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基于“古籍验方-名医验案-计算分析”整合策略的颤病核心方药筛选

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中国实验方剂学杂志 2024年第12期30卷 194-202页

作者：王欢欢常梦丽李煜张丰荣徐核张毅唐仕欢天津中医药大学中西医结合医院天津300100 中国中医科学院中药研究所北京100700

目的:基于“古籍验方-名医验案-计算分析”整合策略对治疗颤病的方剂和医案处方进行挖掘分析与药效预测评价,获得中医治疗颤病的核心方药,为临床应用和新药开发提供参考。方法:检索中国方剂数据库、中国知网(CNKI)获得中医治疗颤病的相... 详细信息

目的:基于“古籍验方-名医验案-计算分析”整合策略对治疗颤病的方剂和医案处方进行挖掘分析与药效预测评价,获得中医治疗颤病的核心方药,为临床应用和新药开发提供参考。方法:检索中国方剂数据库、中国知网(CNKI)获得中医治疗颤病的相关方剂和医案处方,建立颤病方药数据库;采用中医传承计算平台(V3.0)对药物频次、性味归经、中药功效、核心药物、组方关联等用药规律进行分析挖掘,基于网络稳健性的多靶标药物药效预测平台对获得的核心方药进行药效预测评价。在此基础上,整合古籍验方、名医验案、网络分析结果,对获得的核心组方进行综合评判,最终获得其开发的优先等级。结果:古籍验方中共筛选出81首方剂,涉及药物246味;名医验案中共筛选出171首处方,涉及药物278味。使用频次较高的中药多为温性和甘味药,归肝、脾、肾经,功效类别以补虚、平肝息风、活血化瘀、清热、解表药最为多见。通过关联规则和K均值聚类方法获得核心方药由甘草、人参、黄芪、白术、当归、茯苓、天麻、钩藤等高频使用中药组成,药物组合以益气养血为主,兼以息风通络。古籍验方、名医验案的核心组方聚类分析,以及多靶标药物药效预测显示,验案组合1对于疾病网络的扰动性得分最高,且通过进一步比较分析,其与古籍验方分析和名医验案分析结果均保持一致,体现理论传承性、人用经验的使用实践,提示具有最优的开发潜力。相比较而言,验方组合3、验方组合2、验方组合4在当今医家临床实践中应用较少,且网络扰动性得分排名靠后,其开发价值仍然值得深入探讨。结论:中医临床治疗颤病均重视肝、脾、肾的调理,在补虚药基础上辨证加用平肝息风、活血化瘀等药物。获得的以甘草、当归、白芍、黄芪、茯苓、白术(验案组合1)为基础的组方,具有最优的潜在开发价值,形成的“古籍验方-名医验案-计算分析”整合策略,可用于中药新药候选处方的筛选。

关键词：颤病古籍验方名医验案计算分析用药规律

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失代偿期乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 516-520页

作者：黄云义时克王宪波南阳市中心医院中医科河南南阳473000 北京地坛医院中西医结合中心北京100015

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者30天内死亡的影响因素。方法回顾性收集2008年1月—2018年4月北京地坛医院乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者616例,随访观察30天,根据患者预后将其分为生存组(n=488)与死亡组(n=128)。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用Cox回归分析探讨乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。结果 Cox多因素回归分析显示,年龄(HR=1.029,95%CI:1.014~1.044,P<0.001)、MELD评分(HR=1.118,95%CI:1.098~1.139,P<0.001)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(HR=1.036,95%CI:1.015~1.057,P=0.001)是乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素。分层分析显示,当MELD评分≥20分与NLR≥4时,患者死亡风险较高,30天内的病死率为57.1%(80/140);MELD评分<20分与NLR<4时,30天内的病死率为3.9%(9/232)。结论年龄、MELD评分及NLR是影响乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病患者30天内死亡的独立危险因素,MELD评分≥20分与NLR≥4的患者30天内的死亡风险较高。

关键词：乙型肝炎肝硬化肝性脑病预后危险因素

缺血性中风后中枢神经系统与免疫系统的交互作用机制及其中药干预研究进展

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中国中药杂志 2024年第5期49卷 1154-1163页

