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失眠与骨质疏松因果关联的孟德尔随机化研究

中华内科杂志 2024年第8期63卷 776-780页

作者：柳洪宙傅晓敏李晓静王玉寒胡晓东许怀瑾王安宁吕朝晖董松裴育航天中心医院内分泌科北京100049 解放军总医院第一医学中心干部诊疗科北京100853 首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100050 解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853

目的探讨失眠与骨质疏松的因果关系。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中筛选与失眠相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、最大似然估计、线性中位数加权及孟... 详细信息

目的探讨失眠与骨质疏松的因果关系。方法孟德尔随机化(MR)研究。从全基因组关联分析研究数据中筛选与失眠相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归、加权中位数法、最大似然估计、线性中位数加权及孟德尔随机化稳健调整轮廓分数法(MR-RAPS)来确定失眠与骨质疏松之间是否存在因果关系,以比值比(OR)值及95%置信区间(95%CI)评价失眠与骨质疏松之间的关联强度。采用Cochran′s Q法检验SNP的异质性,采用MR-Egger回归检验水平多效性,采用留一法检验敏感性。采用MR多效性残差和与异质性检验法(MR-PRESSO)与径向孟德尔随机化(radial MR)检测纳入的SNP是否有离群值。结果以MR三大假设为前提设置筛选标准,最终31个SNP纳入MR分析。以IVW为主要分析方法,因果关联效应分析显示,失眠导致骨质疏松的发生风险上升约0.7%(OR=1.007,95%CI 1.001~1.014,P=0.044)。异质性检验显示SNP之间存在异质性(Q=57.91,P<0.001)。MR-Egger截距测试显示本研究没有水平多效性(截距值=3.807×10^(-5),P=0.888)。留一法检验显示没有单个SNP对整体的结果有较大影响。MR-PRESSO结果显示未检测到异常的SNP(P=0.059),radial MR未发现离群值。结论通过孟德尔随机化分析得出失眠可增加骨质疏松的发病风险。

关键词：孟德尔随机化分析骨质疏松失眠工具变量

三参通脉合剂通过上调microRNA-146a改善大鼠心肌细胞H9C2的氧化损伤

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 630-634页

作者：李然王振裕王燕丽滕菲首都医科大学附属北京中医医院干部保健科北京100010

目的探讨三参通脉(Sanshentongmai, SSTM)合剂调节微小RNA-146a(microRNA-146a)对大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤的影响及作用机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,过氧化氢(H_(2)O_(2))作为氧化剂制作H9C2氧化应激模型。通过三参通脉干预... 详细信息

目的探讨三参通脉(Sanshentongmai, SSTM)合剂调节微小RNA-146a(microRNA-146a)对大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤的影响及作用机制。方法体外培养大鼠心肌细胞H9C2,过氧化氢(H_(2)O_(2))作为氧化剂制作H9C2氧化应激模型。通过三参通脉干预,观察H_(2)O_(2)诱导的H9C2细胞氧化损伤的变化以及microRNA-146a的表达,探讨三参通脉对H9C2的保护作用及其作用机制。将体外培养的H9C2分为空白组、H_(2)O_(2)氧化损伤模型组(简称模型组)、H_(2)O_(2)模型+三参通脉药物(500μg/mL,处理72 h)组(简称模型加药组)。通过细胞计数试剂盒CCK8检测细胞活力,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NtproBNP)、一氧化氮(nitric oxide, NO)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ)水平,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测系统检测microRNA-146a表达水平。结果通过CCK8法检测细胞活力,发现在药物质量浓度为500μg/mL时,细胞增殖改善达到顶峰,故选用此浓度为干预浓度。ELISA检测的心衰相关指标:Nt-proBNP、NO、Hs-CRP、angiotensinⅡ水平中,与空白组比较,模型加药物组中Nt-proBNP、angiotensinⅡ表达上调(P<0.05),NO表达下调(P<0.05),Hs-CRP与空白组比较表达差异无统计学意义,说明三参通脉可以有效改善大鼠心肌细胞H9C2氧化损伤。最后,RT-PCR法检测microRNA-146a在各组的表达可以看出,15μmol/L H_(2)O_(2)处理可以明显降低microRNA-146a表达,而模型加药组中microRNA-146a表达较模型组升高(P<0.05),与空白组对比差异无统计学意义。结论三参通脉可以明显抵抗H_(2)O_(2)诱导的H9C2细胞氧化损伤,可能是通过上调microRNA-146a从而发挥心肌保护作用。

