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立体脑电图引导射频热凝毁损治疗下丘脑错构瘤继发癫痫

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中华神经外科杂志 2018年第12期34卷 1227-1231页

作者：郑重李冬智宋杉杨晓丽马延山桑林北京丰台医院神经外科 100071

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝毁损技术在下丘脑错构瘤继发癫痫治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年1月北京丰台医院神经外科接受SEEG引导射频热凝毁损治疗的7例下丘脑错构瘤继发癫痫患者的临床资料,包括详... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝毁损技术在下丘脑错构瘤继发癫痫治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年1月北京丰台医院神经外科接受SEEG引导射频热凝毁损治疗的7例下丘脑错构瘤继发癫痫患者的临床资料,包括详细病史、症状学、脑电图及影像学资料。术前评估考虑下丘脑错构瘤为致痫灶,随后利用立体定向框架于下丘脑错构瘤处植入SEEG电极,并行视频脑电监测,根据SEEG的放电区域进行射频热凝毁损术。若毁损后癫痫样放电未消失,则进行第二次毁损,直至癫痫样放电消失。分析术后并发症,并进行电话或门诊随访,应用Engel分级进行预后评估。结果7例患者热凝毁损术后的平均随访时间为(19.6±11.1)个月,其中5例患者的癫痫发作消失(Engel分级Ⅰ级),1例患者毁损术后的癫痫发作频率减少约75%(Engel分级Ⅲ级),1例患者毁损术后的癫痫发作频率未明显改善(Engel分级Ⅳ级)。3例患者术后早期出现高热、嗜睡、尿崩症、电解质紊乱及记忆力下降等并发症,经治疗后均恢复。结论本研究初步认为SEEG引导的射频热凝毁损术是治疗下丘脑错构瘤继发癫痫安全、有效的治疗手段。在诊断明确的前提下完全离断错构瘤基底与下丘脑的联系是癫痫控制的关键。

关键词：癫痫立体脑电图下丘脑错构瘤射频热凝

PET/MRI融合结合头皮脑电图间期放电在MRI阴性FCDⅡ型药物难治性癫痫术前评估中的定位价值

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中国医学物理学杂志 2023年第9期40卷 1127-1131页

作者：杨晓丽周峰葛留锁桑林北京丰台医院神经外科北京100070

目的:探讨PET/MRI融合与头皮脑电图间期放电(IEDs)在MRI阴性局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型难治性癫痫中对病灶定位的一致性及两者结合优势。方法:回顾性分析45例行手术治疗且病理证实为MRI阴性FCDⅡ型难治性癫痫患者的术前IEDs和头皮脑... 详细信息

目的:探讨PET/MRI融合与头皮脑电图间期放电(IEDs)在MRI阴性局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型难治性癫痫中对病灶定位的一致性及两者结合优势。方法:回顾性分析45例行手术治疗且病理证实为MRI阴性FCDⅡ型难治性癫痫患者的术前IEDs和头皮脑电图发作期放电(IDs)、PET、MRI和其它临床资料,将PET与MRI进行图像融合,分析IEDs、IDs和PET/MRI融合对FCDⅡ型病灶定位,比较IEDs和IDs分别与PET/MRI融合对FCDⅡ型病灶定位的一致性。结果:PET/MRI融合定位34例(75.6%);IEDs定位40例(88.9%),IDs定位35例(77.8%),PET/MRI融合结合IEDs和IDs使定位分别提高到39例(86.7%)和37例(82.2%)。PET/MRI融合与IEDs定位有高度一致性(k=0.90),PET/MRI融合与IDs定位一致性较差(k=0.25)。结论:PET/MRI融合与IEDs对FCDⅡ型病灶定位有高度一致性,两者结合可以改善对MRI阴性FCDⅡ型病灶的定位,作为非侵袭性技术手段在MRI阴性FCDⅡ型患者术前评估中有重要价值。

关键词：局灶性皮质发育不良Ⅱ型头皮脑电图间期放电正电子发射断层显像术前评估

立体脑电图引导射频热凝毁损治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫

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中华神经外科杂志 2018年第12期34卷 1222-1226页

