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某专科医院肝病科进修医师培训需求调查及培训策略思考

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中西医结合肝病杂志 2024年第7期34卷 643-645页

作者：胡建华张丽丽崔丹蔡超首都医科大学附属北京佑安医院教育处北京100069

目前基层肝病科医师未经过住院医师规范化培训,医院学科布局不够完善,专业知识面比较局限;肝病科一般为非医学毕业生就业的优选专业;其知识结构、临床和理论水平、科研素养和综合医院医师相比有一定差距。首都医科大学附属北京佑安医院... 详细信息

目前基层肝病科医师未经过住院医师规范化培训,医院学科布局不够完善,专业知识面比较局限;肝病科一般为非医学毕业生就业的优选专业;其知识结构、临床和理论水平、科研素养和综合医院医师相比有一定差距。首都医科大学附属北京佑安医院(以下简称“北京佑安医院”)是一家以传染病、肝病诊治为特色的三级甲等传染病专科医院,为国内传染病和肝病科医师进修培训提供了重要基地。

关键词：肝病科医师进修医师进修培训继续医学教育

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枕下肌群筋膜阻滞治疗颈源性头痛的价值分析

中国医药 2024年第10期19卷 1481-1484页

作者：庞金磊符舟洋刘亚静孙海燕冉广原何明伟首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科北京100029

目的探究枕下肌群筋膜阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的价值。方法选取2023年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的100例CEH患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予布洛芬缓释胶囊口服治疗,观察组... 详细信息

目的探究枕下肌群筋膜阻滞治疗颈源性头痛(CEH)的价值。方法选取2023年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的100例CEH患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予布洛芬缓释胶囊口服治疗,观察组给予枕下肌群筋膜阻滞治疗。比较2组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛分级指数(PRI)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、疗效及安全性指标。结果治疗后2组患者VAS、PRI、NDI评分均低于治疗前且观察组均低于对照组(均P一定的价值。其能够显著减少头痛的频率和强度,改善患者的生活质量,并且安全性良好。

关键词：颈源性头痛枕下肌群筋膜阻滞临床疗效安全性

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动脉型胸廓出口综合征误漏诊分析

临床误诊误治 2024年第6期37卷 19-23页

作者：杨根欢廖鹏志刘新农汪岩贾玉龙沈晨阳首都医科大学附属北京天坛医院血管外科北京100070

目的探讨动脉型胸廓出口综合征(aTOS)的临床特点、影像学表现及误漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2017年9月—2023年9月收治的曾误漏诊的aTOS 4例的临床资料。结果本组3例表现为椎动脉起始以远的锁骨下动脉重度狭窄,1例表现为锁骨... 详细信息

目的探讨动脉型胸廓出口综合征(aTOS)的临床特点、影像学表现及误漏诊原因、防范措施。方法回顾性分析2017年9月—2023年9月收治的曾误漏诊的aTOS 4例的临床资料。结果本组3例表现为椎动脉起始以远的锁骨下动脉重度狭窄,1例表现为锁骨下动脉中段闭塞,其中2例合并同侧腋动脉重度狭窄。本组3例误诊为动脉粥样硬化性病变,行介入治疗;1例右颈动脉闭塞漏诊aTOS,因临床症状不明显,行保守治疗。1例2次支架植入术后均发生再次闭塞,最终行左颈总动脉-左腋动脉人工血管搭桥术。1例发生支架植入术后再闭塞,再次球囊扩张后维持通畅。1例行支架植入术后,维持通畅。结论aTOS临床上易误诊为动脉粥样硬化性病变。临床上对椎动脉起始以远的锁骨下动脉狭窄或腋动脉狭窄患者需考虑为aTOS,aTOS的治疗建议行开放手术。

关键词：胸廓出口综合征锁骨下动脉腋动脉血管狭窄血管闭塞误诊动脉粥样硬化漏诊

BOPPPS教学模式在妇产科教学中的应用研究

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继续医学教育 2024年第1期38卷 85-88页

作者：赵娟马唯高洁李春玲陈隈陟王亚男首都医科大学附属北京潞河医院妇产生殖中心北京101100

目的研究BOPPPS教学模式在妇产科教学中的应用价值。方法选取2018年1—12月首都医科大学附属北京潞河医院2018级临床医学专业实习生共40名作为试验组,选取2017年1—12月首都医科大学附属北京潞河医院2017级临床医学专业实习生共40名作... 详细信息

目的研究BOPPPS教学模式在妇产科教学中的应用价值。方法选取2018年1—12月首都医科大学附属北京潞河医院2018级临床医学专业实习生共40名作为试验组,选取2017年1—12月首都医科大学附属北京潞河医院2017级临床医学专业实习生共40名作为对照组。对照组妇产科教学中行传统教学,试验组妇产科教学中以BOPPPS教学模式进行教学。比较2组实习生教学前后的妇产科理论知识评分以及2组实习生自主学习能力、实习质量、教学满意度。结果2组教学后理论考试成绩均有增加,较教学前差异有统计学意义(P<0.05);教学后试验组理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组自主学习准备度量表(self directed learning readiness scale,SDLRS)各项目评分及总分、实习质量各项目积分及总分以及教学总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将BOPPPS教学模式应用至妇产科实习生的教学中,可提升妇产科实习生的自我学习能力,确保带教效果,促使实习生理论知识与实践结合。

