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我国的新生儿重症监护——还有多少路要走？

中华围产医学杂志 2012年第5期15卷 257-263页

作者：李秋平封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院极早产儿重症监护病房 100700

1960年10月，世界上第一家真正意义上的新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）在美国耶鲁大学纽黑文医院建立，成为近代新生儿医学发展史上的一个里程碑。此后的半个世纪，NICU在世界各国相继成立并迅速发展，新生儿... 详细信息

1960年10月，世界上第一家真正意义上的新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）在美国耶鲁大学纽黑文医院建立，成为近代新生儿医学发展史上的一个里程碑。此后的半个世纪，NICU在世界各国相继成立并迅速发展，新生儿医学进入了一个蓬勃发展的时代。

关键词：新生儿重症监护病房美国耶鲁大学医学发展史新生儿医学 NICU 世界

2185例早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素

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中华围产医学杂志 2013年第2期16卷 71-75页

作者：李秋平周细中章晟黄俊谨陈颖王自珍柯艳封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房 100700 南方医科大学附属珠江医院儿科

目的了解早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，R（）P）发生率及高危因素。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用RetCam1I数字视网膜照相机对人住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的2185例胎龄≤34周或出... 详细信息

目的了解早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，R（）P）发生率及高危因素。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用RetCam1I数字视网膜照相机对人住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的2185例胎龄≤34周或出生体重≤2000g的早产儿进行眼底筛查，根据筛查结果分成ROP组和非ROP组，计算ROP的发生率，并采用单因素分析和Logistic回归分析探讨ROP的危险因素。结果接受眼底筛查的2185例早产儿中，共发生ROP287例，发生率为13．1％。按国际ROP分类标准，Ⅰ区病变34例、Ⅱ区病变147例、Ⅲ区病变106例，分别占11．9％、51．2％和36．9％。1、2、3期病变分别为117例、142例和28例，分别占40．8％、49．5％和9．7％，未发现4、5期病变。其中36例患儿发现附加病变，占12．5％。Logistic回归分析显示，胎龄小（OR=0．859，95％CI：0．770～0．958，P=0．006）、出生体重低（OR=0．729，95％CI：0．634～0．838，P=0．000）、吸氧时间长（OR=2．221，95％CI：1．904～2．592，P=0．000）、辅助通气（OR=3．104，95％CI：2．096～4．956，P一0．000）、呼吸暂停（OR=1．767，95％CI：1．103～2．831，P=0．018）和贫血（OR=2．242，950oCI：1．641～3．604，P=0．000）是早产儿发生ROP的独立危险因素。结论早产儿ROP发生率较高，低胎龄、低出生体重、吸氧时间长、辅助通气、呼吸暂停和贫血是其主要危险因素，临床上应针对以上因素采取相关措施，从而降低ROP发生率。

关键词：视网膜病早产儿新生儿筛查婴儿早产危险因素

区域性综合主动型新生儿转运网络组织的应用研究

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中华儿科杂志 2010年第1期48卷 4-8页

作者：孔祥永高昕尹晓娟洪小杨方焕生王自珍李爱华罗分平封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿科 100700

目的探讨我院建立首都区域性综合主动型新生儿转运网络（ANTN）组织在提高新生儿救治水平中的作用以及中心NICU建设在ANTN中的重要性。方法用回顾性统计学分析的方法，分析我院在建设ANTN过程中网络管理方法和分析有关网络建设效果的新... 详细信息

目的探讨我院建立首都区域性综合主动型新生儿转运网络（ANTN）组织在提高新生儿救治水平中的作用以及中心NICU建设在ANTN中的重要性。方法用回顾性统计学分析的方法，分析我院在建设ANTN过程中网络管理方法和分析有关网络建设效果的新生儿资料。结果新生儿转运网络规模逐渐扩大，网络医院由早期阶段（2004年7月至2006年6月）的19家增加到成熟阶段（2006年7月至2008年5月月）的93家，转运患儿数由587例增加到2797例；新生儿转运成功率成熟阶段较早期阶段明显增高（χ2=21．69，P〈0．001）；在成熟阶段出现低体温、低血糖、高血糖以及明显酸中毒的例数明显降低（P分别〈0．01、0．05、0．01和0．05）。新生儿病死率明显降低，治愈率明显增高（χ2值分别为8．23和7．16；P均〈0．01）；中心NICU的规模明显扩大，转运的早产儿的比例，特别是胎龄小于32周小早产的比例以及低出生体重儿人数成熟阶段较初级阶段明显增多（P均〈0．05），新生儿窒息及RDS的发生率明显降低（P〈0．05，P〈0．01）；提高了早产儿、新生儿窒息以及吸入综合征的治愈率（P均〈0．05）。结论ANTN可以提高各级NICU的整体实力，对减低新生儿病死率至关重要；中心NICU具有专的医护人员、科学的救治流程、丰富的临床实践经验及先进的设备，在ANTN中起主导作用。

