检索结果-南通市图书馆

供受体HLA配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2521-2528页

作者：刘露李泊涵张晖姚艳华程生钦吴水燕李捷卢俊肖佩芳胡绍燕苏州大学附属儿童医院血液科苏州215000

目的探究供受体人类白细胞抗原(HLA)配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响。方法回顾性纳入苏州大学附属儿童医院2016年1月至2023年6月使用单份非亲缘脐血行首次造血干细胞移植的白血病患儿的临床资料,并收集供受体高分辨HL... 详细信息

目的探究供受体人类白细胞抗原(HLA)配型位点不相合的脐血移植对白血病患儿预后的影响。方法回顾性纳入苏州大学附属儿童医院2016年1月至2023年6月使用单份非亲缘脐血行首次造血干细胞移植的白血病患儿的临床资料,并收集供受体高分辨HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1和HLA-DQB1共5个位点的基因信息。在每个位点中,按照2条基因信息是否相合,分为相合组(2条基因完全匹配)和不相合组(有1条基因不匹配),在不同位点中,分别比较相合组与不相合组急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生、复发、非复发死亡及生存的差异。使用多因素Cox回归分析总生存率的影响因素,使用Fine-Gray竞争风险模型分析其他结局事件的影响因素。结果共纳入100例患儿,男55例,女45例,移植时患儿年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为3.9(2.0,6.5)岁。HLA-A位点的相合组55例,不相合组45例,相合组5年非复发死亡率(NRM)低于不相合组(P=0.024),相合组移植后100 d内aGVHD累积发生率低于不相合组(P=0.017),其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);HLA-B位点相合组70例,不相合组30例,相合组5年累计复发率高于不相合组(P=0.027),其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);HLA-C位点相合组79例,不相合组21例,2组结局事件差异均无统计学意义(均P>0.05);HLA-DRB1位点相合组73例,不相合组27例,相合组5年总生存率高于不相合组(P=0.036),相合组5年累积复发率高于不相合组(P=0.028),相合组5年NRM低于不相合组(P=0.008),相合组移植后100 d内aGVHD累积发生率低于不合组(P=0.010),其他结局事件组间差异均无统计学意义(均P>0.05);HLA-DQB1位点相合组68例,不相合组32例,2组结局事件差异均无统计学意义(均P>0.05)。HLA-A位点不相合组发生aGVHD的风险高于HLA-A位点相合组(HR=1.25,95%CI:1.12~1.38);HLA-B位点不相合组复发的风险低于HLA-B位点相合组(HR=0.77,95%CI:0.63~0.91);与HLA-DRB1位点相合组相比,HLA-DRB1位点不相合组发生aGVHD的风险较高(HR=1.37,95%CI:1.26~1.48)、发生非复发死亡的风险较高(HR=1.39,95%CI:1.28~1.50)、死亡风险较高(HR=1.27,95%CI:1.18~1.36)。未发现HLA-C和HLA-DQB1位点与aGVHD的发生、复发、非复发死亡及生存的风险相关(均P>0.05)。结论在脐血移植治疗儿童急性白血病中,供、受体HLA-A位点相合的患儿aGVHD的发生风险低于不相合的患儿;与HLA-DRB1位点不相合的患儿相比,HLA-DRB1位点相合的患儿发生aGVHD风险更低、5年NRM更低、死亡风险更低;HLA-B位点相合的患儿复发率高于不相合的患儿。

关键词：白血病 HLA配型脐带血移植儿童

运动干预在造血干细胞移植患儿中应用的范围综述

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1331-1339页

作者：阎寅至闻芳王敏周雪梅杨琦吴惠芳张一铭苏州大学附属儿童医院血液科苏州市215025

目的系统检索国内外关于造血干细胞移植患儿移植期间运动干预的相关文献,归纳、总结运动干预的方法、效果、安全监测指标等内容,以期为临床实践提供参考。方法依据范围综述研究框架,系统检索Web of Science、PubMed、Scopus、Cochrane L... 详细信息

目的系统检索国内外关于造血干细胞移植患儿移植期间运动干预的相关文献,归纳、总结运动干预的方法、效果、安全监测指标等内容,以期为临床实践提供参考。方法依据范围综述研究框架,系统检索Web of Science、PubMed、Scopus、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2023年5月19日。根据纳入及排除标准对文献进行筛选、汇总、提取、分析。结果共纳入17篇文献,其中随机对照试验5篇、类实验研究9篇、混合性研究3篇。造血干细胞移植患儿运动类型包括有氧运动、抗重力运动、抗阻运动以及拉伸运动;运动强度多为低至中等强度。干预效果显示,运动干预对患儿肌力、生活质量、心肺功能、人体成分、免疫功能等有积极影响。安全监测指标包括红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、体温、关节肌肉疼痛程度、跌倒及留置针脱落发生率等。结论运动干预在造血干细胞移植患儿中应用是安全可行的,对改善患儿肌力、生活质量等有积极影响。建议医护人员结合临床情景,制订合理、结构化的运动干预方案,并开展科学、规范化的运动管理。

