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心律失常心肌病的临床特征及研究进展

中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 91-95页

作者：彭晓东左嵩马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

心律失常是心肌病的可逆性病因, 及时干预能够有效改善患者预后, 但常被临床医师所忽视。心律失常心肌病主要包括心动过速性心肌病与室性期前收缩性心肌病。其中, 心房颤动所致心肌病被单独分类为心房颤动性心肌病。该文就上述三类心律... 详细信息

心律失常是心肌病的可逆性病因, 及时干预能够有效改善患者预后, 但常被临床医师所忽视。心律失常心肌病主要包括心动过速性心肌病与室性期前收缩性心肌病。其中, 心房颤动所致心肌病被单独分类为心房颤动性心肌病。该文就上述三类心律失常心肌病的病理机制、临床特征及诊疗进展进行总结和介绍。

关键词：心动过速心律失常心肌病心力衰竭

N-乙酰神经氨酸中通过抑制Nrf2轴促进缺氧/复氧损伤的H9C2心肌细胞发生铁死亡

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 72-79页

作者：季春斐左宗超王钧李妙男蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科安徽蚌埠233000

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/RI)的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象,将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/... 详细信息

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/RI)的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象,将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/R 15 h组,在缺氧缺糖8 h,分别复氧复糖0、3、6、9、12、15 h建立细胞缺氧/复氧损伤模型模拟心肌缺血再灌注损伤,通过实验选择最佳复氧时间进行后续实验。根据最佳复氧时间,复氧时给予不同Neu5Ac浓度的完全培养基作为复氧液,将细胞分为Control、0、5、10、20、30、40、50、60 mmol/L组,通过实验选择最佳药物浓度进行后续实验。根据前述最佳复氧时间和最佳给药浓度探讨Neu5Ac对H9C2心肌细胞加剧损伤的机制,将H9C2心肌细胞分为5组:Control组、H/R组、H/R+Neu5Ac组、H/R+Fer-1(铁死亡抑制剂)组、H/R+Neu5Ac+Fer-1组。通过检测5组细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,判断各组细胞氧化应激水平;使用FerroOrange荧光探针和C11 BODIPY 581/591荧光探针分别检测细胞内Fe^(2+)和脂质过氧化物(Lipid ROS)水平;此外,通过Western blotting检测Neu5Ac在H9C2心肌细胞H/RI中对核因子E2相关因子2(Nrf2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、血红素加氧酶-1(HO-1)、铁死亡抑制蛋白1(FSP1)、胱氨酸/谷氨酸反向转运体(xCT)蛋白表达的影响。结果H9C2心肌细胞缺氧缺糖8 h后,H/R 6 h组和除H/R 9 h组之外的其他组相比,Nrf2、GPX4、HO-1、FSP1蛋白表达最少,且差异有统计学意义(P<0.001)。与Control组相比,不同浓度药物的实验组细胞活力均明显降低(P<0.0001),且随药物浓度逐渐增大,细胞活力逐渐减小,并测得该药物的半抑制浓度IC_(50)=30.07 mmol/L。选择心肌细胞未发生明显铁死亡的时间,即缺氧缺糖8 h合并复氧复糖3 h,且复氧复糖时Neu5Ac浓度为30 mmol/L进行后续实验。结果显示,Neu5Ac可以提高SOD活性,增加Fe^(2+)和Lipid ROS水平,降低Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达(P<0.05)。在Neu5Ac的基础上使用Fer-1后,与H/R+Neu5Ac组相比,SOD活性下降,Fe^(2+)和Lipid ROS水平减少,Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达升高(P<0.0001)。结论Neu5Ac在H/RI中加剧心肌细胞发生铁死亡可能是通过抑制Nrf2轴进而产生过多的活性氧和脂质活性氧而导致。

关键词： N-乙酰神经氨酸心肌细胞缺氧/复氧损伤铁死亡

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全血细胞衍生的炎症标志物及其联合N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 143-150页

作者：林志彬滕中华徐艳如邓运生梁桂连邓衡艳曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(N... 详细信息

