不受醋酸铅、明胶和盐水浸泡处理的影响。在体内实验中,余甘果汁能使大鼠摄入40μmol/L脯氨酸和NaNO2后生成的亚硝基脯氨酸(NPRO),从69.62nmol/L减少至4.24nmol/L。同样,正常人摄入300mg NaNO2和500mg脯氨酸后,尿中排出NPRO为75.10nmol/L,而同时摄入13ml果汁后,仅排出20.79 nmol/L。等量VC溶液的作用仅有果汁的一半。提示余甘果汁阻断亚硝基化合物合成,可能与果汁中VC及其他未知的抑制物有关。

关键词：余甘果亚硝基化合物抗坏血酸

中华猕猴桃汁阻断胃癌高发区人群的内源性N-亚硝基化合物合成

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营养学报 1992年第2期14卷 145-149页

作者：徐国平宋圃菊北京医科大学营养卫生教研室北京100035

本文以空腹胃液中挥发性亚硝胺(VNA)和24小时尿N-亚硝基脯氨酸(NPRO)排出量为指标,观察中华猕猴桃汁(简称桃汁)阻断胃癌高发区人群内源性N-亚硝基化合物(NOC)合成的阻断作用。受试者服用30ml桃汁后,空腹胃液中VNA总量由平均2.08±1.06μ... 详细信息

本文以空腹胃液中挥发性亚硝胺(VNA)和24小时尿N-亚硝基脯氨酸(NPRO)排出量为指标,观察中华猕猴桃汁(简称桃汁)阻断胃癌高发区人群内源性N-亚硝基化合物(NOC)合成的阻断作用。受试者服用30ml桃汁后,空腹胃液中VNA总量由平均2.08±1.06μg/L显著下降至0.42±0.43μg/L(P0.1)。本研究证实,中华猕猴桃汁能有效地阻断胃癌高危人群内源性NOC合成。

关键词：中华猕猴桃汁亚硝胺胃肿瘤

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复合刺梨汁降血脂效果观察

北京医学 1989年第2期 72-75页

作者：宋圃菊徐幼芝刘音北京医科大学营养卫生教研室

刺梨汁为富含维生素C的饮料,我们配成无糖精,无人工色素及香料的饮料,给高脂血症患者饮用。病例及对照:高脂血症者90人,随机分为两组,实验组56人(男27,女29),对照组34人(男20,女14),年龄35至68岁。刺梨汁:每次饮10ml,日2次。核黄素复合... 详细信息

刺梨汁为富含维生素C的饮料,我们配成无糖精,无人工色素及香料的饮料,给高脂血症患者饮用。病例及对照:高脂血症者90人,随机分为两组,实验组56人(男27,女29),对照组34人(男20,女14),年龄35至68岁。刺梨汁:每次饮10ml,日2次。核黄素复合溶液:用核黄素等配成外观及口味类

关键词：降血脂饮料刺梨汁刺梨果汁实验组试验组

人血白蛋白输注改善脓毒症性凝血病患者病死率：基于MIMIC-Ⅳ数据库的倾向性评分匹配分析

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临床急诊杂志 2025年第01期 6-13页

作者：姬文卿陈莹王茜雅王锦龙魏述星梅雪郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心心肺脑复苏北京市重点实验室首都医科大学

目的:人血白蛋白（human albumin, HA）输注在脓毒症性凝血病（sepsis-induced coagulopathy, SIC）治疗中的潜在价值日益受到关注。本研究旨在探讨HA对SIC患者28 d和1年病死率的影响。方法:从重症监护医学信息数据库（MIMIC-IV）中筛... 详细信息

目的:人血白蛋白（human albumin, HA）输注在脓毒症性凝血病（sepsis-induced coagulopathy, SIC）治疗中的潜在价值日益受到关注。本研究旨在探讨HA对SIC患者28 d和1年病死率的影响。方法:从重症监护医学信息数据库（MIMIC-IV）中筛选符合SIC诊断标准的患者，并根据是否接受HA输注分为HA输注组和非HA输注组。采用倾向性评分匹配（propensity score matched analysis, PSM）方法减少两组基线特征间的偏倚。主要结局为28 d病死率，次要结局为1年病死率。通过Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型评估HA输注对SIC患者预后的影响，同时进行亚组分析以探讨不同患者亚组间的疗效差异。结果:PSM前后分别纳入1 194例和876例患者。PSM匹配前，HA输注组的28 d病死率显著低于非HA输注组（10.9%vs.20.7%,P<0.001）。PSM匹配后，两组间差异有统计学意义（11.6%vs.20.3%,P=0.001）。HA输注组的1年病死率显著低于非HA输注组（17.4%vs.31.8%,P<0.001）。PSM匹配后差异有统计学意义（18.5%vs.30.6%,P<0.001）。亚组分析显示，冠心病亚组交互作用差异有统计学意义(P交互作用=0.016),这提示在合并冠心病的患者中，HA输注与更好的28 d生存率之间存在明显的关联。结论:HA输注可显著改善SIC患者的生存预后，降低28 d及1年病死率。研究结果支持在临床实践中合理应用HA以优化SIC患者的治疗策略。

关键词：脓毒症性凝血病人血白蛋白倾向性评分匹配分析