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CT泪道造影检查与评估专家共识

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 20-26页

作者：中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中华医学会放射学分会头颈学组中华医学会放射学分会医学影像质量控制与管理规范工作组鲜军舫孙华陶晓峰不详首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科上海200011

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较... 详细信息

泪道阻塞是眼科常见病和多发病,尽早干预是消除症状和改善预后的重要手段。虽然CT泪道造影已成为术前评估、疗效和预后预测以及术后复查的常用方法,但检查方案和评估方法仍缺乏统一规范,报告内容和诊断思路与临床诊疗关注内容仍存在较大差异。为规范和推广CT泪道造影检查技术,提高泪道疾病个性化精准诊疗水平,放射科及眼科专家编写了该共识,内容包括CT泪道造影的适应证、禁忌证、检查前准备、对比剂注射、CT数据采集和图像后处理,诊断评价标准和思路以及结构化报告。

关键词：体层摄影术,X线计算机泪道阻塞泪道造影精准诊断专家共识

脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版)

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中国防痨杂志 2025年第1期47卷 1-11页

作者：《脊柱结核并发/患者诊断及治疗专家共识》编写组中国防痨协会骨关节结核专业分会中国性病艾滋病防治协会艾滋病外科专业委员会中国西部骨结核联盟中国华北骨结核联盟范俊何敏秦世炳蒲育张强不详首都医科大学附属北京胸科医院成都市公共卫生临床医疗中心首都医科大学附属北京地坛医院

脊柱结核并发HIV/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核... 详细信息

脊柱结核并发HIV/AIDS患者因免疫功能低下,治疗的难度成倍增加。为规范脊柱结核并发HIV/AIDS患者的诊疗流程,使更多同行了解此类疾病治疗细节,并在治疗时有据可依,中国防痨协会骨关节结核专业分会、中国西部骨结核联盟、中国华北骨结核联盟、《中国防痨杂志》编辑委员会于2020年5月共同制定并发布了《脊柱结核并发HIV感染/AIDS患者诊断及治疗专家共识》。该共识从脊柱结核并发HIV/AIDS患者的流行病学背景开始论述,对其常见临床表现、实验室检查及诊断标准、药物及手术治疗方法、脊柱结核并发HIV/AIDS患者手术过程中的职业暴露和注意事项,以及研究方向等进行了深入的阐述与讨论。在第1版共识的基础上,结合我国脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗的经验和方法,以及国外诊断和治疗相关研究成果,本共识编写组共同拟定了《脊柱结核并发HIV/AIDS患者诊断及治疗专家共识(第2版)》,重点介绍近5年来脊柱结核合并HIV/AIDS的流行病学特征、患者术前抗病毒治疗的新进展、耐药结核病的抗结核治疗方案、微创手术治疗脊柱结核合并HIV/AIDS的进展,以及加速康复外科理念在脊柱结核并发HIV/AIDS诊治中的应用前景,以供临床医师对脊柱结核并发HIV/AIDS患者进行精准诊断、合理治疗。

关键词：结核,脊柱 HIV感染获得性免疫缺陷综合征共病现象总结性报告(主题)

终末期患者居家社会照护需求评估工具的构建及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 99-105页

作者：肖瑶张晓天魏永婷马迎辉龚霓杨晶王梓珅岳鹏首都医科大学护理学院北京市100069 北京大学第三医院护理部宜昌市中心人民医院护理部首都医科大学附属北京安贞医院护理部暨南大学护理学院中日友好医院北区心脏科

目的构建终末期患者居家社会照护需求评估工具,并检验其信效度。方法以社会生态系统理论为框架,基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果,形成条目池。通过3轮专家函询,形成初始版评估工具。采用方便... 详细信息