关键词：造血干细胞移植运动康复护理范围综述

行造血干细胞采集的健康供者外周血CD34^(+)细胞采集数量相关因素分析

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白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 211-213页

作者：徐鸥高雨晴胡绍燕苏州大学附属儿童医院血液科苏州215000

目的探讨行造血干细胞采集的健康供者外周CD34^(+)细胞采集数量的相关因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2021年6月苏州大学附属儿童医院行异基因外周血造血干细胞采集的94名健康供者信息。健康供者注射重组人粒细胞... 详细信息

目的探讨行造血干细胞采集的健康供者外周CD34^(+)细胞采集数量的相关因素。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2021年6月苏州大学附属儿童医院行异基因外周血造血干细胞采集的94名健康供者信息。健康供者注射重组人粒细胞集落刺激因子,动员后开始采集。统计健康供者动员前血常规和动员前CD34^(+)(preCD34^(+))细胞比例,及外周血干细胞采集物中白细胞计数(WBC)、CD34^(+)、总CD34^(+)细胞数。采用Spearman相关分析法分析采集物中总CD34^(+)细胞与健康供者动员前信息的相关性。结果94名健康供者动员前外周血WBC中位数[M(Q1,Q3)]为6.13×10^(9)/L(5.29×10^(9)/L,7.01×10^(9)/L);红细胞比容(HCT)中位数为44.4%(40.3%,47.6%);血小板计数(Plt)中位数为250.5×10^(9)/L(207.0×10^(9)/L,297.8×10^(9)/L);preCD34^(+)细胞比例中位数为0.75%(0.57%,1.13%)。外周血干细胞采集物中,总WBC中位数为250.86×10^(9)/L(195.21×10^(9)/L,315.60×10^(9)/L);CD34^(+)细胞中位数为8.38×10^(6)/kg(4.25×10^(6)/kg,13.27×10^(6)/kg);总CD34^(+)细胞数中位数为217.58×10^(6)个(135.68×10^(6)个,330.41×10^(6)个)。采集物中总CD34^(+)细胞数与健康供者年龄呈正相关(r=0.22,P0.05);与动员前WBC无相关性(r=0.08,P>0.05)。结论健康供者年龄、动员前HCT和Plt与采集物总CD34^(+)细胞数呈正相关;preCD34^(+)细胞比例、动员前WBC与采集物总CD34^(+)细胞数无相关性。

关键词：造血干细胞移植外周血造血干细胞供者

淋巴细胞亚群联合趋化因子对儿童原发免疫性血小板减少症诊断价值研究

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 542-546页

作者：沈晨涛夏亚林盛烨萍褚培培李建琴苏州大学附属儿童医院吴江院区血液科苏州215200 苏州大学附属儿童医院血液科苏州215000

目的探讨淋巴细胞亚群联合趋化因子对儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)的诊断价值。方法收集拟诊为ITP的132例患儿,根据ITP相关的临床诊断标准诊断结果将患儿分为ITP组与非ITP组。抽取外周静脉血6 ml,以流式细胞仪对CD4^(+)、CD8^(+)及C... 详细信息

目的探讨淋巴细胞亚群联合趋化因子对儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)的诊断价值。方法收集拟诊为ITP的132例患儿,根据ITP相关的临床诊断标准诊断结果将患儿分为ITP组与非ITP组。抽取外周静脉血6 ml,以流式细胞仪对CD4^(+)、CD8^(+)及CD3^(+)水平进行检测,以酶联免疫吸附法检测CC类趋化因子配体5(CCL5)、CC类趋化因子配体11(CXCL11)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,以全自动细胞分析仪对血小板计数(PLT)进行检测。比较2组患儿淋巴细胞亚群及趋化因子水平,并对淋巴细胞亚群及趋化因子水平与PLT进行相关性分析;采用ROC法评估各指标单独检测与联合检测对ITP的诊断效能。结果ITP组患者CD4^(+)和CD3^(+)水平低于非ITP组,CD8^(+)水平高于非ITP组(P儿童ITP诊断的截断值值分别为27.13%、24.02%、59.88%、41.02 ng/L、30.18 ng/L和188.27 ng/L,AUC分别为0.893、0.880、0.629、0.801、0.892和0.751,六者并联诊断(指并联检测时CD4^(+)、CD3^(+)中的一项及以上低于截断值和/或CD8^(+)、CCL5、CXCL11和MCP-1中的一项及以上高于截断值)的AUC为0.967,其诊断效能高于各指标单独检测(P儿童ITP患者与非ITP患者淋巴细胞亚群及趋化因子均具有差异,CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)、CCL5、CXCL11和MCP-1可用于儿童ITP的诊断,各指标联合检测可提高检测效能。