关键词：妇产科医学教育 BOPPPS教学模式自我学习能力实习生满意度

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四联手术治疗儿童及青少年习惯性髌骨脱位

实用骨科杂志 2024年第5期30卷 414-418页

作者：黄林冯超吕学敏杨征首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科北京100035

目的探讨采用髌股外侧支持带松解、股四头肌外侧半“Z”字延长、髌腱止点外侧半内移、大收肌腱转位单束重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)四联手术方式治疗骨骺尚未闭合的青少年习惯性髌骨脱位(habitual dislocati... 详细信息

目的探讨采用髌股外侧支持带松解、股四头肌外侧半“Z”字延长、髌腱止点外侧半内移、大收肌腱转位单束重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)四联手术方式治疗骨骺尚未闭合的青少年习惯性髌骨脱位(habitual dislocation of patella,HDP)的临床效果。方法2018年8月至2019年8月共有13例(15膝)的HDP患者接受了四联手术治疗,其中男3例(3膝),女10例(12膝);年龄9~14岁,平均(11.6±1.8)岁。通过术前膝关节X线片、MRI、髋膝踝CT及双下肢全长力线片检查,评估患者髌股关节发育、胫骨结节外偏、下肢力线角度、扭转畸形程度、髌骨高度等脱位危险因素并制定手术方案。末次随访进行临床查体和膝关节X线片检查,评估术前及末次随访时Lysholm评分、髌股关节适合角、外侧髌股角变化。结果13例(15膝)患者随访时间24~58个月,平均(36.9±12.5)个月。术后均未出现髌骨再次脱位。Lysholm评分由术前平均(75.7±8.7)分改善为末次随访时的(94.6±5.7)分(P一步观察。

关键词：青少年习惯性髌骨脱位内侧髌股韧带手术治疗

维持性血液透析患者腹主动脉钙化进展情况及危险因素分析

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中国血液净化 2024年第6期23卷 426-430页

作者：陈天怡张东亮首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科北京102208

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)进展情况及其危险因素。方法纳入2019年12月─2022年4月在北京积水潭医院进行维持性血液透析的47例患者,回顾性收集他们随... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)进展情况及其危险因素。方法纳入2019年12月─2022年4月在北京积水潭医院进行维持性血液透析的47例患者,回顾性收集他们随访期内进行的2次腰椎定量CT图像,依次提取8个层面,采用Image J软件进行AAC评分。根据年平均AAC评分增长量将患者分为AAC缓慢进展组(n=23)和快速进展组(n=24),进行单因素及多因素分析。结果中位随访时间2.15(2.14,2.20)年,95.74%的患者出现AAC进展,初次AAC评分中位数59.55(20.03,122.46),复查AAC评分中位数进展至78.25(31.93,141.92)。与AAC缓慢进展组相比,AAC快速进展组患者吸烟比例(χ^(2)=6.715,P=0.010)、初次AAC评分(Z=-3.629,P<0.001)、时间平均血磷(t=-3.538,P=0.001)、时间平均钙磷乘积(t=-3.173,P=0.003)、时间平均全段甲状旁腺激素(t=-3.060,P=0.004)均升高,口服碳酸司维拉姆(Z=-2.122,P=0.034)和盐酸西那卡塞(Z=-2.880,P=0.004)的时间延长。多因素Logistic回归提示初次AAC评分(OR=1.020,95%CI:1.006~1.035,P=0.005)和时间平均血磷(OR=115.585,95%CI:3.412~3915.747,P=0.008)是MHD患者AAC快速进展的危险因素。结论MHD患者AAC进展速度快,高的初始AAC评分和高磷血症是MHD患者AAC快速进展的危险因素。

关键词：维持性血液透析腹主动脉钙化进展危险因素

牙线辅助内牵引下内镜黏膜下剥离术在直肠神经内分泌肿瘤中的应用效果观察

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中国医药 2024年第5期19卷 718-722页

作者：郎海波张杰王晓玥首都医科大学附属北京安贞医院消化内科北京100029

目的评估牙线辅助内牵引下内镜黏膜下剥离术(ESD)切除直肠神经内分泌肿瘤(NEN)的有效性和安全性。方法收集2017年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科进行结肠镜检查并接受治疗的34例直肠NEN患者的资料进行回顾性分... 详细信息