目的构建终末期患者居家社会照护需求评估工具,并检验其信效度。方法以社会生态系统理论为框架,基于终末期患者居家社会照护需求的半结构式访谈、参与式观察及文献分析结果,形成条目池。通过3轮专家函询,形成初始版评估工具。采用方便抽样法,于2023年4月—12月,选取5个省(市)22所医院收治的504例终末期患者作为调查对象,对评估工具进行信效度检验。结果终末期患者居家社会照护需求评估工具包括微观、中观、宏观3个维度,共34个条目。评估工具的Cronbach’sα系数为0.966、折半信度系数为0.877;条目水平的内容效度指数为0.875~1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.989;探索性因子分析结果显示,各维度下条目的因子载荷值均>0.4;验证性因子分析结果显示,模型拟合度较好。结论该研究构建的终末期患者居家社会照护需求评估工具的信度与效度较好,可为医护人员评估终末期患者的居家社会照护需求提供有效工具。

关键词：居家终末期社会照护需求评估工具信效度安宁疗护

较年轻患者应用INBONE Ⅱ假体行全踝关节置换术的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 19-24页

作者：许翔宇张保宙张平平王学文武勇首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035 山西省临汾市人民医院骨科临汾041000

目的分析50岁及以下的终末期踝关节炎患者应用INBONEⅡ假体行全踝关节置换术(TAA)的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2021年8月首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科因终末期踝关节炎使用INBONEⅡ假体行TAA的28例较年轻患者资料。年... 详细信息

目的分析50岁及以下的终末期踝关节炎患者应用INBONEⅡ假体行全踝关节置换术(TAA)的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2021年8月首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科因终末期踝关节炎使用INBONEⅡ假体行TAA的28例较年轻患者资料。年龄(46.0±4.0)岁;男12例,女16例;体重指数(24.9±3.3)kg/m 2。比较患者术前、末次随访时的胫骨关节面(TAS)角、距骨倾斜(TT)角、胫距关节面(TLS)角、踝关节跖屈角度、踝关节背伸角度、踝关节活动范围、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、健康调查简表(SF-36)、足功能指数(FFI)、疼痛视觉模拟评分(VAS),记录5点Likert量表患者满意度、术后并发症的发生情况等。结果所有患者术后随访(49.8±15.3)个月。除TAS角及踝关节跖屈角度外,所有患者末次随访时TT角[0.4°(0,0.6°)]、FFI[20.0(7.3,48.0)分]、疼痛VAS评分[2.0(1.0,2.8)分]较术前[1.6°(0.3°,4.4°)、(99.9±40.6)分、6.0(4.0,6.8)分]显著降低,TLS角(86.3°±2.8°)、踝关节背伸角度(13.5°±5.4°)、踝关节活动范围(34.7°±7.9°)、AOFAS踝-后足评分[82.0(74.0,89.0)分]、SF-36评分[122.5(112.8,130.2)分]均较术前[78.9°±5.7°、10.3°±8.0°、31.1°±12.0°、(49.9±3.2)分、97.7(89.8,101.6)分]显著增加,差异均有统计学意义(P关节炎患者应用INBONEⅡ假体行TAA的临床改善效果及满意度良好,应用该方法的患者年龄可能不应该局限于50岁以上。

关键词：踝关节关节成形术,置换假体和植入物预后较年轻人群

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合成MRI鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌

中国医学影像技术 2025年第1期41卷 118-121页

作者：尹金凤冯勇魏学哲郭君岩雷明慧王文娟刘金刚山东第二医科大学医学影像学院山东潍坊261053 山东省潍坊市人民医院放射科山东潍坊261041 北京怀柔医院医学影像科北京101400 山东第二医科大学附属医院医学影像中心山东潍坊261031

目的观察合成MRI(SyMRI)MAGiC序列参数鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌的价值。方法回顾性纳入66例宫颈癌患者并分为宫颈鳞癌组(n=56)及宫颈腺癌组(n=10),比较组间MAGiC序列定量参数;联合组间存在统计学差异的参数构建logistic回归模型,采用受... 详细信息

目的观察合成MRI(SyMRI)MAGiC序列参数鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌的价值。方法回顾性纳入66例宫颈癌患者并分为宫颈鳞癌组(n=56)及宫颈腺癌组(n=10),比较组间MAGiC序列定量参数;联合组间存在统计学差异的参数构建logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估各参数单独及联合鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌的效能。结果宫颈腺癌组病变T1、T2均高于而R1、R2均低于宫颈鳞癌组(P均0.05)。单一T1、T2、R1、R2及其联合鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌ROC曲线的AUC分别为0.959、0.945、0.961、0.942及0.996,两两之间差异均无统计学意义(Z=0.267~1.396,P均>0.05)。结论SyMRI鉴别诊断宫颈鳞癌与宫颈腺癌具有较高价值。