关键词：大鼠心肌细胞H9C2 三参通脉合剂氧化损伤微小RNA-146a

激活的肺动脉成纤维细胞Piezo1通道通过活化p38-MAPK促进IL-6分泌诱发肺动脉高压的研究

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西部医学 2024年第6期36卷 814-819页

作者：谢秋兰王蕾张英北京航天总医院干部医疗科北京100076

目的利用大鼠肺动脉成纤维细胞探讨机械敏感Piezo1通道与IL-6分泌的关系,分析Piezo1通道在肺动脉高压(PAH)发展过程中的作用机制。方法利用组织块法获取成年SD大鼠肺动脉组织并分离培养肺动脉成纤维细胞;将细胞分为对照组和流体剪切力组... 详细信息

目的利用大鼠肺动脉成纤维细胞探讨机械敏感Piezo1通道与IL-6分泌的关系,分析Piezo1通道在肺动脉高压(PAH)发展过程中的作用机制。方法利用组织块法获取成年SD大鼠肺动脉组织并分离培养肺动脉成纤维细胞;将细胞分为对照组和流体剪切力组,用流体剪切力系统在12 dyn/cm 2条件下培养流体剪切力组细胞24 h,对照组不做额外处理;利用Western blot和PCR技术分别检测对照组和流体剪切力组细胞Piezo1蛋白和mRNA水平;将肺动脉成纤维细胞分为PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组并分别加入10μM PBS、Yoda1和Yoda1+Dooku1培养24 h,24 h后利用检测各组细胞IL-6蛋白和mRNA水平;取Yoda1组细胞分为PBS组、ERK抑制剂组、JNK抑制剂组和p38MAPK抑制剂组分别加入PBS、ERK抑制剂(PD98059,10μM)、JNK抑制剂(SP600125,10μM)和p38 MAPK抑制剂(SB203580,5μM),培养24 h后检测IL-6 mRNA水平;在PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组细胞进行对应处理10 min后检测磷酸化p38 MAPK蛋白水平。结果成功分离培养大鼠肺动脉成纤维细胞;12 dyn/cm 2流体剪切力环境培养24 h后,相较于对照组,流体剪切力组细胞中Piezo1蛋白和mRNA水平均显著升高(P0.05)。相较于PBS组、ERK抑制剂组和JNK抑制剂组,p38 MAPK抑制剂组IL-6 mRNA水平受到抑制而显著降低(P0.05)。PBS组、Yoda1组和Yoda1+Dooku1组细胞培养10 min后各组磷酸化p38 MAPK水平显示,相较于PBS组,Yoda1组磷酸化p38水平显著升高(P0.05)。结论血管内流体剪切力改变可上调并激活肺动脉成纤维细胞Piezo1的表达,介导Ca 2+内流活化p38 MAPK通路促进IL-6的分泌,进一步导致血管重塑,加快PAH进程。

关键词：肺动脉高压血管重塑成纤维细胞 Piezo1 白细胞介素-6

磁共振引导聚焦超声丘脑消融术对特发性震颤患者同侧肢体震颤改善作用的初步探讨

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 461-467页

作者：周珈右林家骥宗睿尹春宇刘云默曾梓敬陆皓璇熊永琴李雪梅娄昕潘隆盛解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 解放军总医院第一医学中心门诊部干部诊疗科北京100853

目的探讨单侧磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)丘脑消融术对特发性震颤(ET)患者同侧手部震颤(简称手颤)的作用及其可能的作用机制。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部接受单侧MRgFUS丘脑消融术的5... 详细信息

目的探讨单侧磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)丘脑消融术对特发性震颤(ET)患者同侧手部震颤(简称手颤)的作用及其可能的作用机制。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于解放军总医院第一医学中心神经外科医学部接受单侧MRgFUS丘脑消融术的50例ET患者的临床资料。采用线性混合效应模型对患者术前、术后1、3、6、12个月的手颤评分和非交叉的齿状核-红核-丘脑束(nd-DRTT)纤维连接数进行比较分析,并对患者同侧手颤评分变化中nd-DRTT纤维连接数的中介效应进行检验。结果50例患者术后1、3、6、12个月的消融灶同侧手颤评分分别为(12.6±6.0)分、(12.5±6.5)分、(12.6±6.1)分、(12.8±6.9)分,均低于术前基线评分[(16.1±5.5)分](均P0.05)。消融灶对侧的nd-DRTT纤维连接数在术后各时间点有下降趋势,但与术前的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后nd-DRTT纤维连接数的减少(β=-18.64,P=0.001)在ET患者同侧手颤评分的下降中(β=-4.39,P<0.001)具有中介效应(β=0.01,P=0.007)。结论初步研究表明,单侧MRgFUS丘脑消融术可能通过降低同侧的nd-DRTT纤维连接部分介导同侧手颤的缓解。

