检索结果-南通市图书馆

临床心血管病杂志 2008年第3期24卷 233-234页

作者：肖志斌王东文张永姚建民北京军区总医院心肺血管中心一区北京100700

冠状动脉旁路移植手术(CABG)是治疗冠心病的常规术式,随着手术技术的发展,患者对手术质量要求的提高,微创技术近年成为冠状动脉外科的研究热点。其中,内窥镜大隐静脉采集系统在CABG中的应用成为微创技术的标志之一。[第一段]

关键词：冠状动脉旁路移植大隐静脉内窥镜

连续35例80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植手术无死亡的临床经验

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临床心血管病杂志 2010年第10期26卷 793-794页

作者：肖志斌张永姚健民王东文赵向东庞中一北京军区总医院心肺血管病中心一区北京100700

近年来，外科手术技术日臻完善，围手术期处理水平增高，高龄已经不再是冠状动脉旁路移植（CABG）手术的禁忌。但是，高龄患者多数伴有糖尿病，高血压，脑血管病，慢性肺、肾功能不全等疾患，因此，围手术期出现出血，感染，低心排综合... 详细信息

近年来，外科手术技术日臻完善，围手术期处理水平增高，高龄已经不再是冠状动脉旁路移植（CABG）手术的禁忌。但是，高龄患者多数伴有糖尿病，高血压，脑血管病，慢性肺、肾功能不全等疾患，因此，围手术期出现出血，感染，低心排综合征，呼吸功能、肾功能不全等合并症的发生率高。我们针对这些高龄患者的特点，实行了有针对性地治疗方法，并取得了良好疗效，现总结如下。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术高龄并发症

非体外循环下上腔静脉—肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术

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中国现代医学杂志 2005年第15期15卷 2376-2378页

作者：姚建民贾清仁卢宁赵向东肖志斌王明岩陆龙北京军区总医院心肺血管病中心一区北京100700

目的介绍非体外循环的微创技术在上腔静脉-肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术的初步应用体会。方法自1999年1月～2004年7月,在胸部正中切口,常温、非体外循环下进行心脏手术115例,其中复杂性紫绀型先天性心脏病行上腔静脉-肺动脉吻合术12例... 详细信息

目的介绍非体外循环的微创技术在上腔静脉-肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术的初步应用体会。方法自1999年1月～2004年7月,在胸部正中切口,常温、非体外循环下进行心脏手术115例,其中复杂性紫绀型先天性心脏病行上腔静脉-肺动脉吻合术12例,通过上腔静脉—右心房插管临时旁路分流维持循环;冠心病行冠状动脉搭桥术103例,通过牵引线、心包内纱垫和CTS固定器显露并降低靶血管的活动度,冠状动脉腔内分流塞防止靶血管出血,减轻局部心肌损伤。结果全组手术顺利,无1例中转体外循环。术后呼吸机辅助(6.6±4.3)h,住监护病房(26.7±9.3)h,95例不需输血,一过性心房纤颤9例,室上性心动过速2例,肺部感染2次气管插管1例,无其它并发症和手术死亡。随访1～60个月,紫绀型先天性心脏病患者症状明显减轻,生活质量提高,冠心病患者症状消失。结论非体外循环下上腔静脉-肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术创伤小、恢复快、安全可行。

关键词：上腔静脉-肺动脉吻合术冠状动脉搭桥术微创技术

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兔心肌梗死后自体骨髓干细胞移植时机的确立

中国组织工程研究与临床康复 2008年第12期12卷 2227-2230页

作者：陆龙姚建民马凤霞解放军北京军区总医院心肺中心一区北京市100700

背景:心肌梗死发生后心肌组织将经历炎症反应、心肌纤维化等复杂病理过程,在此期间移植的骨髓干细胞其分化及存活情况均会受到影响。目的:实验选择兔心肌梗死后不同时间点行自体骨髓干细胞移植,通过心脏病变区域组织学变化分析最佳移植... 详细信息

