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原发子宫肝样腺癌2例临床病理分析及文献复习

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：罗丹黄海建陈新陈小岩福建省妇幼保健院福建医科大学妇儿临床医学院病理科福建医科大学省立临床医学院福建省立医院病理科

肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma， HAC）是一种非常罕见的发生于肝外的特殊类型腺癌，因其形态学特征和免疫表型与肝细胞癌相似而得名。发生于子宫的HAC极为少见，检索国内外文献，目前原发于宫颈的HAC仅见2例报道[1-2]，原发于子... 详细信息

肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma， HAC）是一种非常罕见的发生于肝外的特殊类型腺癌，因其形态学特征和免疫表型与肝细胞癌相似而得名。发生于子宫的HAC极为少见，检索国内外文献，目前原发于宫颈的HAC仅见2例报道[1-2]，原发于子宫内膜的HAC共16例报道[3-17]。

关键词：肝样腺癌子宫子宫颈临床病理特征

三级淋巴结构对非小细胞肺癌患者新辅助治疗后病理反应及预后的影响

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 454-460页

作者：薛孟丽耿华李世雄丁运徐美林天津医科大学胸科临床学院天津市300041 天津市胸科医院病理科天津市胸科医院胸外科

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行... 详细信息

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行手术的NSCLC患者132例,分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)组40例和新辅助化疗联合免疫治疗(neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy,NCI)组92例。通过H&E染色评估切片中残余肿瘤细胞(residual viable tumor,RVT)百分比和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL),采用H&E染色和免疫组织化学染色方法评估TLS数量和成熟度,分析两组中TLS数量和成熟度的差异以及对患者病理反应和预后的影响。结果:NCI组中TIL浸润水平、TLS的总数量、成熟数量以及病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率、主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率均明显高于NC组(均P病理反应的影响因素(P病理反应和较短的DFS有关,TLS成熟度和TIL可以作为接受NCI患者的病理反应和预后的预测指标。

关键词：三级淋巴结构肿瘤浸润淋巴细胞非小细胞癌新辅助治疗

微卫星不稳定性在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 647-650页

作者：郭颖程亚林杨鑫鑫孟宏学哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科哈尔滨150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院精准医学中心哈尔滨150081

头颈部鳞状细胞癌患者可从抗程序性死亡受体1及其配体(PD-1/PD-L1)的免疫治疗中获益,但是相对较低的反应率阻碍了这种治疗方法在头颈部鳞状细胞癌治疗中的临床应用。而高度微卫星不稳定型肿瘤抗PD-1/PD-L1治疗的客观反应率较高。目前,... 详细信息

头颈部鳞状细胞癌患者可从抗程序性死亡受体1及其配体(PD-1/PD-L1)的免疫治疗中获益,但是相对较低的反应率阻碍了这种治疗方法在头颈部鳞状细胞癌治疗中的临床应用。而高度微卫星不稳定型肿瘤抗PD-1/PD-L1治疗的客观反应率较高。目前,国内关于头颈部鳞状细胞癌中微卫星不稳定性患病率、发病机制和临床疗效的数据有限。本文介绍微卫星不稳定性的发生机制及检测方法,总结微卫星不稳定性在头颈部鳞状细胞癌中的研究现状。

关键词：头颈部鳞状细胞癌微卫星不稳定临床疗效免疫治疗发病机制临床应用客观反应率患病率

ACR-TIRADS和C-TIRADS诊断系统联合BRAF(V600E)基因检测在BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断效能比较

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解放军医学院学报 2024年

作者：林宇成一鸣张艳任秀昀罗渝昆李杰石怀银王宏伟解放军医学院解放军总医院海南医院超声诊断科解放军总医院第一医学中心超声诊断科解放军总医院第一医学中心病理科解放军总医院第四医学中心病理科

背景BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断一直是临床医生面临的挑战，BRAF(V600E)基因检测常用于术前评估，但其特异性高，敏感性差；美国放射学会和中华医学会超声分会分别提出了美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American colleg... 详细信息