关键词：特发性震颤丘脑腹中间核治疗结果机制高强聚焦超声消融弥散张量成像

以神经系统为首发症状的老年恙虫病1例诊治体会

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中国现代医药杂志 2024年第3期26卷 92-93页

作者：连雪梅张英高永红北京航天总医院干部医疗(老年医学)科北京100076

恙虫病是一种急性自然疫源性传染病,主要由恙虫病东方体感染引起,好发于南方,北方地区比较少见,但近年来我国恙虫病的流行地区逐渐由南向北扩展。该病临床表现多样,多表现为发热、皮疹、淋巴结肿大,焦痂对于诊断具有较高特异性。部分患... 详细信息

恙虫病是一种急性自然疫源性传染病,主要由恙虫病东方体感染引起,好发于南方,北方地区比较少见,但近年来我国恙虫病的流行地区逐渐由南向北扩展。该病临床表现多样,多表现为发热、皮疹、淋巴结肿大,焦痂对于诊断具有较高特异性。部分患者临床症状不典型,可伴有神经系统症状,容易漏诊或误诊,延误病情。当患者无特异性临床表现,且传统血清学检测不能明确诊断时,宏基因组高通量测序(mNGS)有助于快速诊断,提高治愈率,改善预后。

关键词：恙虫病恙虫病东方体宏基因组高通量测序

老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血miR-2682-5p、CDKN1A水平与病情程度及预后的关系

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国际检验医学杂志 2024年第7期45卷 889-893页

作者：李亚男夏君燕连雪梅高永红北京航天总医院干部医疗(老年医学)科北京100076

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血微小RNA-2682-5p(miR-2682-5p)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(CDKN1A)水平与病情程度及预后的关系。方法选取2017年8月至2021年8月在该院诊治的老年慢性阻塞性肺疾病患者110例作为研究组,根... 详细信息

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血微小RNA-2682-5p(miR-2682-5p)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(CDKN1A)水平与病情程度及预后的关系。方法选取2017年8月至2021年8月在该院诊治的老年慢性阻塞性肺疾病患者110例作为研究组,根据病情严重程度分为轻度组(42例)、中度组(37例)和重度组(31例)。另选取同期在该院进行体检的110例健康者作为对照组。根据随访中患者预后情况将研究组进一步分为不良组(25例)和良好组(85例)。采用实时荧光定量PCR法测定miR-2682-5p水平,酶联免疫吸附试验法测定CDKN1A水平。采用Pearson法分析miR-2682-5p、CDKN1A水平与炎症因子、肺功能指标相关性,Logistic回归分析影响老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-2682-5p、CDKN1A水平预估老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的临床诊断价值。结果研究组miR-2682-5p及肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)明显降低,CDKN1A及炎症因子白细胞介素-33(IL-33)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显升高(P<0.05)。Logistic比较结果显示,随着病情越加重,miR-2682-5p水平显著降低(P<0.05),而CDKN1A水平显著升高(P<0.05)。miR-2682-5p水平与炎症因子水平呈负相关,与肺功能指标水平呈正相关(P<0.05),而CDKN1A水平与炎症因子水平呈正相关(P<0.05),与肺功能指标水平呈负相关(P<0.05)。不良组血清miR-2682-5p及肺功能指标水平明显降低(P<0.05),CDKN1A、PCT水平明显升高(P<0.05)。miR-2682-5p、FEV_(1)是影响老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的保护因素,CDKN1A是影响老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的危险因素。miR-2682-5p、CDKN1A联合检测老年慢性阻塞性肺疾病发生预后不良的曲线下面积(AUC)明显高于单独诊断(P<0.05)。结论miR-2682-5p、CDKN1A二者联合可较好地评估老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情严重程度及预后不良发生情况。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病微小RNA-2682-5p 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A 预后

