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脑脊液循环肿瘤DNA在非小细胞肺癌柔脑膜转移中的临床应用进展

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中国肺癌杂志 2024年第5期27卷 376-382页

作者：李羽斌李晓燕首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤内科北京100070

柔脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是恶性肿瘤的一种致死性并发症,其在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的发生率为3%-5%。LM诊断难、预后差、治疗手段有限且无统一的疗效评价标准,是NSCLC诊疗的难点。循... 详细信息

柔脑膜转移(leptomeningeal metastasis,LM)是恶性肿瘤的一种致死性并发症,其在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的发生率为3%-5%。LM诊断难、预后差、治疗手段有限且无统一的疗效评价标准,是NSCLC诊疗的难点。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)由肿瘤细胞脱落,携带与癌症相关的信息,在肿瘤精准治疗中有重要应用价值。脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)存在于大脑蛛网膜下腔、脊髓和中央管,与脑膜组织直接接触,是最能反映LM遗传特征的液体介质。近年来,解析CSF ctDNA多组学特征对深入探索中枢神经系统(central nervous system,CNS)转移瘤的辅助诊断、疗效判断、预后预测及耐药机制分析等具有重大意义。本文将对CSF ctDNA检测技术及其在NSCLC-LM患者中的临床应用进行简要综述。

关键词：肺肿瘤柔脑膜转移脑脊液循环肿瘤DNA

置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌5年预后分析

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中国实用外科杂志 2024年第7期 810-815页

作者：石阳翟志伟于剑锋曹可叶春祥武云龙姚健楠马连港李竹林渠浩王振军韩加刚首都医科大学附属北京朝阳医院普外科首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤内科

目的探讨可扩张金属支架置入联合新辅助化疗后择期手术治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期（5年疗效。方法回顾性分析2014年1月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的82例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料。按治疗方... 详细信息

目的探讨可扩张金属支架置入联合新辅助化疗后择期手术治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期（5年疗效。方法回顾性分析2014年1月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科收治的82例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料。按治疗方案分组：（1）支架组（35例）。先放置支架解除急性梗阻，再择期行根治性手术，即支架-手术策略。（2）支架-新辅助组（47例）。先放置支架解除急性梗阻，在等待期间给予新辅助化疗，再行根治性手术，即支架-新辅助化疗-手术策略。主要观察结局指标是总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）。结果所有病人均获随访，中位随访时间为55(12～112)个月。与支架组比较，支架-新辅助组的腹腔镜手术比例增加（89.4%vs. 65.7%,P=0.007），造口率降低（10.6%vs. 28.6%,P=0.038），检出淋巴结数增加[（30.3±16.0）枚vs.(23.0±10.0)枚，P=0.021]，但阳性淋巴结检出数差异无统计学意义[0(0～2.0)枚vs. 0.5(0～3.0)枚，P=0.513]。支架-新辅助组病人的3年OS(85.2%vs. 60.0%,P=0.035)、3年DFS(81.5%vs. 50.0%,P=0.013)、5年OS(78.3%vs. 51.7%,P=0.048)和5年DFS(73.9%vs. 41.4%,P=0.019)均明显高于支架组；且5年局部复发率（2.1%vs. 14.3%,P=0.037）与远处转移发生率（12.8%vs. 34.3%,P=0.020）均低于支架组。Cox回归分析结果示，置入支架后的治疗方式（支架-手术策略）是影响梗阻性左半结肠癌病人OS(HR=2.42,95%CI 1.07-5.49,P=0.034)和DFS(HR=3.17,95%CI 1.30-7.76,P=0.011)的独立危险因素。结论支架-新辅助化疗-手术策略可明显提高梗阻性左半结肠癌病人远期生存率，降低术后局部复发与远处转移风险。

关键词：可扩张金属支架新辅助化疗完全梗阻性左半结肠癌长期疗效

心脏核磁共振成像检测隐匿性心肌梗死的临床研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第3期52卷 300-303页