作者：王欢欢孟凡征唐仕欢吴宏伟杨洪军天津中医药大学中西医结合医院天津300100 中国中医科学院中药研究所北京100700

缺血性中风分为急性期、亚急性期、恢复期,不同的阶段具有不同病理生理特征,其中免疫与炎症反应在缺血后的数天和数周内持续存在。缺血性中风不仅在受损大脑区域引发局部炎症,还会诱导免疫系统紊乱,进而促进神经炎症,加剧脑损伤。因此,... 详细信息

缺血性中风分为急性期、亚急性期、恢复期,不同的阶段具有不同病理生理特征,其中免疫与炎症反应在缺血后的数天和数周内持续存在。缺血性中风不仅在受损大脑区域引发局部炎症,还会诱导免疫系统紊乱,进而促进神经炎症,加剧脑损伤。因此,对缺血性中风后中枢神经系统与免疫系统相互影响进行深入分析,对其相互作用的主要因素进行干预,阻断病理级联反应、减轻脑部炎症,成为缺血性中风的治疗策略之一。该文对中枢神经系统与免疫系统的交互作用途径进行总结梳理,从自主神经系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴(the hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)、局部炎症解析中枢神经系统对免疫系统的影响,从免疫细胞的动态变化解析免疫系统对中枢神经系统的影响。同时,总结中医药防治的相关进展,为中药防治缺血性中风的复杂作用机制解析提供新思路。

关键词：缺血性中风免疫与炎症中枢神经系统免疫系统

注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1473-1478页

作者：邓艳梅彭伟王晓旭北京市丰台中西医结合医院神经内科北京100072

目的分析注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年3月—2020年10月北京市丰台中西医结合医院收治的112例急性脑梗死患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用奥... 详细信息

目的分析注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年3月—2020年10月北京市丰台中西医结合医院收治的112例急性脑梗死患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用奥扎格雷钠,80 mg/次,溶于500 mL生理盐水中,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注注射用己酮可可碱,0.2 g/次,溶于250 mL生理盐水中,1次/d,输注过程中患者平卧,2~3 h内滴注完成。两组疗程均为14 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分及血小板压积(PCT)、血小板聚集率(PAg T)、纤维蛋白原(FIB)和炎症相关指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)]的变化。结果治疗后,治疗组总有效率是94.64%,显著高于对照组的82.14%(P<0.05)。治疗3、7、14 d后,两组NIHSS评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FMA、SS-QOL评分均较治疗前显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组FMA、SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PCT、PAgT、FIB、NLR、PLR均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组凝血及炎症相关指标显著低于对照组(P<0.05)。结论注射用己酮可可碱联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果确切,能在较佳的安全性基础上,有效促进患者神经功能、运动功能恢复,改善凝血功能紊乱和机体炎症损害,利于患者生存状态提升。

关键词：注射用己酮可可碱注射用奥扎格雷钠急性脑梗死美国国立卫生研究院卒中量表评分简式Fugl-Meyer评定量表评分脑卒中专门化生存质量量表评分血小板压积血小板聚集率纤维蛋白原中性粒细胞与淋巴细胞比值

熊去氧胆酸对慢性乙型肝炎患者新型冠状病毒感染的预防和治疗效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 489-495页

作者：崔心宇李彦彦朱娜林颖莹李鑫首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心北京100015 北京大学地坛医院教学医院中西医结合中心北京100015

