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重性抑郁症患者的肠道菌群特征及与炎症因子的相关性

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 788-795页

作者：郭峰涛荆琳徐云帆张坤张桓虎刘鹏鸿山西医科大学第一医院精神卫生科山西医科大学山西医科大学第一医院盐湖区分院运城市盐湖区人民医院山西中医药大学

目的探究重性抑郁症（major depressive disorder,MDD）患者肠道菌群特征，并分析其与炎症因子和汉密尔顿24项抑郁评定量表（Hamilton depression scale-24,HAMD-24)）评分的相关性。方法研究共纳入符合纳入、排出标准的首发未治疗的... 详细信息

目的探究重性抑郁症（major depressive disorder,MDD）患者肠道菌群特征，并分析其与炎症因子和汉密尔顿24项抑郁评定量表（Hamilton depression scale-24,HAMD-24)）评分的相关性。方法研究共纳入符合纳入、排出标准的首发未治疗的MDD患者58例以及性别、年龄与之匹配的健康对照者（healthy controls,HCs）50例。采用HAMD-24评估所有受试者的抑郁症状严重程度，采用16S rRNA基因测序法评估肠道菌群的组成。使用酶联免疫吸附试验检测外周血中C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-1β、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平，采用Spearman相关性分析评估肠道菌群与炎症因子和HAMD-24评分的相关性。结果 MDD组的CRP水平显著高于HC组（t=8.353,P<0.050）。Alpha多样性分析（Shannon指数、 Simpson指数及Pielou指数）显示MDD组和HC组的肠道菌群差异有统计学意义（H=8.529、 8.893、10.825，均P<0.050）,beta多样性分析显示两组菌群分布差异有统计学意义（F=3.997,P<0.050）。进一步线性判别分析发现，在属水平上，MDD组的双歧杆菌属、布劳特菌属、粪球菌属、巨单胞菌属及Dorea相对丰度较高，HC组的拟杆菌属、粪杆菌属、罗氏菌属及小杆菌属相对丰度较高。Spearman相关性分析结果显示布劳特菌属和粪球菌属与CRP和HAMD-24评分呈正相关（r=0.258、 0.284、 0.235, 0.262，均P<0.050），粪杆菌属和罗氏菌属与CRP呈负相关（r=-2.030、-0.221，均P<0.050）。结论 MDD患者的肠道菌群发生改变，血浆CRP水平升高，且发生改变的肠道菌群与血浆CRP水平和HAMD-24评分密切相关。

关键词：重性抑郁症肠道菌群炎症因子

多发性硬化与吉兰-巴雷综合征脑脊液实验室检测结果的比较分析

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 136-141页

作者：马瑞敏饶昕怡陈宇欣吕虹张国军首都医科大学附属北京天坛医院检验科北京100070 首都医科大学第五临床医学院北京100070 首都医科大学临床检验诊断学系北京100070

目的比较多发性硬化(MS)和吉兰-巴雷综合征(GBS)脑脊液检测结果的特点,为2种神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断提供依据。方法病例分析。以2020年1月至2023年8月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者为研究对象,其中MS患者70例[男性19... 详细信息