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者。对患者进行随访, 并根据随访情况将患者分为生存组与死亡组, 比较两组患者临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定全血细胞衍生的炎症标志物预测慢性心力衰竭患者全因死亡的最佳临界值, 并绘制Kaplan-Meier生存曲线, 采用log-rank法比较不同全血细胞衍生的炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率差异。采用单因素及多因素Cox比例风险模型, 分析全血细胞衍生的炎症标志物和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者全因死亡的影响。采用ROC曲线, 分析全血细胞衍生的炎症标志物及其联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。结果共纳入324例慢性心力衰竭患者, 年龄(64.76±13.78)岁, 男性212例(65.43%)。完成随访297例(91.67%), 失访27例(8.33%), 随访时间为 24.0(18.0, 41.8)个月。生存组258例, 死亡组66例。通过ROC曲线确定的SII、SIRI、NLR、PLR和MLR的最佳临界值分别为739.83、1.65、3.14、151.95、0.37。Kaplan-Meier生存曲线分析显示, SII(≥739.83)、SIRI(≥1.65)、NLR(≥3.14)、PLR(≥151.95)和MLR(≥0.37)高炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率低于低炎症标志物水平患者(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示, 年龄(HR=1.04, 95%CI 1.01～1.06, P=0.002)、NT-proBNP(HR=2.93, 95%CI 1.64～5.23, P<0.001)、SII≥739.83(HR=3.27, 95%CI 1.18～9.02, P=0.022)和PLR≥151.95(HR=2.67, 95%CI 1.02～6.96, P=0.045)是慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因素。ROC曲线显示, SII、PLR与NT-proBNP联合[曲线下面积(AUC)=0.850]对慢性心力衰竭患者预后的预测价值优于SII(AUC=0.779)、PLR(AUC=0.782)、NT-proBNP(AUC=0.727)和C反应蛋白(AUC=0.668)单独应用(P均<0.001)。结论全血细胞衍生的炎症标志物——SII、PLR, 以及NT-proBNP与慢性心力衰竭患者全因死亡独立相关。SII和PLR可以独立预测慢性心力衰竭患者的预后, SII、PLR与NT-pro BNP联合应用对慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

关键词：心力衰竭炎症生物标志物 N末端B型利钠肽原预后

基于非靶向代谢组学的普雷沃氏菌对动脉粥样硬化小鼠作用机制

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微生物学报 2025年

作者：李泽桦曾宇宏郝卿鋆郭敬宾南方医科大学珠江医院心血管内科南方医科大学珠江医院设备器材科

【目的】本研究旨在从宿主-肠道菌群-代谢的角度，探讨普雷沃氏菌（Prevotella copri）促进动脉粥样硬化（atherosclerosis， AS）的可能作用机制。【方法】将ApoE-/-小鼠随机分为4组，每组8只：对照组（Chow组），喂以普通饲料；模型组... 详细信息

【目的】本研究旨在从宿主-肠道菌群-代谢的角度，探讨普雷沃氏菌（Prevotella copri）促进动脉粥样硬化（atherosclerosis， AS）的可能作用机制。【方法】将ApoE-/-小鼠随机分为4组，每组8只：对照组（Chow组），喂以普通饲料；模型组（AS组），喂以高脂饲料；低浓度P. copri移植组（P. copri-low组），自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃109CFU/mL的P. copri；高浓度P. copri移植组（P. copri-high组），自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃1011CFU/mL的P. copri。每周测量并记录体重变化，评估体重增长趋势。5周后，应用油红O染色评估主动脉斑块面积，结合酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）检测血脂水平，评估P. copri对AS进展的影响。同时，利用实时定量PCR （quantitative PCR， qPCR）检测P. copri在肠道中的丰度，并通过非靶向代谢组学技术分析小鼠粪便代谢物的变化。【结果】AS组小鼠的体重、主动脉斑块面积显著增加，血浆低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol， TC）和甘油三酯（triglycerides， TG）水平显著升高，高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol， HDL-C）水平显著降低，与Chow组相比存在显著差异。P. copri-low组和P. copri-high组在肠道中的P. copri丰度无显著差异，表明两组P. copri均能在小鼠肠道成功定殖。基于此，后续实验选取P. copri-low组作为标准浓度组（P. copri组）进行分析。与AS组相比，P. copri成功定殖显著增加了小鼠的体重和主动脉斑块面积，并加重了血脂紊乱。代谢组学分析显示，P. copri移植导致多种代谢物显著升高，包括Cer(d18:1/18:1（9Z）)、N-palmitoylsphingosine、Genistein、Adenine和Linoleic acid。KEGG通路富集分析进一步揭示，P. copri通过调控ABC转运蛋白、胆汁酸代谢和神经活性配体-受体相互作用等关键通路参与AS的发生发展。【结论】P. copri通过调控鞘脂信号通路、嘌呤代谢和亚油酸代谢，可能加剧炎症和脂质代谢失衡，从而促进AS的进展。