关键词：婴儿新生病人转送重症监护病房新生儿

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新生儿肺出血的超声诊断

中华儿科杂志 2017年第1期55卷 46-49页

作者：刘敬付薇陈水文王燕陆军总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心北京100700

目的探讨肺脏超声诊断新生儿肺出血的准确性与可靠性。方法回顾性病例对照研究，以2014年1月至2016年5月，在陆军总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院的肺出血患儿42例为研究对象，均根据病史、临床表现和胸部X线检查诊断为... 详细信息

目的探讨肺脏超声诊断新生儿肺出血的准确性与可靠性。方法回顾性病例对照研究，以2014年1月至2016年5月，在陆军总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院的肺出血患儿42例为研究对象，均根据病史、临床表现和胸部X线检查诊断为肺出血、并接受肺脏超声检查。以同期住院的100例无肺部病变但接受肺脏超声检查的新生儿为对照，归纳和总结肺出血的肺脏超声影像学特点。肺脏超声检查在安静状态下，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线、腋后线为界，将每侧肺脏分成前、侧、后三个区域，探头与肋骨垂直或平行，对双侧肺脏的每个区域进行扫查。组间比较采用Fisher′s确切概率法。结果肺出血患儿的肺超声表现主要有碎片征40例（95％），肺实变伴支气管充气征35例（83％），胸腔积液34例（81％），肺不张14例（33％）；均有胸膜线异常与A－线消失。5例患儿（12％）急性期以肺间质综合征为主要表现。对照组上述征象均未出现（ P均〈0．01），且胸膜线与A－线均清晰显示。结论肺部超声诊断肺出血准确可靠，可常规用于监护病房内新生儿肺出血的诊断。

关键词：超声检查婴儿,新生肺出血

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新生儿自动脑干听性诱发电位的影响因素

中华实用儿科临床杂志 2016年第2期31卷 150-152页

作者：付惠玲宋舜意赵卫东田金富花少栋新乡市中心医院小儿康复科 453000 北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房 100000

目的研究新生儿自动脑干听性诱发电位（AABR）的影响因素。方法对2013年10月至2015年3月在新乡市中心医院新生儿病房住院的新生儿进行AABR筛查，并对116例AABR结果异常的患儿（异常组）与108例结果正常的患儿（对照组）的临床资料进行... 详细信息

目的研究新生儿自动脑干听性诱发电位（AABR）的影响因素。方法对2013年10月至2015年3月在新乡市中心医院新生儿病房住院的新生儿进行AABR筛查，并对116例AABR结果异常的患儿（异常组）与108例结果正常的患儿（对照组）的临床资料进行比较。结果新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿溶血病AABR损伤的部位多发生在双耳（，=10．213、11．301，P=0．006、0．004）。孕母因素、胎盘、胎膜因素对AABR无影响。异常组低蛋白血症发生率[55．2％（64／116例）]高于对照组[38．0％（41／108例）]，2组比较差异有统计学意义（，=6．585，P=0．010）；异常组呼吸机治疗22例（占18．9％），明显高于对照组[6例（占5．6％）]，2组比较差异有统计学意义（，=8．446，P=0．004）。异常组血尿素氮值[（5．463±2．911）mmol／L]高于对照组[（4．017±1．802）mmol／L]，2组比较差异有统计学意义（t=-4．435，P=0．000）；对照组机械通气6例，异常组机械通气22例，异常组通气天数[（5．000±4．029）d]长于对照组[（2．833±1．329）d]，2组比较差异有统计学意义（t=-2．132，P=0．041）。2组出生体质量、出生胎龄、出生时头围、身长方面差异均有统计学意义（t=3．737、3．269、3．423、2．896，P均〈0．05），但逐步Logistic回归分析未进入方程，仅低蛋白血症、BUN、机械通气天数进入回归方程，且比值比（OR）均大于1。结论低蛋白血症、高BUN值、机械通气时间长可能是导致AABR未通过的危险因素。

关键词：自动脑干听性诱发电位低蛋白血症机械通气尿素氮新生儿缺氧缺血性脑病

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3．0T磁共振对新生儿听力的影响

中华实用儿科临床杂志 2015年第2期30卷 99-101页

作者：王华伟吴冰刘敬王三梅安徽医科大学北京军区总医院临床学院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房北京100700