作者：刘畅王亮桑林周峰解飞葛留锁马延山郑重北京丰台医院神经外科 100071 威海市立医院神经外科

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术在治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫中的作用。方法回顾性分析2015年3月至2017年5月北京丰台医院神经外科收治的5例脑室旁结节状灰质异位相关癫痫患者的临床资料。所有患者均根据症... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术在治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫中的作用。方法回顾性分析2015年3月至2017年5月北京丰台医院神经外科收治的5例脑室旁结节状灰质异位相关癫痫患者的临床资料。所有患者均根据症状学、头皮脑电图表现及影像学检查结果设计SEEG电极的植入方案,并行视频脑电监测,根据SEEG发作间期和发作期放电情况明确致痫灶的分布,根据其结果采用SEEG电极行射频热凝毁损术。术后通过门诊或电话进行随访,采用Engel分级进行预后评估。结果5例患者共植入23根电极,植入后未见明显并发症。随访时间为9~27个月,其中4例癫痫发作消失(Engel分级Ⅰ级),1例毁损术后发作频率无明显改善(Engel分级Ⅳ级)。所有患者在射频热凝毁损术中、术后均未出现明显不良反应。结论立体定向脑电图(SEEG)引导下的射频热凝毁损技术对治疗脑室旁结节状灰质异位相关癫痫具有重要的临床应用价值。

关键词：癫痫神经外科手术立体脑电图射频热凝脑室旁结节状灰质异位

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显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗

中华神经外科杂志 2006年第9期22卷 538-540页

作者：于炎冰张黎徐晓利马延山卫生部北京中日友好医院神经外科 100029 北京丰台医院神经外科

目的探讨显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法。方法1998年1月至2005年12月采用显微神经外科手术治疗37例显微血管减压术后复发三叉神经痛患者,30例患者行三叉神经感觉根部分切断术,单纯三叉神经显微血管减压术3例,显微血管... 详细信息

目的探讨显微血管减压术后复发三叉神经痛的手术治疗方法。方法1998年1月至2005年12月采用显微神经外科手术治疗37例显微血管减压术后复发三叉神经痛患者,30例患者行三叉神经感觉根部分切断术,单纯三叉神经显微血管减压术3例,显微血管减压术加行感觉根部分切断术4例。结果95％患者术中发现有CPA局部蛛网膜明显增厚粘连。全部患者扶平均38．2个月的随访。随访期间总有效率97％。并发症:行三叉神经感觉根部分切断术者术后均有面部麻木,随访期间均见不同程度好转;术后发生听力障碍合并轻度面瘫1例,复视1例,随访期间好转;术后发生化脓性脑膜炎1例,出院时治愈;1例高龄患者术后发生小脑半球出血,量约5ml,经保守治疗后好转出院。结论CPA局部蛛网膜严重粘连是导致显微血管减压术后疼痛复发的最重要原因,二次手术时的术式选择应以三叉神经感觉根部分切断术为主。

关键词：显微外科手术方法三叉神经痛复发

立体脑电图引导射频热凝毁损治疗下丘脑错构瘤相关癫痫的长期疗效观察

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中华神经外科杂志 2021年第8期37卷 771-775页

作者：刘畅张凯郑重周峰解飞李冬智杨晓丽高冬梅马延山桑林首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 北京丰台医院神经外科 100071

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝毁损技术在下丘脑错构瘤相关癫痫治疗中的长期有效性和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2018年11月北京丰台医院神经外科—首都医科大学附属北京天坛医院医疗联盟收治的15例下丘脑错构瘤相关癫... 详细信息

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝毁损技术在下丘脑错构瘤相关癫痫治疗中的长期有效性和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2018年11月北京丰台医院神经外科—首都医科大学附属北京天坛医院医疗联盟收治的15例下丘脑错构瘤相关癫痫患者的临床资料。所有患者均接受SEEG电极置入并进行视频脑电监测。根据SEEG结果和影像后处理结果确定毁损触点,利用电极触点进行热凝毁损。分别于术后3、9及24个月对患者进行门诊复查或电话随访。采用Engel分级标准评估临床疗效,同时观察记录远期并发症情况。结果仅1例患者进行2次SEEG引导下射频热凝毁损,15例患者共完成16次电极置入。术后11例患者癫痫发作消失。6例患者出现不同程度的并发症,其中中枢性发热、尿崩、电解质紊乱及嗜睡均在出院时缓解,Horner综合征和肌力下降等症状在首次随访时已缓解。15例患者均完成2年以上随访,随访时间为(39.6±13.0)个月(25~66个月)。3个月随访时所有患者的头颅MRI复查结果均显示瘤蒂被不同程度毁损,脑电图结果显示异常放电消失。至末次随访,15例患者中,11例癫痫发作完全消失(EngelⅠa级),2例明显改善(EngelⅠb~Ⅲ级),2例未见明显改善(EngelⅣ级)。2例患者出现长期并发症,包括体重增加、记忆力减退及内分泌紊乱。结论长期随访证实,SEEG引导射频热凝毁损术治疗下丘脑错构瘤相关癫痫的安全性和有效性均较好。