关键词：淋巴细胞亚群趋化因子联合检测原发免疫性血小板减少症诊断效能 ROC分析

异基因造血干细胞移植联合地西他滨维持治疗成功救治范可尼贫血进展为急性髓系白血病1例报告

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临床儿科杂志 2024年第1期42卷 75-79页

作者：戴银亮何海龙范丽艳李捷卢俊肖佩芳凌婧郑佳佳杜智卓胡绍燕苏州大学附属儿童医院血液科江苏苏州215025

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后序贯地西他滨用于治疗范可尼贫血(FA)进展为急性髓系白血病(AML)患儿的可行性及有效性。方法回顾分析1例FA进展为AML患儿接受同胞弟弟作为供体的单倍体移植,移植后予地西他滨维持治疗。结果... 详细信息

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后序贯地西他滨用于治疗范可尼贫血(FA)进展为急性髓系白血病(AML)患儿的可行性及有效性。方法回顾分析1例FA进展为AML患儿接受同胞弟弟作为供体的单倍体移植,移植后予地西他滨维持治疗。结果患儿生后6岁出现贫血,8岁确诊范可尼贫血,按照再生障碍性贫血治疗(环孢素、安雄)6年无效,且进行性三系下降,血小板无效输注,骨髓检查诊断为AML。骨髓二代基因测序检测,仍然表现为FANCA基因c.3348+1G>A纯合变异。遂予FLAG方案(氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)化疗后桥接以TBI为基础的清髓性预处理方案,+15天粒细胞及血小板植入,移植后给予患者减量环孢素,保持Ⅱ度皮排排异直至移植后1年,移植后6个月开始予每2个月予地西他滨,共计6次,同时监测WT1的表达水平。现已经移植后近6年,患儿无事件生存中。结论allo-HSCT后联合地西他滨序贯治疗能够有效治疗FA进展为AML。

关键词：范可尼贫血急性髓系白血病造血干细胞移植地西他滨儿童

儿童CD19 CAR-T细胞治疗相关B细胞再生障碍的临床意义和对策

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 578-582页

作者：卢俊苏州大学附属儿童医院血液科江苏苏州215000

急性B系淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿在CD 19 CAR-T细胞治疗后普遍发生B细胞再生障碍(BCA),BCA持续的时间长短对患者的免疫状态及预后会产生影响。对BCA的充分认识有助于临床医师科学、规范、合理地选择治疗策略,减少CAR-T治疗后白血病患... 详细信息

急性B系淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿在CD 19 CAR-T细胞治疗后普遍发生B细胞再生障碍(BCA),BCA持续的时间长短对患者的免疫状态及预后会产生影响。对BCA的充分认识有助于临床医师科学、规范、合理地选择治疗策略,减少CAR-T治疗后白血病患儿的感染机会,提高生活质量,改善预后。

关键词：急性B系淋巴细胞白血病 CD 19 CAR-T B细胞再生障碍儿童

儿童血液系统恶性肿瘤并发肿瘤溶解综合征38例临床特点分析

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临床儿科杂志 2024年第8期42卷 684-690页

作者：王丹邵静波李红张娜朱嘉莳付盼王真上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院血液科上海200040

目的研究儿童肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征和预后情况,为TLS的防治提供临床指导。方法回顾性分析2014年12月1日至2023年3月31日就诊的血液系统恶性肿瘤并发TLS患儿的临床资料,分析其临床特点及预后。结果共纳入38例TLS患儿,男27例、... 详细信息