以自我效能理论为导向的家庭护理干预应用于老年糖尿病患者护理中的作用价值

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糖尿病新世界 2024年第12期27卷 159-162页

作者：梁媛谢丽娟郑盼盼常凯欣北京航天总医院干部医疗(老年医学)科一区北京100076

目的探究老年糖尿病患者护理中以自我效能理论为导向的家庭护理的干预价值。方法选取2022年3月—2023年3月北京航天总医院收治的79例老年糖尿病患者为研究对象,根据不同护理方法分为对照组(n=39,常规护理干预)和观察组(n=40,以自我效能... 详细信息

目的探究老年糖尿病患者护理中以自我效能理论为导向的家庭护理的干预价值。方法选取2022年3月—2023年3月北京航天总医院收治的79例老年糖尿病患者为研究对象,根据不同护理方法分为对照组(n=39,常规护理干预)和观察组(n=40,以自我效能理论为导向的家庭护理干预)。对比两组自我护理能力(自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念)、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)及生存质量(生理功能、心理/精神、社会关系、治疗维度)评分。结果干预90 d后,观察组自我护理能力各项评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预90 d后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于护理老年糖尿病患者,自我效能理论为导向的家庭护理干预可提高患者自我护理能力,改善患者血糖水平,提高其生存质量。

关键词：老年糖尿病家庭护理干预自我效能理论自我护理能力血糖代谢指标生存质量

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贺氏三通法治疗难治性耳鸣临证经验

中国针灸 2024年

作者：张雪婷李柏洁刘慧林张玉琢倪雨彤曾宇涵冯耀辉付渊博北京中医药大学首都医科大学附属北京中医医院针灸科首都医科大学附属北京中医医院干部保健科

总结贺氏三通法治疗难治性耳鸣的临证经验。临床上难治性耳鸣多为虚实夹杂之象，总属脏腑功能相失，以致形神俱伤所致。结合其病情反复、病因复杂的临床特点，采用贺氏三通法治疗，借毫针之精妙直达病所，调神宁耳；凭火针温通之力消除... 详细信息

总结贺氏三通法治疗难治性耳鸣的临证经验。临床上难治性耳鸣多为虚实夹杂之象，总属脏腑功能相失，以致形神俱伤所致。结合其病情反复、病因复杂的临床特点，采用贺氏三通法治疗，借毫针之精妙直达病所，调神宁耳；凭火针温通之力消除痼垒，以愈沉疴；加以放血疗法活血行气，引邪外出，去宛陈莝。三法结合，共奏调神定志、通耳止鸣之效。

关键词：难治性耳鸣针刺贺氏三通法临证经验

肿瘤护士护理缺失与共情疲劳、职业压力及社会支持的相关性分析

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心理月刊 2024年第10期 31-33+38页

作者：庄慧涂美娜李玲玲陈洁琼北京航天总医院干部医疗老年医学科

目的调查和分析临床肿瘤护士的护理缺失与共情疲劳、职业压力及社会支持的相关性，为减少临床工作中的护理工作缺失行为并保障患者安全提供理论支撑。方法 2023年9月～2024年3月期间采用自制一般人口学资料调查表、中文版共情疲倦监测... 详细信息

目的调查和分析临床肿瘤护士的护理缺失与共情疲劳、职业压力及社会支持的相关性，为减少临床工作中的护理工作缺失行为并保障患者安全提供理论支撑。方法 2023年9月～2024年3月期间采用自制一般人口学资料调查表、中文版共情疲倦监测量表（C-CFSS）、护士职业压力源量表、肿瘤科护理项目缺失程度自评量表（OMNCS）及领悟社会支持量表（PSSS）对本院253名肿瘤护士的护理缺失、共情疲劳、职业倦怠及社会支持情况进行调查分析。结果肿瘤科护士的护理缺失总分与职业倦怠、工作负荷、职业兴趣、职业发展、共情疲劳总分及职业压力总分之间均呈现显著正相关性（P科护士的护理缺失总分与家庭支持、朋友支持、社会支持及组织管理之间均呈显著负相关（P<0.05）。结论临床护理管理者应积极采取系列相关措施，预防或降低护士因共情疲劳、职业倦怠得分高，而社会支持程度低而致使的患者救助效益低下，并最大限度地规避护理缺失的发生，保障患者安全。

关键词：肿瘤科护士护理缺失共情疲劳职业压力社会支持