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超早产儿颅脑病变相关因素分析

中华儿科杂志 2016年第1期54卷 23-27页

作者：黄捷婷孔祥永北京军区总医院附属八一儿童医院极早产新生儿重症监护病房 100700

目的了解各种产时及产后因素对超早产儿（出生胎龄〈28周）颅脑结局的影响。方法回顾性分析北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿监护病房2010年11月至2013年6月收治的无出生缺陷、出生胎龄〈28周、生后12h内入院，并且住院治疗超过1... 详细信息

目的了解各种产时及产后因素对超早产儿（出生胎龄〈28周）颅脑结局的影响。方法回顾性分析北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿监护病房2010年11月至2013年6月收治的无出生缺陷、出生胎龄〈28周、生后12h内入院，并且住院治疗超过1周的早产儿62例的临床资料。所有病例资料录入出生情况、人院时血气、治疗中并发症、使用有创呼吸机情况、不同时段颅脑检查结果，并记录治疗结局。62例患儿出生胎龄23^＋6～27^＋6周，男33例、女29例。进行颅脑结局统计学分析时剔除死亡病例，分为未见颅脑病变组与颅脑病变组，采用t检验及x2检验或Fisher精确检验比较两组间差异。进行治疗结局统计学分析时全部患儿均纳入研究，分为存活组与死亡组，使用t检验及x2检验比较两组问差异。相关性分析采用Spearman相关系数。结果62例患儿住院治疗过程中死亡3例，放弃治疗后死亡3例，存活56例。颅脑病变组男7例、女13例，出生胎龄27～27^＋6周有7例、不足27周13例，出生体重（954±182）g；未见颅脑病变组男23例、女13例，出生胎龄27～27^＋6周29例，不足27周有7例，出生体重（1071±136）g；两组的性别、胎龄及出生体重差异均有统计学意义（x2=4．314、P=0．038，x2=11．622、P=0．001，t=2．728、P=0．009）；颅脑结局与性别、胎龄、出生体重密切相关（r=-0．278、0．456、0．364，P=0．038、0．000、0．006）。颅脑病变组双胎或多胎比率、肺出血发生率、手术治疗率均明显高于未见颅脑病变组[45％（9例）比3％（1例）、55％（11例）比17％（6例）、40％（8例）比11％（4例），x2=12．880、8．936、4．773，P=0．000、0．003、0．029]；以上各种因素均是颅脑病变的高危因素[比值比（OR）=28．64、6．11、5．33]；而分娩方式、羊水情况、孕母感染、窒息、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、败血症、有创通气、吸入一氧化氮治疗、血糖值、血气分析、使用多巴胺的量等两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）。存活组体重明显高于死亡组[（1029±163）g比（870±144）g，=2．305，P=0．025]，进行Spearman相关分析，差异有统计学意义（r=0．29，P=0．022）；两组其余方面差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论超早产儿颅脑病变情况与其性别、胎龄及出生体重有关，多胎、肺出血、手术是颅脑病变的高危险因素。而超早产儿存活与否与出生体重有关。

关键词：婴儿,早产脑损伤回顾性研究

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早产儿动脉导管未闭管理中的困惑与思考

中华儿科杂志 2016年第1期54卷 3-5页

作者：李秋平封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房 100700

动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）是早产儿中常见的临床问题，严重者可对早产儿循环产生不利影响，诱发充血性心力衰竭、支气管肺发育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）、脑室内出血（intraventricularhemorrhage，IV... 详细信息

动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）是早产儿中常见的临床问题，严重者可对早产儿循环产生不利影响，诱发充血性心力衰竭、支气管肺发育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）、脑室内出血（intraventricularhemorrhage，IVH）和新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizingenterocolitis，NEC），对存活和预后影响较大。出生胎龄越低，

关键词：动脉导管未闭早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎支气管肺发育不良充血性心力衰竭管理脑室内出血临床问题

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床旁激光治疗早产儿视网膜病变的疗效分析

中国当代儿科杂志 2010年第9期12卷 696-699页

作者：李秋平王宗华陈耀琴陈佳黄捷婷王自珍封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房北京军区总医院眼科北京100700

目的探讨床旁激光治疗早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2009年8月在我院新生儿重症监护室(NICU)内床旁激光治疗的30例ROP患儿的临床资料。结果 30例ROP患儿中59只眼接受了激光治疗,总体治愈率95%。根据ROP... 详细信息