背景BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断一直是临床医生面临的挑战，BRAF(V600E)基因检测常用于术前评估，但其特异性高，敏感性差；美国放射学会和中华医学会超声分会分别提出了美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American college of radiology thyroid imaging reporting and data system,ACR-TIRADS)和中国甲状腺影像报告和数据系统(Chinese thyroid imaging reporting and data system,C-TIRADS)；将TIRADS与BRAF(V600E)基因检测结合，旨在提高BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类结节的诊断率并避免不必要的手术及穿刺活检。目的比较ACR-TIRADS及C-TIRADS在BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断效能，并探讨BARF(V600E)检测的附加价值。方法纳入2020年1月至2023年7月于解放军总医院接受细针穿刺活检并行BRAF(V600E)基因检测的484例患者的484个甲状腺结节，以病理组织学为“金标准”，比较ACR-TIRADS、C-TIRADS单独及联合BRAF(V600E)基因检测在BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节的诊断价值。结果两种超声分层系统中甲状腺结节的恶性风险随着分级的升高逐渐增加(趋势卡方检验P均<0.001),ACR-TIRADS、CTIRADS的最佳截断值分别为5类、4c类。BRAF(V600E)基因检测在不降低诊断特异度的基础上显著提高了ACRTIRADS(0.809 vs 0.778,P<0.001)和C-TIRADS(0.815 vs 0.783,P<0.001))对BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节良恶性的诊断效能。ACR-TIRADS与C-TIRADS单独及联合BRAF(V600E)基因检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)差异没有统计学意义(0.778 vs 0.783,P=0.755;0.809 vs 0.815,P=0.675)，但C-TIRADS单独及联合BRAF(V6O0E)基因检测的灵敏度(88.83%vs83.90%, P<0.001; 95.33%vs90.13%, P<0.001)和准确度(84.50%vs81.41%, P<0.001; 89.67%vs86.36%,P<0.001)高于ACR-TIRADS单独及联合诊断，而ACR-TIRADS单独及联合诊断的特异度相等，均高于C-TIRADS(71.72%vs 67.68%,P<0.001)。结论 BRAF(V600E)基因检测可以在不降低特异度的基础上显著提高ACR-TIRADS、C-TIRADS对BethesdaⅢ/Ⅳ/Ⅴ类甲状腺结节良恶性的诊断性能，其中C-TIRADS单独及联合整体诊断性能最佳，在临床实践中具有一定的应用潜力。

关键词：甲状腺结节甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS C-TIRADS) 细胞学诊断临床诊断 BRAF(V600E)

原发卵巢Müllerian腺肉瘤病例1例及文献回顾

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：蒲萄钟芳芳张晓燕时冬冬徐丛剑蒋红元范灵玲复旦大学附属妇产科医院妇科复旦大学附属妇产科医院病理科复旦大学附属妇产科医院药物临床试验机构

本文报道复旦大学附属妇产科医院于2022年收治的原发性卵巢Müllerian腺肉瘤（Müllerian adenosarcoma,MA）病例1例，并对该罕见病进行文献复习，分享卵巢腺肉瘤的诊治经验。患者，女性，29岁，未婚育，外院行腹腔镜下卵巢病损切除术... 详细信息

本文报道复旦大学附属妇产科医院于2022年收治的原发性卵巢Müllerian腺肉瘤（Müllerian adenosarcoma,MA）病例1例，并对该罕见病进行文献复习，分享卵巢腺肉瘤的诊治经验。患者，女性，29岁，未婚育，外院行腹腔镜下卵巢病损切除术，术中探查见“右侧卵巢体积增大，下极可见一大小约11 cm×8 cm菜花样肿块，无包膜，质地似鱼肉样，完全切除肿块送检”。术后经北京某（三甲）医院及我院病理科会诊提示卵巢腺肉瘤，遂行全面分期手术：腹腔镜下右侧输卵管卵巢切除术、左侧卵巢囊肿剥除术、大网膜切除术、腹膜多点活检术；宫腔镜下宫颈管占位切除术。术后予紫杉醇+异环磷酰胺化疗4周期。患者化疗结束后定期随访，目前术后近2年随访期间无复发征象。

关键词： Müllerian腺肉瘤(MA) 卵巢腺肉瘤罕见肿瘤肿瘤辅助治疗

NKG2A和HLA-E在肿瘤中介导免疫逃逸的研究进展

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国际免疫学杂志 2024年第4期47卷 408-413页

作者：温美娜孟宏学哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科哈尔滨150000

免疫检查点阻断疗法的出现标志着肿瘤治疗进入新时代, 部分患者因此获益。近年来, 自然杀伤细胞受体家族成员2A(natural killer group 2 member A, NKG2A )和人类白细胞抗原E(human leukocyte antigen E, HLA-E )作为新的免疫检查点受... 详细信息

免疫检查点阻断疗法的出现标志着肿瘤治疗进入新时代, 部分患者因此获益。近年来, 自然杀伤细胞受体家族成员2A(natural killer group 2 member A, NKG2A )和人类白细胞抗原E(human leukocyte antigen E, HLA-E )作为新的免疫检查点受到广泛关注, 且与多种肿瘤细胞的免疫逃逸有关。NKG2A主要表达于大部分自然杀伤(natural killer, NK)细胞表面并在CD8^(+)T细胞上选择性表达。其配体HLA-E在多种肿瘤细胞中表达增强。目前, 部分研究显示, NKG2A抑制剂参与的肿瘤联合免疫治疗可以明显提高肿瘤患者对免疫治疗的总体反应率。因此, NKG2A有望成为肿瘤免疫检查点治疗的新靶点, 为肿瘤患者提供治疗新策略。

关键词：自然杀伤细胞受体家族成员2A 人类白细胞抗原E 肿瘤免疫逃逸

唾液腺上皮源性肿瘤超声诊断与病理诊断的对照

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北京口腔医学 2024年第4期32卷 281-284页

作者：蒋鸿杰李茂唐月阳汤亚玲四川大学华西口腔医院病理科成都610041

本文回顾了常见的几种唾液腺上皮源性肿瘤的超声表现以及其对应的解剖病理特征。多形性腺瘤可呈多中心性生长,超声图像常呈分叶状。Warthin瘤的特征性超声表现为囊性变。基底细胞腺瘤组织成分单一,多为回声均匀的低回声肿块。黏液表皮... 详细信息

