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消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 115-118页

作者：田泽阳张海旺张立北京中医医院顺义医院外科北京101300

目的探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40例... 详细信息

目的探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40例分为观察组。治疗14 d并完成6个月随访。比较两组临床疗效、中医证候积分、治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及肾功能[血肌酐(serum creatinine,Scr)、微量白蛋白(microalbumin,mALB)及β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)]的变化,并记录治疗期间并发症情况;随访6个月,比较两组复发情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论对输尿管结石患者实施消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术排石效果显著,将降低患者中医证候积分及血清炎症因子水平,改善患者肾功能,且未增加不良反应发生率。

关键词：输尿管结石消瘀化石汤体外冲击波中医证候积分炎症因子

经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除在儿童非包裹性阑尾炎中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 309-312页

作者：孙清政刘伟孙森韬李佳刘雪来北京京都儿童医院外科北京102208 首都儿科研究所附属儿童医院普通新生儿外科北京100020

目的探讨经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除治疗儿童非包裹性阑尾炎的可行性。方法2022年6月~2023年12月,对30例小儿非包裹性阑尾炎(2~6岁)实施经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除。脐正中置入5 mm trocar和30°腹腔镜,脐下缘置入5 mm tr... 详细信息

目的探讨经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除治疗儿童非包裹性阑尾炎的可行性。方法2022年6月~2023年12月,对30例小儿非包裹性阑尾炎(2~6岁)实施经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除。脐正中置入5 mm trocar和30°腹腔镜,脐下缘置入5 mm trocar和操作钳,探查找到病变阑尾,腹腔镜无创抓钳钳夹阑尾头端或中央,电刀切开两trocar孔之间的组织,提出阑尾和盲肠末端至腹壁外,结扎阑尾根部和阑尾系膜,电钩离断阑尾。结果30例手术时间15~22 min,(18.0±2.5)min。术后6~8 h可下床走动;术后1天内排气并进流食。术后住院2~5 d,平均3.5 d。随访1~15个月,平均4.5月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生。结论经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除是有效的阑尾切除方法,操作灵活、流畅,适用于非包裹性阑尾炎。

关键词：单部位腹腔镜阑尾切除术

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甲状旁腺术中识别技术及临床应用和研究现况

西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 49-54页

作者：贺晨宇姜可伟北京大学人民医院胃肠外科北京100442 北京大学人民医院外科肿瘤研究室、结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室北京100442

甲状旁腺在机体钙磷代谢中有重要作用,颈部手术中完整保留甲状旁腺对避免术后甲状旁腺功能减退和术后低钙血症至关重要。目前大多数甲状腺手术中仍依赖传统肉眼识别方式或通过术中冰冻辨认甲状旁腺,前者依赖于术者经验,后者所消耗的时... 详细信息

甲状旁腺在机体钙磷代谢中有重要作用,颈部手术中完整保留甲状旁腺对避免术后甲状旁腺功能减退和术后低钙血症至关重要。目前大多数甲状腺手术中仍依赖传统肉眼识别方式或通过术中冰冻辨认甲状旁腺,前者依赖于术者经验,后者所消耗的时间和费用较高。近年,国内外学者对术中有助于识别甲状旁腺的染色技术和基于荧光的成像技术进行了相关研究,如亚甲蓝、纳米炭、近红外自体荧光、吲哚菁绿血管造影技术、激光散斑对比成像等,均可显著提高对甲状旁腺的识别与保护。本文将对甲状旁腺术中识别技术的临床研究进展情况作一综述。

关键词：甲状腺癌根治术甲状旁腺保护术中识别

重视原发性甲状腺机能亢进患者合并甲状腺癌的规范化诊治

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 35-38页

作者：王晨一贺晨宇姜可伟北京大学人民医院胃肠外科北京100442 北京大学人民医院外科肿瘤研究室、结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室北京100442

原发性甲状腺机能亢进与甲状腺癌通常被视为相互独立的疾病,但近年来,越来越多的研究表明,这两种疾病可能存在共同的发病机制。本文旨在规范原发性甲状腺机能亢进患者合并甲状腺癌的诊治,通过综合分析国内外相关研究,为临床医师在面对... 详细信息

原发性甲状腺机能亢进与甲状腺癌通常被视为相互独立的疾病,但近年来,越来越多的研究表明,这两种疾病可能存在共同的发病机制。本文旨在规范原发性甲状腺机能亢进患者合并甲状腺癌的诊治,通过综合分析国内外相关研究,为临床医师在面对甲状腺机能亢进合并甲状腺癌患者时提供有益的参考和指导,进一步提高诊治水平。

