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重组人白介素-11对脂多糖致新生大鼠空肠上皮细胞系-6损伤的影响

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中国当代儿科杂志 2014年第5期16卷 529-533页

作者：蔡娜封志纯王瑞娟北京军区总医院附属八一儿童医院极早产儿nicu 北京100700

目的探讨重组人白介素-11（rhIL-11）对新生大鼠空肠上皮细胞系-6（IEC-6）增殖和凋亡的影响。方法通过脂多糖（LPS）作用于正常IEC-6细胞，建立NEC体外模型，为LPS处理组；IL-11治疗组在LPS作用后给予100 ng/mL rhIL-11处理；空白对... 详细信息

目的探讨重组人白介素-11（rhIL-11）对新生大鼠空肠上皮细胞系-6（IEC-6）增殖和凋亡的影响。方法通过脂多糖（LPS）作用于正常IEC-6细胞，建立NEC体外模型，为LPS处理组；IL-11治疗组在LPS作用后给予100 ng/mL rhIL-11处理；空白对照组在实验过程中加入等剂量的生理盐水替代。采用MTT比色法选择LPS作用的最佳浓度（5~200 μg/mL）及最佳时间（1~24 h）；MTT 比色法检测rhIL-11 加入后3、6、9和12 h各组细胞的增殖活力；流式细胞术检测各组的细胞凋亡率和坏死率。结果 LPS可降低IEC-6细胞的增殖活力，且根据不同浓度LPS作用于IEC-6细胞不同时间结果，LPS的最佳作用浓度为100 μg/mL，最佳作用时间为3 h。100 ng/mL rhIL-11作用于LPS 处理过的细胞9 h后，IL-11治疗组细胞增殖活力较LPS组显著提高（P〈0．05），与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；且IL-11治疗组的总凋亡和坏死率较LPS处理组降低（P〈0．01），但仍高于空白对照组（P〈0．05）。结论rhlL-11可促进由LPS致IEC-6细胞损伤后的细胞增殖，有助于IEC-6细胞增殖活力的恢复，降低凋亡和坏死率，提示rhIL-11对LPS致IEC-6细胞损伤具有保护作用。

关键词：坏死性小肠结肠炎重组人白介素-11 脂多糖空肠上皮细胞系-6

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早产儿侵袭性真菌感染的防治

临床儿科杂志 2011年第9期29卷 801-806页

作者：李秋平封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院极早产nicu 北京100700

侵袭性真菌感染是早产儿致死和致残的重要原因,近年来,国内相关报道日益增多。该文对早产儿侵袭性真菌感染的国内外发生现状及诊断、治疗和预防方面的进展作一简要介绍。

关键词：早产儿侵袭性真菌感染预防治疗

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肺微循环受损与支气管肺发育不良

中华围产医学杂志 2013年第10期16卷 598-601页

作者：周丽李秋平封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院极早产nicu 100700

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是Northway等于1967年首次提出的,是一种慢性肺部疾病.BPD常见于患严重呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的早产儿,表现为持续呼吸道症状和体征,机械通气或氧疗... 详细信息

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是Northway等于1967年首次提出的,是一种慢性肺部疾病.BPD常见于患严重呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的早产儿,表现为持续呼吸道症状和体征,机械通气或氧疗时间延长,同时伴有严重低氧血症和高碳酸血症,X线胸片表现为囊泡形成、通气过度,并伴有肺不张等异常.患儿可因呼吸道感染和呼吸窘迫、运动不耐受和其他问题而反复住院.

关键词：支气管肺发育不良肺微循环严重呼吸窘迫综合征慢性肺部疾病严重低氧血症呼吸道症状高碳酸血症呼吸道感染

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早产儿视网膜病的筛查及其高危因素分析

中华儿科杂志 2009年第10期47卷 757-761页

作者：花少栋陈耀琴董建英孔祥永封志纯北京军区总医院八一儿童医院nicu 100700 北京军区总医院八一儿童医院儿童眼科 100700

目的分析早产儿视网膜病（ROP）的危险因素，为合理防治ROP提供理论依据。方法回顾分析2006年7月至2008年5月，我院nicu住院的胎龄≤36周、出生体重≤2500g行ROP筛查的1675例早产儿临床资料。记录早产儿的性别、胎数、孕周、出生体重、... 详细信息

