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中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南

器官移植 2024年第5期15卷 700-711页

作者：中华医学会器官移植学分会管瑀林俊付绍杰周洪澜王钢薛武军不详首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 南方医科大学南方医院吉林大学白求恩第一医院西安交通大学第一附属医院

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率,提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性,中华医学会器官移植学分会组织肾脏移... 详细信息

尿路感染是肾脏移植术后最常见的感染性并发症。为了进一步降低肾脏移植术后受者尿路感染的发生率,提高中国肾脏移植术后受者尿路感染的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保证受者用药安全和有效性,中华医学会器官移植学分会组织肾脏移植专家和感染性疾病专家,结合我国肾脏移植术后尿路感染的临床现状,并参考2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗》和2019版《美国移植学会感染性疾病实践指南中实体器官移植受者的尿路感染》,从肾脏移植术后尿路感染的临床分类和定义、流行病学和病因学、诊断和治疗等方面,制定《中国肾脏移植受者尿路感染临床诊疗指南》。

关键词：肾脏移植尿路感染耐药菌抗生素单纯性膀胱炎肾盂肾炎无症状菌尿革兰阴性菌

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天疱疮复发相关因素研究进展

中国麻风皮肤病杂志 2024年第7期40卷 514-518页

作者：唐冬梅葛世亮闫雨柔李晓岚昆明医科大学第二附属医院皮肤科云南昆明650000 昆明医科大学第二附属医院烧伤科云南昆明650000

天疱疮是一种危及生命的慢性自身免疫性疱病,糖皮质激素和免疫抑制剂是目前主要的治疗手段。目前随着利妥昔单抗的使用,天疱疮的缓解率明显提高,但在诸多因素影响下,复发仍然常见,且严重影响了患者的生命质量。本文就天疱疮复发相关因... 详细信息

天疱疮是一种危及生命的慢性自身免疫性疱病,糖皮质激素和免疫抑制剂是目前主要的治疗手段。目前随着利妥昔单抗的使用,天疱疮的缓解率明显提高,但在诸多因素影响下,复发仍然常见,且严重影响了患者的生命质量。本文就天疱疮复发相关因素的最新研究进行综述。

关键词：天疱疮抗桥粒芯蛋白复发因素利妥昔单抗

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四肢开放性骨创伤伴脱套伤诊疗策略的应用

骨科临床与研究杂志 2024年

作者：曹彤瑜王艺雯胡云刚植林沈余明陈辉首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科

目的本研究旨在分析四肢开放性骨折伴脱套伤患者的临床资料，提出并验证一种分期诊疗策略，以提高治疗效果和功能恢复。方法回顾性分析2018年至2023年间首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科收治的四肢开放性骨折伴脱套伤患者576例... 详细信息

目的本研究旨在分析四肢开放性骨折伴脱套伤患者的临床资料，提出并验证一种分期诊疗策略，以提高治疗效果和功能恢复。方法回顾性分析2018年至2023年间首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科收治的四肢开放性骨折伴脱套伤患者576例，损伤控制后根据创面分型进行清创、临时覆盖、软组织重建及终末处理，具体措施为创面≤1cm为Ⅰ型创面，可直接缝合；创面＞1cm时，Ⅱ型创面基底为血运丰富的软组织，主要通过植皮封闭；Ⅲ型基底为骨组织，则可通过临时覆盖血管化后植皮，若血管化不佳则处理同IV型创面；IV型创面基底为骨折端暴露，需行皮瓣手术修复。观察皮瓣移植情况，记录病死率、不良结局发生率和并发症等情况。结果 94.3%患者存在深部组织外露，83.5%使用负压封闭引流（VSD）作为临时覆盖，14.2%直接缝合，56.4%患者仅行游离皮片移植，29.3%行皮瓣移植。病死率为0.9%，不良结局发生率为26.6%，包括截肢、骨髓炎、骨缺损及瘢痕导致的肢体功能障碍等。结论分期诊疗策略通过损伤控制、清创、临时覆盖、软组织重建和终末处理，可有效降低四肢开放性骨折伴脱套伤患者的病死率和不良结局发生率，该策略为此类患者的规范化治疗提供了参考。

关键词：骨折,开放性脱套伤分期诊疗策略创面分型软组织重建

PCT、IL-6联合PLT检测在烧伤脓毒症患者早期诊断中的应用

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安徽医专学报 2024年第1期23卷 18-20页

作者：董振波王春华安徽医科大学第一附属医院烧伤科安徽合肥230022

目的:探索降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)联合血小板(PLT)检测在大面积烧伤合并脓毒症患者早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析医院收治的101例大面积烧伤患者的临床资料,依据是否合并脓毒症分为脓毒症组和对照组。比较两组患者烧伤... 详细信息

