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Barrett食管的形态学、免疫组织化学及hTERC基因表达

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中华病理学杂志 2013年第1期42卷 4-9页

作者：王瑾王鲁平徐升杨光之北京军区总医院病理科 100700

目的探讨Barrett食管（BE）活检标本的临床病理学特点及与近端胃肠化黏膜的鉴别诊断。方法按WHO标准选取BE标本38例，观察病理组织学特征，对38例BE、44例近端胃肠化黏膜进行免疫组织化学CK7、CK20、CK4、CK8、SLOOP、MUC6、COX2、bc1-... 详细信息

目的探讨Barrett食管（BE）活检标本的临床病理学特点及与近端胃肠化黏膜的鉴别诊断。方法按WHO标准选取BE标本38例，观察病理组织学特征，对38例BE、44例近端胃肠化黏膜进行免疫组织化学CK7、CK20、CK4、CK8、SLOOP、MUC6、COX2、bc1-2观察，并用荧光原位杂交（FISH）方法检测hTERC基因情况。结果BE和近端胃肠化黏膜中CK7、CK20、MUC6、COX2、bc1-2表达差异无统计学意义（P〉0．05）。SLOOP阳性表达在BE与近端胃肠化黏膜间差异有统计学意义（P〈0．05）；BE中CK7与CK4、CK7与CK8表达结果呈正相关（P〈0．05）。近端胃肠化黏膜中CK7与CK4、CK7与CK8表达结果均无相关性（P〉0．05）；使用FISH方法检测两组标本hTERC基因的表达情况，BE组阳性率为57．9％（22／38），而近端胃肠化黏膜阳性率为13．6％（6／44），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在鉴别BE和近端胃肠化黏膜中CK7与CK20表达的意义尚不能肯定；而CK7／CK4／CK8同时阳性可能支持BE的诊断，对鉴别两者有一定作用。SLOOP有可能作为鉴别BE和近端胃肠化黏膜两者的免疫标志物；hTERC基因扩增检测可能有助于BE诊断，并提示BE向食管腺癌发展的过程中该基因可能起重要作用。

关键词： Barrett食管食管胃接合处食管肿瘤原位杂交荧光免疫组织化学

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弥漫型胃黏膜皱襞肥大症一例

中华病理学杂志 2006年第4期35卷 253-254页

作者：丁晓平皋岚湘刘光北京军区总医院病理科

患者男,55岁.2个月前无明显诱因出现双下肢水肿,同时稍感上腹部不适,进食后尤其明显,食欲减退,于2005年6月19日入院.入院前于外院CT检查示:胃壁平滑肌瘤可能性大,胃腔变小,胃镜检查未见明显异常.上消化道造影提示:胃癌、右侧胸膜肥厚.... 详细信息

患者男,55岁.2个月前无明显诱因出现双下肢水肿,同时稍感上腹部不适,进食后尤其明显,食欲减退,于2005年6月19日入院.入院前于外院CT检查示:胃壁平滑肌瘤可能性大,胃腔变小,胃镜检查未见明显异常.上消化道造影提示:胃癌、右侧胸膜肥厚.外科查体:腹平坦,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹可触及一8 cm×9 cm×15 cm大小的肿块,无触痛,双下肢出现凹陷性水肿.实验室检查:白蛋白25 g/L。

关键词：胃黏膜皱襞肥大症弥漫型上腹部不适双下肢水肿上消化道造影凹陷性水肿实验室检查食欲减退平滑肌瘤 CT检查

乳腺癌组织中金属硫蛋白过表达生物学意义的探讨

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中国肿瘤临床 1998年第9期25卷 645-648页

作者：皋岚湘丁华野邓永江刘光吴霞田玉旺黄晓楠北京军区总医院病理科

为了弄清ＭＴｓ在乳腺癌过表达的生物学意义，我们应用免疫组化ＬＳＡＢ法对１０７例乳腺癌进行了检测。结果：８６例（８０．４％）乳腺癌有ＭＴｓ过表达，阳性物质位于癌细胞核内，或者同时位于细胞浆内。ＭＴｓ在浸润性乳腺癌中的表... 详细信息