背景:心肌梗死发生后心肌组织将经历炎症反应、心肌纤维化等复杂病理过程,在此期间移植的骨髓干细胞其分化及存活情况均会受到影响。目的:实验选择兔心肌梗死后不同时间点行自体骨髓干细胞移植,通过心脏病变区域组织学变化分析最佳移植时机。设计、时间及地点:随机对照细胞观察,于2005-06/2006-04在东南大学试验动物中心完成。材料:清洁级雄性青紫蓝兔36只,随机分成细胞移植组、模型对照组,每组又设立造模后即刻、造模后2周、造模后4周3个亚组,6只/时间点。方法:两组兔均采用液氮冷冻法建立心肌梗死模型。细胞移植组自双侧髂骨抽取骨髓,FICOLL法分离骨髓单个核细胞,加入5-氮杂胞苷予以诱导,移植前行Brdu标记,分别于造模后即刻、2周、4周在心肌梗死部位与正常心肌交界处分4点注入制备好的骨髓干细胞悬液,细胞总数1.0×107个。模型对照组按同样方式于对应时间点注入等量DMEM培养液。主要观察指标:移植后4周心肌组织病理学变化。结果:免疫组织化学染色结果显示,造模后2周、4周细胞移植组均可见Brdu标记细胞,造模后即刻细胞移植组呈阴性。苏木精-伊红染色结果显示,造模后2周细胞移植组出现心肌样细胞,造模后即刻、4周细胞移植组均呈阴性。模型对照组于各时间点仅观察到瘢痕、纤维组织的出现,未见特异性结构。结论:兔心肌梗死后第2周是比较适宜的移植时机,植入后的自体骨髓干细胞可向心肌样细胞方向分化。

关键词：骨髓干细胞自体移植心肌梗死

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急性右心室梗死病程中的心房颤动

中国综合临床 2006年第2期22卷 100-101页

作者：李益民沙鸥胡大一北京军区总医院心肺血管中心北京100700

目的观察急性下壁、右心室心肌梗死病程中心房颤动的发作特征。方法将52例急性下壁心肌梗死患者分为心房颤动组（6例）和非心房颤动组（46例），对比两组患者年龄，观察心房颤动发生距起病的时间、持续的时间长度、平均心室率、右心房... 详细信息

目的观察急性下壁、右心室心肌梗死病程中心房颤动的发作特征。方法将52例急性下壁心肌梗死患者分为心房颤动组（6例）和非心房颤动组（46例），对比两组患者年龄，观察心房颤动发生距起病的时间、持续的时间长度、平均心室率、右心房内压和临床处理方法。结果心房颤动组平均年龄[（72±6）岁]明显高于非心房颤动组[（61±8）岁]（P〈0.01），心房颤动组右心房内压（4例）为（22±4）mmHg，明显高于非心房颤动组[（8例），（14±4）mmHg）]（P〈0.01）。心房颤动发生距胸痛发作2.0—6．5h，平均4.2h：持续时问3．5-18．0h，平均8．5h。心房颤动时的平均心室率为108（102—114）次／min，由于未发现血流动力学的严重紊乱，对快速心房颤动本身未作特殊处理。结论心房颤动易发生于右心房内压增高明显的老年患者的病程早期，常为快速心房颤动、持续时间不长、无明显血流动力学紊乱者，可不作特殊药物处理。

关键词：心肌梗死心房颤动

冠状动脉旁路移植术中联合应用内窥镜采集大隐静脉和直视采集桡动脉与单纯应用内窥镜采集大隐静脉的比较

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实用医学杂志 2011年第12期27卷 2159-2161页

作者：王东文张永肖志斌庞中一北京军区总医院心肺血管诊疗中心 100700

目的:探讨内窥镜采集大隐静脉联合直视采集桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用效果。方法:2009年1月至2010年6月,35例冠状动脉旁路移植患者联合应用内窥镜采集大隐静脉(EVH)和直视桡动脉采集(联合组),同期28例患者单纯应用EVH(单纯组)... 详细信息