作者：郑文黄鑫赵雪东聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科北京100038

部分急性心肌梗死患者缺乏典型胸痛症状,需要通过心电图或影像学检查进行诊断,称为隐匿性心肌梗死。隐匿性心肌梗死临床较为常见,在高危人群中其发生率可达44%,显著增加了主要不良心血管事件的发生风险。近期多项研究表明,隐匿性心肌梗... 详细信息

部分急性心肌梗死患者缺乏典型胸痛症状,需要通过心电图或影像学检查进行诊断,称为隐匿性心肌梗死。隐匿性心肌梗死临床较为常见,在高危人群中其发生率可达44%,显著增加了主要不良心血管事件的发生风险。近期多项研究表明,隐匿性心肌梗死与心原性猝死、心力衰竭、卒中等密切相关,相比于心电图,晚期钆增强心脏核磁成像可以更灵敏、准确地对隐匿性心肌梗死做出诊断。该文总结了基于晚期钆增强心脏核磁成像检测隐匿性心肌梗死的临床研究进展,展现其在患者预后评估中的作用。

关键词：隐匿性心肌梗死心脏磁共振成像预后风险

片仔癀通过调控mir-155表达缓解LPS刺激肝脏Kupffer细胞的损伤

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 536-541页

作者：邱陆阵杨钊斌何绍珍黄道丰程小梅陈惠萍夏浩福建医科大学附属漳州市医院内科ICU 福建漳州363000

目的探究片仔癀通过调控miR-155表达改善脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肝脏Kupffer细胞损伤的发生机制。方法LPS诱导肝脏Kupffer细胞建立细胞损伤模型,模拟脓毒症肝损伤。RT-qPCR检测损伤细胞中miR-155的表达,RT-qPCR、Western ... 详细信息

目的探究片仔癀通过调控miR-155表达改善脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的肝脏Kupffer细胞损伤的发生机制。方法LPS诱导肝脏Kupffer细胞建立细胞损伤模型,模拟脓毒症肝损伤。RT-qPCR检测损伤细胞中miR-155的表达,RT-qPCR、Western Blot、ELISA和流式细胞术评估损伤细胞的炎症反应和细胞凋亡情况。然后用不同浓度(0 mg/L、5 mg/L、10 mg/L及15 mg/L)的片仔癀处理LPS诱导的Kupffer细胞,检测了细胞中miR-155的表达,细胞的炎症反应和凋亡率。在细胞损伤模型中沉默miR-155,RT-qPCR、Western Blot、ELISA和流式细胞术评估miR-155对模型细胞炎症反应和凋亡的影响。在片仔癀处理的损伤细胞中过表达miR-155检测细胞炎症反应和凋亡的变化。数据以均数±标准差(x±s)的表示,采用成组t检验或单因素方差分析各组数据。结果在LPS诱导肝脏Kupffer细胞损伤的模型中,miR-155的表达显著升高(P<0.05),促炎因子IL-6、TNF-α的表达水平显著增加,抗炎因子IL-10明显被抑制(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。片仔癀处理后,抑制损伤肝细胞中miR-155的表达(P<0.05),抑制细胞炎症因子IL-6、和TNF-α的水平,促进抗炎因子IL-10的表达(P<0.05),抑制细胞凋亡(P<0.05)。沉默miR-155减轻了细胞的炎症反应和凋亡率(P<0.05)。过表达miR-155可逆转片仔癀治疗肝细胞损伤的作用(P<0.05)。结论在LPS诱导肝脏Kupffer细胞损伤的模型中,片仔癀通过抑制miR-155的表达,抑制细胞的炎症反应及其凋亡。