关键词：普雷沃氏菌动脉粥样硬化代谢组学 ApoE 小鼠

达格列净对HFpEF合并T2DM患者心血管保护作用的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 11-15页

作者：刘左玲凌云方凌燕广东医科大学附属第二医院心血管内科

目的探究达格列净对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）合并2型糖尿病（T2DM）患者的心血管保护作用。方法将HFpEF合并T2DM患者按照队列法分为试验组和对照组。对照组给予盐酸二甲双胍片每次0.5 g,bid,口服；试验组在对照组治疗的基础... 详细信息

目的探究达格列净对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）合并2型糖尿病（T2DM）患者的心血管保护作用。方法将HFpEF合并T2DM患者按照队列法分为试验组和对照组。对照组给予盐酸二甲双胍片每次0.5 g,bid,口服；试验组在对照组治疗的基础上，给予达格列净片每次10 mg,qd,口服。2组患者均持续用药6个月。比较2组患者的临床疗效，比较2组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、超声心动图左心参数[射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左心室重构指数（LVRI）、左心室质量指数（LVMI）]及血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清心肌纤维化指标[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）]的变化，进行安全性评价。结果试验组与对照组分别入组75例和72例。治疗后，试验组和对照组总有效率分别为93.33%（70例/75例）和81.94%（59例/72例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，试验组和对照组患者的LVRI分别为（2.17±0.41）和（2.54±0.46）g·mL-2,LVMI分别为（102.47±10.32）和（113.84±15.52）g·m-2,血清NT-proBNP水平分别为（652.38±208.26）和（993.24±302.69）pg·mL-1,MMP-9水平分别为（142.52±21.67）和（168.73±25.88）mg·L-1,TIMP-1水平分别为（3.68±0.84）和（3.12±0.91）μg·L-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。结论达格列净治疗HFpEF合并T2DM患者，可改善患者心室重构、提高心功能，具有显著心血管保护作用。

关键词：达格列净片射血分数保留的心力衰竭 2型糖尿病心血管保护作用心功能心肌纤维化

数字健康技术在急性心肌梗死患者居家心脏康复中的研究进展

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 373-379页

作者：张浩许官学王漫郏宇扬雷方杨铭遵义医科大学护理学院遵义市563000 遵义医科大学第五附属(珠海)医院心血管内科

近年来,急性心肌梗死患病率和发病率呈逐年上升趋势。尽管疾病相关的诊疗技术已较为成熟,但患者出院后疾病管理仍存在较大问题。通过居家心脏康复能够有效改善疾病预后,利用数字健康技术可提高急性心肌梗死患者居家心脏康复的依从性及... 详细信息

近年来,急性心肌梗死患病率和发病率呈逐年上升趋势。尽管疾病相关的诊疗技术已较为成熟,但患者出院后疾病管理仍存在较大问题。通过居家心脏康复能够有效改善疾病预后,利用数字健康技术可提高急性心肌梗死患者居家心脏康复的依从性及生活质量。该研究综述了数字健康技术在居家心脏康复中的干预形式,具体应用及效果,并对现存问题进行分析,提出应用策略,旨在为护士指导急性心肌梗死患者居家心脏康复实践提供参考。

关键词：数字健康急性心肌梗死居家心脏康复心血管疾病综述康复护理

以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病诊治1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 157-161页

