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外军军事训练伤研究机构现状

中国矫形外科杂志 2024年第12期32卷 1101-1105,1111页

作者：李琳李楠陈丁鹏许芮嘉李春宝解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100010 全军军事训练伤防治与研究中心北京100853

针对军事训练伤防治问题,始终是各国军队和军事医学领域关注的重点。为提高我军军事训练伤防治研究水平,作者以Pub med资料库为主要文献检索源,对外军军事训练伤防治研究机构进行筛选,发现外军训练伤防治研究机构主要分布于美洲、欧洲... 详细信息

针对军事训练伤防治问题,始终是各国军队和军事医学领域关注的重点。为提高我军军事训练伤防治研究水平,作者以Pub med资料库为主要文献检索源,对外军军事训练伤防治研究机构进行筛选,发现外军训练伤防治研究机构主要分布于美洲、欧洲和澳洲,集中在美国。自2003年美国国防监督委员会成立以来,美国各军兵种、地方院校的军事训练伤研究机构逐渐增加,主要集中在各军兵种的医疗中心与地方院校的军事研究所(中心),研究成果主要集中在士兵的身体体能评估、训练前后的心理健康状态、训练中的身体疲劳监测等。通过对外军训练伤研究机构成果梳理整合,在加大对军事训练伤研究工作投入支持,加强军地联动、跨学科融合研究,加快健全防治体系建设工作等方面为我军训练伤防治研究工作提供参考。

关键词：军事训练伤机构跨学科

胸部X线片人工智能联邦学习系统用于病原学诊断儿童社区获得性肺炎

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中国介入影像与治疗学 2024年第6期21卷 368-373页

作者：魏子伊汤奕滕泽李宏锋彭芸操江峰高天姿张恒韩鸿宾北京大学医学部医学技术研究院北京100191 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045 中国科学院信息工程研究所北京100093 承德医学院生物医学工程系河北承德067000 北京大学第三医院放射科北京100191 磁共振成像设备与技术北京市重点实验室北京100191

目的观察基于胸部X线片建立的人工智能联邦学习系统用于病原学诊断儿童社区获得性肺炎(CAP)的价值。方法回顾性选取2所医院共900例CAP患儿,包括细菌性、病毒性及支原体CAP各300例,对每例选取1幅胸部正位片。收集公开数据集GWCMCx中的585... 详细信息

目的观察基于胸部X线片建立的人工智能联邦学习系统用于病原学诊断儿童社区获得性肺炎(CAP)的价值。方法回顾性选取2所医院共900例CAP患儿,包括细菌性、病毒性及支原体CAP各300例,对每例选取1幅胸部正位片。收集公开数据集GWCMCx中的5856幅儿童胸部正位片,分别来自4273例CAP患儿和1583例胸部无明显异常患儿。按8∶2比例将全部6756幅胸片分为训练集(n=5359)与验证集(n=1397)。建立基于注意力机制的病原学诊断儿童CAP模型,设计二分类及三分类诊断算法并进行联邦部署训练;与DenseNet模型对比,观察所获学习系统用于病原学诊断儿童CAP的效能。结果人工智能联邦学习系统模型针对全部数据诊断CAP的准确率为97.00%,曲线下面积(AUC)为0.990。基于来自医院的数据,本系统根据单一影像学数据及临床-影像学数据实现病原学诊断儿童CAP的AUC分别为0.858及0.836,均高于DenseNet模型的0.740(P均<0.05)。结论基于胸部X线片的人工智能联邦学习系统可用于病原学诊断儿童CAP。

关键词：肺炎儿童 X线人工智能

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基于疾病诊断相关分组的普通外科住院患者护理难度分析

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中国护理管理 2024年第5期24卷 731-736页

作者：常荣程艳爽周静胡敬利马燕兰黄静张宇宏中国人民解放军医学院北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部中国人民解放军总医院第一医学中心卫勤训练中心一队中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部北京大学国际医院护理部

目的:分析不同疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的普通外科住院患者护理难度,为普通外科护理人力配置及绩效管理提供依据。方法:采用专家会议法确定普通外科住院患者护理难度评分表,采用系统抽样法抽取20个DRG组共400份... 详细信息