关键词：癫痫治疗结果立体脑电图热凝毁损下丘脑错构瘤

脑表面三维重建联合神经电生理监测在中央区药物难治性癫痫术中的应用价值

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 236-241页

作者：李冬智郑重杨晓丽周峰宋杉葛留锁马延山桑林李敬军北京丰台医院神经外科北京100070 首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070

目的探讨脑表面三维重建联合神经电生理监测在中央区药物难治性癫痫术中的应用价值.方法回顾性分析2019年1月至2022年1月北京丰台医院神经外科行手术切除中央区致痫灶的21例药物难治性癫痫患者的临床资料.术前通过影像学检查进行三维... 详细信息

目的探讨脑表面三维重建联合神经电生理监测在中央区药物难治性癫痫术中的应用价值.方法回顾性分析2019年1月至2022年1月北京丰台医院神经外科行手术切除中央区致痫灶的21例药物难治性癫痫患者的临床资料.术前通过影像学检查进行三维脑表面成像、血管成像及锥体束成像重建,并进行图像融合,以评估致痫灶与中央区的位置关系;通过术中神经电生理监测确定中央沟的位置,并与三维脑表面成像所确定的中央沟位置进行对比,确定中央前回、中央后回的位置.术后2周,3、6、12个月及术后每年对患者进行电话或门诊随访,通过Engel分级评估癫痫控制情况;通过改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的神经功能障碍程度.结果 21例患者中,18例(85.7%)患者均成功定位中央沟,且术中神经电生理监测与脑表面三维重建定位的中央沟位置相符;2例(9.5%)中央沟位置不相符;1例(4.8%)未成功确定中央沟.21例患者的手术均顺利完成,其中12例(57.1%)患者的手术切除范围局限于中央区,9例(42.9%)涉及中央区或其边缘.致痫灶切除部位位于左侧13例,右侧8例.术后经病理学证实为局灶性皮质发育不良(FCD)10例,其中FCD Ⅱa型6例,FCD Ⅱb型4例;胚胎发育不良性肿瘤4例,节细胞胶质瘤1例,颅内海绵状血管畸形1例,瘢痕脑回1例,结节性硬化1例,FCD Ⅱb型和节细胞胶质瘤双重病理1例,胶质母细胞瘤1例,未明确1例.术后6例(28.6%)患者新增神经功能障碍(mRS 2分1例,4分5例),其中4例患者术后2周仍存在神经功能障碍(mRS 2分2例,3分2例),但较前均有不同程度的改善.21例患者均获得临床随访,随访时间为(3.1±0.7)年,末次随访显示,Engel分级Ⅰ级18例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;20例(95.2%)患者的神经功能良好(mRS 1分4例,0分16例),1例(4.8%)为神经功能轻度障碍(mRS为2分).结论脑表面三维重建联合神经电生理监测有助于在保护神经功能的前提下充分切除致痫区,提高手术疗效及安全性,患者预后良好.

关键词：耐药性癫痫监测,手术中治疗结果脑表面三维重建

改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈

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中华神经外科杂志 2005年第2期21卷 88-90页

作者：于炎冰张黎马延山李伟郭协力北京中日友好医院神经外科 100029 北京丰台医院神经外科辽宁海城中心医院神经外科福建晋江市医院神经外科

目的探讨改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的疗效.方法回顾分析2001年7月至2004年6月显微手术治疗的26例痉挛性斜颈病人,全部采用改良Foerster-Dandy手术,即枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断、C2～C4脊神经前、后... 详细信息

目的探讨改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的疗效.方法回顾分析2001年7月至2004年6月显微手术治疗的26例痉挛性斜颈病人,全部采用改良Foerster-Dandy手术,即枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断、C2～C4脊神经前、后根选择性部分切断术.结果全部病人平均随访12.8个月.100%病人术后立即感痉挛状态明显缓解,随访期间缓解率为100%.生活质量提高率在随访期间为96%.术后所有病例发生不同程度转颈无力、耸肩无力、双臂外展受限,随访期间均有所好转,1例病人发生头颈部支撑困难,并因此而影响生活质量.随访期间无复发病例.结论改良Foerster-Dandy手术是治疗痉挛性斜颈安全有效的手术方法.选择合适病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧是保证疗效的关键.