目的探讨床旁激光治疗早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2009年8月在我院新生儿重症监护室(NICU)内床旁激光治疗的30例ROP患儿的临床资料。结果 30例ROP患儿中59只眼接受了激光治疗,总体治愈率95%。根据ROP国际分类标准,30例ROP患儿中,Ⅰ区病变有13例(26眼),Ⅱ区病变有17例(33眼)。Ⅰ区病变组平均出生胎龄、体重及治疗时纠正胎龄均明显低于Ⅱ区病变组,而激光斑点数量明显高于Ⅱ区病变组。Ⅱ区病变组治愈率(100%)明显高于Ⅰ区病变组(88%)(P儿预后相对较差。

关键词：视网膜病变激光光凝术早产儿

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肺脏超声对新生儿肺不张的诊断价值

中华儿科杂志 2013年第9期51卷 644-648页

作者：刘敬刘颖王华伟李静雅韩涛梁婧杨常栓邢蒙封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心 100700

目的研究新生儿肺不张（NA）的超声影像学特点及肺脏超声对NA的诊断价值。方法2012年5月-2013年6月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院、经胸部x线或CT检查确诊为肺不张的40例患儿作为观察组，同时行肺部超声检查... 详细信息

目的研究新生儿肺不张（NA）的超声影像学特点及肺脏超声对NA的诊断价值。方法2012年5月-2013年6月在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心住院、经胸部x线或CT检查确诊为肺不张的40例患儿作为观察组，同时行肺部超声检查；同期住院的40例非肺病患儿为对照组。肺部超声检查在安静状态下进行，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线、腋后线为界，将肺脏分成前、侧、后三个区域，超声探头与肋骨垂直或平行，分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查。将超声检查结果与传统胸部x线或CT检查结果作对照。结果（1）NA的超声影像学征象主要包括肺实变伴支气管充气征、胸膜线异常、A线消失等，实时超声下可见肺搏动及肺滑消失。（2）40例患儿肺脏超声检查均有阳性发现，敏感性为100％；但胸部x线检查有阳性者发现仅28例，即敏感性仅70％；其余12例经胸部cT检查证实。结论超声诊断NA准确可靠，其敏感性优于传统胸部x线检查；且具有简便、无创、可在床边开展、可随时检测、可避免射线损伤等优点，对指导治疗及病情观察具有重要价值。

关键词：肺脏超声肺不张婴儿新生

床旁肺脏超声对新生儿肺疾病诊断与鉴别的临床价值

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中华儿科杂志 2016年第3期54卷 227-230页

作者：刘敬封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心 100700

各种原因的肺脏疾病及其所致呼吸衰竭是新生儿的常见疾病，也是第一位住院原因及死亡原因，因此，有关新生儿肺脏疾病诊断治疗的研究一直是新生儿医学的重点课题。长期以来，肺脏疾病的诊断和鉴别诊断主要依赖传统胸x线与CT检查，甚至... 详细信息

各种原因的肺脏疾病及其所致呼吸衰竭是新生儿的常见疾病，也是第一位住院原因及死亡原因，因此，有关新生儿肺脏疾病诊断治疗的研究一直是新生儿医学的重点课题。长期以来，肺脏疾病的诊断和鉴别诊断主要依赖传统胸x线与CT检查，甚至被当作多种肺脏疾病诊断的“金标准”而成为在临床中必不可少的影像学检查手段。但胸部X线与CT检查存在明显的局限性：重症患儿因不宜搬动而难以做出及时诊断，并可能因此而延误病情，甚至造成严重后果；

关键词：肺疾病诊断新生儿医学临床价值鉴别诊断肺脏超声床旁 CT检查

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊治及预测预后中的应用价值

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中国儿童保健杂志 2014年第4期22卷 361-364页

作者：魏巍商明霞韩涛韩笑柴妍楠尹晓娟北京军区总医院附属八一儿童医院足月新生儿重症监护病房北京100700

目的评估振幅整合脑电图（aEEG）在缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）早期诊治及远期预后中的应用价值。方法选择2010年8月-2013年2月在八一儿童医院NICU住院的120例HIE患儿作为研究对象,胎龄34-42＋2周,随机分为a... 详细信息

目的评估振幅整合脑电图（aEEG）在缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）早期诊治及远期预后中的应用价值。方法选择2010年8月-2013年2月在八一儿童医院NICU住院的120例HIE患儿作为研究对象,胎龄34-42＋2周,随机分为aEEG观测组及非观测组,每组60例。两组再根据HIE严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组,每亚组20例。分别在生后第1、3、14及28天等时相点对aEEG观测组HIE患儿进行aEEG监测;在第3、14、28天对各组HIE患儿进行新生儿神经行为测定（NBNA）评分;对出院患者在矫正胎龄12月时进行随访,内容包括丹佛发育筛查量表（DDST）及预后评估。结果 aEEG与HIE临床分度存在显著正相关（r=0.843,P〈0.01）。在第3天和第14天时相点zEEG观测组与非观测组NBNA评分无统计学意义（P〉0.05）,而在第28天时相点,aEEG观测组与非观测组NBNA评分有统计学意义（P〈0.05）。在第1、3、14及28天时相点,观测组aEEG与矫正胎龄满12月时预后均存在强正相关（r=0.832、0.857、0.778、0.743,P〈0.01）。aEEG观测组致残率（13.8%）显著低于非观测组（23.2%）;aEEG观测组痊愈率（60%）显著高于非观测组（40%）;aEEG观测组和;非观测组远期预后有统计学意义（χ2=4.107,P〈0.05）。结论 aEEG与HIE临床分度具有极好的相关性,可以早期协助诊治HIE;aEEG可以用于预测HIE远期预后。