目的比较多发性硬化(MS)和吉兰-巴雷综合征(GBS)脑脊液检测结果的特点,为2种神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断提供依据。方法病例分析。以2020年1月至2023年8月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的患者为研究对象,其中MS患者70例[男性19例,女性51例,年龄34(28,44)岁],GBS患者70例[男性44例,女性26例,年龄50(36,61)岁]。对2组患者进行寡克隆区带电泳及免疫球蛋白G指数(IgG I)检测,同时检测脑脊液常规、脑脊液生化(葡萄糖、氯、蛋白)、乳酸、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体、巨细胞病毒(CMV)抗体、风疹病毒(RV)抗体、弓形虫(TOX)抗体、EB病毒(EBV)抗体、柯萨奇病毒(COX)抗体。计数资料比较采用χ^(2)检验;计量资料不符合正态分布,比较采用Mann-Whitney U检验。结果MS患者和GBS患者寡克隆区带电泳的阳性率分别为80.00%(56/70)和4.29%(3/70),MS患者阳性率高于GBS患者(χ^(2)=82.289,P<0.001)。MS患者脑脊液白细胞数[5.50(3.00,11.00)个/μl]、氯[127(125,128)mmol/L]水平均高于GBS患者[3.50(2.00,7.00)个/μl,126(124,128)mmol/L](U=-2.245,P<0.05;U=-2.028,P<0.05),脑脊液蛋白[33.40(27.61,39.17)mg/L]、葡萄糖[3.59(3.36,3.88)mmol/L]和乳酸[1.55(1.40,1.73)mmol/L]水平低于GBS患者[76.71(43.78,138.30)mg/L,3.97(3.55,4.54)mmol/L,1.80(1.60,2.00)mmol/L](U=-6.747,P<0.001;U=-3.651,P<0.001;U=-4.531,P<0.001)。MS患者脑脊液中IL-6[3.36(2.34,5.02)pg/ml]、IL-8[55.40(46.75,66.40)pg/ml]和TNF-α[5.63(4.25,6.63)pg/ml]水平均低于GBS患者[6.12(3.61,11.73)pg/ml,120.00(74.90,187.80)pg/ml,6.57(5.25,8.03)pg/ml](U=-3.463,P<0.05;U=-5.225,P<0.001;U=-2.785,P<0.05)。MS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率分别为36.36%(24/66)、0、0,GBS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率分别为85.71%(54/63)、30.16%(19/63)、19.05%(12/63),MS患者脑脊液中CMV IgG、TOX IgG、EBVCA-IgG阳性率低于GBS患者(χ^(2)=32.839,P<0.001;χ^(2)=23.343,P<0.001;χ^(2)=13.861,P<0.001)。结论MS患者主要表现为脑脊液寡克隆区带电泳阳性率较高。GBS患者脑脊液蛋白水平升高而白细胞数升高不明显,表现为脑脊液蛋白-细胞分离现象,同时鞘内免疫、炎症相关指标水平升高,病原体抗体阳性率较高。

关键词：多发性硬化吉兰-巴雷综合征脱髓鞘疾病脑脊髓液

基于定量磁敏感成像的重性抑郁障碍与双相情感障碍脑区测量分析

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放射学实践 2024年第5期39卷 605-610页

作者：刘歆怡于爱红贾秀琴刘悦王刚首都医科大学附属北京安定医院国家精神疾病医学中心国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 首都医科大学附属北京安定医院放射科北京100088 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 人脑保护高精尖创新中心首都医科大学北京100069

目的:基于定量磁敏感成像(QSM)技术分析重性抑郁障碍(MDD)与双相情感障碍(BD)患者基底节与边缘系统脑区铁沉积情况及其与抑郁症状严重程度的关系。方法:搜集MDD、BD患者与健康对照(HC)组各20例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁... 详细信息

目的:基于定量磁敏感成像(QSM)技术分析重性抑郁障碍(MDD)与双相情感障碍(BD)患者基底节与边缘系统脑区铁沉积情况及其与抑郁症状严重程度的关系。方法:搜集MDD、BD患者与健康对照(HC)组各20例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁严重程度,采集受试者全脑QSM图像。测量尾状核、苍白球外侧部、苍白球内侧部、壳核、黑质、丘脑底核、直回、眶部内侧回、眶部后回、梭状回、海马旁回、颞上回、颞中回、颞下回的感兴趣区(ROI)内平均磁化率值,并计算各脑区偏侧化指数(LI)。采用多独立样本Kruskal-Wallis检验进行组间比较,Spearman相关性分析磁化率值与HAMD评分的相关性。结果:组间比较结果显示,MDD组左侧海马旁回磁化率值低于BD组(P=0.047);MDD组眶部内侧回LI高于BD组(P=0.005)。相关性分析结果显示,MDD组右侧尾状核磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.569,P=0.009),BD组右侧颞中回磁化率值与HAMD评分呈正相关(r=0.545,P=0.013)。结论:MDD、BD患者间存在铁沉积区域性与偏侧性差异,特定脑区铁沉积水平与抑郁症状严重程度相关。