目的:探索降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)联合血小板(PLT)检测在大面积烧伤合并脓毒症患者早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析医院收治的101例大面积烧伤患者的临床资料,依据是否合并脓毒症分为脓毒症组和对照组。比较两组患者烧伤后第3天PLT水平和第7天血清PCT及IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-6、PLT联合检测在大面积烧伤患者早期脓毒症诊断中的应用价值。结果:脓毒症组患者血清PCT、IL-6水平均高于对照组,PLT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P烧伤患者早期诊断脓毒症中均具有较高的诊断价值,且联合检测的效率最佳,对临床早期诊断大面积烧伤患者合并脓毒症具有一定的价值。

关键词：烧伤脓毒症降钙素原白细胞介素-6 血小板

循证精细化护理在糖尿病足溃疡患者VSD治疗中的应用

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糖尿病新世界 2024年第13期27卷 152-155页

作者：陈相濡杜梦雨孙梦茹蚌埠医科大学第一附属医院整形烧伤科安徽蚌埠233000

目的分析循证精细化护理在糖尿病足溃疡患者负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗中的应用。方法选取2021年4月—2023年10月蚌埠医科大学第一附属医院收治的86例糖尿病足溃疡患者为研究对象,按照护理方法不同分为对照组和观察... 详细信息

目的分析循证精细化护理在糖尿病足溃疡患者负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗中的应用。方法选取2021年4月—2023年10月蚌埠医科大学第一附属医院收治的86例糖尿病足溃疡患者为研究对象,按照护理方法不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施常规护理,观察组实施循证精细化护理。比较两组疼痛、生活质量和足部症状评分。结果观察组疼痛、生活质量、足部症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论循证精细化护理应用于糖尿病足溃疡患者VSD治疗中可以降低患者疼痛,改善患者生活质量和足部症状。

关键词：循证精细化护理糖尿病足溃疡负压封闭引流

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Maslow理论指导下的护理干预对烧伤后瘢痕整形患者术后康复和心理状态的影响

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中国美容医学 2024年第7期33卷 164-167页

作者：桑婧榕栾美君杨笑新疆医科大学第一附属医院烧伤科新疆乌鲁木齐830054

目的:探究Maslow理论指导下的护理干预对烧伤后瘢痕整形患者术后康复和心理状态的影响。方法:选取2018年6月-2021年5月笔者医院收治的113例烧伤后瘢痕整形患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=55)。对照组给予... 详细信息

目的:探究Maslow理论指导下的护理干预对烧伤后瘢痕整形患者术后康复和心理状态的影响。方法:选取2018年6月-2021年5月笔者医院收治的113例烧伤后瘢痕整形患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=55)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上加以Maslow理论指导下的护理干预,统计比较两组皮片成活率、心理状态评分[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、非精神科住院患者心理评定量表(Mental status scale in non-psychiatric settings,MSSNS)]、自我体象认知评分[体象障碍自评量表(Body image rating scale,BIRS)]、自我接纳评分[自我接纳问卷(Self acceptance quenstionnaire,SAQ)]、应对方式评分[医学应对问卷(Madical coping method questionnaire,MCMQ)]。结果:干预后,观察组皮片成活率高于对照组(P<0.05);干预1个月后,观察组HAMA、HAMD、MSSNS、BIRS、MCMQ回避及屈服评分均低于对照组,SAQ、MCMQ面对评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Maslow理论指导下护理干预可改善患者心理状态和应对方式,纠正其自我形象认知,提高自我接纳度,利于患者术后恢复。

关键词： Maslow理论瘢痕整形护理心理状态自我体象认知自我接纳应对方式

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一针法小切口重睑术的临床应用效果评价

中国医疗美容 2024年第9期14卷 14-17页

作者：韩志强杜梦雨徐树岑田丽葛玉瑶李旭文徐静蚌埠医科大学第一附属医院整形烧伤科安徽蚌埠233000

目的探讨一针法小切口重睑术的临床应用。方法选取2023年1月至2024年1月于蚌埠医科大学第一附属医院接受重睑术的60例(120眼)患者行回顾性分析。其中30例接受一针法小切口重睑术,30例接受全切重睑术。比较两组患者的手术时间、患者满... 详细信息