关键词：片仔癀 miR-155 Kupffer细胞炎症反应凋亡脂多糖脓毒症肝损伤

血清色氨酸、酪氨酸与阿尔茨海默病之间的关系

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 435-446页

作者：任蜀江敬小钧张华重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平... 详细信息

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、AD相关。本文拟进一步阐明MCI和AD中色氨酸、酪氨酸水平的特征。方法将来自阿尔茨海默病神经影像学倡议1(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative-1,ADNI-1)队列的765位参与者,分为认知正常(cognitive normal,CN,n=207)、稳定性轻度认知功能障碍(stable mild cognitive impairments,sMCI,n=201)、进行性认知功能障碍(progressive mild cognitive impairments,pMCI,n=171)和AD所致痴呆(n=186)。分析血清色氨酸、酪氨酸对MCI、AD是否具有诊断价值。分析在不同诊断组中,血清色氨酸、酪氨酸分别与脑脊液生物标志物、脑结构、脑代谢及认知功能之间的关系。结果与CN组相比,sMCI、pMCI、AD组血清色氨酸水平偏低。pMCI组、AD组血清酪氨酸水平显著低于CN组。血清色氨酸对pMCI、AD有诊断价值。血清酪氨酸仅对AD有诊断价值。结论血清色氨酸、酪氨酸有助于AD的早期诊断。色氨酸、酪氨酸的检测可以为AD的病理学机制研究提供新思路。血清色氨酸、酪氨酸与AD核心标志物、认知功能、脑结构、脑代谢之间均无明显相关性,故血清色氨酸、酪氨酸可能不是AD较好的外周生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病血清色氨酸血清酪氨酸轻度认知功能障碍

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脑死亡:从医学理念转变到医疗习惯转变

中华医学杂志 2024年第17期104卷 1453-1455页

作者：宿英英首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

临床医师实施死亡判定,通常历经学习死亡理念,掌握死亡判定技能和纪录死亡判定结果三个步骤,而每一过程均需随着医学科学的进步而转变。脑死亡理念转变是“脑功能不可逆转”最新认知的建立和形成,这一过程需要基于公认标准的理论学习完... 详细信息

临床医师实施死亡判定,通常历经学习死亡理念,掌握死亡判定技能和纪录死亡判定结果三个步骤,而每一过程均需随着医学科学的进步而转变。脑死亡理念转变是“脑功能不可逆转”最新认知的建立和形成,这一过程需要基于公认标准的理论学习完成。脑死亡判定技能转变是“脑死”判定最新技能的学习和掌握,这一过程需要基于专项技术的再学习和再培训完成。脑死亡纪录转变是脑死亡判定结果规范化纪录的习惯养成,这一过程需要基于病例质量控制的可持续改进完成。三个步骤的逐一推进将加快中国脑死亡判定进程。

关键词：脑死亡脑死亡理念脑死亡判定技能脑死亡判定纪录

携带GRN基因突变致语义变异型原发性进行性失语患者1例:突触囊泡蛋白2A正电子发射体层摄影特点

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 383-386页

作者：岳爱玲褚敏刘疏影陈彪武力勇首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

额颞叶痴呆(FTD)早期存在突触功能障碍等病理生理改变,不同基因型的FTD突触损伤模式存在差异。GRN基因突变在中国人群中较少见,目前尚未见关于GRN基因突变或语义变异型原发性进行性失语(svPPA)突触损伤模式的报道。文中报道了1例携带GR... 详细信息

额颞叶痴呆(FTD)早期存在突触功能障碍等病理生理改变,不同基因型的FTD突触损伤模式存在差异。GRN基因突变在中国人群中较少见,目前尚未见关于GRN基因突变或语义变异型原发性进行性失语(svPPA)突触损伤模式的报道。文中报道了1例携带GRN基因突变的svPPA患者的突触损伤特征,表现为偏侧额、颞、顶叶及对侧小脑突触密度降低,提示突触功能障碍参与疾病发生过程,为未来的临床干预提供了潜在的靶点。