目的研究儿童肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征和预后情况,为TLS的防治提供临床指导。方法回顾性分析2014年12月1日至2023年3月31日就诊的血液系统恶性肿瘤并发TLS患儿的临床资料,分析其临床特点及预后。结果共纳入38例TLS患儿,男27例、女11例,中位年龄6.6(2.9~9.9)岁。急性淋巴细胞白血病18例,急性髓系白血病8例,伯基特淋巴瘤12例,其中12例(31.6%)合并肾脏浸润。37例(97.4%)在化疗前24小时至化疗开始后72小时内发生TLS;符合临床TLS 21例,实验室TLS 17例。患儿发生TLS时,主要表现为急性肾损伤(AKI,20例),恶心呕吐(18例),发热(18例),胸闷、低氧血症(12例)。21例患儿因疾病加重转入PICU治疗,共发生3例TLS相关死亡。采用别嘌醇降尿酸16例,采用重组尿酸氧化酶降尿酸22例。与别嘌醇组比较,重组尿酸氧化酶组实验室TLS比例较高,AKI发生率、重症转PICU率较低,差异有统计学意义(P血液肿瘤患者在治疗初期发生TLS风险高,尿酸氧化酶可有效降尿酸,减少AKI的发生,降低重症率,缩短TLS病程。

关键词：恶性血液肿瘤肿瘤溶解综合征急性肾损伤尿酸氧化酶儿童

运动锻炼对造血干细胞移植患者身体功能和生活质量影响的Meta分析

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中国护理管理 2024年第1期24卷 102-108页

作者：张清倪志红姚文英周雪梅苏州大学附属儿童医院血液科江苏省苏州市215025 苏州大学附属儿童医院护理部

目的 :通过Meta分析评价运动锻炼对造血干细胞移植患者身体功能和生活质量的影响,为制定有效的造血干细胞移植患者运动方案提供参考。方法 :系统检索中英文数据库中有关运动锻炼对造血干细胞移植患者影响的随机对照试验,检索时限为建库... 详细信息

目的 :通过Meta分析评价运动锻炼对造血干细胞移植患者身体功能和生活质量的影响,为制定有效的造血干细胞移植患者运动方案提供参考。方法 :系统检索中英文数据库中有关运动锻炼对造血干细胞移植患者影响的随机对照试验,检索时限为建库至2022年12月,2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果 :共纳入13篇文献,Meta分析结果显示,运动锻炼能够增加造血干细胞移植患者6分钟步行距离[MD=35.36,95%CI(16.91,55.80),P<0.001],提高生活质量[SMD=0.29,95%CI(0.14,0.44),P<0.001],但在改善峰值摄氧量[SMD=0.42,95%CI(-0.12,0.95),P=0.13]和握力[SMD=0.10,95%CI(-0.08,0.29),P=0.26]方面,差异无统计学意义。结论 :运动锻炼能够有效提高造血干细胞移植患者的心肺功能,提升生活质量,但在改善有氧代谢能力和上肢肌肉力量方面的效果尚未明确,未来需要更多高质量研究加以论证。

关键词：运动造血干细胞移植身体功能生活质量 Meta分析

腰椎骨髓MR T1 mapping影像组学预测儿童急性淋巴细胞白血病临床危险度

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1284-1288页

作者：王立英李辛子李颖郑美敏陈森叶兆祥王春祥天津市儿童医院/天津大学儿童医院医学影像科天津300400 天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心放射科天津300060 天津市儿童医院/天津大学儿童医院血液科天津300400

目的观察腰椎骨髓MR T1 mapping影像组学预测儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床危险度的价值。方法前瞻性对77例初诊ALL患儿采集腰椎骨髓T1 mapping,以3D Slicer软件分割L3椎体感兴趣体积(VOI)、提取2060个影像组学特征并筛选最佳特征。... 详细信息

目的观察腰椎骨髓MR T1 mapping影像组学预测儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床危险度的价值。方法前瞻性对77例初诊ALL患儿采集腰椎骨髓T1 mapping,以3D Slicer软件分割L3椎体感兴趣体积(VOI)、提取2060个影像组学特征并筛选最佳特征。以8∶2比例将患儿分为训练集与测试集,分别以逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)分类器基于最佳特征建立影像组学模型,于训练集进行训练、于测试集进行验证;结合初诊危险度及MR检查后患儿对于化学治疗的反应评估其临床危险度,以采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测效能。结果低-中危组52例、高危组25例。训练集含44例低-中危及17例高危,测试集含8例低-中危及8例高危患儿。共获得12个最佳影像组学特征,以之建立的RF模型在训练集中的敏感度及准确率均为100%,在测试集的敏感度(50.00%)及准确率(75.00%)均较低,提示存在过拟合;LR模型在测试集AUC(0.95)稍高于SVM模型(0.92)但差异无统计学意义(P>0.05),而其准确率一致。结论腰椎骨髓T1 mapping LR及SVM影像组学模型均可用于预测儿童ALL临床危险度;LR模型预测效能较佳。

关键词：儿童白血病磁共振成像影像组学前瞻性研究