关键词：重性抑郁障碍双相情感障碍定量磁敏感成像磁共振成像铁沉积

双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型患者人口学和临床特征的比较

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中国心理卫生杂志 2024年第1期38卷 33-41页

作者：周莉谢依玲张婷婷黄悦勤周亮刘燕刘波章杰龚元东李中才李弼李志鹏曾庆园沈宗霖陈文明刘肇瑞卢瑾云南省精神病医院昆明650224 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 广州医科大学附属脑科医院广州510370 济宁医学院山东济宁272013 荆州市精神卫生中心湖北荆州434000 中山市第三人民医院中山市心理卫生中心广东中山528451 山东省精神卫生中心济南250014 楚雄州第二人民医院云南楚雄675000 云南省玉溪市第二人民医院云南玉溪653100 普洱市第二人民医院云南普洱665000

目的:比较双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍的患者381例,其中Ⅰ型302例(79.27%),Ⅱ型74例(19.42%),其他特定及相关障碍5例(1.... 详细信息

目的:比较双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍的患者381例,其中Ⅰ型302例(79.27%),Ⅱ型74例(19.42%),其他特定及相关障碍5例(1.31%)。用自编临床资料访谈表收集人口学资料及临床特征数据。采用多因素logistic回归和多重线性回归分析方法进行因素分析。结果:与双相II型障碍相比,双相I型障碍患者更容易伴有精神病性特征(OR=5.75,95%CI:2.82~11.76),病程更长,接受重复经颅磁刺激治疗较多(OR=3.09,95%CI:1.02~9.35),尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白浓度更高,汉族更常见(OR=11.50,95%CI:1.76~75.30)、受教育程度更低(OR=10.22,95%CI:1.16~89.77),更少有精神病家族史(OR=2.34,95%CI:1.01~5.42)。结论:双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的人口学特征、临床特征、治疗情况和生理指标有差异,可为探讨双相障碍的发病机制提供线索。

关键词：双相Ⅰ型障碍双相Ⅱ型障碍临床特征生理指标治疗

网络游戏障碍程度与抑制控制能力的相关性研究

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心理学进展 2024年第4期14卷 289-297页

作者：张轩宇朱理欣滕慧娜邱博宇广州医科大学精神卫生学院广东广州广州医科大学卫生管理学院广东广州

目的:探究网络游戏障碍程度(internet gaming disorder, IGD)与抑制控制能力的相关性。方法:随机招募了190名大学生被试(M ± SD: 19.64 ± 1.50),使用网络游戏障碍二十项测试(IGD-20)与九项测试(IGD-9)问卷测量其网络游戏障碍程度;并使... 详细信息

目的:探究网络游戏障碍程度(internet gaming disorder, IGD)与抑制控制能力的相关性。方法:随机招募了190名大学生被试(M ± SD: 19.64 ± 1.50),使用网络游戏障碍二十项测试(IGD-20)与九项测试(IGD-9)问卷测量其网络游戏障碍程度;并使用Antisaccade task与Go/No-go task电脑按键实验测量其抑制控制能力。结果:被试在IGD-20与IGD-9表现出的网络游戏障碍程度显著相关,在Antisaccade task与Go/No-go task表现出的抑制控制能力也同样显著相关;然而被试的IGD程度与其抑制控制能力却无显著关联。结论:在应对中性条件刺激时,IGD导致的抑制控制能力受损体现并不显著。

关键词：网络游戏障碍抑制控制

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不同发病年龄的双相障碍患者的临床表现

中国心理卫生杂志 2024年第1期38卷 42-49页

作者：马严田霄翌黄悦勤刘肇瑞邓咏妍周亮刘燕刘波章杰龚元东付祥赵琼仙卢瑾沙万年合浩沈宗霖张婷婷陈文明普洱第二人民医院云南普洱665000 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 广州医科大学附属脑科医院广州510370 济宁医学院山东济宁272013 荆州市精神卫生中心湖北荆州434000 中山市第三人民医院中山市心理卫生中心广东中山528451 山东省精神卫生中心济南250014 玉溪市第二人民医院云南玉溪653100 楚雄州第二人民医院云南楚雄675000 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 云南省精神病医院昆明650224