关键词：额颞叶痴呆失语,原发进行性突触囊泡蛋白正电子发射断层显像术 GRN基因

特发性快动眼睡眠行为障碍转化α-突触核蛋白病的体液标志物研究进展

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 187-191页

作者：臧雅杰毛薇首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

特发性快动眼睡眠行为障碍(iRBD)被认为是α-突触核蛋白病的前驱期,为探索α-突触核蛋白病的发病机制和早期干预提供了重要窗口。既往很多在iRBD人群进行预测疾病转化的标志物的相关研究,主要集中在临床、体液、影像领域,其中体液标志... 详细信息

特发性快动眼睡眠行为障碍(iRBD)被认为是α-突触核蛋白病的前驱期,为探索α-突触核蛋白病的发病机制和早期干预提供了重要窗口。既往很多在iRBD人群进行预测疾病转化的标志物的相关研究,主要集中在临床、体液、影像领域,其中体液标志物因其对病理变化的直接反应以及良好的可及性成为颇有前景的生物标志物,这些研究涉及不同致病机制相关的物质,结果一致性较差。本文对既往iRBD患者体液标志物研究做一综述,以期为后续研究提供参考。

关键词： α突触核蛋白标志物体液

采用可穿戴设备连续光电容积脉搏波算法检测心房颤动的临床价值

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 513-518页

作者：李起帆左嵩赖一炜李思彤桑才华杜昕董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

目的评估连续光电容积脉搏波算法应用于可穿戴设备时,检出心房颤动(房颤)和评估房颤负荷的准确性。方法本研究是一项自身对照的前瞻性队列研究,连续纳入2022年9至11月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院治疗的254例房颤患者。所... 详细信息

目的评估连续光电容积脉搏波算法应用于可穿戴设备时,检出心房颤动(房颤)和评估房颤负荷的准确性。方法本研究是一项自身对照的前瞻性队列研究,连续纳入2022年9至11月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院治疗的254例房颤患者。所有受试者同时佩戴2种设备:(1)心电手表,用于采集光电容积脉搏波(W-PPG)和心电图(W-ECG);(2)心电贴,用于采集心电图(P-ECG)。分别以30 s数据片段和受试者个体为单位,将心电手表得出的测量结果与心电图专家判读心电贴结果相对比,采用受试者工作特征曲线评估其敏感度和特异度。按照房颤负荷比例均分为4个分段,计算由房颤分析软件得出的房颤负荷与心电图专家判别心电贴结果得出的房颤负荷差值。结果254例受试者的年龄为(63.04±11.04)岁,99例(38.98%)为女性,持续性房颤患者97例(38.19%)。以心电图专家判读心电贴的结果为标准,以片段为单位时,P-ECG算法的敏感度为94.86%(95%CI:94.81%~94.91%),特异度为99.30%(95%CI:99.28%~99.31%),W-PPG算法的敏感度为96.07%(95%CI:95.97%~96.18%),特异度为98.62%(95%CI:98.59%~98.65%);以个体为单位时,P-ECG算法的敏感度为92.55%(95%CI:87.57%~95.71%),特异度为96.39%(95%CI:93.45%~98.09%),W-PPG算法的敏感度为93.71%(95%CI:88.75%~96.67%),特异度为89.62%(95%CI:85.61%~92.65%);以单次采集W-ECG记录为单位时,W-ECG算法的敏感度为92.04%(95%CI:88.14%~94.78%),特异度为96.19%(95%CI:94.35%~97.47%)。房颤负荷评估方面,各负荷分布区间内W-PPG分析结果与心电图专家判读心电贴结果相差均小于2%。结论连续PPG算法应用于可穿戴设备检测房颤是一种可行策略。以心电图专家判读心电贴的结果为标准,通过智能手表连续监测PPG对于房颤诊断具有较高的准确性,同时也可有效地完成房颤负荷评估。

关键词：心房颤动心房颤动负荷光电容积脉搏波心电图智能手表可穿戴设备算法连续监测