关键词：痉挛性斜颈随访期病人改良手术治疗术后病例结论熟悉困难

肺腺癌和膀胱癌let-7f-5p表达差异分析及功能研究

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中华肿瘤防治杂志 2020年第23期27卷 1875-1879页

作者：王海军侯英钧冯旭波李瑞瑞北京丰台医院胸外科北京丰台100071

目的探讨let-7f-5p在肺腺癌和膀胱癌组织及对应肿瘤细胞系中的表达情况和功能差异。方法通过Star-Base调取肿瘤基因组图谱数据库(TCGA)中let-7f-5p的表达数据,分析其在肺腺癌和膀胱癌这两种癌症组织中的表达情况;然后各选择2种肺腺癌和... 详细信息

目的探讨let-7f-5p在肺腺癌和膀胱癌组织及对应肿瘤细胞系中的表达情况和功能差异。方法通过Star-Base调取肿瘤基因组图谱数据库(TCGA)中let-7f-5p的表达数据,分析其在肺腺癌和膀胱癌这两种癌症组织中的表达情况;然后各选择2种肺腺癌和膀胱癌细胞系以及其对应正常上皮细胞(人正常肺上皮细胞BEAS-2B,人肺腺癌细胞系H1299和SPCA1,人正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1,人膀胱癌细胞系5637和J82),并在细胞水平分析let-7f-5p在不同肿瘤细胞系中的表达差异;通过CCK-8法分别检测过表达let-7f-5p对H1299和5637细胞增殖的影响;通过Transwell实验分别检测过表达let-7f-5p对H1299和5637细胞迁移与细胞侵袭能力的影响。结果生物信息学分析结果显示,let-7f-5p在肺腺癌组织中的表达量与正常组织对照相比较低,而在膀胱癌组织中的表达量却显著高于正常对照组织。细胞水平的检测结果与组织表达结果一致,let-7f-5p在肺腺癌细胞H1299和SPCA1中的表达低于在正常肺上皮细胞中的表达(P=0.0002),而let-7f-5p在膀胱癌细胞5637和J82中的表达高于在正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1中的表达,P=0.0005。Transwell迁移实验结果显示,肺腺癌细胞H1299过表达let-7f-5p迁移细胞数目(68±3)低于对照迁移数目(95±6),t=12.671,P=0.0267;而膀胱癌细胞5637过表达let-7f-5p迁移细胞数目(165±12)高于对照迁移数目(99±8),t=9.593,P=0.0062。Transwell侵袭实验结果显示,肺腺癌细胞H1299过表达let-7f-5p侵袭细胞数目(74±2)低于对照侵袭数目(101±3),t=4.781,P=0.0104;而膀胱癌细胞5637过表达let-7f-5p侵袭细胞数目(186±11)高于对照侵袭数目(107±8),t=13.135,P=0.0089。结论let-7f-5p在不同类型的肿瘤中表达特点不同,发挥的功能也可能不同。因此不能简单的认定let-7f-5p是一种促癌因子或者抑癌因子。let-7f-5p在其他肿瘤中的作用还有待进一步研究。

关键词： let-7f-5p 肺腺癌膀胱癌表达差异,功能检测

选择性周围神经部分切断术治疗肢体痉挛的效果

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中国全科医学 2011年第36期14卷 4205-4207页

作者：郑重马延山桑林周峰解飞葛留锁于炎冰张黎北京丰台医院神经外科北京市100071 卫生部中日友好医院神经外科

目的探讨选择性周围神经部分切断术治疗肢体痉挛的效果。方法选择2003年8月—2010年10月采用选择性周围神经部分切断术治疗的376例肢体痉挛患者,回顾性分析术后立即与随访期间痉挛程度、肌张力、步态功能的改善、生活质量及并发症情况... 详细信息

目的探讨选择性周围神经部分切断术治疗肢体痉挛的效果。方法选择2003年8月—2010年10月采用选择性周围神经部分切断术治疗的376例肢体痉挛患者,回顾性分析术后立即与随访期间痉挛程度、肌张力、步态功能的改善、生活质量及并发症情况。结果本组患者平均随访22.4个月,100.0%患者术后立即感觉痉挛状态缓解,随访期间缓解率为93.2%。术后3个月步态功能改善率为76.3%,术后12个月为84.4%。随访期间生活质量提高率为93.2%。术后发生肢体感觉障碍者54例(17.5%),肌力下降者48例(15.6%),随访期间均见好转。随访期间肢体痉挛复发者15例(4.9%)。结论选择性周围神经部分切断术治疗肢体痉挛状态是安全有效的。

关键词：周围神经神经切断术痉挛状态