目的:比较不同发病年龄的双相障碍患者的临床特征、治疗情况和生理指标。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍诊断标准的患者380例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈进行疾病诊断,用自编临床资料访谈表和功... 详细信息

目的:比较不同发病年龄的双相障碍患者的临床特征、治疗情况和生理指标。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍诊断标准的患者380例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈进行疾病诊断,用自编临床资料访谈表和功能大体评定量表进行临床特征、治疗情况和生理指标的评估,以21岁和35岁作为双相障碍发病年龄的分界点,进行logistic回归和多重线性回归分析。结果:早发组199例(52.4%),中发组121例(31.8%),晚发组60例(15.8%)。首次诊断为抑郁症的比例在早发组为26.6%,中发组为23.1%,晚发组为11.7%。与早发组相比,中发组(OR=2.22)和晚发组(OR=4.99)处于抑郁发作状态的风险更高;晚发组(OR=6.74)罹患双相II型障碍风险为6.74倍;中发组(β=-1.52)和晚发组(β=-4.29)的延迟治疗时间更短,中发组(β=-1.62)和晚发组(β=-3.14)的住院次数更少,中发组(β=-28.39)和晚发组(β=-31.47)的尿酸含量更低,中发组(β=-0.23)的总胆固醇的含量更低。结论:不同发病年龄的双相障碍患者在临床特征、治疗情况和生理指标方面存在差异。

关键词：双相障碍首发年龄临床症状生理指标治疗

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首发和复发抑郁症患者临床特征比较

中国心理卫生杂志 2024年第1期38卷 25-32页

作者：郑秀艳唐诚霞刘肇瑞张婷婷黄悦勤周亮龚元东刘燕刘波章杰王海明封正敏郭俊陈文明姜林伶蔡德芳卢瑾云南省玉溪市第二人民医院云南玉溪653100 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 广州医科大学附属脑科医院广州510370 山东省精神卫生中心济南250014 济宁医学院山东济宁272013 荆州市精神卫生中心湖北荆州434000 中山市第三人民医院中山市心理卫生中心广东中山528451 云南省精神病医院昆明650224 楚雄州第二人民医院云南楚雄675000 普洱市第二人民医院云南普洱665000

目的:描述首发和复发抑郁症患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标,并探讨抑郁复发的临床特征。方法:以简明国际神经精神疾病访谈、精神症状维度评定量表、汉密顿抑郁量表等为工具,共纳入符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM... 详细信息

目的:描述首发和复发抑郁症患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标,并探讨抑郁复发的临床特征。方法:以简明国际神经精神疾病访谈、精神症状维度评定量表、汉密顿抑郁量表等为工具,共纳入符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的抑郁症诊断标准的患者858例,其中首发529例(58.6%),复发329例(36.0%)。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较首发和复发抑郁症在人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标上的差异,运用logistic回归探索复发抑郁症的影响因素。结果:复发抑郁症相对首发抑郁症更有可能存在精神障碍共病(OR=2.11,95%CI:1.00~4.44)、无法工作/学习/从事家务劳动的天数更多(OR=1.26,95%CI:1.01~1.56)、既往使用过1个月以上的精神科药物(OR=1.41,95%CI:1.02~1.97)、既往接受过电休克治疗(OR=3.23,95%CI:1.42~7.36)、腰臀比更大(OR=33.88,95%CI:2.88~399.32)。结论:复发性抑郁症与存在精神障碍共病、无法工作/学习/从事家务劳动的天数更多、腰臀比更大呈关联。