目的分析早产儿视网膜病（ROP）的危险因素，为合理防治ROP提供理论依据。方法回顾分析2006年7月至2008年5月，我院nicu住院的胎龄≤36周、出生体重≤2500g行ROP筛查的1675例早产儿临床资料。记录早产儿的性别、胎数、孕周、出生体重、用氧情况、患全身疾病情况及孕母情况。同时用单因素X^2检验和多因素Logistic回归分析筛选和判定早产儿ROP发生的危险因素。结果1675例早产儿中，发生ROP195例，ROP患病率为11．6％。195例ROP患儿中，达到阈值前病变Ⅰ型或阈值病变者35例，占筛查早产儿的2．1％。ROP发生的相关因素分析发现，出生体重越低、胎龄越小、氧疗时间越长，ROP患病率越高。Logistic回归分析结果表明，低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素（OR值分别为0．957、1．052、1．186、5．314、1．881）。结论低出生体重、小胎龄、窒息、呼吸暂停、氧疗是ROP发生的高危因素，建议对具有高危因素的所有早产儿均进行ROP筛查。

关键词：视网膜病,早产儿婴儿,早产危险因素新生儿筛查

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超早产儿颅脑病变相关因素分析

中华儿科杂志 2016年第1期54卷 23-27页

作者：黄捷婷孔祥永北京军区总医院附属八一儿童医院极早产新生儿重症监护病房 100700

目的了解各种产时及产后因素对超早产儿（出生胎龄〈28周）颅脑结局的影响。方法回顾性分析北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿监护病房2010年11月至2013年6月收治的无出生缺陷、出生胎龄〈28周、生后12h内入院，并且住院治疗超过1... 详细信息

目的了解各种产时及产后因素对超早产儿（出生胎龄〈28周）颅脑结局的影响。方法回顾性分析北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿监护病房2010年11月至2013年6月收治的无出生缺陷、出生胎龄〈28周、生后12h内入院，并且住院治疗超过1周的早产儿62例的临床资料。所有病例资料录入出生情况、人院时血气、治疗中并发症、使用有创呼吸机情况、不同时段颅脑检查结果，并记录治疗结局。62例患儿出生胎龄23^＋6～27^＋6周，男33例、女29例。进行颅脑结局统计学分析时剔除死亡病例，分为未见颅脑病变组与颅脑病变组，采用t检验及x2检验或Fisher精确检验比较两组间差异。进行治疗结局统计学分析时全部患儿均纳入研究，分为存活组与死亡组，使用t检验及x2检验比较两组问差异。相关性分析采用Spearman相关系数。结果62例患儿住院治疗过程中死亡3例，放弃治疗后死亡3例，存活56例。颅脑病变组男7例、女13例，出生胎龄27～27^＋6周有7例、不足27周13例，出生体重（954±182）g；未见颅脑病变组男23例、女13例，出生胎龄27～27^＋6周29例，不足27周有7例，出生体重（1071±136）g；两组的性别、胎龄及出生体重差异均有统计学意义（x2=4．314、P=0．038，x2=11．622、P=0．001，t=2．728、P=0．009）；颅脑结局与性别、胎龄、出生体重密切相关（r=-0．278、0．456、0．364，P=0．038、0．000、0．006）。颅脑病变组双胎或多胎比率、肺出血发生率、手术治疗率均明显高于未见颅脑病变组[45％（9例）比3％（1例）、55％（11例）比17％（6例）、40％（8例）比11％（4例），x2=12．880、8．936、4．773，P=0．000、0．003、0．029]；以上各种因素均是颅脑病变的高危因素[比值比（OR）=28．64、6．11、5．33]；而分娩方式、羊水情况、孕母感染、窒息、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、败血症、有创通气、吸入一氧化氮治疗、血糖值、血气分析、使用多巴胺的量等两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）。存活组体重明显高于死亡组[（1029±163）g比（870±144）g，=2．305，P=0．025]，进行Spearman相关分析，差异有统计学意义（r=0．29，P=0．022）；两组其余方面差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论超早产儿颅脑病变情况与其性别、胎龄及出生体重有关，多胎、肺出血、手术是颅脑病变的高危险因素。而超早产儿存活与否与出生体重有关。