目的:分析不同疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的普通外科住院患者护理难度,为普通外科护理人力配置及绩效管理提供依据。方法:采用专家会议法确定普通外科住院患者护理难度评分表,采用系统抽样法抽取20个DRG组共400份病历资料,邀请24名普通外科护理专家对患者进行住院期间的护理难度评分。结果:普通外科消化系统疾病及功能障碍与肝、胆、胰疾病及功能障碍患者的护理难度均明显高于皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍与内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍患者的护理难度;普通外科DRG组护理难度评分介于23.10~60.18,不同DRG组的护理难度存在差异,其中HC39(除胆囊切除手术以外的胆道手术组)护理难度最高,JB39(其他乳房手术)护理难度最低。结论:不同DRG的护理难度具有明显差异,普通外科不同亚专科护理人力资源配置及绩效管理应予以考虑。

关键词：护理难度普通外科住院患者疾病诊断相关分组

改良式双腔导尿管封堵器在T型肠造口患儿中的应用及效果观察

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重庆医学 2024年

作者：章丽萍候小芹刘华凤江西省儿童医院新生儿外科江西省儿童医院临床技能培训中心

目的总结改良式双腔导尿管封堵器应用于T型肠造口患儿的封堵经验，并初步评价其临床疗效与安全性。方法本研究将止流夹及吸盘穿入导尿管制成改良版造口封堵器。利用导尿管球囊膨大贴合肠内壁封堵造口，止流夹及吸盘推至腹壁后夹闭即... 详细信息

目的总结改良式双腔导尿管封堵器应用于T型肠造口患儿的封堵经验，并初步评价其临床疗效与安全性。方法本研究将止流夹及吸盘穿入导尿管制成改良版造口封堵器。利用导尿管球囊膨大贴合肠内壁封堵造口，止流夹及吸盘推至腹壁后夹闭即完成封堵。将该装置应用于14例T型造口患儿中，观察封堵前后肠造口及肛门排便量、营养筛查评分、造口袋更换次数及与封堵器使用相关并发症（腹胀、呕吐、压力性损伤等）发生率。结果 14例患儿平均封堵天数为（47.21±36.15）天，封堵前、后肠造口排便量分别为（46.42±6.18）、(9.21±5.72)g/d，肛门排便量分别为（22.93±10.77）、（40.79±10.22）g/d，两项前后比较均存在差异（均P＜0.001）；患儿营养筛查评分Z值封堵前为（-4.21±1.76），封堵后为（-2.98±1.81），差异有统计学意义（t=-3.741，P=0.002）；造口袋更换次数封堵前1周为（5±2.075）、封堵后1周内为（2.571±0.646）次，差异有统计学意义（t=5.504，P＜0.01）；14 例患儿均未出现与封堵器使用相关并发症，预后良好。结论改良式双腔导尿管肠造口封堵器取材便捷，安全有效，可为T型肠造口术前评估提供可行方案，为患儿带来更好的营养状况。

关键词：肠造口术治疗结果并发症病人安全营养

大鲵肽联合跑台运动对肥胖大鼠的减重效果及机制

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食品科学 2024年第5期45卷 69-77页

作者：钱锦方双喜胡雅婷马坤刘辉贾绍辉武汉体育学院运动医学院湖北武汉430079 济南大学体育学院山东济南250024 运动训练监控湖北省重点实验室天久运动营养食品研发中心湖北武汉430079

目的:探讨补充大鲵肽(Andrias davidianus peptide,ADP)联合跑台运动治疗肥胖的作用及潜在机制。方法:采用高脂饲料(high fat diet,HFD)喂养构建肥胖模型大鼠,然后将肥胖大鼠随机分为模型组(HFD组)、跑台运动组(Ex组)、ADP喂养组(ADP组)... 详细信息

目的:探讨补充大鲵肽(Andrias davidianus peptide,ADP)联合跑台运动治疗肥胖的作用及潜在机制。方法:采用高脂饲料(high fat diet,HFD)喂养构建肥胖模型大鼠,然后将肥胖大鼠随机分为模型组(HFD组)、跑台运动组(Ex组)、ADP喂养组(ADP组)和ADP喂养联合运动组(ADP+Ex组)。Ex组大鼠实施为期6周的跑台运动,ADP组灌胃给予6周大鲵肽,ADP+Ex组大鼠给予ADP同时联合跑台运动干预,以普通SD大鼠作为对照(CN)组。每周记录体质量和食物摄入量,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、鸢尾素(Irisin)、瘦素(Leptin)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)的水平,Western blot检测食欲调节蛋白(NPY和阿黑皮素原(proopiomelanocortin,POMC))和能量代谢相关蛋白的表达。结果:与模型组相比,ADP联合跑台运动组大鼠体质量、腹股沟和附睾周围的脂肪堆积、摄食量以及血清TG、TC和LDL含量均表现出显著下降。此外,ELISA结果显示,ADP联合跑台运动降低肥胖大鼠血清中NPY和Leptin水平,增加血清中Irisin和GLP-1的质量浓度。同时,Western blot结果也表明,与HFD组相比,ADP联合跑台运动可显著提高食欲抑制相关蛋白POMC和能量代谢相关蛋白(Irisin、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助因子-1α、含III型纤连蛋白域蛋白5)的表达,而下调食欲增强蛋白NPY的表达。结论:联合ADP以及有氧运动可以有效缓解高脂饮食诱导的肥胖,这可能为缓解高脂饮食引起的肥胖提供一个新的有希望的策略。