关键词：宫颈肿瘤肿瘤,组织学类型诊断,鉴别多参数磁共振成像

全基因组关联研究中极端不平衡数据的统计分析方法(二)

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 147-153页

作者：谢宁毕文健张中文邵方魏永越赵杨张汝阳陈峰南京医科大学公共卫生学院生物统计学系南京211166 北京大学基础医学院医学遗传学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 南京医科大学环境与人类健康国际联合研究中心南京211166 南京医科大学附属常州第二人民医院信息科常州213164

极端不平衡数据定义为自变量或因变量指标的取值呈现严重比例失衡的数据,在此情境下,参数模型假设检验的经典统计量明显偏离大样本下的理论分布,导致第一类错误膨胀。超大型人群队列全基因组资源的日益共享使得高效准确处理极端不平衡... 详细信息

极端不平衡数据定义为自变量或因变量指标的取值呈现严重比例失衡的数据,在此情境下,参数模型假设检验的经典统计量明显偏离大样本下的理论分布,导致第一类错误膨胀。超大型人群队列全基因组资源的日益共享使得高效准确处理极端不平衡数据的统计需求日益突出,也推动了遗传统计方法的发展。本文介绍当前全基因组关联研究中2种常用处理极端不平衡数据的校正方法:Firth校正方法和鞍点近似方法,并通过模拟实验展示其可有效控制第一类错误,最后,简单介绍极端不平衡基因组学数据常用分析软件。本文为研究者对极端不平衡数据的统计分析提供理论参考和应用推荐。

关键词：全基因组关联研究极端不平衡数据 Firth校正鞍点近似罕见变异

青少年专用型股骨髓内钉治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折近期疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2025年第03期 290-295页

作者：贺小张王桃南国新王俊东廖鹏许绍林余凯龙萍乡市人民医院小儿外科广东医科大学东莞市儿童医院小儿骨科

目的探讨应用青少年专用型股骨髓内钉（expert adolescent lateral femoral nail,EALFN）治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年7月—2024年6月收治且符合选择标准的17例股骨干骨折患者临床资料，均骨折复... 详细信息

目的探讨应用青少年专用型股骨髓内钉（expert adolescent lateral femoral nail,EALFN）治疗大龄儿童及青少年股骨干骨折的近期疗效。方法回顾性分析2020年7月—2024年6月收治且符合选择标准的17例股骨干骨折患者临床资料，均骨折复位后应用EALFN固定。男11例，女6例；年龄11～16岁，平均13.3岁。体质量40～84 kg，平均51.2 kg；身高150～172 cm，平均162.1 cm。致伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤1例，摔伤7例。1例为开放性骨折外固定架固定后骨折延迟愈合，二期改髓内钉内固定；其余均为闭合性骨折，受伤至手术时间2～10 d，平均5.8 d。记录手术时间、术后住院时间。X线片复查骨折愈合情况，末次随访时测量双侧股骨长度、颈干角、股骨颈最宽径（widest femoral neck diameter,FND）、关节面转子间距（articular trochanteric distance,ATD）；采用Harris评分评价髋关节功能。比较上述指标健、患侧差异。结果手术时间65～130 min，平均94.1 min；术后住院时间5～40 d，平均16.7 d。患者均获随访，随访时间7～36个月，平均14.4个月。其中1例随访时发现骨折愈合不满意，于术后6个月取出远端锁定钉行断端动力化后部分负重，骨折愈合，于术后24个月取出髓内钉。其余骨折均顺利愈合，愈合时间6～20个月，平均9.6个月；二次手术取出髓内钉。随访期间均未发生股骨再骨折、大转子发育异常及股骨头坏死等并发症。末次随访时，患侧与健侧股骨长度、FND、ATD、颈干角、髋关节Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于大龄儿童及青少年股骨干骨折，采用EALFN固定更符合髓内中心固定及加速康复理念，并发症少，近期疗效较好。

