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某三甲医院科研人员科研诚信现状调查及对策探讨

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中国医学伦理学 2024年第5期37卷 526-534页

作者：邵晶晶李蕾首都医科大学附属北京同仁医院科技处北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730

目的通过调研科研人员科研诚信认知情况、对科研诚信的行为态度、科研诚信发生的原因等,找出关键影响因素和风险点,从而提出有针对性的科研诚信建设管理思路。方法采用网络调查问卷的方式对某三级甲等医院临床科研人员进行科研诚信政策... 详细信息

目的通过调研科研人员科研诚信认知情况、对科研诚信的行为态度、科研诚信发生的原因等,找出关键影响因素和风险点,从而提出有针对性的科研诚信建设管理思路。方法采用网络调查问卷的方式对某三级甲等医院临床科研人员进行科研诚信政策认知、科研失信行为做法态度及失信原因等调查。结果共回收问卷1385份,有效问卷1253份,男性246人,女性1007人,年龄在20~60岁之间,平均年龄(37.98±8.97)岁。科研诚信相关政策平均知晓率为39.44%。科研人员认为科研失信行为风险点前三位为论文投稿、委托第三方服务、科研经费使用的问题。根据不同调查对象涉及的科研工作不同,将违反科研行为规范态度调查内容根据基本资料中人员属性设定应答人群,共分为四组。科研诚信政策认知情况与第一组和第三组中的科研失信行为态度呈负相关关系;发表SCI论文情况、科研诚信政策认知情况与第二组科研失信行为态度均呈负相关关系;年龄、发表SCI论文情况与第四组中的科研失信行为态度有关,其中与发表SCI论文情况呈负相关,与年龄呈正相关。结论科研诚信学习培训及政策知晓率不高,应进一步提高科研诚信政策认知度;科研活动关键环节仍存在风险和问题,需加强科研活动全流程的诚信管理;应树立科研人员正确的科学价值观,完善科研评价体系,营造良好的科研环境。

关键词：科研人员科研诚信科研活动科研评价体系

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妊娠期糖尿病孕妇不同孕周阴道菌群变化及对妊娠结局的影响：前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3587-3594页

作者：杨昕晖彭笑笑马丽丽赵国玉马秀华郭晶首都医科大学附属北京友谊医院全科医学科首都医科大学大兴教学医院全科医学科首都医科大学大兴教学医院妇产科

背景妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症，既往研究表明，GDM孕妇生殖道感染性疾病的患病风险较高，但相关队列研究少见。目的了解GDM孕妇不同孕周阴道菌群变化特点，对比GDM孕妇与非GDM孕妇阴道菌群差异，观察阴道菌群异常对妊... 详细信息

背景妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症，既往研究表明，GDM孕妇生殖道感染性疾病的患病风险较高，但相关队列研究少见。目的了解GDM孕妇不同孕周阴道菌群变化特点，对比GDM孕妇与非GDM孕妇阴道菌群差异，观察阴道菌群异常对妊娠结局的不良影响。方法本研究采用连续抽样法，选取2022年3月—2023年3月在首都医科大学大兴教学医院建立档案并规范保健的孕妇，在妊娠24～28周行75 g口服糖耐量试验（OGTT）检查，诊断是否为GDM。采用倾向得分匹配法（PSM）进行GDM组与非GDM组1∶1匹配，于妊娠24～28周（A阶段）、妊娠32～35周（B阶段）和妊娠37～40周（C阶段）分别采集阴道分泌物，进行3次阴道微生态检测，并进一步分为GDM阴道菌群正常组、GDM阴道菌群异常组、非GDM阴道菌群正常组及非GDM阴道菌群异常组，随访至分娩后7 d以评估妊娠结局。结果本研究最初纳入426名参与者，141例发生GDM。经过PSM匹配，GDM组和非GDM组成功匹配122对，作为研究队列。本研究中有9例GDM孕妇和5例非GDM孕妇发生早产（妊娠<37周），故最终有113例GDM孕妇和117例非GDM孕妇进入C阶段。A阶段阴道菌群优势菌为乳杆菌所占比例高于C阶段，阴道pH值、阴道菌群异常发生率、细菌性阴道病（BV）及外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）发生率均低于C阶段（P<0.05）。A阶段GDM组优势菌为乳杆菌所占比例高于非GDM组，阴道菌群异常和VVC发生率均低于非GDM组（P<0.05）。C阶段GDM组优势菌乳杆菌比例低于非GDM组，阴道菌群异常发生率高于非GDM组（P<0.05）。GDM阴道菌群异常组（n=65）不良妊娠结局发生率高于GDM阴道菌群正常组（n=57）(P<0.05);GDM阴道菌群异常组不良妊娠结局的发生风险是GDM阴道菌群正常组的1.830倍（RR=1.830,95%CI=1.293～2.590,P<0.001）。结论 GDM孕妇在妊娠37～40周时，阴道菌群异常发生率高于妊娠24～28周。相比于非GDM孕妇，GDM孕妇在妊娠24～28周时阴道菌群异常发生率低，而在妊娠37周后，阴道菌群异常发生风险升高。妊娠期阴道菌群异常是发生不良妊娠结局的危险因素，建议加强妊娠期阴道微生态的检测与管理。