目的探讨一针法小切口重睑术的临床应用。方法选取2023年1月至2024年1月于蚌埠医科大学第一附属医院接受重睑术的60例(120眼)患者行回顾性分析。其中30例接受一针法小切口重睑术,30例接受全切重睑术。比较两组患者的手术时间、患者满意度和并发症。结果观察组患者手术时间(22.07±2.92)min,低于对照组(63.40±5.90)min,差异有统计学学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.0%(3/30),低于对照组20.0%(6/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论一针法小切口重睑术手术时间短、创伤小、瘢痕不明显,满意度高,适合手术初学者,值得在临床推广。

关键词：一针法小切口微创:重睑术

老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识(2024版)

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 624-636页

作者：中国研究型医院学会老年外科专业委员会李非郑亚民不详首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 首都医科大学宣武医院

我国社会老龄化程度日益加重, 接受外科手术的老年患者也随之增多。老年患者有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点, 营养支持是老年外科患者围手术期的重要环节。目前, 国内外缺少老年患者围手术期营养支持指南或共识, 为... 详细信息

我国社会老龄化程度日益加重, 接受外科手术的老年患者也随之增多。老年患者有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点, 营养支持是老年外科患者围手术期的重要环节。目前, 国内外缺少老年患者围手术期营养支持指南或共识, 为推动本领域临床工作规范开展, 基于现有研究证据, 中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织讨论并制定本共识, 从术前营养评定, 手术前后的营养支持适应证、目标、成分与途径, 营养并发症与管理、手术并发症的营养干预及营养随访等多方面提出建议, 以期为老年外科患者的规范营养支持提供指导。

关键词：营养支持老年人外科手术营养风险营养评价营养不良围手术期医护专家共识

脑膜瘤切除术患者术后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 357-364页

作者：冯慧茹魏宇魁林庆堂刘扬卢洁王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科，北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科，北京100053 首都医科大学宣武医院放射与核医学科，北京100053

目的分析脑膜瘤切除术患者手术前后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性。方法前瞻性纳入2022年4月至2023年4月在首都医科大学宣武医院行首次脑膜瘤切除术的17例患者为观察组,男5例,女12例,年龄(56.4±7.3)岁。另纳入同期15例... 详细信息

目的分析脑膜瘤切除术患者手术前后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性。方法前瞻性纳入2022年4月至2023年4月在首都医科大学宣武医院行首次脑膜瘤切除术的17例患者为观察组,男5例,女12例,年龄(56.4±7.3)岁。另纳入同期15例年龄和教育相匹配的脑肿瘤患者为对照组,男5例,女10例,年龄(55.2±8.0)岁。观察组患者分别在术前1 d、术后1 d、术后3~4 d内进行神经心理学测试(neuropsychological tests,NST),主要包括听觉词语学习测验-华山版(AVLT-H)、蒙特利尔认知评估基本量表(MoCA-B)、画钟测验(CDT-30)、形状连线测验B(STT-B)及动物语言流畅性测试(AFT);并在术前1 d及术后3~4 d进行MRI扫描,采集弥散张量成像(DTI)图像。对照组患者在入院后1、3、6 d进行相同的NST评估,以校正重复NST的学习效应。采用基于纤维束的空间统计分析(TBSS)技术评估手术后全脑脑白质微结构的组水平变化,包括各向异性指数(FA)、平均弥散系数(MD)、轴向弥散系数(AD)和径向弥散系数(RD)的变化,然后将差异有统计学意义的DTI指标与认知功能进行相关性分析。结果校正学习效应后,观察组患者手术后AVLT-H(R)、MoCA-B及CDT-30评分下降,STT-B评估时间延长,围手术期差值分别为-0.78(95%CI:-3.28~-0.28)分、-2.22(95%CI:-4.22~-0.72)分、-2.74(95%CI:-5.29~-0.19)分、61.49(95%CI:5.71~117.27)s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。基于DTI数据的TBSS组水平分析提示脑膜瘤患者麻醉手术后右侧小脑上脚、左侧内囊后肢及胼胝体膝部FA降低,左侧前放射冠RD升高,差异均有统计学意义(均P_(FWE)<0.05)。线性相关分析发现胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H(L)的围手术期下降值呈正相关(r=0.72,0.52,均P_(FWE)<0.05)。结论脑膜瘤切除术患者存在术后认知功能下降的风险,基于DTI数据的胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H(L)的围手术期下降值呈正相关。

关键词：脑膜瘤麻醉脑膜瘤切除术弥散张量成像脑白质术后认知功能随访研究