关键词：股骨干骨折青少年专用型股骨髓内钉髓内中心固定大龄儿童青少年

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痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关危险因素

北京大学学报(医学版) 2025年

作者：刘伟郭稳过哲李春艳李云龙刘思奇张亮宋慧首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心风湿免疫科首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心超声科首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心放射科首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心检验科首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心矫形骨科

目的：分析痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关因素，提高对痛风骨侵蚀的认识，促进骨侵蚀的早期发现。方法：选择2018年1月至2022年1月北京积水潭医院诊治的痛风患者的病例资料进行回顾性分析，超声可探及骨侵蚀但X线未发现骨侵蚀纳入放... 详细信息

目的：分析痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关因素，提高对痛风骨侵蚀的认识，促进骨侵蚀的早期发现。方法：选择2018年1月至2022年1月北京积水潭医院诊治的痛风患者的病例资料进行回顾性分析，超声可探及骨侵蚀但X线未发现骨侵蚀纳入放射学阴性骨侵蚀组，超声及关节X线均未发现骨侵蚀纳入未探及骨侵蚀组。采用病例对照研究方法，两组按照年龄及性别1﹕2匹配。从一般信息、关节受累特点、实验室指标及并发症等方面进行组间比较。单因素分析P关节分别是跖趾关节（12例），踝（10例），膝（7例）；与其匹配的未探及骨侵蚀组共82例。两组一般信息比较，放射学阴性骨侵蚀组病程更长（P=0.02），年龄、性别、BMI及饮酒史组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组痛风受累关节特点比较，放射学阴性骨侵蚀组受累关节计数更多（P=0.02），每年痛风发作≥3次的患者比率更高（P0.05）。多因素分析发现，每年痛风发作≥3次是痛风放射学阴性骨侵蚀的独立危险因素，OR (95%CI)为5.139(1.529～17.271)。结论：每年痛风发作≥3次预示着放射学阴性骨侵蚀的出现，需要更加关注这类痛风患者的达标治疗。

关键词：痛风骨侵蚀肌肉骨骼系统超声关节炎

大鼠脑创伤半暗带光学相干断层血管造影及微血管密度定量

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：钟鹏胡晓丹王振洲首都医科大学附属北京友谊医院超声医学科北京大学基础医学院北京大学人民医院创伤救治中心创伤救治与神经再生教育部重点实验室(北京大学)国家创伤医学中心

目的：观察创伤性脑损伤（traumatic brain injury， TBI）大鼠急性期创伤半暗带内微血管损伤与修复的动态变化。方法：重物坠落致去颅骨骨瓣大鼠TBI后置入封闭式透明颅窗，并设对照组。术后第0、2、4、6、8天经颅窗行光学相干断层血管... 详细信息

目的：观察创伤性脑损伤（traumatic brain injury， TBI）大鼠急性期创伤半暗带内微血管损伤与修复的动态变化。方法：重物坠落致去颅骨骨瓣大鼠TBI后置入封闭式透明颅窗，并设对照组。术后第0、2、4、6、8天经颅窗行光学相干断层血管造影(optical coherence tomography angiography，OCTA)成像；第1天行头部MRI检查；第2天行脑组织哌莫硝唑免疫组织化学检测。结果：MRI T2W1和免疫组织化学检测结果均显示创伤脑组织水肿和缺氧深达脑皮质全层，OCTA示TBI组和对照组两组大鼠术后脑皮质表面静脉均显著扩张迂曲，第8天恢复。TBI组有效灌注微血管密度由第0天的39.38%±4.48%最低降至第2天的27.84%±6.01%，显著低于第0、6、8天（P<0.05）；第8天最高达61.71%±7.69%，显著高于第0、2、4天（P<0.05）；TBI组有效灌注微血管密度第2天显著低于对照组（P=0.021），第8天则显著高于对照组（P=0.030）。结论：OCTA可作为TBI大鼠损伤脑皮质有效灌注微血管成像和计量方法，TBI后创伤半暗带内有效灌注微血管密度降低后逐渐恢复，在第8天显著增加。

关键词：创伤性脑损伤创伤半暗带光学相干断层血管造影有效灌注微血管密度