关键词：妊娠期糖尿病妊娠中期妊娠晚期阴道菌群妊娠结局队列研究

来源：博看期刊

益气活血/逐瘀类口服中成药干预冠状动脉微血管病的Meta分析及GRADE证据评价

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：陈佳萍尚菊菊刘红旭李享来晓磊周慧文首都医科大学附属北京中医医院

目的：系统评价益气活血/逐瘀类口服中成药治疗冠状动脉微血管病（CMD）的有效性与安全性。方法：通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库自建库至2023年12月31日期间收录的关于益气活血/逐瘀类口服中成... 详细信息

目的：系统评价益气活血/逐瘀类口服中成药治疗冠状动脉微血管病（CMD）的有效性与安全性。方法：通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库自建库至2023年12月31日期间收录的关于益气活血/逐瘀类口服中成药干预CMD的随机对照研究。主要结局包括冠状动脉微血管阻力指数（IMR）、冠状动脉血流储备（CFR）、校正TIMI血流帧数（cTFC）；次要结局指标：症状疗效、左室射血分数（LVEF）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、不良安全事件。用Cochrane偏倚风险评估工具2.0（RoB 2.0）、Stata17.0对纳入的文献进行文献质量评价及Meta分析，基于GRADE评价证据质量。结果：共纳入36项研究3029例患者。在常规西医治疗基础上，联用益气活血/逐瘀类口服中成药可降低CMD患者的IMR[MD=-5.93，95%CI（-8.73，-3.14），n=382；P<0.01]、cTFC[MD=-9.35，95%CI（-13.94，-4.76），n=618；P<0.01]和hs-CRP[SMD=-1.50，95%CI（-1.90，-1.11），n=1483；P<0.01]，提高CFR[SMD=1.14，95%CI（0.08，2.19），n=304；P=0.03]、症状改善疗效[RR=1.36，95%CI（1.21，1.53），n=756；P<0.01]、LVEF[MD=4.39，95%CI（2.31，6.47），n=533；P<0.01]和NO[SMD=3.16，95%CI（2.07，4.25），n=946；P<0.01]。安全性方面，联用益气活血/逐瘀类中成药能减少CMD患者不良安全事件的发生[RR=0.49，95%CI（0.29，0.82），n=591；P=0.01]。GRADE分级显示不良安全事件为中等质量证据，cTFC、症状疗效、LVEF、NO为低质量证据，IMR、CFR、hs-CRP为极低质量证据。结论：基于微循环功能指标，联用益气活血/逐瘀类口服中成药可能改善CMD患者的冠状动脉微血管功能，且安全性较好，上述结论仍有必要在高质量临床研究基础上进一步验证。

关键词：中成药冠状动脉微血管病冠状动脉微血管阻力指数校正的TIMI帧数 Meta分析

研究者发起的临床研究质量管理常见问题及提升对策

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中国新药杂志 2024年第16期33卷 1693-1698页

作者：黄樱硕左旭李悦邢荔函郭水龙王振常张澍田首都医科大学附属北京友谊医院科技处北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院医院办公室北京100050

目的:分析研究者发起的临床研究(investigator-initiated clinical trials,IIT)在质量管理过程中的常见问题并探讨解决和提升策略。方法:通过归纳IIT的质量管理要点,分析IIT在质量管理过程中存在的常见问题,并针对这些问题提出解决建议... 详细信息

目的:分析研究者发起的临床研究(investigator-initiated clinical trials,IIT)在质量管理过程中的常见问题并探讨解决和提升策略。方法:通过归纳IIT的质量管理要点,分析IIT在质量管理过程中存在的常见问题,并针对这些问题提出解决建议。结果:IIT的质量控制要点主要包括流程规范性、受试者保护、数据管理和数据溯源、实施质量、样本管理等方面,通过汇总笔者所在医疗机构管理实践和监督检查中发现的问题可知,常见问题可分为研究者实施执行和主观认知2个层面。结合质量管理要点和常见问题,笔者建议通过设置科学统一的质控标准、落实分级质控、院内审查严格把关、建立完善培训体系等方法提高IIT管理质量。结论:质量控制对于提高IIT质量和规范性具有重要意义,医疗机构可结合质量管理要点和常见共性问题建立并优化内部质控管理体系,从而实现提升IIT规范化和质量的目标。