关键词：婴儿,早产脑损伤回顾性研究

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早产儿视网膜病变筛查分析

中华眼科杂志 2012年第10期48卷 903-907页

作者：李秋平黄俊谨陈颖王自珍柯艳封志纯王宗华李耀宇黄秋闽北京军区总医院附属八一儿童医院 100700 北京军区总医院眼科

目的了解早产儿视网膜病变发病情况及其主要危险因素。方法横断面调查。对2009年1月至2010年12月，由北京市及周边地区转入北京军区总医院住院的2185例早产和低体重儿，应用RetCam一Ⅱ眼底镜进行眼底筛查。2185例患儿出生胎龄≤34周，... 详细信息

目的了解早产儿视网膜病变发病情况及其主要危险因素。方法横断面调查。对2009年1月至2010年12月，由北京市及周边地区转入北京军区总医院住院的2185例早产和低体重儿，应用RetCam一Ⅱ眼底镜进行眼底筛查。2185例患儿出生胎龄≤34周，出生体重≤2000g。不同区域、不同期别病变的患儿胎龄、体重、吸氧时间及不同年度ROP检出率比较，采用卡方检验。结果接受筛查的2185例患儿中，1571例有吸氧史，其中检出ROP患儿287例（13．1％）。按国际ROP分类标准（ICROP），I区病变34例（11．9％），Ⅱ区病变147例（51．2％）、Ⅲ区病变106例（36．9％）；1期病变117例（40．8％），2期病变142例（49．5％），3期病变28例（9．7％），未发现4、5期病变。其中36例（12．5％）患儿发现附加病变。ROP组与无ROP组患儿出生体重分别为（1511．8±375．7）g和（1914．3±428．8）g，出生胎龄分别为（30．6±2．00）周和（32．4±1．8）周，吸氧时间分别为0～71d（中位数10d）和0—36d（中位数2d）。I区、Ⅱ区、Ⅲ区病变儿出生胎龄分别为（29．3±2．2）周、（30．5±1．9）周及（31．2±1．8）周，出生体重分别为（1269．9±380．0）g、（1479．7±359．3）g及（1633．9±352．3）g，吸氧时间分别为0—52d（中位数14d）、0～71d（中位数10d）及0～52d（中位数8d），差异均有统计学意义（出生胎龄：x2=257．5；出生体重：）（x2=371．7；吸氧时间X2=6．695；均P〈0．05）。1期、2期、3期病变儿出生胎龄分别为（30．9±2．0）周、（30．6±1．9）周及（29．5±1．7）周，出生体重分别为（1593．3±413．7）g、（1481．3±336．7）g及（1325．3±313．7）g，吸氧时间分别为0—52d（中位数8d）、0—65d（中位数11d）及0～71d（中位数12d），差异均有统计学意义（出生胎龄：x2=230．8；出生体重：x2=273．5；吸氧时间x2=6．695；均P〈0．05）。2009年筛查1004例患儿中，检出ROP患儿150例（14．9％）；2010年筛查1181例患儿中，检出ROP患儿137例（11．6％），ROP检出率差异有统计学意义（x2=5．305，P〈0．05）。38例（1．7％）接受ROP激光手术，其中3例发展为4期病变后行玻璃体切除术，术后病情均控制，未见视力丧失患儿。结论患儿出生体重、胎龄及用氧时间是发生ROP的主要危险因素。应高度关注小胎龄、低体重儿及吸氧早产儿的视网膜状况，及时筛查并治疗ROP，以减少甚至避免ROP所致盲。（中华眼科杂志，2012，48：903—907）

关键词：新生儿筛查视网膜病早产儿危险因素

成功救治新生儿先天性中枢性低通气综合征1例报告

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临床儿科杂志 2013年第6期31卷 592-593页

作者：李秋平刘敬何玺玉杨尧韩涛梁婧封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院nicu 北京100700

1 临床资料@@@@患儿，女，15 d，因反复呼吸困难15 d 入院。患儿系 G3P3，39^＋2周剖宫产，出生体质量3600 g，产前2次胎心减速（120次/min），各持续约1 h；Apgar 评分1分钟9分，5分钟、10分钟均10分，否认其他出生史异常。出生当天因... 详细信息