目的通过脑干听觉诱发电位（BAEP）观察新生儿在实施3．0T磁共振（MR）检查后听力传导系统的变化，探讨3．0TMR是否对新生儿听力系统造成不良影响。方法选取2013年8至12月入住北京军区总医院附属八一儿童医院足月新生儿监护中心行3．0TM... 详细信息

目的通过脑干听觉诱发电位（BAEP）观察新生儿在实施3．0T磁共振（MR）检查后听力传导系统的变化，探讨3．0TMR是否对新生儿听力系统造成不良影响。方法选取2013年8至12月入住北京军区总医院附属八一儿童医院足月新生儿监护中心行3．0TMR检查的患）L49例，剔除可导致听力障碍的外耳发育畸形等异常者。比较患儿在MR前后双耳BAEP波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期以及峰间期的差异，采用SPSS16．0软件进行统计学分析。结果MR检查前后，BAEP各指标分别为：（1）潜伏期：左耳Ⅰ波（1．96±0．22）ms比（1．95±0．30）ms，右耳Ⅰ波（1．96±0．22）ms比（1．97±0．27）ms，左耳Ⅲ波（4．79±0．23）ms比（4．85±0．28）ms，右耳Ⅲ波（4．78±0．24）ms比（4．77±0．31）ms，左耳V波（7．10±0．24）ms比（7．12±0．33）ms，右耳V波（6．76±0．32）ms比（7．04±0．39）ms，MR前后两耳各波潜伏期比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。（2）峰间期：左耳Ⅰ-Ⅲ波峰间期（2．83±0．23）ms比（2．86±0．27）ms，右耳Ⅰ-Ⅲ波峰间期（2．82±0．24）ms比（2．80±0．17）ms，左耳Ⅲ-Ⅴ波峰间期（2．31±0．28）ms比（2．31±0．29）ms，右耳Ⅲ-V波峰间期（2．26±0．27）ms比（2．26±0．23）ms；左耳Ⅰ-Ⅴ波峰间期（5．11±0．40）ms比（5．13±0．35）ms，右耳Ⅰ—Ⅴ波峰间期（5．07±0．39）ms比（5．07±0．36）ms，MR前后两耳各波峰间期比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论3．0TMR检查对患儿BAEP各指标无明显影响，可能对新生儿听力无明显影响。

关键词： 3.0T磁共振脑干听觉诱发电位听力损害婴儿,新生

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81例超低出生体重儿的临床救治及转归

中华围产医学杂志 2013年第1期16卷 20-24页

作者：李秋平黄俊谨陈佳陈颖周丽王自珍柯艳封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院极早产儿重症监护病房 100700

目的总结超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的救治及转归特点。方法对北京军区总医院附属八一儿童医院2008年10月1日至2011年8月31日收治的81例ELBWI的临床资料进行回顾性分析，卡方检验比较不同胎龄和出生体... 详细信息

目的总结超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）的救治及转归特点。方法对北京军区总医院附属八一儿童医院2008年10月1日至2011年8月31日收治的81例ELBWI的临床资料进行回顾性分析，卡方检验比较不同胎龄和出生体重ELBWI的救治存活率及病死率。结果81例ELBWI中，男43例，女38例，胎龄（28．4±2.1）周，出生体重（903．5±95．4）g。（1）院内发生的合并症和并发症主要有新生儿呼吸窘迫综合征（84．0％，68／81）、动脉导管未闭（58．0％，47／81）、早产儿视网膜病变（50．6％，41／81）、脑室内出血（28．4％，23／81）、支气管肺发育不良（21．0％，17／81）、败血症（18．5％，15／81）、脑室周围白质软化（2．5％，2／81）和新生儿坏死性小肠结肠炎（1．2％，1／81）。（2）治疗措施：81例患儿中，96．3％（n=78）曾吸氧，平均用氧时间为19．1d（中位数11d，0～121d）。70．4％（n=57）应用肺表面活性物质，27．2％（n=22）应用经鼻持续气道正压通气，34．6％（n=28）接受常频机械通气，14．8％（n=12）接受高频机械通气。47例动脉导管未闭患儿均接受布洛芬治疗，其中6例药物治疗无效者手术结扎动脉导管。41例早产儿视网膜病变患儿中的20例接受激光手术。91．4％（n=74例）曾接受全胃肠外营养，平均开奶日龄为5．2d（中位日龄6d，0～17d），平均达全胃肠道喂养时间为31d（中位数28d，7～65d）。（3）转归：81例ELBWI救治存活率65．4％（53／81），放弃治疗率28．4％（23／81），住院病死率6．2％（5／81）。胎龄≤26、～28和〉28周的ELBWI的救治存活率逐渐提高[25．0（4／16／）、72．0％（18／25）和77．5%（31／40）]，住院病死率逐渐下降[12．5（2／16）、8．0％（2／25）和2．5％（1／40）]。出生体重≤800、～900和～1000g的ELBWI的救治存活率逐渐提高[33．3％（4／12）、58．3％（14／24）和77．8％（35／45）]，住院病死率逐渐降低[16．7（2／12）、8．3％（2／24）和2．2％（1／45）]。结论ELBWI转归与出生胎龄和体重密切相关，专业、精细的治疗有助于提高存活率、改善整体预后。