为了弄清ＭＴｓ在乳腺癌过表达的生物学意义，我们应用免疫组化ＬＳＡＢ法对１０７例乳腺癌进行了检测。结果：８６例（８０．４％）乳腺癌有ＭＴｓ过表达，阳性物质位于癌细胞核内，或者同时位于细胞浆内。ＭＴｓ在浸润性乳腺癌中的表达与病理分级关系密切，Ⅱ级以上者阳性率明显高于Ⅰ级（Ｐ＜０．０５）；肿瘤最大直径小于２．５ｃｍ者ＭＴｓ表达率明显少于２．５ｃｍ以上者（Ｐ＜０．０５）；核分裂多者ＭＴｓ表达率明显高于核分裂少者（Ｐ＜０．０１）。ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３、ｂｃ１－２癌蛋白和ｎｍ２３蛋白表达情况与ＭＴｓ过表达之间未见明显相关性。ＰＣＮＡ与ＭＴｓ过表达有关，ＰＣＮＡ指数在５０％以上者的ＭＴｓ表达率明显高于ＰＣＮＡ指数在５０％以下者（Ｐ＜０．０５）。有ＭＴｓ过表达的患者生存期明显短于无ＭＴｓ过表达者（Ｐ＜０．０５）。表明ＭＴｓ表达可作为预示乳腺癌进展快和预后差的生物学标志之一。

关键词：乳腺癌金属硫蛋白免疫组织化学

结直肠锯齿状病变104例形态学及细胞增殖活性的观察

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中华病理学杂志 2009年第2期38卷 100-105页

作者：王鲁平杨光之周志勇李琳高宝琳陈健北京军区总医院病理科 100700

目的探讨结直肠锯齿状病变增生性息肉（HP）、广基锯齿状腺瘤（SSA）、传统锯齿状腺瘤（TSA）的临床特征，组织病理学诊断，鉴别诊断及细胞增殖状况。方法复习北京军区总医院2002年11月至2007年12月2628例病理诊断为结直肠息肉／腺瘤的... 详细信息

目的探讨结直肠锯齿状病变增生性息肉（HP）、广基锯齿状腺瘤（SSA）、传统锯齿状腺瘤（TSA）的临床特征，组织病理学诊断，鉴别诊断及细胞增殖状况。方法复习北京军区总医院2002年11月至2007年12月2628例病理诊断为结直肠息肉／腺瘤的病理切片，从中收集104例结直肠锯齿状病变，综合文献标准进行分类，观察各类型病变临床病理学特征，以及细胞增殖指数Ki-67的表达特点。结果104例锯齿状病变中包括HP60例，TSA20例，SSA11例，混合性锯齿状息肉／腺瘤7例，混合性锯齿状息肉／腺瘤＋普通腺瘤6例。对各型组织学特征进行总结归纳。免疫组织化学显示正常结肠黏膜Ki-67阳性细胞位于基底（隐窝下1／3），呈间隔分布；51例HP中阴性或阳性细胞数量〈25％的40例（78％），大多数阳性位于隐窝下1／3（基底）；15例TSA中11例阳性细胞数量在25％～50％或〉50％，其中大多数位于隐窝中1／3，少数（2例）隐窝弥漫分布；SSA的数量与分布和TSA相似；相比之下低级别管状腺瘤26例中24例（92％）阳性数量〉50％，18例（69％）分布于隐窝表面，6例（23％）弥漫分布；高分化管状腺癌10例全部呈弥漫分布，7例Ki-67阳性指数在70％左右。阳性细胞多少与分布部位差异有统计学意义，阳性细胞X^2=34．601，P=0．000，阳性分布X^2=63．077，P=0．000。结论HP、SSA、TSA组织学鉴别诊断的主要难点是在HP与SSA两者之间，SSA锯齿状隐窝基底扩张结构特征是诊断的关键，比细胞学改变更重要。TSA与SSA的主要形态鉴别在于TSA锯齿状腺体有明显异型增生（普通腺瘤样增生）以及几乎所有TSA异型增生的腺体都不与黏膜肌相邻（ECF现象）。细胞增殖指数Ki-67数量及分布的表达可为HP、SSA及TSA鉴别诊断提供一定帮助。锯齿状腺瘤中TSA和SSA的Ki-67表达指数都比普通腺瘤要低。