作者：刘耀琨施秋萍骆星谕马为北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基... 详细信息

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(Gb-3)及其衍生物脱乙酰基Gb-3(lyso-Gb3)在多脏器贮积,引起多系统病变甚至危及生命。心脏常是法布雷病的受累器官之一,心脏受累是导致死亡的主要原因,其中有30%~60%的患者表现为LVH。但由于本病患病率极低,很容易被临床医生忽视,特别是在疾病早期,因诊断延迟最终往往导致不可逆的器官功能损害。近些年,尽管国内外已发布了多部法布雷病诊疗相关专家共识和指南,旨在提高对该病的认识,但在临床实践中临床医生对该病的认知以及对LVH病因的鉴别诊断思路仍有不足。因此,本文通过讲述1例以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病的诊治过程,来系统性阐述LVH的鉴别诊断思路,并进一步提高对法布雷病的诊治能力。

关键词：左心室肥厚肥厚梗阻型心肌病法布雷病病因诊断

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磁共振影像组学在心肌梗死中的应用进展

中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 202-205页

作者：张悦坤郑文王晓艾辉阙斌聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科冠心病中心北京

心肌梗死具有较高的死亡率, 对心肌梗死的鉴别诊断及预后评估有助于治疗策略的制定, 与良好转归密切相关。心脏磁共振影像组学可获取高通量心脏特征信息, 构建心肌梗死相关模型, 在心肌梗死的鉴别诊断及预后评估方面均已取得了一定进展... 详细信息

心肌梗死具有较高的死亡率, 对心肌梗死的鉴别诊断及预后评估有助于治疗策略的制定, 与良好转归密切相关。心脏磁共振影像组学可获取高通量心脏特征信息, 构建心肌梗死相关模型, 在心肌梗死的鉴别诊断及预后评估方面均已取得了一定进展。该文对磁共振影像组学在心肌梗死中的应用进行综述, 并探讨存在的挑战及可能对策。

关键词：磁共振成像影像组学心肌梗死鉴别诊断预后

基于GMrepo数据库的抑郁症患者肠道菌群特征及抑郁症与肠道菌群的关联性分析

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吉林大学学报(医学版) 2025年第01期51卷 157-163页

作者：孙晓王旖旎高方胜张莹林平哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科

目的：基于肠道菌群GMrepo数据库，在排除性别、年龄、体质量指数（BMI）和国家等影响因素后探讨抑郁组与对照组研究对象的差异菌群，并进一步分层阐明不同年龄和性别抑郁症患者的差异肠道菌群特征。方法：从GMrepo数据库筛选研究对象... 详细信息

目的：基于肠道菌群GMrepo数据库，在排除性别、年龄、体质量指数（BMI）和国家等影响因素后探讨抑郁组与对照组研究对象的差异菌群，并进一步分层阐明不同年龄和性别抑郁症患者的差异肠道菌群特征。方法：从GMrepo数据库筛选研究对象，表现型分别为“depression”和“health”，根据纳入标准和排除标准下载筛选后研究对象的相关菌群丰度数据集。通过SPSS 27.0统计软件的病例配对功能，根据性别（1∶1）、年龄（±5岁）、BMI （±1.5 kg·m-2）和国家（1∶1）匹配对照组及抑郁组研究对象各95例；采用非参数检验对肠道菌群进行单因素分析，筛选假设检验下P65岁）进行分层分析，根据比值比（OR）与显著性水平（P值）确定不同层次下对照组人群与抑郁症患者之间有关系有意义的差异菌群。结果：回归分析，与对照组比较，抑郁组患者普雷沃特菌（Paraprevotella）[OR=0.661, 95%置信区间（CI）=0.489～0.893, P=0.007]和普氏菌（Prevotella）(OR=0.946,95%CI=0.903～0.992,P=0.022)丰度明显偏低，是抑郁症发生的保护因素。男性人群中Paraprevotella (OR=0.358,95%CI=0.146～0.883,P=0.026)为抑郁组与对照组之间的差异性菌群，女性人群中粪杆菌（Faecalibacterium）(OR=0.565, 95%CI=0.322～0.990, P=0.046)和另枝菌属（Alistipes）(OR=0.513,95%CI=0.289～0.911,P=0.023)为抑郁组与对照组之间的差异性菌群，年龄≤65岁的人群中Prevotella (OR=0.654,95%CI=0.476～0.899,P=0.009)为差异性菌群。结论：Paraprevotella、Prevotella、Faecalibacterium和Alistipes为抑郁症的特征性肠道菌群，其丰度改变可能会对抑郁症的发生发展产生重要影响。

关键词：抑郁症肠道菌群 GMrepo数据库差异菌群