关键词：振幅整合脑电图新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断

新生儿重症监护病房床旁激光治疗严重早产儿视网膜病变103例报告

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中华儿科杂志 2013年第1期51卷 12-15页

作者：李秋平王宗华章晟陈颖陈佳黄俊谨王自珍柯艳柯艳封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿监护病房 100700 北京军区总医院附属八一儿童医院眼科 100700

目的探讨在新生儿重症监护病房（NICU）床边进行早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗的临床效果及围手术期安全性。方法回顾性分析2009年3月至2011年7月，在八一儿童医院NICU内采取机械通气下肌松剂麻醉后，床边进行激光治疗的103例ROP患... 详细信息

目的探讨在新生儿重症监护病房（NICU）床边进行早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗的临床效果及围手术期安全性。方法回顾性分析2009年3月至2011年7月，在八一儿童医院NICU内采取机械通气下肌松剂麻醉后，床边进行激光治疗的103例ROP患儿的临床资料。结果103例严重ROP患儿共199只眼接受了激光治疗（随访最短5个月），其中I区病变39例76只眼（38．2％），II区病变64例123只眼（61．8％），有附加病变91例180只眼（90．5％），经治疗后191只眼病变消退，8只眼发展至局部视网膜脱离，总体治愈率96．0％，其中I区89．5％，1I区100％。103例患儿无一例出现术中风险，术后平均撤离呼吸机时间为（6．7±1．3）h。结论NICU床边进行严重ROP激光治疗是一种安全、有效的治疗模式，值得推广。

关键词：早产儿视网膜病变激光光凝术新生儿重症监护早产儿治疗

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新生儿Prader—Willi综合征一例

中华儿科杂志 2014年第1期52卷 57-58页

作者：闫果林何玺玉北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房 100700 北京军区总医院附属八一儿童医院临床遗传中心 100700

患儿男，生后6d，因“生后反应差伴肌张力低下6d”入院。患儿为第1胎第1产，胎龄35周，因胎膜早破15h经阴道侧切娩出，出生体重2．5kg。Apgar评分不详。生后因“反应差、哭声弱，

关键词：综合征新生儿 Apgar评分肌张力低下阴道侧切胎膜早破出生体重生后

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早产儿白假丝酵母菌败血症13例临床分析

中国当代儿科杂志 2012年第10期14卷 728-732页

作者：花少栋吴志新黄捷婷封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心北京100700

目的探讨早产儿白假丝酵母菌败血症的临床特点。方法回顾性分析13例早产儿白假丝酵母菌败血症患儿的临床资料。患儿胎龄28～36周,体重1400～2815 g。结果患儿发生白假丝酵母菌感染的时间为生后19±11 d。临床表现主要为:呼吸暂停、皮肤... 详细信息

目的探讨早产儿白假丝酵母菌败血症的临床特点。方法回顾性分析13例早产儿白假丝酵母菌败血症患儿的临床资料。患儿胎龄28～36周,体重1400～2815 g。结果患儿发生白假丝酵母菌感染的时间为生后19±11 d。临床表现主要为:呼吸暂停、皮肤灌注差、反应差、反复血氧下降、皮肤灰暗、皮肤黄染、安静状态心率增快、痰多、撤机困难。在白假丝酵母菌感染时患儿血小板明显下降,C反应蛋白、血小板分布宽度升高。谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、肌酸激酶、乳酸脱氢酶在白假丝酵母菌感染时升高,抗真菌治疗两周后肌酸激酶、乳酸脱氢酶下降明显。仅3例对氟康唑耐药,换用伏立康唑治疗有效,10例治愈,放弃治疗2例,死亡1例。结论早产儿白假丝酵母菌败血症临床表现非特异性,生后2～3周的早产儿并发的感染,应考虑白假丝酵母菌感染的可能。白假丝酵母菌感染时,患儿血小板下降,C反应蛋白、血小板分布宽度升高、谷丙转氨酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、肌酸激酶、乳酸脱氢酶升高。

关键词：败血症白假丝酵母菌临床特点早产儿