关键词：结直肠肿瘤癌前状态诊断鉴别 Ki-67抗原

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纵隔灰区淋巴瘤一例

中华病理学杂志 2008年第6期37卷 423-424页

作者：皋岚湘刘光丁华野李琳北京军区总医院病理科

患者女，22岁。因胸骨后疼痛于2004年7月在外院检查。CT示前纵隔肿物，诊断为“胸腺瘤”，未行外科手术和病理检查，给予上纵隔放疗，放疗后复查CT肿物明显缩小。于2005年3月来我院外科行氩氦刀治疗，治疗前开胸取活检，但因组织较小，... 详细信息

患者女，22岁。因胸骨后疼痛于2004年7月在外院检查。CT示前纵隔肿物，诊断为“胸腺瘤”，未行外科手术和病理检查，给予上纵隔放疗，放疗后复查CT肿物明显缩小。于2005年3月来我院外科行氩氦刀治疗，治疗前开胸取活检，但因组织较小，病理未能明确诊断。同年7月CT检查示纵隔肿瘤增大，累及胸膜和心包，且有胸腔和心包腔积液。患者先后在我院进行CHOP和ABVD方案化疗，病情时好时坏。2006年3月B超示左腋下淋巴结肿大，临床行左腋下淋巴结活检。之后，患者先后接受DICE和R—CHOP方案治疗，病情有所控制。目前患者带瘤生存，仍在接受定期化疗。

关键词：纵隔肿物淋巴瘤腋下淋巴结肿大心包腔积液淋巴结活检灰区病理检查 CT检查

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伴有神经内分泌分化的乳腺梭形细胞癌

中华病理学杂志 2006年第1期35卷 13-17页

作者：丁华野皋岚湘北京军区总医院病理科 100700

目的探讨乳腺伴有神经内分泌分化的梭形细胞癌的病理形态学和免疫表型特点及鉴别诊断。方法复习2500例乳腺癌切片，找出以梭形细胞占主要优势（〉80％）的癌5例，其中2例梭形细胞型导管内癌和3例梭形细胞型浸润癌。采用HE、阿辛蓝（AB）... 详细信息

目的探讨乳腺伴有神经内分泌分化的梭形细胞癌的病理形态学和免疫表型特点及鉴别诊断。方法复习2500例乳腺癌切片，找出以梭形细胞占主要优势（〉80％）的癌5例，其中2例梭形细胞型导管内癌和3例梭形细胞型浸润癌。采用HE、阿辛蓝（AB）／PAS和网织染色，以及用癌胚抗原（CEA）、上皮膜抗原（EMA）、细胞角蛋白（CK7、3413E12、AE1／AE3）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、突触素、嗜铬蛋白（cg）A、Lue-7、波形蛋白，S-100、平滑肌肌动蛋白（SMA）、calponin、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、c—erbB-2、E-钙黏素、Ki-67、p53抗体进行免疫组织化学观察。其中4例有随访信息。结果患者平均年龄在68岁。镜下：5例癌细胞形态主要为长梭形的上皮样细胞，3例有少数胞质内空泡状细胞，4例可见散在AB阳性细胞。免疫组织化学5例均表达AE1／AE3、EMA、CEA、E-钙黏素和突触素，CK7有4例表达，NSE阳性3例，CgA和Lue7阳性2例，ER阳性4例，PR阳性2例，1例表达c-erbB-2，1例有灶状波形蛋白阳性。免疫组织化学结果显示2例梭形细胞型导管内癌和1例梭形细胞型浸润性癌是梭形细胞型的神经内分泌癌，另外2例梭形细胞型浸润性癌是伴有神经内分泌分化的化生性癌。随访3例存活（24～58个月），1例27个月内死亡。结论上皮样梭形细胞和细胞内黏液的出现是乳腺伴有神经内分泌分化癌的一个形态学特点。梭形细胞神经内分泌型导管内癌需要和普通导管增生及导管内乳头状瘤鉴别。梭形细胞型的神经内分泌癌和伴神经内分泌分化的梭形细胞浸润性癌需要与梭形细胞肌上皮肿瘤、恶性黑色素瘤及某些软组织肿瘤鉴别。

关键词：乳腺肿瘤癌神经内分泌诊断鉴别

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乳腺黏液囊肿样病变临床病理特征分析

中华病理学杂志 2008年第1期37卷 31-34页

作者：丁华野杨光之北京军区总医院病理科 100700

目的探讨乳腺黏液囊肿样病变的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断。方法对9例乳腺黏液囊肿样病变进行临床病理分析。以SP法对细胞角蛋白AE1／AE3、平滑肌肌动蛋白（SMA）、p63、c-erbB-2和053进行免疫组织化学染色，组织化学为AB和PAS法... 详细信息