目的:探讨内窥镜采集大隐静脉联合直视采集桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用效果。方法:2009年1月至2010年6月,35例冠状动脉旁路移植患者联合应用内窥镜采集大隐静脉(EVH)和直视桡动脉采集(联合组),同期28例患者单纯应用EVH(单纯组)。对比两组患者搭桥支数、切口并发症、采集大隐静脉时间、采集大隐静脉长度,采集移植血管长度,采集移植血管时间。结果:两组患者搭桥支数[联合组(3.56±0.76)支,单纯组(3.48±0.82)支,P=0.78]和切口并发症(联合组17.1%,单纯组14.3%,P=0.61)均无明显差异。联合组采集大隐静脉长度较单纯组显著短[联合组(23.6±3.4)cm,单纯组(42.1±7.2)cm,P血管长度(17.5±2.6)cm,耗时(36.5±6.7)min。两组采集移植血管长度无明显差异[联合组(43.4±6.1)cm,单纯组(42.1±7.2)cm,P=0.82],采集移植血管时间联合组明显少于单纯组[联合组34.1±8.7)min,单纯组(44.3±11.4)min,P<0.001]。结论:在冠状动脉旁路移植术中联合内窥镜采集大隐静脉和直视采集桡动脉,减少了内窥镜采集大隐静脉的长度,缩短了手术时间,有较好的临床应用价值。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环内窥镜大隐静脉桡动脉

内窥镜辅助与全程切开采集大隐静脉的组织学变化

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第18期12卷 3567-3570页

作者：王东文张永姚建民肖志斌赵向东解放军北京军区总医院心肺血管中心北京市100700

背景:保持大隐静脉旁路材料结构和功能的完整性对于维持良好的远期通畅率至关重要。目的:对比传统全程切开与内窥镜辅助两种方案采集的大隐静脉组织学改变,评价内窥镜辅助采集对大隐静脉的组织学损伤情况。设计、时间及地点:病例对比观... 详细信息

背景:保持大隐静脉旁路材料结构和功能的完整性对于维持良好的远期通畅率至关重要。目的:对比传统全程切开与内窥镜辅助两种方案采集的大隐静脉组织学改变,评价内窥镜辅助采集对大隐静脉的组织学损伤情况。设计、时间及地点:病例对比观察,于2006-06/2007-03在解放军北京军区总医院心肺血管中心外科完成。对象:应用大隐静脉为旁路移植材料择期行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者60例,根据手术方案分为2组,内窥镜辅助组及全程切开组各30例。方法:两组分别采用传统全程切开皮肤方式和内窥镜辅助方式采集大隐静脉。主要观察指标:应用苏木精-伊红、Marson3色和弹力纤维3种方法染色,光镜下从组织连续性、均匀一致性方面评价大隐静脉内皮细胞层、内膜下弹力纤维层、中层平滑肌层及外膜层血管损伤程度。结果:内窥镜辅助组及全程切开组患者大隐静脉内皮细胞层、内膜下弹力纤维层、平滑肌层、外膜层血管损伤程度差异无显著性意义(P﹥0.05)。结论:与传统的全程切开方案相比,内窥镜辅助采集大隐静脉未增加对大隐静脉的组织学损伤。

关键词：血管/移植冠状动脉旁路移植术内窥镜检查隐静脉组织移植

完全性、不完全性左束支传导阻滞酷似室性期前收缩1例

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临床心血管病杂志 2009年第9期25卷 717-718页

作者：石红玲武云涛陈石俊北京军区总医院心肺中心北京100700 北京军区总医院干一科北京军区总医院干二科

左束支传导阻滞在人群中的发病率为0.6%～0.88%[1].间歇性完全性左束支传导阻滞在临床上很少见.易误诊为室性心律失常,应当对这样的异常心电图有足够的认识.