关键词：婴儿,超低出生体重婴儿,早产治疗结果回顾性研究

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新生儿缺氧缺血性脑损伤潜在的靶向治疗

中华临床医师杂志（电子版） 2012年第3期6卷 103-105页

作者：王钰尹晓娟北京军区总医院附属八一儿童医院足月新生儿重症监护病房 100700

在新生儿期或围产期发生的缺氧缺血性脑损伤（hypoxia-is-chemia brain damage,HIBD）会产生各种病理学改变,这种损伤随时间的推移越来越明显,如出现严重的认知和（或）运动神经障碍。由于早期诊疗HIBD存在困难,因此,采取有效的治疗措... 详细信息

在新生儿期或围产期发生的缺氧缺血性脑损伤（hypoxia-is-chemia brain damage,HIBD）会产生各种病理学改变,这种损伤随时间的推移越来越明显,如出现严重的认知和（或）运动神经障碍。由于早期诊疗HIBD存在困难,因此,采取有效的治疗措施在后续时相点对HIBD进行治疗显得日益需要。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑损伤靶向治疗 damage 运动神经障碍 HIBD brain 病理学改变新生儿期

超低出生体质量儿早期胃肠内微量喂养的临床研究

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实用儿科临床杂志 2012年第7期27卷 486-488,518页

作者：许靖张小英李秋平王自珍周丽杨璐马兴娜封志纯南方医科大学八一临床医学院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心北京100007 北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心北京100007 北京军区总医院附属八一儿童医院临床遗传中心北京100007

目的探讨超低出生体质量儿(ELBWI)最佳胃肠内喂养(EN)启动时间,以促进ELBWI体质量增长,减少并发症。方法选择2009年11月-2011年9月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心116例ELBWI,随机分为24 h开奶组和延迟开奶组,每组... 详细信息

目的探讨超低出生体质量儿(ELBWI)最佳胃肠内喂养(EN)启动时间,以促进ELBWI体质量增长,减少并发症。方法选择2009年11月-2011年9月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心116例ELBWI,随机分为24 h开奶组和延迟开奶组,每组各58例。24 h开奶组出生24 h内启动EN,延迟开奶组禁食3 d后启动EN。2组均接受"全合一"胃肠外营养(PN),EN 0.5～1.0 mL,2～4次.d-1,梯度增加喂养次数及奶量,至150～160 ***-1.d-1,过渡为全肠内营养。观察2组患儿生化指标、体格发育指标及并发症。结果 24 h开奶组与延迟开奶组性别、胎龄、分娩方式、出生时窒息史及分娩前用药、出生体质量比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),纳入条件相同;出院时NEC发生率、住院时间、宫外发育迟缓、喂养不耐受、总胆红素、结合胆红素、γ-谷氨酰转移酶、光疗时间、使用布洛芬在2组间比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。与延迟开奶组相比,24 h开奶组矫正胎龄32周时体质量较高[(1 300.6±161.2)g vs(1 174.8±192.3)g,P=0.000],恢复出生体质量时间短[(13.5±3.7)d vs(15.1±3.2)d,P=0.014],PN时间较短[(45.7±6.7)d vs(54.8±10.6)d,P=0.000],ALT[12.0(3.5,45.0)U.L-1 vs 72.0(30.0,89.3)U.L-1,P=0.000]、ALP[334.5(157.0,378.0)U.L-1 vs 560.0(409.0,997.0)U.L-1,P=0.000]、总胆汁酸[11.4(6.0,13.5)μmol.L-1vs 14.6(9.2,22.3)μmol.L-1,P=0.000]均较低。24 h开奶组胃肠外营养相关胆汁淤积(5%vs 19%,P=0.023)、脓毒症(7%vs 21%,P=0.031)的发生率低于延迟开奶组。结论 ELBWI 24 h内开奶较延迟开奶安全、有效。

关键词：超低出生体质量儿微量喂养胃肠外营养并发症