关键词：研究者发起的临床研究质量管理质量控制监督检查规范化

寰椎压迫致颈内静脉狭窄的彩色多普勒超声表现

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 602-605页

作者：褚桐苇杨敏刘旭东董健胡志强吉训明首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038 首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院北京100069

目的探讨脑鸣和(或)耳鸣患者寰椎压迫致颈内静脉狭窄的彩色多普勒超声表现.方法回顾性分析2020年9月至2023年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科行颈内静脉彩色多普勒超声检查的25例存在寰椎横突压迫致颈内静脉狭窄的脑鸣和(或)... 详细信息

目的探讨脑鸣和(或)耳鸣患者寰椎压迫致颈内静脉狭窄的彩色多普勒超声表现.方法回顾性分析2020年9月至2023年3月首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科行颈内静脉彩色多普勒超声检查的25例存在寰椎横突压迫致颈内静脉狭窄的脑鸣和(或)耳鸣患者的临床资料.25例患者均经头颈部CT静脉成像(CTV)和手术证实为单侧寰椎横突压迫颈内静脉.对比分析其双侧颈内静脉各节段的管腔内径、面积、最高流速、最高压力梯度及平均血流量.结果患侧颈内静脉J1、J2、J3节段的内径和面积均小于健侧,差异均具有统计学意义(均P0.05);与健侧相比,患侧颈内静脉J2、J3段最高流速和最高压力梯度均较小,各节段的平均血流量均较小,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论寰椎压迫致颈内静脉狭窄在彩色多普勒超声上表现为患侧颈内静脉全段管腔内径、面积和平均血流量减小,J2、J3段最高流速减慢、最高压力梯度减小,可间接反映颈内静脉回流的通畅性.

关键词：静脉颈寰椎超声检查血流动力学脑鸣颈内静脉外源性狭窄

闫慧敏运用调理气机法分型论治儿童胸闷变异性哮喘经验

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中医杂志 2024年第10期65卷 1001-1004页

作者：符瑜静刘畅郝静李亚男闫慧敏(指导) 首都医科大学附属北京儿童医院北京西城100045 首都医科大学

总结闫慧敏教授运用调理气机法分型论治儿童胸闷变异性哮喘的临证经验。认为儿童胸闷变异性哮喘病位主要在肺,涉及肝、脾,核心病机为气机不利。临证以调理气机为基础分型进行辨治:肺气虚寒、痰饮内伏证,治宜补肺益气、温化痰饮,常用玉... 详细信息

总结闫慧敏教授运用调理气机法分型论治儿童胸闷变异性哮喘的临证经验。认为儿童胸闷变异性哮喘病位主要在肺,涉及肝、脾,核心病机为气机不利。临证以调理气机为基础分型进行辨治:肺气虚寒、痰饮内伏证,治宜补肺益气、温化痰饮,常用玉屏风散合小青龙汤加减;痰气郁结证,治宜疏肝解郁、化痰散结,常用半夏厚朴汤合金铃子散加减;气虚血瘀证,治宜补虚扶正、行气活血,常用血府逐瘀汤加减。治疗过程应把握疾病发展动态,分型论治,尤其注重气机变化。

关键词：胸闷变异性哮喘气机名医经验闫慧敏

基于4D血流MRI的乙状窦周骨壁缺失性搏动性耳鸣的横窦血流特征研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 897-901页

作者：代驰航丁贺宇吕晗仇晓妤李小帅曾嵘王国鹏杨正汉龚树生王振常赵鹏飞首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050

目的基于4D血流MRI检查技术探索乙状窦周骨壁缺失(sigmoid sinus wall dehiscence, SSWD)导致的搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus, PT)患者的患侧横窦血流动力学特点。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月所有因单侧PT就诊于首都医科大学... 详细信息

目的基于4D血流MRI检查技术探索乙状窦周骨壁缺失(sigmoid sinus wall dehiscence, SSWD)导致的搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus, PT)患者的患侧横窦血流动力学特点。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月所有因单侧PT就诊于首都医科大学附属北京友谊医院且确诊为SSWD性PT的患者的临床资料。其中行4D血流MRI检查的共26例, 女24例, 男2例, 年龄(35.8±8.1)岁;按照性别年龄匹配1∶1纳入健康对照组26名(46侧), 其中女24名, 男2名, 年龄(31.8±4.4)岁。利用4D血流MRI技术采集2组横窦数据。应用SPSS19.0软件对指标进行非参数秩和检验、t检验、方差分析。同时, 将存在统计学意义的数据进行二元Logistic分析。结果 PT组患侧优势引流者19例(73.1%), 多于对照组的11名(42.3%), 横窦丘形狭窄及锥形狭窄发生率多于对照组(69.2% 比21.7%;42.3% 比17.4%)。PT组近心端经平面平均血流速度Vtp-avg及经平面最大血流速度Vtp-max大于对照组[(33.75±13.88)cm/s 比(15.84±7.21)cm/s;(93.19±33.55)cm/s 比(40.40±14.40)cm/s]。PT组中间部及近心端的最大血流率Flowmax大于对照组[4.69(2.87;5.62)ml/s比2.76(1.67;4.99)ml/s;3.41(2.16;5.47)ml/s比2.67(1.68;4.41)ml/s]。对照组横窦速度变化相对较平缓, 而PT组近心端速度明显增大。SSWD性PT与近心端最大血流速度[OR=1.086(1.029~1.146), P=0.003]独立相关。结论横窦回流优势侧与近心端血流速度增大可能是引起SSDW性PT的重要血流动力学原因。