关键词：心律失常心电图

冠状动脉自体骨髓CD34^+干细胞移植治疗心绞痛:随机对照临床分析

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第14期13卷 2623-2626页

作者：王世宏崔俊玉路敏王显李晓明谭琛张健赵怀兵解放军北京军区总医院心肺血管病中心北京市100700

背景:大量基础和临床研究结果提示,骨髓CD34+干细胞具有明显的促进血管新生作用。经作者查新检索,目前国际上仅有1篇小样本心腔内注射骨髓CD34+干细胞治疗心绞痛的报道。目的:评价冠状动脉内CD34+干细胞移植治疗心绞痛的安全性和有效性... 详细信息

背景:大量基础和临床研究结果提示,骨髓CD34+干细胞具有明显的促进血管新生作用。经作者查新检索,目前国际上仅有1篇小样本心腔内注射骨髓CD34+干细胞治疗心绞痛的报道。目的:评价冠状动脉内CD34+干细胞移植治疗心绞痛的安全性和有效性。设计:回顾性病例分析。对象:选取2007-07/2008-07解放军北京军区总医院心内科住院的32例心绞痛患者,按患者意愿分为治疗组和对照组,移植前1个月内均无急性心肌梗死病史,心绞痛加拿大心血管学会分级为Ⅱ～Ⅳ级,两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。方法:治疗组患者在接受最佳药物治疗的基础上,于常规PCI术后,行冠状动脉内自体骨髓CD34+干细胞移植,于冠状动脉病变近端注入CD34+干细胞悬液15mL,细胞数为(1.0～6.1)×106。对照组患者仅接受最佳药物治疗和导管置入。主要观察指标:移植后两组患者的疗效指标比较及心肌血液灌注情况。结果:骨髓干细胞移植后,治疗组心绞痛发作频率、硝酸甘油的用量、运动时间及加拿大心血管学会心绞痛分级等各项疗效指标均明显优于对照组(P<0.001～0.05),且移植后6个月时的治疗效果优于移植后3个月。移植后6个月,治疗组患者心肌灌注缺损面积明显小于对照组(P<0.01)。随访6个月内,未观察到因冠状脉动脉内注射而导致的心肌梗死、心肌酶升高、心肌穿孔、心包积液、室性心动过速或室颤等严重不良事件发生。结论:冠状动脉内注射自体骨髓CD34+干细胞后,可显著改善心绞痛患者心肌血液灌注,安全有效。

关键词： CD34+细胞骨髓干细胞冠状动脉心绞痛

2型糖尿病患者慢性血糖波动对冠脉病变程度影响的观察

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中国糖尿病杂志 2012年第8期20卷 600-603页

作者：周淑晶吕肖锋赵大坤张星光张健沙鸥北京军区总医院内分泌科 100700 北京军区总医院心肺血管中心二区 100700

目的探索T2DM患者慢性血糖波动对冠脉病变发生发展的影响。方法对35例1周内行过冠脉造影术的T2DM患者根据冠脉造影结果分为合并心血管并发症(13例)与不合并心血管并发症(22例)两组,根据SYNTAX评分系统将合并心血管并发症组的对象进行冠... 详细信息

目的探索T2DM患者慢性血糖波动对冠脉病变发生发展的影响。方法对35例1周内行过冠脉造影术的T2DM患者根据冠脉造影结果分为合并心血管并发症(13例)与不合并心血管并发症(22例)两组,根据SYNTAX评分系统将合并心血管并发症组的对象进行冠脉病变评分,同时对研究对象行72h动态血糖监测。结果 (1)两组病程、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SD)、三餐前后血糖漂移(PPGE1、PPGE2、PPGE3)、夜间低血糖曲线下面积(NAUC)、HbA1c、平均血糖(MBG)差异均有统计学意义(P均0.05),而MAGE、SD、最大血糖波动幅度(LAGE)、PPGE1、PPGE2、NAUC与冠脉评分有相关性(P<0.05);(3)以冠脉评分为因变量,上述指标为自变量行多重线性回归分析显示,MAGE、SD进入最终方程。结论与慢性高血糖相比,慢性血糖波动对T2DM患者冠脉病变的发生发展可能更具有影响力;早餐及午餐前后血糖漂移可能对冠脉病变的严重程度贡献更大。

关键词：糖尿病,2型血糖糖尿病血管病变血糖自我监测