关键词：抑郁症首发复发临床特征

合并真菌感染的感染性胰腺坏死患者的临床特征

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 206-211页

作者：曹锋李昂王喆梅文通卢炯地李非首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053

目的感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是导致急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者死亡的主要原因之一。目前多数研究关注于细菌感染所致病例的特点,而合并真菌感染的IPN的临床特征尚不明确。本研究揭示了合并真菌... 详细信息

目的感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是导致急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者死亡的主要原因之一。目前多数研究关注于细菌感染所致病例的特点,而合并真菌感染的IPN的临床特征尚不明确。本研究揭示了合并真菌感染的IPN患者的临床特征,并分析了可能影响患者死亡的风险因素。方法分析2017年1月1日至2021年12月31日首都医科大学宣武医院普通外科收治的IPN患者的临床资料。依据患者胰腺坏死组织及引流液培养是否有真菌感染,分为真菌感染组和无真菌感染组。比较两组患者的基线资料、临床特点与结局,并分析真菌感染组患者死亡的风险因素。结果研究共纳入214个病例,其中真菌感染组49例。真菌感染组患者的坏死物累及区域更广、红细胞压积更低、入院时血糖更高;真菌感染组患者出现多重耐药菌感染(multidrug-resistant bacteria,MDRB)比例更高,总住院时间、入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间及接受肠外营养时间也更长。与无真菌感染组相比,真菌感染组接受手术患者的比例及手术干预次数相近(P>0.05),但真菌感染组患者术前器官功能衰竭及术后新发器官功能衰竭患者的比例更高,死亡率也更高(P<0.05)。真菌感染的菌种以白色念珠菌(44.8%)最为常见,其次是近平滑念珠菌(28.6%)和热带念珠菌(8.2%)。单因素Logistic回归分析显示,合并MDRB感染(OR=1.37,95%CI:1.02~1.83)、出现真菌血症(OR=1.53,95%CI:1.06~2.23)、高血糖(OR=1.65,95%CI:1.28~2.10)、术后新发器官功能衰竭(OR=1.65,95%CI:1.19~2.29)及出血性并发症(OR=1.64,95%CI:1.28~2.10)是影响真菌感染组患者死亡的风险因素;多因素Logistic回归分析的结果与单因素分析结果一致。结论真菌感染增加IPN患者的死亡率,也增加术后患者发生新发器官功能衰竭的发生率。关注真菌血症、MDRB感染、高血糖、器官功能衰竭及术后出血有助于降低患者死亡风险。

关键词：急性胰腺炎(AP) 胰腺坏死真菌感染临床特征

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公立医院开展医学科普的必要性和运营思路探索

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中国城乡企业卫生 2024年第5期39卷 11-14页

作者：李怡雪何小璐孙思伟北京大学第六医院/北京大学精神卫生研究所党委院长办公室北京100191

目的公立医院作为医疗卫生行业系统的主力军,应充分承担医学科普工作的职责,本文拟探索公立医院开展医学科普的必要性,为公立医院开展医学科普工作提供科学、合理的运营策略。方法通过查阅国家政策文件和近些年相关领域文献,结合当前新... 详细信息

目的公立医院作为医疗卫生行业系统的主力军,应充分承担医学科普工作的职责,本文拟探索公立医院开展医学科普的必要性,为公立医院开展医学科普工作提供科学、合理的运营策略。方法通过查阅国家政策文件和近些年相关领域文献,结合当前新媒体日益发展和新一轮医改大潮兴起的背景,探索分析公立医院开展医学科普工作的必要性,并提出相应的运营建议。结果公立医院开展医学科普工作将进一步全面推进健康中国战略实施,满足人民群众健康需求,有助于构建和谐医患关系、打造医院金字招牌,同时是识别“伪科普”的重要一环。公立医院可通过聚焦时事热点、完善人才培养、开展精准科普、善用媒体、完善激励措施、创新科普形式等措施助推医学科普工作的开展。结论公立医院开展医学科普势在必行,在政策助推下应进一步完善团队建设,创造生动科普,打造健康科普品牌,多措并举,从而提高公立医院开展医学科普的能力。

关键词：医学科普必要性运营思路