目的评估牙线辅助内牵引下内镜黏膜下剥离术(ESD)切除直肠神经内分泌肿瘤(NEN)的有效性和安全性。方法收集2017年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院消化内科进行结肠镜检查并接受治疗的34例直肠NEN患者的资料进行回顾性分析。根据内镜手术方法将其分为牙线内牵引下ESD治疗组(10例)和传统ESD治疗组(24例),比较2组患者的手术操作时间、手术并发症、术后组织病理、住院时间和住院费用等指标。结果病变位于距肛门3~10 cm处,肿瘤直径3~12 mm,均为单发病灶,2组肿瘤最大径、完整切除率差异均无统计学意义(均P>0.05)。牙线内牵引下ESD治疗组的手术时间短于传统ESD治疗组[23.5(16.8,25.3)min比30.0(22.8,36.0)min],差异有统计学意义(P=0.012)。传统ESD治疗组有2例(8.3%)出现术后并发症。所有患者均未累及固有肌层,无淋巴血管受累。牙线内牵引下ESD治疗组无一例术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘,而传统ESD治疗组有5例(20.8%)术后病理显示肿瘤紧贴烧灼缘。牙线内牵引下ESD治疗组住院时间短于传统ESD治疗组[6(5,7)d比8(7,11)d],差异有统计学意义(P=0.002),2组住院费用差异无统计学意义(P=0.326)。结论牙线辅助内牵引下ESD治疗直肠NEN,手术方法便捷,有利于暴露手术视野,提高完整切除率,减少并发症。

关键词：神经内分泌肿瘤直肠内镜黏膜下剥离术牙线牵引

血清抗核抗体阳性对大动脉炎患者冠状动脉病变风险的影响

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中国医药 2024年第6期19卷 862-866页

作者：廖华杜娟潘丽丽首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科北京100029

目的探讨大动脉炎患者中抗核抗体阳性的临床意义及对患者冠状动脉病变风险的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2022年2月住院的大动脉炎且无其他免疫疾病的患者158例。根据抗核抗体检测结果,分为抗核抗体阳性组(46... 详细信息

目的探讨大动脉炎患者中抗核抗体阳性的临床意义及对患者冠状动脉病变风险的影响。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2022年2月住院的大动脉炎且无其他免疫疾病的患者158例。根据抗核抗体检测结果,分为抗核抗体阳性组(46例)和抗核抗体阴性组(112例)。收集研究对象的一般资料、实验室检查和影像学资料,并进行组间相关分析。采用Logistic回归方法分析相关危险因素,并进行预测模型的建立;采用受试者工作特征(ROC)曲线进行不同预测模型曲线下面积(AUC)的比较,分析大动脉炎患者抗核抗体阳性的临床意义。结果抗核抗体阳性组的高脂血症病史发生率高于抗核抗体阴性组[23.9%(11/46)比7.1%(8/112)](P=0.003)。抗核抗体阳性组冠状动脉病变发生率明显高于抗核抗体阴性组[50.0%(23/46)比22.3%(25/112)](P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,抗核抗体阳性和高脂血症是大动脉炎患者冠状动脉病变的独立危险因素(均P<0.05)。建立大动脉炎冠状动脉病变的预测模型,ROC曲线分析显示,以发病年龄、性别、病程、体重指数、美国国立卫生研究院(NIH)评分和高脂血症病史为基础的模型AUC为0.713(P=0.001),而加入抗核抗体阳性作为危险因素后预测模型AUC提高至0.761(P<0.001)。针对无高脂血症病史的患者(139例),基于多因素Logistic回归分析构建预测模型,包括发病年龄、性别、病程、体重指数、NIH评分的基线模型AUC为0.645(P=0.046),而加入抗核抗体阳性作为危险因素后,AUC提高至0.709(P=0.004)。结论大动脉炎患者合并抗核抗体阳性时需警惕冠状动脉病变,尤其是在既往无高脂血症的患者中,更具有临床提示意义。

关键词：大动脉炎抗核抗体冠状动脉病变

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开放手术重建椎动脉V3段的单中心临床分析

中国血管外科杂志（电子版） 2024年第1期16卷 60-63页

作者：杨根欢廖鹏志刘新农汪岩沈晨阳贾玉龙首都医科大学附属北京天坛医院血管外科北京100070

目的探讨开放手术重建椎动脉V3段的临床疗效并总结单中心治疗经验。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院2019年3月至2023年7月4例应用开放手术重建椎动脉V3段的患者临床资料,回顾性分析椎动脉V3段重建的手术指征、重建策略、临床疗效... 详细信息

目的探讨开放手术重建椎动脉V3段的临床疗效并总结单中心治疗经验。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院2019年3月至2023年7月4例应用开放手术重建椎动脉V3段的患者临床资料,回顾性分析椎动脉V3段重建的手术指征、重建策略、临床疗效及安全性。结果手术均取得成功。手术时间210~270 min,中位手术时间255 min;术中出血80~150 ml,中位出血量90 ml;椎动脉阻断时间15~20 min,中位阻断时间15 min。围手术期均无脑梗死、脑出血及高灌注综合征的发生。患者均获得随访,随访时间6~58个月,中位随访时间22.5个月,桥血管及吻合口均通畅,无新发脑梗死、脑出血及颅内缺血表现。结论开放手术重建椎动脉V3段安全有效,需根据患者弓上动脉病变情况采取个体化重建策略。

关键词：椎动脉动脉狭窄动脉闭塞开放手术血管重建