关键词：甲状腺功能亢进症甲状腺肿瘤格雷夫斯病甲状腺疾病

排石汤对草酸钙泌尿系结石患者尿液成分的影响

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国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 98-101页

作者：张海旺张洪海田泽阳张立北京中医医院顺义医院外科北京101300

目的探讨排石汤对经尿道输尿管镜碎石术(URL)后草酸钙泌尿系结石患者尿骨桥蛋白(OPN)、尿钙、尿草酸钙的影响。方法选取2018年6月至2022年6月在本院收治的80例草酸钙泌尿系结石患者, 随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。观察组服用排... 详细信息

目的探讨排石汤对经尿道输尿管镜碎石术(URL)后草酸钙泌尿系结石患者尿骨桥蛋白(OPN)、尿钙、尿草酸钙的影响。方法选取2018年6月至2022年6月在本院收治的80例草酸钙泌尿系结石患者, 随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。观察组服用排石汤, 连用3个疗程;对照组给予同等量安慰剂(5%排石汤及食用色素组成)。分别检测两组患者术前、术后第1、7、14、21、28天的尿OPN、尿钙、尿草酸钙含量。结果与术前比较, 术后第7、14、21、28天两组的尿OPN含量均呈上升趋势, 尿钙、尿草酸钙含量均呈下降趋势, 差异均有统计学意义(均P0.05);而术后第7、14、21、28天, 观察组的尿OPN含量均高于对照组, 尿钙、尿草酸钙含量均低于对照组(均P<0.05)。结论草酸钙泌尿系结石患者URL术后应用排石汤, 对提高尿OPN含量及降低尿钙、尿草酸钙含量有明显帮助。

关键词：草酸钙泌尿系结石排石汤尿液

食管闭锁术后食管气管瘘复发诊疗的专家共识(2023)

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 10-19页

作者：中华医学会小儿外科分会新生儿外科学组中华医学会小儿外科分会普胸外科学组张旻中潘伟华王俊汪健曾骐不详上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属新华医院儿普外科上海200092 苏州大学附属儿童医院外科苏州215025 首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045

先天性食管闭锁是儿童常见的先天性消化道畸形,超过90%的患儿食管闭锁合并食管气管瘘(esophageal atresia with tracheoesophageal fistula,EATEF)。在其术后并发症中,食管气管瘘复发(recurrent tracheoesophageal fistula,rTEF)的处理尤为困难,其发生率可达到5%~10%^([1,2])。目前外科手术仍是治疗rTEF最主要的方式,由于患儿往往涉及多个系统的合并症,故多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式在整个诊疗过程中发挥着重要协同作用^([3])。

关键词：食管气管瘘先天性食管闭锁诊疗模式外科手术诊疗过程术后并发症

耳部全息铜砭刮痧联合耳穴贴压治疗寒湿痹阻型非特异性腰痛效果观察

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中西医结合护理 2024年第4期10卷 1-7页

作者：任芳周海英白洋李利娟北京市昌平区南口医院外科北京102202

目的观察耳部全息铜砭刮痧联合耳穴贴压改善寒湿痹阻型非特异性腰痛的临床疗效。方法选取2022年4月—2023年11月医院外科护理门诊收治的寒湿痹阻型非特异性腰痛患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗和护理... 详细信息

目的观察耳部全息铜砭刮痧联合耳穴贴压改善寒湿痹阻型非特异性腰痛的临床疗效。方法选取2022年4月—2023年11月医院外科护理门诊收治的寒湿痹阻型非特异性腰痛患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予耳部全息铜砭刮痧联合耳穴贴压治疗。两组均治疗3周,治疗结束后评估患者疼痛改善情况,对比两组患者疼痛程度评分量表(NRS)及中医腰痛症候评分。结果共脱落4例患者,最终观察组纳入42例,对照组纳入44例。观察组总有效率90.48%(38/42),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组NRS评分及腰痛中医症候评分相比治疗前降低,且治疗后观察组NRS评分及腰痛中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳部全息铜砭刮痧联合耳穴压豆能有效改善寒湿痹阻型非特异性腰痛患者的症状。

关键词：耳部全息铜砭刮痧寒湿痹阻型耳穴压豆非特异性腰痛中医护理

血清IFN-γ、YKL-40水平对经皮肾镜取石术后并发泌尿道感染的早期诊断价值

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疑难病杂志 2024年第2期23卷 212-216页

作者：何伟胥丰王镭播岑壮顶北京积水潭医院贵州医院外科贵阳550014

目的探讨血清干扰素γ(IFN-γ)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)在经皮肾镜取石术(PCNL)后并发泌尿道感染早期诊断中的价值。方法选取2018年5月—2023年5月北京积水潭医院贵州医院外科诊治的PCNL患者108例作为研究对象,根据术后24 h患者是否... 详细信息