目的探讨慢性乙型肝炎患者服用熊去氧胆酸后对新型冠状病毒感染(COVID-19)的潜在防治效果。方法收集2022年1月—12月首都医科大学附属北京地坛医院324例慢性乙型肝炎患者的临床资料,根据是否服用熊去氧胆酸,分为熊去氧胆酸组和对照组... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎患者服用熊去氧胆酸后对新型冠状病毒感染(COVID-19)的潜在防治效果。方法收集2022年1月—12月首都医科大学附属北京地坛医院324例慢性乙型肝炎患者的临床资料,根据是否服用熊去氧胆酸,分为熊去氧胆酸组和对照组。利用倾向性评分匹配法(PSM)平衡两组患者年龄、性别和慢性并发症等混杂因素,观察两组间SARS CoV-2感染率、COVID-19后症状和恢复时间的差异。对白细胞、血红蛋白、血小板、ALT、AST、Alb、ALP、TBil、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等实验室指标、疫苗接种情况和COVID-19后肝病症状的发生情况进行对比。计量资料符合正态性分布的两组间比较采用成组t检验;偏态分布两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验和连续校正χ^(2)检验。采用二元Logistic回归进行单因素分析和多因素分析,分析匹配后影响COVID-19的因素。结果熊去氧胆酸组87例患者,对照组237例患者,PSM后熊去氧胆酸组为78例,对照组为137例,两组间平衡性良好。熊去氧胆酸组SARS CoV-2感染率为82.1%(64/78),对照组感染率为95.6%(131/137),差异有统计学意义(χ^(2)=10.847,P=0.001)。COVID-19后熊去氧胆酸组发生寒战(10.9%vs 38.9%,χ^(2)=16.124,P<0.001)、咳嗽(56.3%vs 74.8%,χ^(2)=6.889,P=0.009)的患者比例均小于对照组,差异具有统计学意义。COVID-19后熊去氧胆酸组患者恢复时间≤7天者比例达79.7%,对照组为61.1%,两组间差异具有统计学意义(χ^(2)=6.760,P=0.009)。单因素和多因素Logistic回归分析均显示熊去氧胆酸是COVID-19的独立影响因素(OR值分别为0.21、0.17,P值均<0.05)。结论在慢性乙型肝炎患者中,服用熊去氧胆酸是COVID-19的保护因素,可一定程度上减轻相关症状,缩短恢复时间,在防治COVID-19方面具有重要价值。

关键词：乙型肝炎,慢性新型冠状病毒熊去氧胆酸倾向性评分

刘志顺电针治疗小儿下运动神经元型神经源性膀胱临床经验

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中国针灸 2024年第6期44卷 694-698页

作者：丁玉龙王怀玉刘志顺北京市丰台中西医结合医院北京100072 中国中医科学院广安门医院针灸科北京100053

总结刘志顺教授电针治疗小儿下运动神经元型神经源性膀胱的临证经验。结合小儿独特的生理病理特点,运用“病-症-位”结合组方选穴思想,认为本病病位主要在膀胱和肾,经脉涉及任、督二脉和足少阴肾经、足太阳膀胱经。选取主穴方1(双侧中... 详细信息

总结刘志顺教授电针治疗小儿下运动神经元型神经源性膀胱的临证经验。结合小儿独特的生理病理特点,运用“病-症-位”结合组方选穴思想,认为本病病位主要在膀胱和肾,经脉涉及任、督二脉和足少阴肾经、足太阳膀胱经。选取主穴方1(双侧中髎、次髎、会阳)和主穴方2(关元、中极、双侧三阴交),以宣通督脉之阳,刺激任脉之阴,激发膀胱气化。针刺前四步法精准定位次髎、中髎,针刺时重视得气,骶部深刺至病所;基于小儿耐受特点予低频电针刺激和温和灸治疗。

关键词：小儿神经源性膀胱下运动神经元病变电针 “病-症-位”结合名医经验刘志顺

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薄氏腹针“理法方穴技器”特点探微

中华中医药杂志 2024年第4期39卷 1646-1649页

作者：张琪张丽李建媛唐莹莹曹于北京中西医结合医院北京100039 北京智云堂中医诊所北京100026

现代医家薄智云先生发现了腹部全息系统,以中医理论为指导,提出了先天经络学说,并制定了一套标准化的腹针操作方法。腹针穴位是一个微针系统,也是经络系统的一部分,通过针刺对机体产生影响和调控作用。文章从腹针疗法的“理法方穴技器... 详细信息

现代医家薄智云先生发现了腹部全息系统,以中医理论为指导,提出了先天经络学说,并制定了一套标准化的腹针操作方法。腹针穴位是一个微针系统,也是经络系统的一部分,通过针刺对机体产生影响和调控作用。文章从腹针疗法的“理法方穴技器”特点,论述腹针疗法的核心内容:腹针治法、腹针处方、腹针穴位的三个层次和各自特点、操作技术中的针刺浅深规律、腹针针具的选择,阐述了腹针辨证立法、取穴原则,疾病不同阶段、不同病位的针刺特点。