本文回顾了常见的几种唾液腺上皮源性肿瘤的超声表现以及其对应的解剖病理特征。多形性腺瘤可呈多中心性生长,超声图像常呈分叶状。Warthin瘤的特征性超声表现为囊性变。基底细胞腺瘤组织成分单一,多为回声均匀的低回声肿块。黏液表皮样癌病理分级不同,超声表现不同;腺样囊性癌则更倾向于为典型恶性肿瘤特征。此外,本文还浅谈了唾液腺良、恶性肿瘤的超声声像图特点,以期明确唾液腺上皮源性肿瘤的超声诊断,为临床诊断、治疗提供参考。

关键词：唾液腺上皮源性肿瘤病理诊断超声

原发卵巢Müllerian腺肉瘤1例及文献回顾

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 850-856页

作者：蒲萄钟芳芳张晓燕时冬冬徐丛剑蒋红元范灵玲复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011 复旦大学附属妇产科医院药物临床试验机构上海200011

报道复旦大学附属妇产科医院于2022年收治的原发性卵巢Müllerian腺肉瘤(Müllerian adenosarcoma,MA)1例,并进行文献复习,分享卵巢腺肉瘤的诊治经验。患者,女性,29岁,未婚育,外院行腹腔镜下卵巢病损切除术,术中探查见“右侧卵巢体积增... 详细信息

报道复旦大学附属妇产科医院于2022年收治的原发性卵巢Müllerian腺肉瘤(Müllerian adenosarcoma,MA)1例,并进行文献复习,分享卵巢腺肉瘤的诊治经验。患者,女性,29岁,未婚育,外院行腹腔镜下卵巢病损切除术,术中探查见“右侧卵巢体积增大,下极可见大小约11 cm×8 cm的菜花样肿块,无包膜,质地似鱼肉样,完全切除肿块送检”。术后经北京某(三甲)医院及我院病理科会诊提示卵巢腺肉瘤,遂行全面分期手术:腹腔镜下右侧输卵管卵巢切除术、左侧卵巢囊肿剥除术、大网膜切除术、腹膜多点活检术;宫腔镜下宫颈管占位切除术。术后予紫杉醇+异环磷酰胺化疗4周期。患者化疗结束后定期随访,目前术后近2年随访期间无复发征象。

关键词： Müllerian腺肉瘤(MA) 卵巢腺肉瘤罕见肿瘤肿瘤辅助治疗

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肠道菌群与肝硬化发病风险因果关系的双向孟德尔随机化研究

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空军军医大学学报 2024年

作者：温婷婷徐闽张东友张蕾孟鹏莉孟德峰陆军第九四八医院病理科新疆军区总医院普通外科(肛肠科) 陆军第九四八医院心肾内科陆军第九四八医院普通外科陆军第九四八医院骨科

目的利用双向孟德尔随机化（MR）评估肠道菌群与肝硬化之间的因果关系，并进一步分析确定肠道菌群和肝硬化之间的潜在病因差异。方法肠道菌群和肝硬化的数据来源为英国生物样本库的全基因组关联数据。通过预设的阈值筛选出与418种肠... 详细信息

目的利用双向孟德尔随机化（MR）评估肠道菌群与肝硬化之间的因果关系，并进一步分析确定肠道菌群和肝硬化之间的潜在病因差异。方法肠道菌群和肝硬化的数据来源为英国生物样本库的全基因组关联数据。通过预设的阈值筛选出与418种肠道菌群相对丰度显著相关的单核苷酸多态性作为工具变量，以肝硬化作为结局进行正向MR分析；然后进行反向MR分析，以肝硬化为暴露因素，20种肠道菌群为结局。采用逆方差加权方法作为主要分析手段，同时也运用MR-Egger法、weighted median法、simple mode法、weighted mode法进行双向孟德尔随机化分析，同时评估异质性和多效性对研究结果的影响。所有统计分析均在R软件（版本4.3.3）中进行，使用两样本MR和MR-PRESSO软件包进行分析。结果在正向MR分析中，共发现20种与肝硬化相关的肠道菌群（包含1门、1纲、4科、10属、4种）。其中，厌氧菌属（OR=1.63，95% CI=1.22～2.18，P=0.001）等4种细菌可能是肝硬化的危险因素，而拟杆菌属（OR=0.43，95% CI=0.23～0.82，P=0.01）等16种细菌可能是肝硬化的保护因素。在反向MR分析中，未发现肝硬化与以上20种肠道菌群存在因果关系（P>0.05）。结论本研究证实了肠道菌群与肝硬化的潜在因果关系，为肠道菌群在肝硬化临床治疗进展中的作用提供了参考。

关键词：孟德尔随机化肠道菌群肝硬化因果关系评估全基因组关联研究