目的探讨血清干扰素γ(IFN-γ)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)在经皮肾镜取石术(PCNL)后并发泌尿道感染早期诊断中的价值。方法选取2018年5月—2023年5月北京积水潭医院贵州医院外科诊治的PCNL患者108例作为研究对象,根据术后24 h患者是否发生尿道感染将其分为感染组(n=41)与未感染组(n=67)。采用ELISA法检测并比较2组患者血清IFN-γ、YKL-40水平;Pearson法分析PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ及YKL-40水平与泌尿道感染指标的相关性;Logistic回归分析PCNL术后并发泌尿道感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IFN-γ、YKL-40水平对PCNL术后并发泌尿道感染的诊断价值。结果感染组患者手术时间、糖尿病史比例、肾功能不全比例明显高于未感染组[(t(χ^(2))/P=4.356/0.037、5.016/0.025、8.682/0.003)],血清IFN-γ、YKL-40水平明显高于未感染组(t/P=7.276/<0.001、7.161/<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈显著正相关(r/P=0.251/0.025、0.428/0.004、0.584/<0.001、0.632/<0.001、0.374/0.008),YKL-40水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r/P=0.603/<0.001、0.459/0.002、0.538/<0.001、0.474/<0.001、0.346/0.019);Logistic回归分析结果显示,IFN-γ和YKL-40水平升高是影响PCNL术后并发泌尿道感染的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.175~2.184)、1.665(1.207~2.296)];IFN-γ、YKL-40表达水平及二者联合诊断PCNL术后并发泌尿道感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.877,且二者联合优于各自单独诊断(Z/P=2.114/0.035、2.747/0.006)。结论PCNL术后泌尿道感染患者血清IFN-γ、YKL-40水平明显升高,二者联合检测对PCNL术后并发泌尿道感染有较高的诊断价值。

关键词：经皮肾镜取石术泌尿道感染血清干扰素γ 甲壳质酶蛋白40 诊断价值

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微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌的效果分析

中华医学杂志 2024年第12期104卷 950-955页

作者：陶明原春辉马朝来蒋斌李磊王行雁修典荣北京大学第三医院普通外科北京100191

目的探讨微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌(PACC)的效果。方法回顾性选择北京大学第三医院2010年1月至2022年9月确诊的6例PACC患者为研究对象。术前评估病变是否具备手术条件,包括肝脏转移病灶能否行根治性切除,对6例患者行腹腔镜或者达芬奇... 详细信息

目的探讨微创手术治疗胰腺腺泡细胞癌(PACC)的效果。方法回顾性选择北京大学第三医院2010年1月至2022年9月确诊的6例PACC患者为研究对象。术前评估病变是否具备手术条件,包括肝脏转移病灶能否行根治性切除,对6例患者行腹腔镜或者达芬奇机器人辅助切除术,根据术中原发病灶情况以及与周围血管和组织关系决定是否保留脾脏,对于周围器官组织侵犯病例行同期切除。收集并分析患者的基本资料、术前一般情况、术前诊断和肿瘤分期、采用的微创手术方式、术后并发症、病理结果、肿瘤分期和随访等,探讨微创手术的效果。结果6例患者中男4例、女2例,年龄25~69岁。5例患者术前有腹痛和腹胀,5例患者肿瘤位于胰腺体尾部,1例患者肿瘤位于胰头部。通过术前影像学(增强CT和MRI)测量肿瘤直径2.8~10.0 cm,有2例患者术前肿瘤标记物升高,6例患者均通过腹腔镜和机器人平台完成手术,术中及术后无临床相关性术后胰瘘和出血等并发症。有2例合并同时性或异时性肝转移,2例术后病理提示出现了淋巴结转移和癌结节转移,有4例肿瘤侵犯了周围脏器(胃、脾脏或十二指肠),3例提示有脉管癌栓。6例患者随访时间12~165个月,其中1例患者由于术后肝脏转移和残余胰腺再发肿瘤经历3次手术,效果满意,截至末次随访6例患者均存活。结论PACC肿瘤容易侵犯周围脏器,肿瘤直径较大,通过微创手术可以完成PACC的根治性手术,经过微创手术能够取得满意的肿瘤学预后,并且部分复发和转移后的PACC仍可进行手术治疗。

关键词：外科手术,微创性胰腺腺泡细胞癌腹腔镜效果回顾性研究