1 临床资料@@@@患儿，女，15 d，因反复呼吸困难15 d 入院。患儿系 G3P3，39^＋2周剖宫产，出生体质量3600 g，产前2次胎心减速（120次/min），各持续约1 h；Apgar 评分1分钟9分，5分钟、10分钟均10分，否认其他出生史异常。出生当天因呼吸困难伴口周青紫于分娩医院新生儿科治疗，住院第2天夜间患儿出现呼吸频率浅慢、节律不规则，胸片提示：左肺野透亮度减低，可见支气管充气征；头罩吸氧1 d 后，患儿呼吸状况无改善，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，改为呼吸机辅助呼吸（P-CMV 模式），8 d 后改为持续气道正压（CPAP）辅助呼吸。因 CO2潴留明显再次给予呼吸机辅助呼吸（P-SIMV 模式）。患儿于生后第3天发生抽搐3次，表现为眨眼、双下肢抽动，予“鲁米那、甘露醇、纳洛酮”等治疗后未再出现抽搐；生后12 d 出现发热，最高38.5℃，住院过程中予头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）抗感染7 d，亚胺培南西司他丁（泰能）抗感染3 d，痰培养提示白色念珠菌，入院前1 d 改为哌拉西林舒巴坦钠及氟康唑治疗。颅脑 CT 未见明显异常。生后第15天在气管插管呼吸机辅助呼吸下转入我院。

关键词：先天性中枢性低通气综合征新生儿科呼吸机辅助呼吸头孢哌酮舒巴坦救治呼吸困难支气管充气征 Ⅱ型呼吸衰竭

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建立我国新生儿监护病房的分级准入制度

中华儿科杂志 2009年第9期47卷 644-647页

作者：封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院 100700

随着新生儿医学的进展，人们对新生儿服务的内涵质量有了更高的要求，对新生儿监护病房（neonatalintensivecareunit，nicu）组织管理的重要性有了日益深刻的认识。近年有新生儿专家呼吁：“在发展、普及的基础上，其规范化及水平的提... 详细信息

随着新生儿医学的进展，人们对新生儿服务的内涵质量有了更高的要求，对新生儿监护病房（neonatalintensivecareunit，nicu）组织管理的重要性有了日益深刻的认识。近年有新生儿专家呼吁：“在发展、普及的基础上，其规范化及水平的提高应该受到重视”，卫生行政部门对器官移植、人工肝等技术已相继出台了准入制度，我国nicu分级也应参考制定相应的制度。现就建立我国nicu分级准入制度的内涵意义、必要性和实施方法提出一些意见和建议。

关键词：新生儿监护病房准入制度卫生行政部门 nicu 新生儿医学内涵质量组织管理器官移植

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关注新生儿母源性疾病

中华儿科杂志 2011年第6期49卷 405-407页

作者：封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院 100700

2007年出版的〈临床遗传咨询〉中的第十三章第二节为＂母源性代谢性先天畸形＂[1].其概念是指孕妇在受孕前或妊娠期体内异常代谢物质对胚胎或胎儿的损害;不包括遗传信息传递所致的出生缺陷.所列典型疾病包括母源性糖尿病综合征（materna... 详细信息

2007年出版的〈临床遗传咨询〉中的第十三章第二节为＂母源性代谢性先天畸形＂[1].其概念是指孕妇在受孕前或妊娠期体内异常代谢物质对胚胎或胎儿的损害;不包括遗传信息传递所致的出生缺陷.所列典型疾病包括母源性糖尿病综合征（maternal diabetics syndrome,MDS）、母源性苯丙酮尿症（maternal PKU,MPKU）、胎儿酒精综合征（fetal alcohol syndrome,FAS）等[2-4].以MPKU为例：并非指胎儿本身罹患PKU这一遗传性疾病,而是由于孕妇在怀孕前患有PKU,而又未经治疗或虽经治疗但病情未得到控制,母体血液中苯丙氨酸异常蓄积,导致宫内胎儿大脑受损害,以智力低下为特征的病变.据此,监测PKU孕妇血液苯丙氨酸水平早就是发达国家质谱分析技术应用指南明确推荐的三大类指征之一[5].

关键词：母源性苯丙酮尿症遗传性疾病胎儿酒精综合征新生儿糖尿病综合征遗传信息传递质谱分析技术苯丙氨酸