目的探讨乳腺黏液囊肿样病变的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断。方法对9例乳腺黏液囊肿样病变进行临床病理分析。以SP法对细胞角蛋白AE1／AE3、平滑肌肌动蛋白（SMA）、p63、c-erbB-2和053进行免疫组织化学染色，组织化学为AB和PAS法染色。结果患者均为女性，年龄23-43岁（平均34岁），乳腺均可触及肿物。肿物切面呈多囊性胶冻样。镜下可见多发性、充满黏液的囊肿，囊腔衬覆扁平-立方-柱状上皮，其中3例上皮有乳头状增生，1例有不典型增生。间质内可见黏液湖，其内无漂浮细胞。囊内及间质黏液呈AB及PAS染色阳性。囊肿衬覆上皮细胞及2例黏液湖内漂浮的上皮细胞团AE1／AE3阳性。囊肿上皮细胞外侧扁平肌上皮呈SMA、p63阳性。c-erbB-2和p53染色均阴性。结论乳腺黏液囊肿样病变是一种独立的良性病变，容易误诊，需与黏液癌等肿瘤进行鉴别。

关键词：乳腺疾病黏液囊肿诊断鉴别

小淋巴细胞性淋巴瘤与组织细胞肉瘤组合性肿瘤一例

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中华病理学杂志 2009年第11期38卷 775-776页

作者：皋岚湘刘光杨光之丁华野北京军区总医院病理科 100700

患者男，59岁。因发现左腋窝肿块4年，诊断淋巴瘤3个月于2007年9月27习入院。患者4年前无明显诱因发现左腋窝肿块，无全身症状。1年前肿块逐渐增大，同时右侧腋窝亦发现肿块于2007年6月在当地医院行左侧腋窝淋巴结清扫，术后病理诊断为... 详细信息

患者男，59岁。因发现左腋窝肿块4年，诊断淋巴瘤3个月于2007年9月27习入院。患者4年前无明显诱因发现左腋窝肿块，无全身症状。1年前肿块逐渐增大，同时右侧腋窝亦发现肿块于2007年6月在当地医院行左侧腋窝淋巴结清扫，术后病理诊断为“弥漫性小细胞性恶性淋巴瘤”。同时CT检查发现纵膈、腹腔、腹膜后、盆腔淋巴结均肿大。骨髓检查示增生活跃，成熟淋巴细胞为59％。

关键词：淋巴细胞性淋巴瘤组织细胞肉瘤组合性术后病理诊断腋窝淋巴结清扫腋窝肿块肿瘤恶性淋巴瘤

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乳头部腺瘤的临床病理观察

中华病理学杂志 2009年第9期38卷 614-616页

作者：杨光之李静丁华野北京军区总医院病理科 100700

目的探讨乳头部腺瘤的临床病理形态学及免疫表型特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察、免疫组织化学EnVision两步法等对18例乳头部腺瘤进行分析，并复习文献。结果肿瘤局限于乳头或乳晕下，多数与表皮相连，主要由扩张的导管与纤维... 详细信息

目的探讨乳头部腺瘤的临床病理形态学及免疫表型特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察、免疫组织化学EnVision两步法等对18例乳头部腺瘤进行分析，并复习文献。结果肿瘤局限于乳头或乳晕下，多数与表皮相连，主要由扩张的导管与纤维化间质组成，腺上皮不同程度增生，多数为复层或有实性巢状、筛状、乳头状或微乳头状等复杂结构，细胞杂乱、拥挤、重叠，导管周围存在完整肌上皮；有时间质明显纤维化、硬化。免疫组织化学染色显示34βE12上皮阳性，CK5／6上皮与肌上皮片状阳性，p53和c—erbB-2阴性，p63、平滑肌肌动蛋白、Calponin等染色显示导管周围存在完整肌上皮。结论乳头部腺瘤是少见的良性肿瘤，常表现为硬化性乳头状瘤病、乳头状瘤病型腺病或旺炽型硬化性腺病等形态，易与导管上皮不典型增生／导管内癌、浸润性导管癌、低度恶性腺鳞癌等混淆；应密切结合肿瘤部位及形态学，辅之以免疫组织化学诊断。

关键词：乳腺肿瘤腺瘤免疫表型分型诊断