关键词：大鲵肽运动食欲能量代谢

肝硬化患者发生急性肾脏病预测模型的建立与验证

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 89-98页

作者：欧阳晶常虹杨梦娇张梦田梦郑亚王玉平陈兆峰兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院消化科兰州730000 甘肃省消化系疾病临床研究中心兰州730000

目的建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD... 详细信息

目的建立可预测肝硬化患者发生急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)的模型,并对其性能进行评价。方法回顾性连续纳入2017年1月—2022年1月于兰州大学第一医院消化科住院的肝硬化患者。根据住院期间是否发生AKD,将其分为AKD组和非AKD组,并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。收集两组患者临床资料,采用LASSO回归和多因素Logistic回归法筛选肝硬化患者发生AKD的影响因素并建立预测模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线对模型进行评价。结果共入选符合纳入与排除标准的肝硬化患者796例。其中AKD组103例,非AKD组693例;训练集561例,验证集235例。LASSO回归和多因素Logistic回归结果显示,糖尿病史(OR=2.922,95%CI:1.290~6.564,P=0.009)、肝性脑病(OR=6.210,95%CI:2.278~17.479,P训练集、验证集中预测肝硬化患者发生AKD的曲线下面积分别为0.895(95%CI:0.865~0.925)、0.869(95%CI:0.807~0.930);校准曲线显示,模型的拟合度、一致性均良好;临床决策曲线显示,整体而言使用模型预测AKD发生风险可使肝硬化患者获益。结论基于性别、糖尿病史、肝性脑病等8个影响因素建立了肝硬化患者发生AKD的预测模型,经验证该模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性,有望辅助临床进行肝硬化相关AKD的早期筛查与识别。

关键词：肝硬化急性肾脏病列线图预测模型

2023年中国省、市、县区级疾病预防控制机构工作人员培训需求情况分析

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 711-717页

作者：李玉刚蒋慧莉冯录召杨维中孙汶雯中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730

目的了解我国省、市、县区三级疾病预防控制机构工作人员的培训需求,提出相应的对策建议,旨在为我国不同层级疾病预防控制机构的培训优化提供科学参考。方法按照中国地理单元划分,于2023年9—10月采取分层随机抽取北京市、湖南省、上海... 详细信息

目的了解我国省、市、县区三级疾病预防控制机构工作人员的培训需求,提出相应的对策建议,旨在为我国不同层级疾病预防控制机构的培训优化提供科学参考。方法按照中国地理单元划分,于2023年9—10月采取分层随机抽取北京市、湖南省、上海市、广东省、甘肃省、吉林省和四川省7个省(直辖市)的7个省级、7个市级、14个县区级疾控机构,对2520名疾控人员进行基本信息、培训内容、时长、频率等需求情况调查。采用频数和构成比描述计数资料,以χ^(2)检验比较不同层级人员的培训需求,调查对象选择培训理想频次的影响因素。结果共收回有效问卷2290份,来自省、市和县区级疾控人员分别为671、607和1012人。不同层级的人员均比较关注传染病防控和突发公共卫生事件应急处置培训。县区级更偏好实践技能训练(χ^(2)=7.917,P=0.019)和应急模拟演练教学方法(χ^(2)=6.255,P=0.044)。省级和市级人员更需要数据分析软件(58.9%和59.6%)、科研项目设计(54.2%和43.0%)和论文撰写(34.4%和35.3%)培训,县区级人员更需要信息系统使用(41.4%)和计算机技能(39.1%)培训。选择理想的培训频次影响因素(P<0.05)为性别、学历、资格证书类型和岗位,女性比男性选择高频次培训(≥4次)的可能性低(OR=0.745,P=0.001);与大专及以下学历者比较,本科(OR=2.093)和硕士(OR=2.519)及以上学历者选择高频次的可能性增加(P<0.001);与具有公共卫生执业医师资格证人员比较,其他类型人员选择高频次的可能性增加(OR=1.488,P<0.001)。结论不同层级人员均有参加培训的强烈意愿,需增加培训机会以满足需求。不同层级人员对培训内容、时长等需求存在差异,应以实际工作需求为导向,探索并制定差异化的培训模式。