关键词：磁共振成像乙状窦横窦骨质缺损狭窄耳鸣搏动性

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儿童颅内生殖细胞肿瘤的治疗：天坛经验

中国现代神经疾病杂志 2024年第10期 781-788页

作者：李响陆丽娟宫剑首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科北京大学第三医院延庆医院内科

儿童颅内生殖细胞肿瘤是临床少见但高度异质性肿瘤，主要发生于儿童和青少年，治疗方法取决于肿瘤类型，单纯生殖细胞瘤经放化疗可治愈、成熟型畸胎瘤经手术切除可治愈，非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）则需综合治疗。目前国内外... 详细信息

儿童颅内生殖细胞肿瘤是临床少见但高度异质性肿瘤，主要发生于儿童和青少年，治疗方法取决于肿瘤类型，单纯生殖细胞瘤经放化疗可治愈、成熟型畸胎瘤经手术切除可治愈，非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NGGCT）则需综合治疗。目前国内外指南或专家共识均建议先予以药物化疗，未达完全缓解者再手术切除。然而临床实践中发现药物化疗后手术风险增加，故部分学者主张直接手术。首都医科大学附属北京天坛医院提出儿童颅内NGGCT临床诊疗策略（2023天坛版），建议由神经外科医师和肿瘤科医师共同评估，个体化治疗，为患儿提供更好的治疗方案。

关键词：肿瘤,生殖细胞和胚胎性脑肿瘤儿童综述

十一酸睾酮对雄激素不敏感综合征患儿的治疗效果

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中华儿科杂志 2024年第8期62卷 758-763页

作者：刘莹李乐乐袁峥王馨萌王晓玲范丽君巩纯秀首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌与遗传代谢中心北京100045

目的探讨雄激素不敏感综合征(AIS)患儿口服十一酸睾酮治疗的效果及安全性。方法采用自身前后对照研究设计。选取2009至2021年在北京儿童医院内分泌遗传代谢门诊基因确诊的51例AIS患儿为研究对象。采用口服十一酸睾酮治疗。主要观察指标... 详细信息

目的探讨雄激素不敏感综合征(AIS)患儿口服十一酸睾酮治疗的效果及安全性。方法采用自身前后对照研究设计。选取2009至2021年在北京儿童医院内分泌遗传代谢门诊基因确诊的51例AIS患儿为研究对象。采用口服十一酸睾酮治疗。主要观察指标为阴茎长度达到最低手术标准(≥2.5cm)或停药标准(≥-2.5s)。次要观察指标为阴茎长度标准差积分(PL-SDS)、阴茎长度增长(△PL)、用药剂量、疗程、安全性指标等。共4个疗程,每个疗程结束后评估患儿是否可以停药,阴茎长度增长欠佳患儿继续服药。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验进行比较,分析疗效和安全性。疗程结束后对患儿继续随访至2023年。结果51例AIS患儿中男33例、女18例(户口性别),其中10例诊断完全型AIS(CAIS),41例诊断部分型AIS(PAIS)。CAIS患儿阴茎长度治疗前后均“无法测量”(阴茎长度0.05)。2例CAIS患儿医生确诊并处方十一酸睾酮后,患儿并未真正服药。49例患儿口服十一酸睾酮患儿血电解质、肝肾功能和甲状腺功能等均未见异常,且无性早熟、阴毛增长、攻击行为、外阴皮肤发黑、腹泻等改变。结论CAIS患儿口服十一酸睾酮治疗无效。PAIS患儿阴茎长度、PL-SDS的改善效果在第一疗程就可体现;阴茎长度增长欠佳患儿继续治疗,在第二、三、四疗程也可逐渐提高。十一酸睾酮软胶丸口服对大部分PAIS患儿阴茎增长明显获益,且不良反应少,耐受性良好。

关键词：阴茎睾酮药物疗法雄激素不敏感综合征