关键词：针灸薄氏腹针腹针穴位腹针技术针刺深浅

97例中晚期不可切除原发性肝癌的中医证型分布及预后因素分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：袁菊花崔宁郝腾腾吴娇邹建华徐晓华李刘生吴煜北京中西医结合医院肿瘤科中国中医科学院西苑医院肿瘤科山西省肿瘤医院中医科

目的：探索中晚期不可切除原发性肝癌(Primary liver carcinoma，PLC)的中医证型分布及预后因素。方法：采用前瞻性队列研究设计，纳入97例经诊断为不可切除中晚期PLC患者，其中50例为暴露组，47例为非暴露组。非暴露组患者接受西医常... 详细信息

目的：探索中晚期不可切除原发性肝癌(Primary liver carcinoma，PLC)的中医证型分布及预后因素。方法：采用前瞻性队列研究设计，纳入97例经诊断为不可切除中晚期PLC患者，其中50例为暴露组，47例为非暴露组。非暴露组患者接受西医常规治疗，暴露组在西医常规治疗的基础上，联合中医辨证论治，并酌情选用中成药的综合治疗，治疗至少2个月。比较2组生存率、证型分布，采用单因素和多因素Cox回归分析对影响预后的变量进行分析。结果：（1）两组证型分布频次依次为脾虚痰凝证、肝郁血瘀证和肝肾阴虚证；（2）暴露组1年生存率（45.8%）和1年半生存率（36.2%）与非暴露组1年生存率（34.9%）和1年半生存率（19.5%）比较均无统计学差异（P＞0.05）；而暴露组2年生存率（27.9%）与非暴露组1年生存率（10.3%）比较，有统计学差异（P＜0.05）；（3）单因素COX回归分析显示中医治疗、病理诊断、门脉癌栓、肝外转移、ECOG PS评分、BCLC分期和基线症状评分与预后相关（P＜0.05）；而多因素COX回归分析则显示中医治疗、病理诊断和ECOG PS评分与预后相关（P＜0.05）。结论：中医辨证论治对中晚期不可切除PLC患者的生存有积极影响，值得临床推广。

关键词：中晚期不可切除原发性肝癌中医辨证论治队列研究预后因素分析

超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩的临床疗效

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中国临床研究 2024年第1期37卷 89-93页

作者：李宏涛沙益辉崔金花王小斌谢红志王尚全北京市大兴区中西医结合医院骨伤科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院超声科北京100076 北京市大兴区中西医结合医院康复科北京100076 中国中医科学院望京医院骨伤综合科北京100102

目的观察冻结肩治疗中超声引导下针刀联合关节松动术的应用及临床疗效。方法纳入2020年9月至2022年4月在北京大兴区中西医结合医院骨伤科就诊的120例患者,按照随机数字表分为试验组和对照组,各60例。试验组采用超声引导下针刀联合关... 详细信息

目的观察冻结肩治疗中超声引导下针刀联合关节松动术的应用及临床疗效。方法纳入2020年9月至2022年4月在北京大兴区中西医结合医院骨伤科就诊的120例患者,按照随机数字表分为试验组和对照组,各60例。试验组采用超声引导下针刀联合关节松动术治疗,对照组采用常规针刀联合关节松动术治疗,在治疗前、治疗后1 d、治疗后1个月进行超声下盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及肩关节功能评分(Constant-Murley量表评分)评估,比较两组的临床疗效。结果治疗后1 d及治疗后1个月,两组ICT的测值均降至3 mm以下,且试验组明显低于对照组(P<0.05);两组VAS评分均低于4分,试验组为2分左右,试验组明显低于对照组(P<0.05);两组Constant-Murley评分均高于20分,试验组高于30分,试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下针刀联合关节松动术治疗冻结肩具有较明显的临床疗效。

关键词：冻结肩超声引导针刀关节松动术粘连性肩关节囊炎关节囊厚度视觉模拟疼痛评分肩关节功能评分