关键词：疾病预防控制机构人员培训能力提升

超声联合抗体状态预测桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的ATA复发风险分层

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 891-896页

作者：葛乃侨王月香兰雨姜波李墨琳邢光辉罗渝昆解放军医学院北京100853 中国人民武装警察部队吉林省总队医院医学影像科吉林长春130051 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 辽宁省肿瘤医院医学影像科辽宁沈阳110067 解放军总医院第四医学中心超声诊断科北京100853

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状... 详细信息

目的基于桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌的超声特征和桥本甲状腺炎特异性抗体状态,预测2015版美国甲状腺学会(ATA)复发风险分层。资料与方法回顾性分析2017年1月—2019年12月于解放军总医院第一医学中心初次行甲状腺手术的479例甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者的超声及临床资料,按照时间分为训练组327例及验证组152例。采用多因素Logistic回归分析与ATA高复发风险分层相关的独立影响因素,构建、筛选预测模型,采用曲线下面积、校准曲线、布里尔评分评估模型效能。结果多因素Logistic分析显示,结节恶性多灶(OR=3.812,95%CI 1.275~11.397,P=0.017)、结节接触被膜(OR=8.012,95%CI 1.647~38.972,P=0.010)、微钙化(OR=4.220,95%CI 1.302~13.678,P=0.016)、纵横比>1(OR=4.017,95%CI 1.286~12.548,P=0.017)、结节血流丰富(OR=6.120,95%CI 2.225~16.832,P训练组及验证组中曲线下面积分别为0.942(95%CI 0.911~0.972)和0.933(95%CI 0.878~0.990),两组校准曲线均拟合良好,布里尔评分分别为0.054和0.058,模型预测效能良好。结论基于超声特征联合抗体状态的术前预测模型评估甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎共存患者ATA复发风险分层具有良好的效能,可为临床拟定治疗方案提供帮助。

关键词：桥本病甲状腺癌乳头状超声检查抗体复发风险预测

北京农村老年人群握力值与全因死亡的关联研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第1期32卷 2-7,14页

作者：石岳庭王盛书杨姗姗刘少华李雪航陈仕敏李志强李皓炜王建华李蓉蓉杨钧涵李怀昊鲍颖慧何耀刘淼解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院研究生院三防教研室北京100853 中国人民解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老及相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853

目的探究北京农村老年人群握力值与全因死亡的关联,为明确该人群握力水平与全因死亡的关联提供科学依据。方法数据来源于北京城乡老年人群健康综合研究(Beijing Elderly Comprehensive Health Cohort Study,BECHCS)。于2014年6—9月,采... 详细信息

目的探究北京农村老年人群握力值与全因死亡的关联,为明确该人群握力水平与全因死亡的关联提供科学依据。方法数据来源于北京城乡老年人群健康综合研究(Beijing Elderly Comprehensive Health Cohort Study,BECHCS)。于2014年6—9月,采用两阶段随机抽样方法选取北京市密云区巨各庄镇和冯家峪镇的老年居民(≥60岁)为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测,每2~3年随访1次,随访截至2021年3月31日。使用SPSS 26.0和R 4.2.3软件进行t检验、χ^(2)检验、Fisher精确检验。使用Kaplan-Meier法绘制不同握力农村老年人的累计生存曲线。使用Cox比例风险回归模型分析基线握力值与全因死亡风险之间的关联,并按照性别、年龄进行亚组分析。结果共纳入2004名研究对象,年龄中位数为68.0岁(P25~P75:64.0~74.0岁)。握力值中位数为22.08 kg(P25~P75:16.00~29.95 kg),其中低握力915人(45.7%),正常握力1089人(54.3%)。截至2021年3月31日,研究的中位随访时间为80.36月(P25~P75:68.93~81.06月),死亡率为11.5%(231/2004),累计死亡密度为15.7/万人月。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,与低握力值组相比,正常握力值组农村老年人全因死亡风险降低36.7%(HR=0.633,95%CI:0.475~0.846,P0.05)。结论北京农村老年人握力水平与全因死亡风险密切相关,需重点关注女性及70~79岁农村老年人的握力水平,结合农村生活特点制定相应训练策略。

关键词：农村老年人群握力值死亡风险